Можно ли провести спинальную анестезию за 6 дней до операции, если у меня ухудшилось здоровье

При наличии заболевания за несколько дней до операции важно обратиться к врачу, который будет проводить вмешательство. Он оценит ваше состояние и решит, допустимо ли проводить операцию с учетом вашего самочувствия.

Спинальной наркоз может быть противопоказан при определённых заболеваниях или инфекциях, поэтому обязательно обсудите все симптомы и свою ситуацию с медицинским персоналом для принятия безопасного решения.

Наркоз в массовом сознании

Существует выражение: «У медицины больше зрителей, чем у спорта». Если раскрутить данную тему, больше всего «зрителей» в области анестезиологии. Печально, что среди них можно встретить даже врачей. Не хочу никого задеть, но порой я слышу поразительные высказывания о наркозе не только от обычных людей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и коллег из иных медицинских специальностей, показывающие их некомпетентность.

Ни один анестезиолог не станет оценивать хирургию или уши-горло-нос заболевания, однако практически каждый врач, не относящийся к анестезии, охотно поделится своим глубоким мнением о том, что «наркоз – это всегда наркоз» или «наркоз — это не конфета». К счастью, большинство из них не повторяют распространённых мифов о том, что «наркоз забирает пять лет жизни» или «он негативно влияет на сердце».

Страшилки о наркозе

Никто не будет спрашивать у травматолога о гинекологических проблемах. Тем не менее, вопросы по анестезии поступают от врачей всех специальностей, зачастую они разбираются в этой теме не лучше, чем рядовые граждане, ведь анестезиология — это довольно узкая область. Однажды я столкнулся с интересным случаем: пациент пришёл удалять зуб с наркозом, оплатил и препарацию, однако отказался от наркоза, так как его родственница, врач-терапевт, заявила, что от наркоза все умирают.

Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным.

Если я приболела но до операции еще 6 дней меня допустят до нее наркоз спинной

Необходимость в премедикации зависит от физического и эмоционального состояния ребёнка, а также от типа анестезии, требуемой для проводимой операции. Большинство детей не нуждаются в премедикации, однако всегда следует учитывать преимущества правильной медицинской подготовки перед операцией. У анестезиологов есть множество препаратов в различных формах. Среди транквилизаторов чаще всего используются мидазолам, темазепам и триклофос. Также применяются:

• Тетракаин в форме 4% геля. Его можно назначать детям, родившимся до срока, старше одного месяца. Возможно возникновение повышенной чувствительности к препарату, что может проявляться покраснением кожи и, редко, образованием волдырей. Существуют сообщения о тяжёлых аллергических реакциях. Действие тетракаина сохраняется на несколько часов.

Лидокаин/прилокаин в виде крема разрешен к применению у детей старше года, но часто его назначают и детям до года.

• Атропин. Это средство может вызвать тахикардию, и его применение является спорным, кроме случаев, когда речь идет о хирургических вмешательствах на дыхательных путях и при ингаляционной анестезии у младенцев. В первом случае, при использовании лидокаина для местной анестезии дыхательных путей, атропин, благодаря своему действию на секрецию трахеобронхиальных желез, облегчает воздействие лидокаина на слизистую оболочку. Грудные дети страдают от брадикардии, так как у них сердечный выброс зависит от частоты сердечных сокращений. Атропин с его ваголитическим эффектом снижает отрицательное влияние многих ингаляционных анестетиков и улучшает переносимость ингаляционной анестезии.

ОРЗ у детей перед операцией

При наличии острого инфекционного процесса плановую операцию лучше отложить. Одна из самых распространённых инфекций среди детей — это ОРЗ, и ребёнок может болеть им от двух до девяти раз в год. Риски других инфекций, таких как вирусный гастроэнтерит, ветряная оспа, корь и краснуха, заключаются в высокой вероятности различных осложнений, например, пневмонии при ветряной оспе. Кроме того, многие дети в стационаре имеют ослабленный иммунитет и не должны контактировать с инфекционными больными. В каждой клинике принимаются меры для предотвращения вспышек больничной инфекции.

На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что ОРЗ повышает риск послеоперационных осложнений. Наблюдения за детьми, оперированными в день обращения, показывают, что при ОРЗ в 11 раз чаще фиксировались такие последствия после операции, как кашель, ларингоспазм, бронхоспазм, стридор и снижение уровня насыщения кислородом. Вероятно, причиной этих наблюдений является повышенная реактивность бронхов, гиперсекреция мокроты и наличие микроателектазов во время анестезии. Такие осложнения чаще встречаются у детей до года и младшего возраста, а также после трахеальной интубации. Согласно другим данным, лёгкое ОРЗ практически не влияет на риск возникновения осложнений.

Есть сообщения, правда единичные, о частых осложненияхи даже гибели детей (от миокардита или ателектаза легкого) после анестезии на фоне ОРЗ.

Операцию следует отложить, если температура у ребёнка превышает 37,5°C, если он проявляет беспокойство, плачет, плохо ест, у него наблюдаются кашель, свистящее дыхание или признаки поражения лёгких. Сложные решения возникают, когда общее состояние ребёнка остаётся почти нормальным, и у него наблюдаются лишь лёгкие симптомы насморка или небольшое повышение температуры. В результате неверной оценки состояния операции часто откладываются даже у практически здоровых детей.

Принять верное решение помогают: — клиническая картина; — температура тела; — число лейкоцитов в крови; — рентгенография грудной клетки; — обеспокоенность родителей; — возраст (у детей младше года риск осложнений выше).

Почему анестезиолог может отложить плановую операцию: взгляд специалиста

Плановые вмешательства требуют серьезного подхода со стороны пациента, и нарушение правил может привести к необходимости переноса операции. Врач-анестезиолог Рыбаков Анатолий Евгеньевич указывает на несколько причин, по которым может быть отказ в допуске пациента к операции:

1. Анамнез пациента: Анестезиолог собирает информацию о сопутствующих заболеваниях и острых периодах, которые могут повлиять на безопасность анестезии и хирургического вмешательства. Если такие факторы присутствуют, операция может быть отложена до более подходящего времени.

2. Неподготовленность пациента: Перед операцией он должен следовать определённым рекомендациям, включая ограничение потребления пищи и жидкости, приостановку приёма некоторых медикаментов и отказ от алкоголя. Игнорирование этих рекомендаций может отрицательно сказаться на безопасности анестезии.

3. Отклонения от нормы в предоперационных анализах: Если результаты предоперационных анализов показывают серьезные нарушения или несоответствия, которые могут повлиять на безопасность анестезии, анестезиолог может решить отложить операцию до тех пор, пока эти проблемы не будут решены или контролируются.

Важно учитывать, что решение о допуске пациента к плановой операции принимается совместно анестезиологом, хирургом и другими специалистами, основываясь на медицинских данных и общем состоянии. Соблюдение инструкций и активное сотрудничество пациента играют ключевую роль в обеспечении безопасности операции. В нашем телеграм-канале мы представляем вам подборку изображений ног с различными изменениями.

Запись на прием ведется через личный кабинет сайта и диспетчерскую службу МЦ «Умный доктор»: 23-26-00.

Про подготовку к наркозу

Перед предстоящей операцией в Олимп Клиник пациенту следует посетить хирурга и анестезиолога. Они объяснят, как подготовиться, что будет происходить во время операции и анестезиологического вмешательства, а также проинформируют о реабилитации в первые дни после операции и в домашних условиях.

Какие вопросы задаст анестезиолог:

Обязательно расскажите анестезиологу обо всех аспектах своего здоровья. Например, о физической активности, наличии хронических заболеваний: астмы, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени или почек, аллергий и других недугов. Вредные привычки, травмы, прошлые операции, храп и проблемы со сном — все это важно для анестезиолога при составлении безопасной стратегии лечения на каждом этапе операции и реабилитации. Составьте список всех назначенных и безрецептурных препаратов, добавок и витаминов, которые вы принимаете. Возможно, анестезиолог посоветует приостановить приём некоторых лекарств или изменить назначенную терапию с врачом-специалистом.

Отменять ли прием лекарственных препаратов?

Возможно, за неделю или даже больше до операции вам придётся отказаться от некоторых препаратов.

Если вы ежедневно принимаете лекарства, спросите у врача, какие можно не отменять. При необходимости коррекции терапии анестезиолог может запросить консультацию вашего профильного специалиста для подбора дозировок и препаратов на время госпитализации и реабилитации.

Курите ли вы и/или употребляете алкоголь?

Эти вещества могут повлиять на вашу реакцию на анестезию, а также на время восстановления. Алкоголь может взаимодействовать с анестетиками, усиливая или ослабляя их эффекты. А никотин замедлить заживление ран.

Возникали ли побочные реакции после предыдущих операций и анестезий?

Сообщите анестезиологу, если у вас или члена вашей семьи были нежелательные реакции во время анестезиологического пособия. Расскажите о любых побочных эффектах, которые вы испытали, даже если это было много лет назад.

Волновались ли вы?

Бояться операции и наркоза естественно. Если вы беспокоитесь, не стесняйтесь говорить об этом своему анестезиологу. Доктор ответит детально на ваши вопросы, чтобы вы чувствовали себя в безопасности.

Есть ли у вас какие-либо вопросы?

Перед встречей выпишите вопросы, которые хотите задать. И записывайте ответы, потому что запомнить все сразу сложно. Если вы попали на консультацию к анестезиологу до госпитализации, то можете пригласить с собой друга или родственника, который поможет делать заметки и задавать вопросы, о которых, возможно, вы даже не подумали.

Рекомендация: Уточните информацию о вашем восстановлении. Анестезиологи продолжают ухаживать за пациентами даже после операции. Врач анестезиолог может подробно объяснить все этапы общей анестезии: от момента засыпания до пробуждения, что вы будете ощущать в эти моменты, когда возможно будет вернуться к обычному режиму жизни и деятельности. Обсуждайте свои опасения относительно реабилитации, все тонкости прояснит врач-анестезиолог.

Список анализов перед наркозом зависит от вида операции, но стандартный состоит из:

• Группа крови
• Коагулограмма
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Серологическое исследование (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)
• Общий анализ мочи
• ЭКГ
• УЗИ вен нижних конечностей
• Флюорография/рентгенография грудной клетки
• Заключение терапевта с допуском к оперативному лечению

Питание

Вам нужно будет прекратить есть и пить минимум за 6-8 часов до операции. Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет мышцы, поэтому еда из полного желудка может попасть в дыхательные пути.

Одежда

Возьмите комплект свободной и удобной одежды. Отеки, боль при сдавлении в области операции, повязка над прооперированной областью — возможные неудобства в послеоперационной период.

Транспорт

После операции вам временно нельзя будет водить машину. Попросите близких забрать вас из клиники. Забота друзей или родных поможет вам комфортно и быстро восстановиться.

Мифы об общей анестезии

Существует миф о том, что наркоз отнимает целых 5 лет жизни.

Это миф. Наркоз не влияет на продолжительность жизни. Он помогает пациенту не чувствовать боли. Препараты, которые использует анестезиологическая бригада, имеют органпротективную функцию. Она направлена на защиту пациента от хирургической агрессии.

Пациент находится в спокойном состоянии во время хирургического вмешательства, он находится в контролируемом сне, а команда врачей выполняет свои задачи с удобством.

Я могу проснуться во время наркоза

Это заблуждение. Во время анестезии врач-анестезиолог применяет высокотехнологичное оборудование для мониторинга всех жизненно важных показателей, что позволяет оценить качество и глубину сна. Оборудование сигнализирует о самых незначительных отклонениях от заданных параметров, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента, позволяя анестезиологу вовремя реагировать на любые изменения и корректировать параметры для ведения наркоза.

Наркоз — это наркотики. У меня будет зависимость

Анестезиологи используют препараты, которые входят в список сильнодействующих и наркотических средств. Тем не менее, эти лекарства нельзя называть наркотиками в полном смысле слова. Их механизм действия схож с действием некоторых запрещённых наркотиков. Исключить их применение во время анестезии невозможно, так как они необходимы для обезболивания и обеспечивают необходимую глубину сна.

Зависимость за время операции и период госпитализации у пациента развиться не может, так как дозировки, кратность введения и безопасные периоды использования рассчитываются врачом-анестезиологом индивидуально для каждого пациента. Доктор учитывает сложность вмешательства, область, травматичность операции и сроки госпитализации пациента. Для снижения влияния и возможности развития зависимости наркотические препараты могут комбинировать с другими лекарственными средствами из арсенала анестезиолога: ингаляционные анестетики или мышечные релаксанты, гипнотики.

Анестезиологи Олимп Клиник понимают беспокойства своих пациентов. Испытывать страхи — естественно для человека. Во время консультации вы можете задавать любые вопросы нашим специалистам, и они с радостью помогут вам развеять ваши опасения и поддержат вас.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия применяется в ходе оперативного вмешательства, предусматривающего обезболивание и манипуляции в нижней части тела.

Данная методика включает введение анестезирующего средства в область спинного мозга, а именно – в субарахноидальное пространство, расположенное между спинной мозговой оболочкой и самим спинным мозгом, заполненным спинномозговой жидкостью (ликвором). В этом пространстве проходят многочисленные нервы, блокировка которых помогает снизить чувствительность и ограничить движения нижних конечностей и области таза.

Введение препарата осуществляется в зоне поясницы, что позволяет воздействовать на область ниже данного отдела спины.

Международные стандарты безопасности лечения, установленные комиссией JCI

Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором

Правительственная премия РФ в области качества

Техника и особенности проведения

Добиться нужного эффекта обезболивания и до минимума снизить риск возможных осложнений позволяет подбор специального оборудования и инструментов. Это шприц с самой тонкой иглой и качественный препарат, прошедший всестороннее тестирование. Особое значение имеет правильное положение пациента, исключающее ошибку и повреждение нервных окончаний позвоночника, что вызовет необходимость в повторном проколе и дискомфортных ощущениях для пациента.

Процедура выполнения манипуляции проходит в следующем порядке.

• Сначала пациента готовят к спинальной анестезии. Больного усаживают в удобной позиции так, чтобы спина была согнута, подбородок опущен на грудь, а руки согнуты в локтях. В некоторых случаях можно также располагаться на боку. Важно сохранить полную неподвижность.
• С помощью пальпации врач определяет место для прокола между третьим, четвертым и пятым позвонками.
• Область прокола обрабатывается спиртовым раствором.
• Вводится местное обезболивание в зону укола, хотя можно обойтись и без него, так как толщина иглы составляет 1 мм при длине 13 см, и обычно её использование не вызывает выраженных болевых ощущений.
• Игла вводится медленно, проходя через подкожный слой, эпидуральное пространство и мембрану спинного мозга. При достижении субарахноидального пространства из шприца вытаскивается проводник, который закрывает просвет иглы.
• Анестетик вводят в субарахноидальное пространство.
• После этого игла извлекается, а место прокола закрывают стерильной повязкой.