Можно ли принимать Мидокалм при гемангиоме, грыже позвоночника и болях в спине

При гемангиоме, грыже позвоночника и болях в спине мидокалм может быть назначен для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что данное средство подходит для вашего состояния и не приведет к негативным последствиям.

Также следует учитывать, что мидокалм может не скрасить основную причину болей, поэтому комплексный подход к лечению, включая физиотерапию и другие методы, будет наиболее эффективным для восстановления здоровья позвоночника.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Гемангиома позвоночника. В начале весны 2014 года я получила травму и упала на спину. После этого мне сделали МРТ обследование. У меня также обнаружен дефицит витамина B12, что, вероятно, связано с моими проблемами. На МРТ видно, что у меня гемангиома на уровне Th7 позвонка, с левой стороны.

Значит, у меня имеется округлая область. При обследовании грудного отдела позвоночника также были выявлены некоторые изменения. Очень прошу о вашей профессиональной помощи, так как у меня на результатах МРТ отмечена гемангиома тела L1 размером до 18 мм. Пожалуйста, проконсультируйте меня по поводу пояснично-крестцового отдела, так как появились боли с правой стороны в области шеи, лопатки и плеча. Также беспокоят боли в поясничной области, отдающие в крестец. Есть ли возможность перелома?

Сложилась довольно серьезная проблема, так как меня уже длительное время беспокоят боли. Обратился к неврологу по причине частых и сильных болей. У моей мамы на МРТ обнаружили гемангиому размером 0,5 мм на уровне Th6 в гиперинтенсивной области. Уважаемые врачи! Меня зовут Наталия, моё время 35 лет.

В 2015г попала.Гемангиома тела L2 У меня боль в поясничном отделе и ниже уже около двух лет. С прошлого.Гемангиома с4 позвонка У меня на протяжении 10 лет были головные боли, в последнее.Гемангиома шейного позвонка Просьба проконсультровать!

Я по поводу МРТ шейного отдела позвоночника. Существуют ли взятые уколы Комбилипен, Мидокалм и Кетонал? Я бы хотела узнать, возможно ли мне его сделать. Что делать при наличии грыж и гемангиом? Хотелось бы узнать, нужно ли мне делать массаж. У моего сына, которому 6 месяцев, на колене есть что-то похожее на кофейное пятно. По заключению МРТ мне поставили остеохондроз, спондилоартроз, грыжи и гемангиому позвоночника. В марте 2016 года у меня возникли боли в области поясницы.

Не забывайте оценивать ответы медицинских специалистов, чтобы помогать нам улучшать их работу, задавая дополнительные вопросы по этой теме. И, конечно, не забывайте выражать благодарность врачам.

Подерячев Александр Михайлович невропатолог 2017-02-28 10:57

Не переживайте, у вас имеется гемангиома, которая отличается по своему составу — более вероятно, что это губчатый, а не сосудистый элемент в составе позвонка.

Лекарственные формы средств

При выборе форм препарата врач опирается на степень проявления болевого синдрома. Он также принимает во внимание возраст пациента, тип грыжи и наличие хронических заболеваний печени, почек и органов пищеварения в анамнезе.

Таблетки

Обезболивающие средства в таблетках назначаются для устранения болей средней интенсивности или после введения анальгетиков для закрепления эффекта. Преимущества таблеток заключаются в удобстве дозирования и приема, а В высокой биодоступности и продолжительности действия. Однако также существует много противопоказаний.

Таблетки редко используются для лечения пациентов с заболеваниями почек, гастритами или язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Такое название носит медицинское устройство, обеспечивающее капельное введение раствора. Этот метод подачи лекарств редко используется для борьбы с болями при межпозвоночных грыжах. Основным показанием к применению капельницы является устойчивый корешковый синдром, не поддающийся другим терапевтическим методам. Внутривенные капельницы также применяются для одновременного введения пациенту нескольких препаратов разных клинико-фармакологических групп, как, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Для устранения острых болей, часто возникающих в пояснице или реже в области шеи, применяются медикаментозные блокады. Сначала место введения иглы обрабатывается анестетиком, затем врач приступает к выполнению процедуры. Для блокады обычно используют Новокаин или его сочетание с кортикостероидами.

После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность.

В зону грыжевого выпячивания попадает лишь небольшое количество активных веществ. Однако у таких форм лекарств есть и свои плюсы.

Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные препараты помогают при ноющих и тянущих болях на начальных стадиях межпозвоночной грыжи. Пластыри изготавливаются из липкой основы с нанесенным на неё обезболивающим компонентом. Механизм действия таких лекарств может значительно различаться.

В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

При назначении обезболивающих средств врачу важно учитывать не только уровень интенсивности болевого синдрома. Значение также имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказано использование гормональных препаратов из-за наличия хронических заболеваний. Беременным и кормящим женщинам использование многих системных медикаментов противопоказано, поэтому им рекомендуют использовать только те мази и гели, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства в случае заболеваний позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в исключительных случаях при лечении межпозвоночной грыжи, когда обычные методы не дают результата. Это обусловлено быстрым формированием зависимости от их компонентов. Применение этих средств ограничено несколькими днями. При остром корешковом синдроме пациента готовят к операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль, связанная с межпозвоночной грыжей, возникает не только из-за ущемления корешков спинного мозга, но также может быть вызвана мышечными спазмами, ограничивающими движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетные мышцы — миорелаксанты. При выраженных болях часто назначается Мидокалм, содержащий толперизон, который обладает миорелаксирующим эффектом. В состав препарата Входит лидокаин, обеспечивающий обезболивание. После этого рекомендуется продолжить лечение таблетированными миорелаксантами в течение 1-2 недель:

• Сирдалуда;
• Баклофена;
• Баклосана.

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды редко применяются при межпозвоночных грыжах в виде инъекций или таблеток. Чаще всего они назначаются для проведения медикаментозных блокад. Эти препараты обладают сильными противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами. Даже однократное введение в область грыжи способно значительно облегчить симптомы. Врач может назначить такие препараты:

• Флостерон;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

С болями при межпозвоночной грыже человек испытывает постоянное беспокойство и старается избегать наклонов и поворотов, чтобы не провоцировать дискомфорт. Это состояние может приводить к неврозам, депрессии и психоэмоциональной нестабильности. Такие люди могут проявлять раздражительность или, наоборот, быть вяло настроенными и апатичными. Они часто фиксируют внимание на своих ощущениях, создавая иллюзию постоянной боли в спине. В таких случаях врачи рекомендуют прием успокаивающих средств:

• настойки или водные экстракты валерианы, пустырника, мелиссы, мяты;
• Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие специалисты положительно относятся к применению средств народной медицины, но лишь после основного консервативного или хирургического вмешательства. Порой даже гормональные препараты не помогают при резких болях в спине и шее, поэтому народные средства в таких случаях неэффективны. Их стоит использовать после основной терапии, когда появляются легкие дискомфортные ощущения из-за физической нагрузки или изменения климатических условий. Вот некоторые домашние средства для обезболивания:

• согревающая, отвлекающая и местнораздражающая мазь. Смешайте по 50 г медицинского вазелина и детского крема, добавьте чайную ложку терпентинового масла и по 2 капли эфирного масла сосны и чабреца. Храните мазь в холодильнике и втирайте при болях;
• Настойка, обладающая разогревающим и кровообращающим эффектом. В стеклянный сосуд емкостью 0,5 литра следует плотно уложить любое свежее растительное сырье, такое как одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календула, чабрец, ромашка и девясил. Затем залить ингредиенты водкой или этиловым спиртом, разведенным с равным объемом воды. Настаивать средство в теплой и темной обстановке в течение 2-3 месяцев, применять при болевых ощущениях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Существующие медицинские препараты, относящиеся к различным клинико-фармакологическим группам, не всегда способны полностью убрать интенсивные боли, однако они необходимы при лечении межпозвоночных грыж. Усиление заболевания приводит к постепенному ухудшению состояния спинальных корешков, нарушению иннервации и снижению чувствительности. Для восстановления работы нервных тканей применяются витамины группы B:

• Нейромультивит;
• Мильгамма;
• Нейробион;
• Комбилипен;
• Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Болевые синдромы, возникающие на фоне заболеваний позвоночника, являются одной из самых частых причин обращения к врачам, а также главной причиной временной или постоянной утраты работоспособности [1, 2]. Современенное диагностическое оборудование и методы включают клинико-неврологическое исследование, рентгенографию с функциональными тестами, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) спины.

При этом широкое внедрение последних двух методов значительно увеличило число так называемых «диагностических находок». Так, гемангиома позвонка (ГП) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из элементов стенки сосудов, ранее выявляемая в относительно редких случаях при рентгенографии или на основе аутопсий, в настоящее время диагностируется в 27% случаев [3].

На протяжении многих лет исследования позволили выделить признаки и формы заболеваний: агрессивная и неагрессивная. Об агрессивной гемангиоме свидетельствуют несколько критериев: компрессионный перелом позвонка, сжатие спинного мозга, наличие экстравертебрального компонента, выпячивание кортикального слоя, поражение более 60% объема позвонка, разрушение кортикального слоя, локальный болевой синдром и другие неврологические симптомы [4]. Тактика лечения при агрессивной гемангиоме включает пункционную вертебропластику, металлоостеосинтез и радиотерапию [4]. Неагрессивная форма гемангиомы не требует хирургического вмешательства и требует динамического наблюдения с ежегодной МРТ или КТ позвоночника [4].

В арсенале эффективной немедикаментозной терапии вертеброгенных болевых синдромов имеется множество способов моно-, комбинированного и/или комплексного лечения с применением преформированных физических факторов [5—7].

Таким образом, в настоящее время нет сложностей в выборе стратегии лечения, если у пациента только гемангиома или только болевой синдром вертеброгенного происхождения другой этиологии. Однако сочетание этих состояний значительно усложняет задачу. В перечне противопоказаний к физическим терапиям отсутствуют прямые упоминания о гемангиоме.

Таким образом, врачи-физиотерапевты в силу своего клинического опыта либо назначают пациентам методы физической терапии вертеброгенных болей, либо полностью им отказывают. Также до настоящего времени не существует научных исследований на достаточном клиническом материале с анализом отдаленных результатов применения физических методов лечения пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами в сочетании с ГП.

Лишь Е.А. Салина и ее коллеги (2011) [8] согласовали в своем лечении 52 пациентов с вертеброгенным болевым синдромом и гемангиомой (32 с неагрессивной и 20 с агрессивной). Они применяли ультрафонофорез с карипаином и системное фармакотерапевтическое лечение. Согласно авторам, была отмечена «достаточная эффективность в облегчении болевого синдрома». Долгосрочные результаты ультрафонофореза не были удостоверены. Пациентам с агрессивной формой гемангиомы в дальнейшем назначено хирургическое вмешательство.

Цель исследования — проанализировать возможное влияние отдельных физических методов лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника на течение неагрессивной ГП.

Материал и методы

В предыдущем исследовании [9] по выявлению случаев гемангиомы у пациентов с болями вертеброгенной этиологии участвовали 6619 человек (средний возраст 60,5 года), из которых у 6451 (97,5%) боли в спине возникли из-за дегенеративных процессов в позвоночнике. При этом асимптомная гемангиома была выявлена у 189 (2,9%) пациентов: неагрессивная — у 186 (98,4%) и агрессивная — у 3 (1,6%). Среди 186 пациентов с неагрессивной гемангиомой у 184 отмечались дегенеративные изменения в позвоночнике.

В настоящее исследование были включены 104 из 184 пациентов с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника в сочетании с неагрессивной ГП, которым в разных медицинских учреждениях страны было проведено лечение физическими методами. Остальным 80 пациентам либо лечение не проводилось, либо данные их обследования отсутствуют. Среди пациентов были 75 женщин и 29 мужчин. Распределение их по возрасту представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение пациентов по возрастным категориям

Число пациентов/Number of patients

Число случаев роста гемангиомы

Number of cases of hemangioma size increase

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы формируются из неправильно развивающихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Причины данного разрастания сосудов остаются неизвестными.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются у взрослых, однако существует вероятность, что некоторые люди родятся с этими образованиями, а у многих они могут проявляться в молодом возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

Таким образом, до появления методов томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог прожить с гемангиомой всю жизнь, не подозревая об этом, и умереть в пожилом возрасте от совершенно другой болезни. Лишь с внедрением томографии обнаружение гемангиом стало регулярным.

Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Как свидетельствует практика доктора Евдокименко.

Совсем недавно ко мне на консультацию пришла 28-летняя девушка, которую врач в отделении томографии «подавил страхом» и чуть не довел до состояния депрессии.

Случай был таков. Во время аэробики девушка неправильно повернула голову, и у нее возникло защемление в левой части шеи.

Невропатолог, к которому она обратилась с этой проблемой, посоветовал ей пройти магнитно-резонансную томографию шейного отдела.

На томограмме было выявлено «ужасное открытие» — две мелкие гемангиомы. Любому врачу должно было быть очевидно, что защемление не связано с этими образованиями, но:

— Вам срочно нужно к нейрохирургу, — сказала специалист, расшифровывающий данные томографии, — у вас в шее две небольшие опухоли, гемангиомы. Она протянула визитку нейрохирурга из платной клиники.

Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.

Однако после слов «две опухоли» девушка паниковала и утратила способность к критическому мышлению. Поэтому она послушно согласилась записаться к указанному нейрохирургу. Тот, естественно, сразу предложил провести «незапланированную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.

В принципе, сейчас это стандартная операция для больших гемангиом, если они «захватывают» значительную часть тела позвонка, что угрожает переломом. Однако, напомню, у девушки были малые гемангиомы, и никакой угрозы они не вызывали.

Проблема в том, что они не имели никакой связи с тем, с чем девушка на самом деле обратилась к врачам — защемлением шеи.

Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение – пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.

Поэтому она начала собирать информацию и изучать интернет, и в конечном итоге пришла на консультацию ко мне. Хотя к тому моменту девушка уже осознавала, что ее «обманули», мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что маленькие гемангиомы не представляют опасности.

Я не уверен, что даже после долгих разговоров с ней девушка полностью успокоилась по поводу своих «потенциальных опухолей».

Как лечить гемангиому: лечение или удаление гемангиомы

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

Научное название метода — чрескожная пункционная вертебропластика. Это метод был разработан французским нейрохирургом Р. Гейбертом и нейрорадиологом Н. Дерамоном в 80-х годах XX века.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Специальная смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно затвердевает. В результате позвонок становится более прочным, и устранен риск его перелома.

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция довольно проста и чаще всего выполняется под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементный раствор, и все готово. Обычно пациенты могут встать на ноги уже на следующий день. Боли, если они имелись, устраняются в первые дни, иногда даже в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1-7% случаев.

Хочу подчеркнуть — данный метод хорош, однако его применяют чаще, чем необходимо. Порой, как это было в случае с упомянутой 28-летней пациенткой, в стремлении заработать деньги нейрохирурги «цементируют» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не следует трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Нет необходимости! Если гемангиома небольшая, не увеличивается в размерах и, как правило, не вызывает никаких симптомов, следует ограничиться наблюдением. Регулярно делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (в начале примерно раз в год, затем реже), и все. Лечить ничего не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.

Ведь в области, где располагается крупная гемангиома, костная структура позвонка подвергается разрушению. Если гемангиома занимает более половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжестей может произойти компрессионный перелом позвонка. Который, впрочем, также можно исправить с помощью чрескожной вертебропластики.

Итак, запоминаем: большие гемангиомы — цементируем, маленькие — наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!

Обсуждение

В научной литературе задокументированы случаи спонтанного регресса гемангиом без хирургического вмешательства, однако точный механизм этого явления до сих пор не установлен. Впервые предположение о возможности спонтанного обращения грыжи было высказано F.C. Jr Guintaet и его коллегами в 1980 году [11]. В большинстве случаев это происходит в течение первого года после появления болезни, по некоторым данным, это может произойти и в первые 2-3 месяца [10, 12].

Существует несколько гипотез, объясняющих механизм спонтанного регресса гемангиомы.
• 1 Первая гипотеза утверждает, что утрата воды в студенистом ядре приводит к механическому сокращению экстрадированных тканей, возвращающимся в границы фиброзного кольца, что может способствовать спонтанному уменьшению грыжи
• 2 Вторая теория предполагает, что межпозвоночный диск с грыжей потенциально может возвращаться в свое естественное положение, хотя теоретически это возможно только при выпячивании диска через фиброзное кольцо без его полного отделения [1]
• 3 Третий механизм рассматривает процесс ферментативного разрушения и фагоцитоза хрящевой ткани, который происходит из-за воспалительной реакции и образования новых сосудов в области грыжи диска [9]

Механизм действия габапентина

Габапентин – противосудорожный обезболивающий препарат, аналог нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты, все шире применяется для лечения нейропатической боли. Однако характер его действия остается малоизученным [8].

Одним из возможных механизмов действия рассматривается взаимодействие с α2δ-субъединицей кальциевого канала, который зависит от потенциала и активно проявляется в ганглиях задних корешков [7].

Другой механизм, объясняющий эффект габапентина в отношении снижения стойкого тока натрия, Включает нейроны ганглиев дорсальных корешков [8].

Габапентин показал свою эффективность в снижении болевого синдрома, связанного со стенозом позвоночного канала и интраспинальными грыжами межпозвоночных дисков. Также препарат позитивно влияет на острый корешковый синдром [7].

Также некоторые исследователи отмечали незначительные противовоспалительные свойства габапентина. B.S. Lee и соавт. (2013) продемонстрировали, что габапентин снижает уровень провоспалительных медиаторов (например, фактора некроза опухоли-α, интелейкина-1b и -6), а также повышает уровень противовоспалительного интерлейкина-10 в модели нейропатической боли крыс [14].

Далее J.M. Dias и коллеги (2014) выяснили, что габапентин способствует уменьшению воспалительных реакций в обоснованных моделях воспалительных заболеваний у мышей [15]. В настоящее время неясно, связано ли противовоспалительное действие габапентина с регулированием кальциевого потока или обусловлено другими механизмами, такими как активация эндогенных антиоксидантных систем, подавление NF-κB, блокирование NMDA-рецепторов или активация аденозинового A1-рецептора [14–16].

В настоящее время иммуновоспалительная теория резорбции грыжи находит все большее подтверждение в исследованиях, и в этом свете габапентин может стать хорошей лечебной альтернативой, с одной стороны, с точки зрения купирования болевого синдрома, с другой – из-за отсутствия у него прямого противовоспалительного действия, которое теоретически может снижать скорость резорбции грыжи.

Таким образом, можно предположить, что фармакотерапия ГМПД в поясничном отделе позвоночника с применением габапентина в сочетании с физиотерапевтическими методами может способствовать как улучшению клинической картины, так и спонтанному регрессу заболевания.