Да, после перенесенного гепатита, крови может показывать положительный результат на вирусные маркеры. Это связано с тем, что в организме сохраняются антитела к вирусу, даже если человек полностью выздоровел и вирус больше не активен.
Однако важно понимать, что положительный тест не всегда означает активную инфекцию. Для точной диагностики необходимы дополнительные исследования, такие как количественный анализ на наличие РНК вируса и оценка функции печени.
- Перенесенный гепатит может влиять на уровень антител в крови.
- Тесты на гепатит могут показать положительный результат даже после выздоровления.
- Тип гепатита (A, B, C) может определять длительность наличия антител.
- Некоторые виды тестов могут выявлять неактивные вирусы или остаточные антитела.
- Положительный результат не всегда указывает на активное заболевание.
- Важно консультироваться с врачом для интерпретации результатов.
Антитела к вирусу гепатита С JgM
В организме в норме отсутствуют антитела класса JgM к вирусу гепатита C. Их наличие в сыворотке крови пациента указывает на активную инфекцию. Антитела JgM могут быть обнаружены как при остром, так и при хроническом гепатите C.
Антитела класса JgM начинают появляться в крови примерно через две недели после проявления клинических симптомов острого вирусного гепатита C или после обострения хронической формы. Обычно они исчезают через 4-6 месяцев. Снижение их уровня может свидетельствовать о положительном результате лечения.
Оценка результатов исследования
Результаты анализа представляют собой качественные показатели — положительные или отрицательные. Если результат отрицательный, это означает отсутствие антител JgM к ВГС в сыворотке крови. Положительный результат говорит о начале острого вирусного гепатита C, об остром периоде инфекции, или о ее активной хронической форме.
Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.
Обнаружение только антител к ВГС указывает лишь на факт инфицирования, но не позволяет оценить активность вируса или прогноз заболевания. Антитела могут быть найдены у пациентов с острым или хроническим гепатитом, а также у тех, кто уже перенес инфекцию и выздоровел. Важно отметить, что антитела могут появляться через несколько месяцев после начала клинических проявлений, что затрудняет диагностику. Для более точной диагностики используется метод ПЦР для обнаружения вируса в крови.
Качественное определение ВГС методом ПЦР позволяет выявить виремию, что указывает на размножение вируса и является одним из показателей успешности противовирусной терапии.
Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 50-100 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выделение ДНК-пробы, специфичность – 98%. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции (возможно уже через 1-2 недели после заражения) на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркеров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.
После перенесенного гепатита возможно, что в крови будут сохраняться антитела к вирусу. Это является нормальной реакцией иммунной системы, которая вырабатывает антитела в ответ на инфекцию. В зависимости от типа гепатита, антитела могут оставаться в крови на протяжении многих лет, даже после полного выздоровления. Таким образом, положительный результат на антитела не всегда означает активную инфекцию.
Кроме того, стоит учитывать, что тесты на наличие вируса или антител могут давать положительный результат и в других случаях. Например, при наличии хронической инфекции или после вакцинации, если речь идет о вирусном гепатите, например, гепатите B. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины и истории болезни пациента.
Важно отметить, что для точного определения состояния здоровья пациента и возможного наличия вируса рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти дополнительные анализы. Специалист сможет адекватно оценить результаты тестов и, если потребуется, назначить необходимое обследование для исключения текущей инфекции или ее последствия.
Тем не менее, выявление РНК вируса гепатита C при отсутствии других серологических маркеров не исключает возможный ложноположительный результат ПЦР. В таких ситуациях необходимо провести комплексное исследование с учетом клинической картины, биохимических данных и морфологических анализов, а также повторно подтвердить наличие инфекции методом ПЦР.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для подтверждения диагноза вирусного гепатита C требуется трижды подтвердить наличие РНК вируса в крови.
Определение РНК вируса гепатита C методом ПЦР применяется для:
Патологии, которые могут влиять на результат анализов
При некоторых заболеваниях и состояниях организма результат может быть положительным при отсутствии вируса в крови. Если такая ошибка повторяется несколько раз, но другие, более информативные способы диагностики, не обнаруживают вирусную РНК, это должно стать поводом для полного обследования. При детальной диагностике у больного отменяется подозрение на гепатит С, но может проявляться одно из заболеваний:
- острых и хронических инфекционных заболеваний;
- новообразований в органах;
- аутоиммунных заболеваний, связанных с выработкой антител к собственным тканям;
- туберкулеза, герпеса, малярии, артрита, склеродермии, рассеянного склероза.
Эти недуги имеют отношение к нарушениям иммунной системы. У таких пациентов наблюдается повышенное образование иммуноглобулинов, что может повлиять на достоверность результатов. Кроме того, антитела к вирусу гепатита C могут оставаться в организме после контакта с инфекцией. Даже если иммунная система успешно справилась с заболеванием, остаются клетки памяти о вирусе, чтобы в будущем быстрее распознать его и обеспечить защитный ответ.
Беременность
Чаще всего ложноположительный результат проявляется у беременных. Опытные врачи сразу отправляют женщину на повторное исследование, если результат первого говорит о наличии антител в ее крови. Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые касаются работы всех систем органов. Их можно разделить на несколько групп:
- гормональные изменения;
- образование специфических белков и изменение состава крови;
- увеличение уровня цитокинов.
Интересный аспект организме женщины во время беременности — это микрохимеризм (эмбриональный химеризм), который объясняет обмен иммунными клетками между матерью и плодом. Такие изменения могут искажать результаты иммунологических тестов, но это необходимо для формирования иммунной защиты ребенка после рождения.
При беременности происходят изменения в составе крови и гормональном фоне женщины, что может отражаться на результатах анализов
Гепатит В
Вирус гепатита B (HBV) — это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Hepadnaviridae и роду Orthohepadnaviridae.
Распространён по всему миру, самая высокая заболеваемость в Юго-восточной Азии и Африке. Распространённость в Центральной Европе — 1-2%. В России больны хроническим гепатитом В около 8 млн человек.
HBV чаще всего передается через половые контакты. Возможно вертикальная передача от матери к плоду во время родов, а также через кровь, полученную от зараженного (например, при переливаниях крови, татуировках, пирсингах и при повреждениях кожи). Вирус может быть обнаружен во всех жидкостях организма, но наибольшая его концентрация находится в крови (до 1000 миллиардов инфекционных частиц/мл). Для инфицирования достаточно всего 10 вирусов в крови.
2-3 месяца, в единичных случаях до 1 года.
HBV способен вызывать как острый, так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита бывает различным: от бессимптомного до молниеносного. У примерно 10% инфицированных гепатит В переходит в хроническую форму, выделяя безсимптомную хроническую инфекцию и активный хронический гепатит В. Приблизительно у 10% таких пациентов может развиваться цирроз печени. Кроме того, люди с хроническим гепатитом В подвержены высокому риску возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.
Медицинский персонал, лица, перенёсшие переливание крови, реципиенты органов и тканей, диализные больные, лица, имеющие контакты с больными гепатитом В, новорождённые, рожденные от больных матерей, жители домов инвалидов и престарелых.
Иммунизация считается успешной, если уровень антител к HBsAg составляет 100 мМЕ/мл или более через 4-8 недель после третьей прививки. В этом случае иммунитет к заболеванию может сохраняться на протяжении долгого времени (по крайней мере, 10 лет). Если у пациентов после трех правильно проведенных прививок через 8 недель уровень антител к HBsAg не увеличился, рекомендуется повторная вакцинация (с применением другой вакцины или более высоких доз). Все новорождения и подростки в возрасте 12-14 лет должны проходить вакцинацию, как и лица из групп риска. Перед вакцинацией целесообразно провести тест на антитела к HBsAg; при их уровне ниже 10 мМЕ/мл требуется неотложная вакцинация.
Диагностика гепатита В
При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.
HBsAg — это поверхностный белок вируса гепатита B, который встречается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц и в виде свободного белка (нитевидного или сферического). Это ключевой маркер как острого, так и хронического гепатита B. HBsAg обычно обнаруживается уже на стадии инкубации, а при остром течении заболевания его можно выявить в крови в течение 5-6 месяцев.
Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).
Методы иммуноферментного анализа, используемые для определения HBsAg в сыворотке, являются скрининговыми, и лишь в редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при получении положительного результата для подтверждения специалистами лаборатории рекомендуется провести подтверждающий тест — повторное исследование сыворотки кровью с иммуноингибированием и разбавлением основной.sample. Исследование поможет подтвердить положительный результат анализа на HBsAg.
Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.
Антитела класса IgM к HBcAg обнаруживаются в сыворотке при остром гепатите и при реактивации хронической формы. В случаях молниеносного течения заболевания только данный тест может давать положительный ответ.
Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
HBeAg является показателем активного размножения вируса гепатита B. Этот антиген представляет собой продукт распада сердцевинного антигена вируса гепатита B (HBcAg).
Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
В крови определяется ДНК вируса гепатита B. При положительном результате анализа следует провести количественное исследование.
Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.
Виды гепатитов
Острый гепатит C — это инфекция, которая развивается в течение первых шести месяцев после заражения вирусом гепатита C. Заболевание часто протекает бессимптомно, и поэтому около половины всех инфицированных не догадываются о наличии болезни.
Хронический гепатит C. В большинстве случаев организм больного не может побороть вирус, и инфекция становится хронической. Симптомы могут не проявляться в течение длительного времени, иногда десятков лет. Важно выявить хроническое заболевание на ранней стадии, чтобы избежать осложнений, таких как недостаточность функции печени, цирроз, появления предраковых изменений в печени.
Метод качественного определения вируса гепатита с помощью ПЦР более чувствителен, чем количественный, и способен обнаруживать даже очень небольшое количество фрагментов ДНК вируса в крови. В случае, если у пациента получен положительный результат при качественном анализе методом ПЦР, но отрицательный при количественном, можно предположить, что вирусная нагрузка в крови крайне низка.
Негативный результат анализа во время прохождения лечения от гепатита C говорит о эффективности схемы лечения. Если негативный результат получен через 10-12 недель после завершения лечения, можно говорить о выздоровлении.
Для определения состояния вируса, его активности, степени инфекционности и необходимости в лечении следует провести дополнительные исследования – численное определение РНК HCV методом ПЦР, определение генотипа вируса, биохимический анализ, биопсию печени или фибротест для оценки степени повреждения печени вирусом гепатита C. Эти назначенные обследования оказывают влияние на продолжительность и объем терапии.
После лечения качественно определяется РНК HCV методом ПЦР в крови один раз в год и по назначению лечащего врача при выявлении определенной симптоматики.
Дополнительные вопросы
1. У меня нет никаких симптомов гепатита, зачем мне проходить анализ?
Гепатит C довольно часто протекает без симптомов, но если заболевание перейдет в хроническую форму, это может привести к циррозу или раку печени. Раннее обнаружение вируса будет служить поводом к более тщательному обследованию состояния печени и назначению лечения.
2. Возможен ли ложноположительный результат при исследовании методом ПЦР?
Точность данного исследования очень высока, близка к ста процентам, при условии что с момента заражения прошло не меньше недели. Ложноотрицательный результат может быть получен при очень малом количестве вируса в крови, ниже определяемого порога чувствительности, применении антикоагулянтов, таких как гепарин, повышенном уровне криоглобулинов в крови.
В редких случаях, когда тест ПЦР показывает положительный результат, а анализ на антитела оказывается отрицательным, можно заподозрить инфицирование вирусом гепатита C на ранней стадии, когда антитела еще не образовались. Такой результат также может встречаться у пациентов с подавленным иммунитетом, например, при гемодиализе.
Прогноз гепатита C
В большинстве случаев гепатит С можно вылечить. Если начать терапию вовремя, 9 из 10 пациентов полностью излечиваются от вируса гепатита С за несколько месяцев.
На данный момент вакцины против гепатита C не существует, так как вирус быстро мутирует и имеет ряд различных генотипов.
Как защитить себя от инфекции:
- выбирать медицинские учреждения, а также косметические и тату-салоны, где соблюдаются строгие нормы стерилизации инструментов;
- избегать применения повторно используемых игл (к примеру, для инъекций или проверки уровня глюкозы в крови);
- не обмениваться с другими индивидуумами средствами личной гигиены — такими как бритвы, расчески, зубные щетки и наборы для маникюра.
