Можно ли получить инвалидность после операции на позвоночнике

Списаться с военной службы по состоянию здоровья возможно, если операция на позвоночнике привела к значительным ограничениям в физическом состоянии. Необходимо пройти медицинское обследование, где будут оценены последствия операции и индивидуальные физиологические показатели. Если врач убедит, что служба в армии представляет опасность для здоровья, то можно получить соответствующий статус.

Однако, процесс получения освобождения может требовать времени и наличия необходимой документации. Рекомендуется собрать все медицинские справки и выписки, а также проконсультироваться с военно-врачебной комиссией для более точного понимания своих прав и возможностей.

Пациентам

Ситуация такова, что необходимость в операции на позвоночнике стала неизбежной. Не стоит терять надежду или поддаваться страху! Мы подготовили ряд рекомендаций, которые могут оказаться полезными для наших пациентов.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Вы имеете право задавать любые вопросы, касающиеся предстоящей хирургической процедуры, своему нейрохирургу. Врач обязан проинформировать вас о возможных последствиях, которые могут возникнуть до, во время или после операции. Это может вызвать в вас волнение, но с этим нужно справляться.

В общих чертах, статистика достаточно благоприятна и зависит от типа хирургического вмешательства, которому Вы подвергаетесь. Одни операции имеют высокий риск, поскольку они являются очень сложными и трудоемкими в техническом исполнении, другие в большинстве своем имеют небольшой хирургический риск. Тем не менее, Вы должны представлять себе: любая нейрохирургическая операция, даже самая, на первый взгляд, простая, сопровождается определенным риском.

Если не требуется специфическая предоперационная подготовка, пациенты обычно поступают в стационар с необходимыми анализами за 1-2 дня до операции. В больнице могут проводиться более сложные диагностические процедуры: при необходимости ангиография (рентген контрастное исследование сосудов головного и спинного мозга для определения их связи с имеющимися патологиями), миелография (рентген контрастное исследование канала спинного мозга), СКТ или МРТ с контрастом, электроэнцефалография и другие.

Перед операцией вас обязательно осмотрит анестезиолог, который будет заниматься наркозом. Рекомендуется легкий ужин не позднее 19:00 накануне, в день операции пить и есть не разрешают. Накануне чувства тревоги могут быть у многих пациентов, но близкие и родные помогут вам успокоиться.

Если Вы боитесь, то это абсолютно нормально. В случае бессонницы можно принять снотворные средства. Обычно на ночь перед операцией выполняется очистительная клизма.

Важно запомнить следующее: положительное отношение пациента и уверенность в удачном исходе операции — это лучшие помощники хирурга и ключевые факторы для успешного восстановления после вмешательства!

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Когда вы окажетесь в операционной, на вас будет сосредоточено внимание медицинского персонала, а Вашего анестезиолога, от которого зависит многое. Он сделает так, что вы почувствуете лишь небольшой укол венозной иглы, и все остальное пройдет безболезненно. Многие пациенты обращают внимание на обстановку в операционной, которая иногда может даже озадачивать, но не стоит забывать, что это лишь элементы, необходимые для успешного проведения операции. Основной совет — расслабьтесь и доверьтесь специалистам, и вскоре все это окажется позади!

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Как правило, после удаления грыжи диска в поясничной зоне не требуется пребывание в реанимации, и вы будете переведены из палаты пробуждения в отделение через 2-3 часа. В случае более серьезной операции на позвоночнике может потребоваться сутки в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии.

В первые часы после операции с пациентом сложно обсуждать вопросы послеоперационного самочувствия – наркоз продолжает давать о себе знать. В это время Вы постепенно начинаете приходить в себя. Возвращается самостоятельное дыхание. Сначала Вы дышите через интубационную трубку, которая не позволяет говорить. Главное – не пугайтесь и не паникуйте, персонал всегда рядом, трубку вскоре извлекут, и Вы будете дышать спокойно самостоятельно.

В реанимации вам будут вводить разные препараты: обезболивающие, стероиды, антибиотики и противосудорожные средства при необходимости. Пить вам запретят на несколько часов. Если все пройдет хорошо (что бывает в большинстве случаев), то на следующее утро после операции вас переведут в общую палату.

Активизироваться можно на следующий день после удаления грыжи диска, а именно, вставать и ходить только со специальным корсетом, и желательно использовать передвижную подставку, садиться противопоказано в течение 1-1.5 месяцев. При более серьезных операциях на позвоночнике постельный режим может продлиться до нескольких дней. В первые дни после операции у Вас не будет аппетита – не расстраивайтесь, в этом нет ничего страшного, в следующие после операции дни возвращайтесь к своей обычной диете.

В первые дни после операции вы окажетесь в центре внимания медицинского персонала — не стоит сопротивляться этому. Врачи будут консультироваться с вашим нейрохирургом относительно назначений до момента выписки. Если у вас есть серьезные опасения или вопросы, обязательно обсудите их с вашим оперировавшим врачом. Не стесняйтесь призвать его на помощь в любое время. Все сведения о вашем состоянии получайте исключительно от нейрохирурга, «искаженные» сообщения могут стать причиной ухудшения здоровья.

Запомните: вместе можно решить любую проблему, если только пациент и врач доверяют друг другу. Строго соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача – это играет очень важную роль в Вашем скорейшем выздоровлении!

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

Как только Вы окажитесь дома, не пугайтесь, что рядом нет Вашего лечащего врача или оперирующего нейрохирурга. Их присутствие рядом сейчас необязательно. Первую неделю после выписки из стационара сконцентрируйтесь на личных делах и отвлеченных занятиях: посмотрите телевизор, почитайте любимую книгу, перелистайте последние номера газет и журналов. Постоянно поддерживайте в себе положительные эмоции!

После первой недели адаптации дома постепенно возвращайтесь к обычным делам. Важно не забывать, что активность следует увеличивать осторожно, ориентируясь на свои ощущения. Если вы чувствуете усталость — больше отдыхайте и не загрузите мышцы. Учтите, что восстановление до прежнего состояния происходит приблизительно за 6 недель.

Ниже перечислены те важные и необходимы правила-рекомендации, которые Вам необходимо соблюдать в дальнейшем после операции на позвоночнике:

1. Обмывать область послеоперационной раны можно лишь по завершении снятия швов и исчезновения корочек.
2. Жесткий корсет нужно носить постоянно в течение 4-5 месяцев. Корсет следует снимать, когда вы лежите. Садится с корсетом можно будет только через месяц после операции. Отвыкать от корсета в вертикальном положении стоит, начиная с 3-4 месяцев после вмешательства.

1. Запрещено поднимать грузы, превышающие 5 кг. В случае подъема тяжестей их следует распределить равномерно в обе руки.
2. Не стоит наклоняться вперед, находясь в вертикальном положении, поскольку это значительно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски. Чтобы поднять что-то с пола, нужно присесть или встать на одно колено, а затем подниматься.
3. Следует исключить любые осевые нагрузки на позвоночник, такие как подъем тяжестей над головой, прыжки, бег.
4. Движения в позвоночнике должны быть аккуратными, запрещены резкие повороты и наклоны вперед.
5. При длительном сидении (например, за компьютером) желательно делать небольшие перерывы и менять позу хотя бы каждый час.
6. Спустя полтора месяца после операции можно начинать легкий массаж, плавание, заниматься лечебной физкультурой.
7. Запомните: нельзя обращаться к так называемым «костоправам», особенно если у них нет медицинского образования!

КОЛЛЕКТИВ НАШЕГО Нейрохирургического ОТДЕЛЕНИЯ ЖЕЛАЕТ ВАМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!

МЫ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ ВАМ!

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Период реабилитации составляет от 3 до 12 месяцев после операции в зависимости от ее сложности. Через полгода после вмешательства пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем специалиста по ЛФК, чтобы предотвратить рецидив грыжи межпозвонкового диска, для чего каждому индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных областях.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1 до 3 месяцев).

1. Не садиться на протяжении 3-6 недель после операции (в зависимости от её тяжести).
2. Не выделять резкие и глубокие движения в позвоночнике, с наклонами вперед, в стороны или при скручивании в поясничной области в течение 1-2 месяцев после операции.
3. Не управлять автомобилем и не ездить в транспорте, находясь в сидячем положении, в течение 2-3 месяцев после операции (в качестве пассажира можно ехать полулежа, разложив спинку сиденья).
4. Не поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев.
5. В течение 3 месяцев после операции не следует заниматься велоспортом и игровыми видами спорта (футбол, волейбол, теннис и т. д.).
6. Регулярно разгружайте позвоночник — отдыхайте в положении лежа по 20-30 минут в течение дня.
7. Носить послеоперационный корсет не больше 3 часов в день.
8. Следует избегать курения и алкоголя на весь срок реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в случаях без осложнений можно приступать к работе (персональные сроки и вид работы обсуждаются с лечащим врачом каждый раз индивидуально).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

1. Не рекомендуется поднимать более 5-8 кг, особенно без предварительной подготовки и разогрева мышц спины, а Выполнять прыжки с высоты и долго находиться в автомобиле.
2. При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, холод желательно надеть утепляющий пояс на область поясницы.
3. Длительное ношение корсета нежелательно во избежание атрофии длинных мышц спины.

В это время можно под контролем специалиста ЛФК начинать формировать мышечный корсет с помощью упражнений для укрепления мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Поддержание здорового образа жизни, отказ от курения, регулярные тренировки в тренажерном зале, плавание, баня, а также ограничение поднятия тяжестей значительно снижают риск развития межпозвонковых грыж.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

На любой стадии реабилитации можно внедрять в комплекс восстановительных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

• Сначала выполняйте от 1 до 5 повторов упражнений дважды в день, постепенно увеличивая до 10 повторов каждого упражнения дважды в день.
• Упражнения выполняйте медленно и аккуратно, избегая резких движений. Если во время выполнения возникнет дискомфорт или боль, временно прекратите его делать. При постоянных болях обратитесь к врачу.
• Интенсивность нагрузки зависит от вашего самочувствия. При появлении боли снижают интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лягте на спину, ноги согните в коленях, руки положите на пол в разные стороны. Поднимите таз над полом и удерживайте в течение 10-15 секунд. Постепенно увеличьте время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лягте на спину, согните ноги в коленях, скрестите руки на груди, подбородок прижмите к груди. Напрягите мышцы живота и наклонитесь вперед, удерживаясь в этом положении 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая количество повторов.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Начальная позиция: лёжа на животе, руки согнуты в локтях и располагаются возле головы. Выпрямите руки, поднимите голову и верхнюю часть тела, прогибаясь в области поясницы, при этом бедра остаются прижатыми к полу. Задержитесь в этом положении в течение 10 секунд, после чего опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Начальная позиция: встаньте на одну ногу, другую ногу, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперёд, согните ногу на стуле в колене и удерживайтесь в этом положении от 30 до 45 секунд. Затем выпрямитесь и вернитесь в начальную позицию.

Жизнь после операции на позвоночнике

В этой главе мы осветим несколько вопросов, на которые ищут ответы пациенты по возвращению домой. Но не забудьте, что вам должны были выдать памятку, где может быть освещена интересующая тема, и лучший советчик – это лечащий врач.

• Когда разрешается заниматься сексом? Как правило, интимная близость после операций на позвоночнике возможно через 2-6 недель, но только при условии, что реабилитация проходит без осложнений. Конкретные сроки варьируются в зависимости от диагноза и метода операции. К примеру, после несложной грыжесечения пауза составляет около двух недель. Во время интимной близости важно избегать поз, которые создают нагрузку на повреждённую область. Также рекомендуется не снимать фиксирующий корсет до завершения реабилитационного процесса.
• Какое питание следует соблюдать? Здоровое функционирование желудочно-кишечного тракта крайне актуально, поэтому кефир, йогурты и другие кисломолочные изделия домашнего приготовления должны составлять основу рациона в ранний период восстановления. Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять морсы из клюквы и брусники с добавлением мёда. В ежедневное меню полезно вводить творог, твёрдый сыр, блюда с желатином, зелень, репу, белокочанную капусту, яблоки и рыбу. Следует избегать употребления жареных и жирных блюд, а также солёных и копчёных продуктов.
• Когда можно планировать беременность и роды? Медики не рекомендуют забеременеть в течение года после операции. Беременность и роды раньше этого срока могут быть опасными, так как позвоночнику требуется не менее года для полного укрепления перед подобными нагрузками. В противном случае возрастает риск рецидива заболевания, а Возникновения других дегенеративных и неврологических нарушений.



• Когда разрешается наклоняться? Наклоны вбок, вперед или назад запрещены в течение 1-2 месяцев, а иногда и дольше, чтобы предотвратить неблагоприятные смещения позвонков и дальнейшие осложнения. Если вам ещё не объяснили эти ограничения врач, обязательно уточните, в какой срок и какие наклоны будут безопасны. В будущем избегайте резких и глубоких скручиваний!

Визуализация нагрузки на позвоночник в различных позах

Cotrel-dubousset — технология операции при сколиозе.

Матрас после операции на позвоночнике

Место для сна человека, перенесённого операцию на позвоночнике, должно быть достаточно жёстким, чтобы предотвратить неблагоприятные положения позвоночника из-за провисания. По мнению специалистов, стоит покрыть основание кровати деревянной панелью и сверху положить ортопедический матрас. Хирург до или сразу после операции должен сообщить, какой матрас необходим по жесткости, чтобы по возвращении домой кровать была готова. Чаще всего рекомендуют матрас средней жесткости, реже – высокой упругости.

Правильно выбранный матрас с ортопедическим эффектом поможет поддерживать во время сна позвоночник в идеальном положении, что будет активно способствовать улучшению его состояния, спаду боли, комфортному и полноценному отдыху. Изделие выбирается строго в соответствии с видом проведенной операции, анатомо-физиологическими критериями костно-мышечного аппарата.

Что нельзя делать во время реабилитации

Пациентам категорически запрещены следующие действия до получения одобрения врача:

• садиться;
• наклоняться или поворачиваться;
• отказываться от ношения ортопедического бандажа;
• выполнять тяжёлые физические нагрузки, поднимать предметы весом более 3 кг;
• вести малоподвижный образ жизни;
• допускать переохлаждение;
• планировать беременность в ближайшие 12 месяцев;
• посещать баню или сауну.

Таким образом, реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника иногда может оказаться достаточно сложным этапом в жизни больного. Но она позволяет полностью нивелировать последствия грыжи и обеспечить высокое качество жизни. Поэтому ее можно расценивать в качестве незначительной платы за дальнейшее благополучие. Но чтобы это было действительно так, стоит точно выполнять все полученные от врачей рекомендации.

Третий и последующие дни

Процедуры

Врач и медсестра в очередной раз проведут перевязки или совсем удалят повязку – в зависимости от размера разреза и от того, как хорошо он заживает. Если были наложены рассасывающиеся швы, то их удалять не нужно. Швы из нерассасывающегося материала снимают на 8–10 день.

Медикаментозное лечение

При необходимости нужно продолжить прием лекарств, назначенных врачом. Если все еще беспокоят боли – продолжают применять обезболивающие. Теперь это в основном таблетки.

Терапия движением

Физические нагрузки продолжают увеличивать, пациенту разрешают дольше ходить. Нужно выполнять физические упражнения и дыхательную гимнастику, за счет этого будет улучшаться состояние опорно-двигательного аппарата, функциональные возможности легких, сердца.

После выписки из стационара

Хотя многие пациенты ощущают облегчение уже сразу после наркоза, процесс реабилитации необходим и должен продолжаться даже после выписки из стационара. Врач может дать следующие рекомендации:

Мешок со льдом или теплая грелка?

В первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется прикладывать холод к области разреза. Это помогает сузить сосуды, снизить приток крови, уменьшить воспаление, спазмы мышц и болевые ощущения. В дальнейшем, наоборот, могут рекомендовать тёплые компрессы, которые расширяют сосуды и увеличивают приток крови.

За счет этого усиливается выведение отработанных веществ, активируются обменные процессы, повышается поступление кислорода в ткани. Следуйте рекомендациям врача.

Положение во время сна

Врач расскажет, как правильно лежать в кровати, чтобы не усиливать напряжение мышц позвоночника. Обычно рекомендации заключаются в следующем:

• Используйте твёрдый матрас.
• Применяйте подушки (возможно, потребуется специальная ортопедическая) и скрученные одеяла или полотенца для коррекции осанки позвоночника.
• Не лежите в позе «эмбриона», скручиваясь калачиком.
• Избегайте поз, в которых позвоночник изгибается или скручивается.

Техника «бревна»

Используйте эту технику, когда ложитесь в постель и встаете. Последовательность действий при вставании:

1. Перевернитесь на бок, при этом важно, чтобы позвоночник оставался ровным; всё тело должно перекатываться одновременно.
2. Оторвите ноги от кровати и поставьте их на пол. Сядьте, сохраняя спину прямой.

Когда будете ложиться, выполните эти действия в обратном порядке.

Двигательная активность

Продолжайте выполнять назначенные врачом упражнения. Особенно важны релаксационные упражнения, которые снимают мышечное напряжение, уменьшают нагрузку на позвоночник, улучшают его кровоснабжение и способствуют снижению болевых ощущений. Глубокое и медленное дыхание способствует расслаблению мышц.

Наклоны и сгибания

Врач может посоветовать избегать сгибаний и наклонов в течение нескольких недель после операции. Когда наклоны станут разрешены, их следует выполнять очень осторожно. Наклоняясь вперед, используйте в основном тазобедренные суставы, а позвоночник держите ровным. При необходимости надеть обувь или поднять предметы с пола, применяйте технику «захвата», чтобы не сгибать позвоночник.

Поднятие и перенос тяжестей

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства запрещается поднимать и носить тяжёлые вещи. Если нужно поднять что-то с пола, лучше не сгибаться, а присесть на корточки. Переносить предметы, даже легкие, следует прижимая их к себе, а не вытянув руки. Если у вас есть сомнения по поводу поднятия тяжестей, смело задавайте вопросы своему нейрохирургу или врачу реабилитации.

Своевременный и полноценный отдых

Физическая активность важна для восстановления позвоночника и окружающих его мышц, однако организму также нужно время на восстановление. Поэтому не стоит переусердствовать. Гимнастика должна строго соответствовать рекомендациям врача.

Реабилитация в амбулаторных условиях

Необходимо продолжать реабилитацию на дому, как указано врачом: принимать назначенные препараты, выполнять физические упражнения, проходить физиотерапевтические процедуры. При необходимости можно вызвать специалистов на дом, например, инструктора по лечебной физкультуре или медсестру для уколов или капельниц. В настоящее время существуют сервисы, предоставляющие такие услуги.

Контрольные осмотры

После выписки из стационара нейрохирург назначит контрольные осмотры. В ходе этих посещений врач будет осматривать пациента, выяснять, как проходит восстановление позвоночника, давать дополнительные рекомендации и назначать обследования. В Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова всегда можно получить консультацию и ответы на все ваши вопросы.