Можно ли одновременно принимать витамин D3 с кальцием и Аспаркам

Да, кальций Д3 и Аспаркам можно принимать одновременно, так как они имеют разные компоненты и механизмы действия. Кальций Д3 способствует усвоению кальция и поддерживает здоровье костей, тогда как Аспаркам содержит калий и магний, которые vital для сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.

Тем не менее, перед началом любого курса препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить индивидуальные противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами.

Аспаркам представляет собой источник ионов калия и магния, что способствует нормализации обменных процессов. Предполагается, что механизм его действия связан с функцией аспарагината калия и магния как транспортного вещества для ионов этих минералов, что происходит внутрь клеток, а также с его участием в обменных процессах. В результате Аспаркам помогает восстановить равновесие электролитов, снижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, оказывая умеренное антиаритмическое воздействие.

Используется для восполнения недостающего уровня K + и Mg 2+, особенно в рамках комплексного лечения, включая ишемическую болезнь сердца (в частности, при остром инфаркте миокарда), хроническую сердечную недостаточность, а также аритмии, в том числе возникшие из-за избыточного приема сердечных гликозидов.

Среди противопоказаний выделяются: повышенная чувствительность к веществу, расстройства обмена аминокислот, артериальная гипотензия, как острые, так и хронические почечные недостаточности, гиперкалиемия, гипермагниемия, нарушения проводимости сердца (AV-блокада I–III степени), олигурия, анурия, тяжелая миастения, острый метаболический ацидоз, обезвоживание, гемолиз, болезнь Аддисона.

С осторожностью

Гипофосфатемия, мочекаменная болезнь (в случае нарушений обмена Ca 2+, Mg 2+ и аммония фосфата), беременность (особенно в первом триместре) и период лактации.

Способ применения и дозы

Аспаркам рекомендуется принимать внутрь после еды.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1–2 таблетки три раза в день.

Курс терапии обычно длится 3–4 недели, и его можно повторить при необходимости.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Прочие минеральные вещества.

Фармакокинетика

Общая масса магния в организме человека весом около 70 кг составляет приблизительно 24 г (1000 ммоль), из которых более 60% находится в костной ткани и около 40% — в скелетных мышцах и других тканях. Внеклеточная жидкость, главным образом кровь, содержит лишь около 1% общего содержания магния. Для здоровых взрослых людей нормальный уровень магния в крови варьируется от 0,7 до 1,10 ммоль/л.

Рекомендуемая норма потребления магния составляет 350 мг в день для мужчин и 280 мг в день для женщин. Потребность в магнии возрастает во время беременности и кормления грудью.

Магний усваивается через желудочно-кишечный тракт посредством активного транспорта. Основной контроль за уровнем магния в организме осуществляется почками, где 3-5% ионизированного магния выводится с мочой.

Повышение объема выделяемой мочи, например, во время терапии мощными петлевыми диуретиками, приводит к увеличению выведения ионизированного магния. Если же всасывание магния в тонком кишечнике снижается, это может привести к гипомагниемии и дальнейшему уменьшению экскреции.

Общий запас калия в организме человека массой 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Он несколько меньше у женщин и слегка снижается с возрастом. 2 % общего запаса калия в организме может быть найдено вне клеток, а оставшиеся 98 % находятся внутри клеток.

Фармакодинамика

Ионы магния и калия занимают важное место среди внутриклеточных катионов и играют значительную роль в работе множества ферментов, а В связывании макромолекул с клеточными структурами, включая процессы мышечного сокращения. Пропорция ионов калия, кальция, натрия и магния во внеклеточной и внутриклеточной среде значительно влияет на сократимость миокарда. Аспартат, как естественное соединение, эффективно переносит ионы, обладая высоким сродством к клеткам. Его соли слабо диссоциируют, что позволяет ионам входить в клетки в виде комплексных соединений.

Аспарагинаты магния и калия способствуют улучшению метаболических процессов в миокарде. Недостаток магния и калия увеличивает вероятность развития артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.

Показания к применению

• в качестве добавки для увеличения потребления магния и калия (при гипокалиемии и гипомагниемии)
• как дополнительное средство лечения хронических сердечных заболеваний (например, при сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда), а также при нарушениях сердечного ритма (преимущественно желудочковые аритмии)
• в сочетании с терапией сердечными гликозидами

Обычная суточная доза для взрослых составляет 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повышать до 3 таблеток 3 раза в сутки. Желудочный сок может снизить эффективность препарата, поэтому рекомендуется принимать таблетки после еды.

Взаимодействие между Аспаркам и Кальций-д3 никомед при одновременном приёме

• Калия и магния аспарагинат

• Кальций-д3 никомед

• кальция, Препараты кальция в комбинации с другими средствами

Снижается чувствительность к сердечным гликозидам. Укрепляет действие препаратов, которые активируют трофические процессы в миокарде.

Совместное применение с калийсберегающими диуретиками и/или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами может увеличивать риск возникновения гиперкалиемии и гипермагниемии. Аспаркам угнетает всасывание тетрациклинов и солей железа. Уменьшает эффективность стрептомицина. Препараты кальция снижают действие Аспаркама-Здоровье.

Инструкция по применению

При судорогах в ногах может быть рекомендовано как инъекционное введение лекарства, так и прием таблеток. Подбором наиболее подходящей формы лекарственного средства занимается врач, исходя из особенностей клинической картины патологии.

Рекомендуется принимать препарат внутрь по 2 таблетки трижды в день, после еды. В профилактических целях можно использовать по 1 таблетке трижды в день в течение 3-4 недель. При необходимости курс лечения проводить повторно.

Самостоятельное назначение препарата детям не допускается, поскольку неуместное использование медикамента может привести к нежелательным последствиям.

Для внутривенного введения используется раствор, выпускаемый в стеклянных ампулах. Для капельницы используют 10-20 мл препарата, разведенного таким же количеством 0,9% раствора хлорида натрия или глюкозы. Допустимое количество процедур – 1-2 раза в сутки. Лекарственный курс, как правило, не превышает 10 дней.

Аспаркам может быть рекомендован при судорогах в ногах у детей, если уровень калия и магния в организме существенно снижен, а также при стойком обезвоживании. В таких случаях дозировка препарата подбирается строго индивидуально с учетом особенностей организма ребенка.

Побочные явления

При соблюдении предписанных дозировок и рекомендаций врача побочные эффекты при использовании Аспаркама возникают крайне редко. Это связано с хорошей усваиваемостью препарата, благодаря чему он не вызывает выраженных реакций со стороны различных систем организма.

Однако в редких случаях могут наблюдаться следующие нежелательные явления:

• тошнота и рвота;
• проблемы со стулом;
• печеночные колики, боли в животе;
• усиление газообразования;
• снижение рефлекторной активности;
• онемение участков кожи, ощущения покалывания;
• сбои в работе иммунной системы;
• ослабление мышечной силы;
• уменьшение физической активности;
• тромбоз вен;
• угнетение дыхательной функции.

Несмотря на большой список побочных эффектов, как уже упоминалось ранее, при правильном применении препарата случаи неадекватной реакции организма на лекарство довольно редки.

Комбинированные препараты кальция и витамина D3: терапевтическая ниша и особенности данной группы препаратов

Препараты, содержащие колекальциферол (витамин D3), являются основным выбором для лечения и предотвращения нехватки и дефицита витамина D: именно их рекомендуют в клинических рекомендациях как отечественной, так и зарубежной практики, и на эту тему уже была написана статья. Напомним, какую роль играют комбинированные препараты витамина D и кальция.

Исходя из эффекта – к показаниям

Как известно, основная функция витамина D состоит в регуляции кальций-фосфорного обмена. В форме активных метаболитов он принимает участие в процессе всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. В присутствии достаточного количества витамина D абсорбция кальция в кишечнике оптимальна. При дефиците витамина, абсорбция кальция снижается.

Низкий уровень ионизированного кальция в крови вызывает повышение синтеза паратгормона, который отвечает за увеличение уровня сывороточного кальция, что приводит к вымыванию кальция и фосфора из костной ткани. Этот процесс в конечном итоге приводит к дефициту витамина D, нарушению минерализации костей, что может вызывать рахит и остеопороз.

Пациентам достаточно объяснить, что гиповитаминоз D связан с отрицательным кальциевым балансом и снижением минерализации костей. Предотвратить такие осложнения могут комплексные препараты витамина D и кальция. Их состав усиливает действие каждого элемента. Основным показанием для назначения данной группы препаратов является профилактика и лечение остеопороза в рамках комплексной терапии.

• Данные препараты колекальциферола и кальция целесообразно использовать для предотвращения и лечения остеопороза у женщин во время или после менопаузы, а также для укрепления костей у пожилых людей.

Дозировка и курс лечения

Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, профилактическая доза витамина D для людей в возрасте 18–50 лет составляет 600–800 МЕ в день, а для лиц старше 50 лет — 800–1000 МЕ в сутки. Дозировка кальция для поддержания костной плотности может достигать 2000 мг в день. В рекомендациях указано, что для лучшего усвоения однократная доза кальция не должна превышать 600 мг.

Лекарственные средства, содержащие витамин D и кальций, имеют сбалансированные формулы и содержат 200 или 400 МЕ колекальциферола и от 500 мг кальция. Все они принимаются по 1 таблетке 1–2 раза в день, а среднее количество компонентов не превышает рекомендованных суточных норм.

• Дозировка препаратов подобрана таким образом, чтобы удовлетворить потребности организма и избежать избытка витамина и кальция. Долгосрочное превышение указанной дозы может привести к гиперкальциемии, что угрожает функционированию почек и сосудов.

Срок лечения составляет от 4 до 6 недель, хотя для разных препаратов он может незначительно различаться.

Напомните пациентам, что принимать препараты колекальциферола и кальция на протяжении длительного времени без консультации с врачом не следует.

Беременность, лактация и детский возраст

Почти все препараты с колекальциферолом и витамином D3 могут быть применимы в период беременности и во время грудного вскармливания. Однако стоит помнить, что гиперкальциемия во время беременности может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому назначение этих препаратов, а также их дозировка и продолжительность терапии должны определяться лечащим врачом.

Детский возраст также не является противопоказанием к применению комбинации колекальциферол + кальций. Но, опять же, принимать решение о назначении этих препаратов детям и подбирать дозу и длительность терапии должен педиатр.

Что еще следует донести до пациента?

Соли кальция могут снижать pH желудочного сока, замедлять моторику желудка и образовывать комплексы с другими веществами, что ухудшает всасывание лекарств. Поэтому рекомендуется принимать препараты, содержащие кальций, отдельно от других медикаментов — в среднем за 2 часа до или через 4–6 часов после их приема.

Кроме того, следует помнить и самые распространенные лекарственные взаимодействия с препаратами следующих фармакологических групп:

• Антибиотики класса тетрациклинов — при совместном использовании с препаратами, содержащими кальций, уровень абсорбции антибиотиков может снижаться. Поэтому рекомендуется принимать тетрациклиновые антибиотики как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема кальцийсодержащих медикаментов.
• Бисфосфонаты — если использовать их одновременно с колекальциферолом и кальцием, усвоение бисфосфонатов падает. Поэтому интервал между приемом бисфосфонатов и препаратов кальция должен составлять не менее получаса, а лучше всего принимать их в разное время суток.

NB! Бисфосфонаты — это основная группа препаратов для терапии остеопороза и могут включаться в комплексную схему лечения вместе с витаминами D и кальцием.

• Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов — при их совместном применении с кальцием и/или витамином D важно контролировать уровень кальция в крови, чтобы избежать гиперкальциемии. Последняя может повысить риск летальных аритмий у пациентов, принимающих дигоксин, и снизить эффективность блокаторов кальция.
• Тиазидные диуретики — они уменьшают выведение кальция, что может привести к увеличению вероятности гиперкальциемии. Пациентам, принимающим эти препараты, следует регулярно проверять уровень кальция в сыворотке.

Мы перечислили лишь наиболее часто встречающиеся лекарственные взаимодействия, но полный список значительно шире. Поэтому важно настоятельно советовать пациентам принимать лекарства отдельно от препаратов кальция и витамина D.

Чтобы помочь вам не запутаться в большом количестве препаратов, мы подготовили таблицу для скачивания, в которой собраны зарегистрированные на сегодняшний день средства, содержащие колекальциферол и кальций, а также их дозировки и показания. Мы надеемся, что эта информация окажется полезной для быстрого выбора препарата в необходимых случаях.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
• ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Как правильно принимать кальций и витамин Д

Каким образом следует принимать кальций и витамин D? Существует два способа, оба из которых являются приемлемыми.

• Раздельный прием. Вы можете приобрести кальций и витамин D как отдельные препараты (или биологически активные добавки) и использовать их независимо друг от друга. Тем не менее, это может оказаться менее удобным из-за частоты приема разных лекарств. Кроме того, иногда покупка кальция и витамина D по отдельности может обходиться дороже, чем приобретение комбинированного препарата.
• Совместный прием. Хорошая совместимость кальция и витамина D позволяет их использование в одном препарате или БАДе, содержащем профилактическую или лечебную дозу одного из компонентов или обоих. Это упрощает процесс: не нужно покупать несколько средств, следить за графиком приема и носить с собой несколько упаковок.

К таким средствам, содержащим как кальций, так и витамин D, относится 3 Никомед. Эти жевательные таблетки не требуют запивания, что делает их прием еще более удобным. Доступны различные вкусы, в том числе апельсиновый, мятный, клубничный и арбузный, благодаря чему их удобно употреблять даже детям.

Одна таблетка содержит 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3.Согласно инструкции, у взрослых препарат принимается 2 таблетки в день. 3 Никомед может применяться и у детей с 3 лет (оптимальную дозу лучше подбирать с врачом) 6 .

Кальций, Д3 и другие витамины и элементы

Кальций и витамин D — это не единственные макроэлементы и витамины, необходимые организму.

• Например, витамин K2 играет важную роль в гармоничном распределении кальция в организме, направляя его из кровотока в кости и мышцы, что особенно актуально при физических нагрузках.
• Кроме кальция, на здоровье костей и мышц Влияет магний — для поддержания его уровня в организме можно применять БАДы с профилактической дозировкой 7.
• Цинк — важный элемент, 83% которого находится в костях и скелетных мышцах. Он также играет значительную роль для здоровья костной ткани 8.

Если вы принимаете витамины, микро- и макроэлементы по отдельности, важно правильно подбирать дозировки: это сложно сделать без консультации врача.

В современных препаратах и БАДах для профилактики дефицита важных микро-, макроэлементов и витаминов учтены вопросы совместимости компонентов и их дозировки. К ним относится и добавка Кальций Д3 Актимед. Это БАД для укрепления костей и тонуса мышц при физических нагрузках и занятиях спортом для снижения рисков травматизации.

Перед началом приема 3 Никомед и Кальций Д3 Актимед обязательно ознакомьтесь с инструкцией, изучите противопоказания и, если возможно, проконсультируйтесь с врачом.