Лив52 является растительным препаратом, который часто используется для поддержания функции печени и улучшения пищеварения. Однако при наличии гипертонической болезни следует подходить к его применению с осторожностью. Регулярный прием любых добавок без рекомендации врача может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно консультироваться с медицинским специалистом.
Нельзя игнорировать возможные противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами, особенно при наличии хронических заболеваний. Врач сможет определить целесообразность использования Лив52 в вашем конкретном случае и решить, стоит ли принимать его на постоянной основе.
- Лив52 – растительный препарат, применяемый для поддержки функции печени.
- При хроническом гепатите использование Лив52 может иметь свои преимущества, но необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента.
- Постоянный прием препарата должен быть согласован с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
- Некоторые исследования показывают, что длительное использование может не всегда быть эффективным и безопасным.
- Важно соблюдать рекомендуемую дозировку и контролировать состояние печени с помощью регулярных обследований.
Токсическое действие рифампицина и гепатопротективный эффект ЛИВ.52
Опубликовано в журнале Probe, том XXVII, № 4, Июль-Сентябрь 1988, страницы 261-265.
Токсичность Рифампицина и Лив.52.
100 участников с недавно диагностированным туберкулезом легких были разделены на две группы по 50 человек. Пациенты первой группы получали Стрептомицин, Изониазид, Этамбутол и Рифампицин ежедневно на протяжении 30 дней, в то время как участники второй группы, помимо указанных препаратов, также принимали Лив.52 в течение месяца. Все пациенты проходили еженедельное наблюдение за функциональными показателями в течение четырех недель.
Пациенты группы 2, находившиеся на Лив.52 терапии прибавляли в весе лучше, чем пациенты контрольной группы. Гастроинтестинальные проявления и признаки лекарственного гепатита у пациентов группы 2 были минимальными по сравнению с пациентами контрольной группы. Уровень Рифампицина плазмы в обеих группах был одинаковым.
Включение препарата Лив.52 в стандартную лечебную схему с Рифампицином способствовало уменьшению интенсивности побочных действий, связанных с применением Рифампицина.
Введение. Гепатиты являются одним из самых распространенных нежелательных эффектов при комбинированной терапии Изониазидом и Рифампицином. Исследования показывают, что применение Рифампицина может вызывать медикаментозные гепатиты у 2% — 13% пациентов (Decrosiz и др., 1971; Lal и др., 1971; Purohit и др., 1983). В 1983 году Purohit и его коллеги отмечали повышение уровня аминотрансферазы АЛТ после 3 недель лечения Рифампицином. В 1986 также Purohit сообщил о том, что введение Витамина С в схему Рифампициновой терапии снижает вероятность развития гепатита, вызванного Рифампицином.
Prasad и его коллеги (1976) в ходе эксперимента по изучению влияния Лив.52 на деградацию и фиброз, вызванные воздействием четыреххлористого углерода (ССL4), выявили, что данный препарат активирует регенерацию эндоплазматического ретикулума, митохондрий и частично гранул гликогена.
При хроническом гепатите C вопрос использования препаратов, таких как Лив52, требует тщательного анализа. Лив52 позиционируется как гепатопротектор и адаптоген, который может поддерживать функции печени и улучшать общее состояние пациента. Однако персонализация терапии является ключевым моментом при лечении гепатита, поскольку каждый случай индивидуален, и комбинация медикаментов зависит от множества факторов, таких как стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий и общие показатели здоровья.
Хотя Лив52 может оказывать поддерживающее действие на печень, важно понимать, что его применение на постоянной основе должно обсуждаться с врачом. Ведь длительное употребление даже растительных препаратов может вызывать нежелательные эффекты. Кроме того, необходимо учитывать, что Лив52 не является основным средством лечения гепатита C и не заменяет противовирусную терапию, которая может быть более эффективной в борьбе с этой болезнью.
Я настоятельно рекомендую обсудить возможность постоянного приема Лив52 с лечащим врачом. Необходимо провести оценку состояния печени с помощью биохимического анализа и других исследований, чтобы определить, подходит ли данный препарат для вашего конкретного случая. Это позволит избежать потенциальных осложнений и обеспечить наилучший подход к лечению гепатита C, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.
Цели и задачи Исследование имело своей целью подтвердить: 1. Влияние Лив.52 на уменьшение риска развития медикаментозного гепатита у пациентов, получающих Изониазид и Рифампицин. 2. Оценить, оказывается ли влияние препарата Лив.52 на уровень Рифампицина в плазме.
Материалы и методы Под наблюдением находились 100 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких, обратившиеся в Клинику болезней легких, в Джапуре. В исследовании не принимали участия пациенты с заболеваниями сердца, почек, печени и алкоголизмом в анамнезе. Все пациенты были поделены на две группы по 50 человек в каждой. В схему обследования всех пациентов входили такие рутинные методы, как рентген грудной клетки, клинический анализ крови и мочи.
Измерение уровня Рифампицина в крови осуществлялось по методике Sunahara-Hakagug трижды в течение курса терапии (в начале, на 15-й и 30-й день). Обращалось особое внимание на динамическое наблюдение за общим состоянием пациентов, изменениями массы тела и возникновением побочных эффектов от противотуберкулезного лечения.
Во время терапии у пациентов наблюдались приступы желтухи, ухудшение аппетита, тошнота, рвота и общее недомогание. Эти симптомы расценивались как проявления лекарственного гепатита, для подтверждения чего проводились биохимические анализы крови. Если клинические симптомы сочетались с изменениями биохимических показателей, диагноз гепатита считался подтвержденным, что служило основанием для отмены противотуберкулезных препаратов. Гепатит классифицировался как тяжелый, если уровень АЛТ превышал 125 единиц.
Уровень АлАТ и АсАТ определялся в начале терапии, а затем на 15-е и 30-е сутки. Исследование носило рандомизированный характер. Все пациенты были поделены на 2 равные группы: Группа 1 (50 пациентов) получала противотуберкулезную терапия по схеме SIER ( Стрептомицин 0.75 г в/м, Изониазид таб. 300мг/в день, Этамбутол таб. 20 мг/кг в день, Рифампицин 10-12 мгкг в день в течение 30 дней).
Пациенты второй группы (50 человек) в рамках схемы SIER принимали Лив.52 по 2 таблетки дважды в день на протяжении 30 дней.
Наблюдения. В исследовании участвовали 68 мужчин и 32 женщины. Средний возраст составил 31.3 года (+-6.7) в контрольной группе (Группа 1) и 35.4 года (+-5.7) в группе 2 (Лив.52) (p<0.05). В Таблице 1 представлены начальные и последующие уровни Рифампицина в плазме обеих групп.
Отмечается некоторое падение уровня рифампицина в процессе терапии, однако эти изменения незначительны и не являются статистически достоверными. Если сравнивать уровни рифампицина в контрольной группе и группе Лив.52, они оказываются практически одинаковыми. По-видимому, включение в схему лечения препарата Лив.52 не оказывает существенного влияния на метаболизм рифампицина.
Таблица 1. Начальные и последующие уровни Рифампицина в плазме через 2 часа после применения Рифампицина (г/мл)
| Время наблюдения | Группа 1 (контроль) | Группа 2 (Лив.52) |
| 1 день | 8.5+-4.2 | 9.01+-5.3 |
| 15 сутки | 7.6+-4.9 | 7.4+-4.7 |
| 30 сутки | 7.1+-5.1 | 7.9+-4.5 |
| Р | ||
Таблица 2 демонстрирует уровень АЛТ в процессе 30-дневной терапии. На 15-й день лечения в контрольной группе у 7 пациентов наблюдалось повышение уровня АЛТ, из которых у 3 показатели были характерны для гепатита, в то время как у 4 – были неспецифичными.
Таблица 2. Уровень аланинаминотрансфераз (АЛТ) в начале и в процессе терапии
| Уровень АЛТ | Группа 1 (Контроль) | Группа 2 (Лив.52) | Вначале терапии N=50 | Через 15 суток N=50 | Через 30 суток N=50 | Вначале терапии N=50 | Через 15 суток N=50 | Через 30 суток N=50 |
| 40 | 50 | 43 | 45 | 50 | 49 | 50 |
| 41-59 | — | 4 | 2 | — | 1 | — |
| >60 | — | 3 | 3 | — | — | — |
Показатели АЛТ превышали норму в группе Лив.52 у одного пациента (2%) , но отмена рифампицин терапии в данном случае не потребовалась.
Анализ уровня АЛТ в плазме через 30 дней противотуберкулезной терапии показал, что в контрольной группе 5 из 50 пациентов (10%) имели повышенный уровень АЛТ, тогда как в группе Лив.52 у всех 50 участников (100%) этот уровень оставался в норме.
Таблица 3 демонстрирует изменения в весе на протяжении месячного курса терапии.
Таблица 3. Показатели прибавки веса у пациентов за месяц
| Прибавка веса | Группа 1 (контроль) | Группа 2 (Лив.52) |
| Нет прибавки | 2 | — |
| 2-4 кг | 36 | 9 |
| 4-6 кг | 10 | 34 |
| 6-8 кг | 1 | 3 |
| Более 8 кг | 1 | 4 |
В контрольной группе 1 большинство пациентов (72%, 36 из 50) увеличили вес более чем на 2 кг, тогда как в группе 2 (Лив.52) 68% (34 из 50) также имели прибавку в весе свыше 2 кг за месяц. Два человека контрольной группы не сумели набрать вес, тогда как во второй группе (Лив.52) все пациенты продемонстрировали повышение массы.
Таблица 4 показывает, что в группе 1 (Контроль) случаи анорексии и тошноты зафиксированы у 12 и 11 пациентов соответственно, в то время как в группе 2 (Лив.52) анорексия отмечалась лишь у 2 человек, а тошнота у 1. Симптомы такие как желтуха, рвота и боли в животе не были зафиксированы в группе 2, тогда как в контрольной группе их количество составило 3 (6%), 9 (18%) и 1 (2%) соответственно.
Таблица 4. Клинические симптомы сочетающиеся с гепатитом.
| Симптом | Группа 1 (Контроль) | Группа 2 (Лив.52) |
| Желтуха | 3 | — |
| Тошнота | 11 | 1 |
| Рвота | 9 | — |
| Анорексия | 12 | 2 |
| Абдоминальные боли | 1 | — |
Примечание: У ряда пациентов контрольной группы были наблюдавшиеся более одного симптома одновременно.
Обсуждение. Уровни Рифампицина в плазме, как в начале исследования, так и в последующем на пятнадцатый и тридцатый дни, не изменялись существенно между группами. Падение уровня Рифампицина у всех пациентов оказалось статистически значимым. Это снижение уровней Рифампицина, выявленное во время терапии, можно объяснить микросомальными изменениями, спровоцированными самим Рифампицином (Робеорт и О’Рейли, 1975; Buffington и др., 1976; Skolnick и др., 1976). Введение Лив.52 не оказало заметного влияния на метаболизм Рифампицина.
Уровень АЛТ был повышен у 7 (14%) участников контрольной группы, тогда как в группе Лив.52 этот показатель увеличился лишь у 1 (2%) пациента. Вопрос о том, каким образом и почему уровень АЛТ оставался в пределах нормы требует дальнейшей проработки.
Лив.52 используется в случае анорексии (Saxena., 1971) с прекрасными результатами. В нашем исследовании в 4% случаев в группе 2 (Лив.52), тогда как в группе 1 контроля анорексия наблюдалась в 24% случаев. Аналогично высокий процент (19%) нарушений со стороны гастроинтестенальной системы при рифампицин терапии отмечалось Gupta et. Al. Большая прибавка в весе, отмечавшаяся в группе 2 (Лив.52) также обусловлена повышением аппетита, вызванным Лив.52.
Многочисленные исследования (Lal и др., 1973; Purohit и др., 1985) указывают на возникновение лекарственных гепатитов, вызванных Рифампицином, в 2% — 13% случаев. В ходе нашего исследования гепатит был обнаружен у 8% участников контрольной группы. Отсутствие случаев желтухи в группе Лив.52 подчеркивает защитное действие данного препарата на печень от токсичного воздействия Рифампицина и предотвращает возникновение гепатита. Механизм этого эффекта требует уточнения. Учитывая, что количество побочных действий от Рифампициновой терапии было значительно выше в контрольной группе по сравнению с группой Лив.52, можно уверенно утверждать, что переносимость Рифампицина значительно улучшается при добавлении Лив.52 в терапевтический курс.
Способ применения и дозы
Острый вирусный гепатит
Взрослым по 2 таблетки 3 раза в день.
Для детей старше 6 лет: 1 таблетка 3 раза в день.
Анорексия (снижение аппетита) и потеря веса
Детям старше 6 лет по: 1 таблетке 2-3 раза в день.
Для взрослых: по 2 таблетки 2-3 раза в день.
При поражении печени, вызванном алкоголем
По 2-3 таблетки 3 раза в день.
Препарат принимается во время еды.
Длительность курса лечения определяется врачом.
— Возможные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд)
— диспепсические явления (послабление стула)
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата
— Для детей младше 6 лет
С осторожностью назначают больным с острыми заболеваниями желудка и кишечника.
Беременность и период лактации
Имеется положительный опыт использования Лив.52® во время беременности для лечения гестозов, связанных с проблемами гепатобилиарной системы.
Применение Лив.52® может способствовать уменьшению проявлений внутрипеченочного холестаза и задержки желчи в желчном пузыре.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Не рекомендуется превышать рекомендованную дозу более чем в два раза, однако такая доза, как правило, не сопровождается нежелательными эффектами.
При симптомах передозировки возможно возникновение поноса, в таком случае необходимо обратиться к врачу.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект Лив. 52 обусловлен совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным.
- острые и хронические инфекционные, токсические и медикаментозные гепатиты;
- цирроз печени у взрослых;
- жировой гепатоз;
- анорексия;
- профилактика токсических повреждений печени (вызванных антибиотиками, противотуберкулезными средствами и жаропонижающими препаратами).
| Код МКБ-10 | Показание |
| B15 | Острый гепатит А |
| B16 | Острый гепатит В |
| B17.1 | Острый гепатит С |
| B18.0 | Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом |
| B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| B18.2 | Хронический вирусный гепатит С |
| K70 | Алкогольная болезнь печени |
| K71 | Токсическое поражение печени |
| K74 | Фиброз и цирроз печени |
| K76.0 | Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках |
| R63.0 | Анорексия |
| Y40 | Антибиотики системного действия |
| Y41.1 | Антимикобактериальные препараты |
| Y45 | Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства |
Заказ в аптеках
Москва, Санкт-Петербург, все регионы. Выбор региона:
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке. Данные предназначены исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, действующих в соответствии с федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.
Официальный портал справочной системы РЛС ® представляет собой справочник медикаментов и товаров аптечного ассортимента. Веб-сайт Rlsnet.ru предлагает пользователям возможность изучать инструкции, расценки и характеристики препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, устройств и других товаров. Фармакологический справочник содержит данные о составе и формах выпуска, фармакологических эффектах, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных реакциях, взаимодействии с другими лекарственными средствами, способах применения, а также информацию о фармацевтических компаниях. Он включает актуальные цены на лекарства и фармацевтические товары в Москве и других городах России.
Запрещено копирование, распространение и передача информации без согласия администратора сайта, а также коммерческое использование представленных материалов. При использовании информации с сайта www.rlsnet.ru обязательна ссылка на источник.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
К основным методам диагностики относятся лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) с использованием иммуноферментного анализа (ИФА) и выявление РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен в основном для скрининга, тогда как второй позволяет оценить вирусную нагрузку и генотип вируса, что имеет важное значение для прогнозирования и выбора стратегии лечения. Степень фиброза оценивается либо с помощью биопсии, либо с использованием неинвазивных тестов, таких как эластометрия, «фибротест» или «фиброметр».
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С представляет собой непростую задачу. Важно подчеркнуть, что заниматься терапией данного заболевания должен только квалифицированный специалист — врач-инфекционист или гепатолог.
Основными препаратами, применяемыми в терапии вирусного гепатита С, являются противовирусные средства. Ранее в распоряжении врачей были только интерфероны — как стандартные, так и пегилированные (длительного действия). Однако за последние годы в лечении гепатита отмечен значительный прогресс, появились более эффективные препараты, которые непосредственно воздействуют на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
К сожалению, не существует пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение. Это объясняется тем, что заболевание продолжает прогрессировать независимо от наличия симптомов и их выраженности. Чтобы избежать развития цирроза, при отсутствии возможности принимать препараты, направленные на уничтожение вируса гепатита С, рекомендуется использовать средства, которые могут защитить печень от негативных последствий инфекции.
Фосфоглив* — это не только средство для восстановления клеток печени, но и предотвращение причин их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9. 1
