Можно ли делать компрессы на колено после введения Дипроспана

После введения дипроспана в переднюю часть колена рекомендуется избегать компрессов в течение первых нескольких дней. Это связано с тем, что компрессы могут вызвать дополнительное раздражение или отек в области инъекции.

Если нет явных противопоказаний и врач не ограничивал в применении компрессов, то их можно использовать позже, но стоит сначала проконсультироваться со специалистом о целесообразности данной процедуры.

Фармакотерапевтическая группа

Системные кортикостероиды. Глюкокортикостероиды. Бетаметазон.

Код АТХ H02AB01

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат — легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, обеспечивая быстрое начало терапевтического действия.

Бетаметазона дипропионат — это соединение с низкой растворимостью, которое медленно усваивается из депо, образуемого в месте инъекции, благодаря чему действие препарата остается продолжительным.

Степень связывания с белками плазмы составляет 62.5%. Препарат метаболизируется печенью, а выводится в основном через почки, небольшая часть — с желчью.

Фармакодинамика

Дипроспан® демонстрирует выраженную глюкокортикостероидную активность и лишь незначительную минералокортикостероидную активность.

Кроме этого, препарат регулирует углеродный гомеостаз и водно-электролитный баланс.

Мелкий размер кристаллов бетаметазона дипропионата позволяет использовать иглы маленького диаметра (до 0.9 мм) для внутрикожных инъекций и непосредственного введения в патологические участки.

Показания к применению

• ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновиит, анкилозирующий спондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, тяжелая подагра
• бронхиальная астма (включая лечение астматического статуса), сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, аллергические реакции на медикаменты, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых
• атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермит, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри
• системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит
• паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей
• адреногенитальный синдром, геморрагический проктоколит, болезнь Крона, спру, заболевания крови, зависящие от кортикостероидов, нефрит, нефротический синдром
• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при обязательном совместном применении минералокортикостероидов)

Дипроспан® рекомендуют вводить внутрь мышечно, когда требуется системное поступление глюкокортикостероида в организм, так же местно в мягкие ткани, посредством внутрисуставных или периартикулярных инъекций при артритах, а Внутрикожно при различных дерматологических заболеваниях и локально в области поражения при некоторых патологиях стоп.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение. Доза должна быть минимальной, период применения — максимально коротким.

Оптимальная доза определяется с целью достижения желаемого клинического эффекта. Если клинический результат отсутствует, то Дипроспан® следует прекратить и рассмотреть другие подходы к лечению.

Начальная доза препарата при системной терапии обычно составляет 1-2 мл. Введение может повторяться в зависимости от состояния пациента. Инъекция вводится глубоко в ягодичную мышцу. Дозировки и интервал введений подбирают индивидуально, принимая во внимание тяжесть состояния и ответ на терапию:

• при тяжелых состояниях (например, красная волчанка или астматический статус) начальная доза может составлять 2 мл
• при заболеваниях кожи, как правило, достаточно 1 мл препарата
• при заболеваниях дыхательной системы действие препарата проявляется через несколько часов после инъекции. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и рините значительное улучшение наступает после введения 1-2 мл препарата
• при острых и хронических бурситах начальная доза составляет 1-2 мл. При необходимости возможно несколько повторных инъекций.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях, использовать рекомендуется Дипроспан® в ампулах.

При острых бурситах (например, субдельтовидном, подлопаточном, локтевом или преднадколенниковом) введение 1-2 мл Дипроспан® в синовиальную капсулу может значительно облегчить боль и восстановить подвижность за несколько часов. Хронический бурсит лечится меньшими дозами после устранения острого приступа.

При острых тендосиновиитах и тендинитах одна инъекция может улучшить состояние пациента, при хронических формах следует повторять инъекции в зависимости от реакции на терапию. Необходимо избегать введения препарата в само сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозировке 0.5-2.0 мл способствует снижению болей, болезненности и ограниченной подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите и дает эффект в течение 2-4 часов после инъекции. Длительность действия препарата может варьироваться, достигая 4 недель и более.

Рекомендованные дозы препарата при введении в большие суставы (колено, бедро, плечо) составляют 1-2 мл; в средние (локоть, запястье, лодыжка) — 0.5-1 мл; в малые (ступня, кисть, грудная клетка) — 0.25-0.5 мл.

В некоторых кожных заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в зону поражения, доза составляет 0.2 мл/см2. Очаг поражения обрабатывается ровно, с помощью туберкулинового шприца. Общее количество препарата, введенного за неделю, не должно превышать 1 мл.

Рекомендованные разовые дозировки Дипроспан® (1 раз в неделю):

• при твердой мозоли — 0.25-0.5 мл (обычно достаточно 2 инъекций)
• при шпоре — 0.5 мл
• при ограниченной подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл
• при синовиальной кисте — от 0.25 до 0.5 мл; при тендосиновиите — 0.5 мл
• при остром подагрическом артрите — от 0.5 до 1 мл.

Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу корректируют, постепенно снижая начальную дозу и уменьшая концентрацию бетаметазона в растворе, вводимом по установленным интервалам. Снижение дозы продолжается до нахождения минимально эффективной.

Если возникают стрессовые ситуации (не связанные с заболеванием), может потребоваться увеличение дозы препарата.

Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Выводы:

Сейчас существует множество современных и высокотехнологичных методов лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы, костей, суставов, сухожилий и мышц. К ним относятся разнообразные артроскопические хирургические техники, которые, используя новейшее оборудование, быстро и эффективно устраняют причины болей и нарушений в функции конечностей. Это позволяет вернуть пациентам радость движения, а не просто временно облегчить симптомы, откладывая решение проблемы на потом или вовсе ее игнорируя, как это часто бывает с употреблением инъекций Дипроспан. Позже может оказаться, что время упущено.

Также из раздела

Hallux valgus – «шишка» около большого пальца ноги – проблема, знакомая большинству женщин.

Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация большого пальца стопы, Hallux Valgus — всё эт.

Артрит — общий термин, охватывающий более 150 различных патологий.

Артроскопия — это хирургическая процедура, применяемая ортопедами для диагностики и визуализации.

Локтевые суставы постоянно хрустят и щёлкают? Боли такие, что тяжело согнуть руку и сжать пальцы в к.

Врач-травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук Иван Валентино.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — серьезное заболевание, затрагивающее тазобедренный сустав.

Боли в основании стопы – частая жалоба пациентов на приёме у ортопеда.

Зимой нас подстерегают травмы на каждом шагу: слякоть, гололед, «скользкая» обувь, и ранние падения.

Сегодня мы хотим рассказать о случае пациента, который обратился к нам в Центр после неудачного падения.

Переломы — это распространенный травматизм, и методики их лечения хорошо изучены и разработаны.

Сухожильный ганглий — неопасная болезнь. Новообразования доброкачественные, и в злокачественные нико.

Боли в области стопы — серьезная причина для обращения к ортопеду.

Постоянные боли в плече, трудности с подъемом руки и снижение силы мышц в данной области.

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

Современные медицинские техники значительно отличаются от тех, что использовались 20-30 лет назад. И тогда подходы к лечению были.

Каждый третий человек на планете страдает от деформаций костей и суставов.

Ощущаете боль и заметили отёк под коленом? Стало тяжело сгибать ноги, ходить или даже стоять?

Для спортсменов, испытывающих болевые ощущения в спине, несомненно, существует стремление как можно быстрее вернуться к активным тренировкам и соревнованиям.

Чтобы получить заболевание с названием «локоть теннисиста», вовсе не обязательно заниматься теннисом.

Остеоартрит (ОА) — это хроническое и прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изменениями структуры суставов.

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И.

Разрыв ахиллова сухожилия представляет собой разрыв волокон, что приводит к болевым ощущениям и утрате функции. Это повреждение.

Ревматоидный артрит является второй по распространенности формой артрита и затрагивает от 1% до 2% населения России.

Внутренние побочные эффекты

При внутриочаговой глюкокортикостероидной терапии вероятность развития внутренних побочных эффектов, как например, стремительный набор массы тела, излишний рост волос крайне низка. Это объясняется тем, что в кровоток стероид поступает в очень малой концентрации, не провоцирующей развития никаких негативных реакций.

Терапия, основанная на применении глюкокортикостероидов, используется для устранения кожных проявлений заболеваний, облегчения зуда и жжения, а также других дискомфортных ощущений у пациентов, когда менее агрессивные методы не дают результата. Эффект от инъекций в область поражения кожи достигается благодаря способности глюкокортикостероидов связываться с конкретными рецепторами, находящимися в эпидермисе и фибробластах.

Данные лекарства оказывают множество различных воздействий:

• противовоспалительное действие, достигаемое за счет подавления выделения фосфолипазы А2, являющейся ключевым ферментом для образования медиаторов воспаления – лейкотриенов и простагландинов;
• иммунносупрессивное воздействие, при котором глюкокортикостероиды снижают активность лейкоцитов, оседающих в области воспаления, а Воздействуют на работу фибробластов, тучных клеток и гранулоцитов;
• антипролиферативное действие, препятствующее чрезмерному делению клеток, что делает их эффективными при лечении экземы и псориаза. Эффект достигается подавлением митоза и синтеза ДНК, а также образованием коллагена;
• сосудосуживающее действие, позволяющее глюкокортикостероидным средствам успешно справляться с патологиями кожи, сопровождающимися отечностью и покраснением.

Какие препараты используются для инъекций в очаг поражения кожи?

Среди всего многообразия глюкокортикостероидов для инъекционного введения в лечении дерматологических заболеваний особо востребованными являются такие лекарственные средства, как:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Медроп;
• Флостерон;
• Кеналог.

Блокада коленного сустава Дипроспаном

Основным действующим веществом в составе препарата является бетаметазон, который широко используется для лечения суставных заболеваний. Результат от введения ощутим уже через 3-4 часа, а продолжительность действия достигает одного месяца. Обезболивание места инъекции не требуется.

Дипроспан — это не только мощное обезболивающее и противовоспалительное средство, но и безопасный препарат, который редко вызывает побочные эффекты. При правильном использовании он считается безопасным для организма.

Новокаиновая блокада колена

Новокаиновая блокада представляет собой современный метод лечения различных болезненных состояний суставов. Принцип действия заключается в том, что активные компоненты временно блокируют иннервацию в пораженном суставе. Препарат вводится через инъекцию в ткани вокруг сустава или нерв.

Это местное обезболивающее средство, его действие проявляется только при локальном введении. Результат наступает в течение короткого промежутка времени. Боль устраняется на час.

Новокаин действует следующим образом:

• он является антисептиком и бактериостатиком, подавляя рост и развитие патогенных микроорганизмов;
• увеличивает устойчивость организма к аллергенам;
• снижает проницаемость сосудов;
• выравнивает тонус сосудистых стенок;
• быстро устраняет спазмы гладкой мускулатуры;
• улучшает кровоснабжение нервных волокон.

Новокаин активно воздействует на вегетативную нервную систему, побочные эффекты от его применения минимальны. Это безопасное средство, которое быстро смягчатьs болевой синдром и снижает риск развития негативных последствий воспалительного процесса.

Ключевыми показаниями к проведению новокаиновой блокады являются:

• болевые ощущения, независимо от их природы и локализации, которые невозможно устранить другими методами;
• острые воспалительные процессы в мягких тканях;
• травмы различных суставов;
• ожоги, обморожения, укусы змей;
• снижение тонуса внутренних органов.

Противопоказания

Гиперчувствительность. При внутрисуставном введении имеются противопоказания, к которым относятся инфекции в области поражения, нестабильные суставы, инфекционные процессы вокруг сустава, предшествующая артропластика и нарушения свертываемости крови. При наружном применении противопоказания включают различные кожные болезни, дерматиты, дерматозы, а также бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, угри.

При использовании других способов введения Дипроспан противопоказан при наличии следующих заболеваний: туберкулез, пептические язвы, ВИЧ, ветряная оспа, тромбофлебит, недостаточность почек, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения функций почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОД КОЖУ!

Введение препарата в мягкие ткани, пораженные области или непосредственно в сустав может вызвать как местное, так и системное действие.

Из-за возможных анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС необходимо соблюдать меры предосторожности.

На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам). При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Не рекомендуется проводить вакцинацию у пациентов, принимающих ГКС. Однако иммунизация может быть осуществлена при заместительной терапии (например, при первичной недостаточности надпочечников).

При использовании Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать симптомы инфекционных заболеваний и снижать иммунитет к инфекциям.

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешного внутрисуставного лечения рекомендуется избегать перегрузок в суставе.

Все глюкокортикостероиды увеличивают выведение кальция. При совместном применении Дипроспана с сердечными гликозидами или препаратами, влияющими на электролитный баланс, необходимо контролировать состояние водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

Возможное развитие вторичной недостаточности коры надпочечников может произойти в течение нескольких месяцев после быстрого прекращения приема ГКС. Постепенное снижение дозы ГКС предоставляет возможность уменьшить риск появления вторичной надпочечниковой недостаточности.

При длительной терапии ГКС разумно рассмотреть возможность перехода с инъекционных форм на пероральные, исходя из соотношения «польза/риск».

Применение в педиатрии

Дети, получающие терапию с использованием Дипроспана (особенно длительную), должны находиться под тщательным наблюдением врачей, чтобы избежать задержек в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADА): Субстанция «Бетаметазон» запрещена в соревновательный период при оральном, внутривенном, внутримышечном или ректальном пути введения.

Субстанция «Бетаметазон» запрещена к применению всеми спортсменами в период соревнований во всех спортивных дисциплинах, если данное вещество принимается орально, внутривенно, внутримышечно или ректально.

Это означает, что для указанных способов введения и в установленные сроки данное вещество может быть под запретом в 2019 году. В таких случаях необходимо заблаговременно прекратить его прием до наступления 2019 года.