Можно ли делать инъекции Дипроспана в колено после уколов Дексаметазона

После уколов дексаметазона внутримышечно применение дипроспана в колено возможно, однако следует учитывать время, прошедшее с момента предыдущего укола. Важно также помнить о совместимости препаратов и их возможных побочных эффектах.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние пациента и определить, безопасно ли проведение дальнейших инъекций. Надлежащее медицинское наблюдение поможет избежать нежелательных последствий.

Дипроспан® (суспензия для инъекций, 1 мл в ампуле)

Составляющие компоненты: натрия гидрофосфат дигидрат, натрий хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилцеллюлоза натрия, макрогол, соляная кислота, инъекционная вода

Описание

Это прозрачная, слегка вязкая жидкость, варьирующая от бесцветной до светло-желтой, содержащая мелкие частицы белого или почти белого оттенка, свободная от механических примесей.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикоиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Бетаметазон.

Код АТХ H02AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетическое действие

Натрия фосфат бетаметазона — это быстрорастворимый элемент, который моментально усваивается в месте инъекции, обеспечивая быстрое начало лечебного эффекта. Дипропионат бетаметазона – соединение с малой растворимостью, которое медленно всасывается из образовавшегося depo в участке введения, что обеспечивает длительное действие препарата.

Связывание с белками плазмы — 62.5%. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками, незначительная часть — с желчью.

Фармакодинамика

Дипроспан® обладает высокой активностью глюкокортикоидов и минимальной минералокортикоидной активностью.

Дополнительно, данный препарат контролирует углеводный обмен и водно-электролитный баланс.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0.9 мм) для внутрикожных введений и введений непосредственно в очаг поражения.

Показания к применению

• ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновит, анкилозирующий спондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, тяжелые случаи подагры
• бронхиальная астма (в том числе в комплексной терапии астматического статуса), сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, реакции на препараты, сывороточная болезнь, аллергия на укусы насекомых
• атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермит, контактный дерматит, сильно выраженный солнечный дерматит, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри
• системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит
• паллиативное лечение лейкозов и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей
• адреногенитальный синдром, геморрагический проктоколит, болезнь Крона, спру, заболевания крови, зависимые от кортикостероидов, нефрит, нефротический синдром
• первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (в обязательном порядке с одновременным введением минералокортикостероидов)

Способ применения и дозы

Дипроспан® рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм или непосредственно в пораженную мягкую ткань, в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при разнообразных заболеваниях кожи, в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Индивидуально устанавливают режим дозирования и способ введения, основываясь на показаниях, тяжести состояния и реакции пациента на терапию. Дозировка должна быть минимально возможной, а длительность применения — как можно короче.

Доза должна быть подобрана для получения удовлетворительного клинического эффекта. При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта Дипроспан® следует отменить и выбрать альтернативную терапевтическую тактику.

При системной терапии начальная доза препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодичную область. Дозировки и частоту введения подбирают индивидуально с учетом тяжести состояния пациента и терапевтического отклика:

• в острых состояниях (например, красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, начальная доза может составлять 2 мл
• при кожных заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл препарата
• в случаях заболеваний дыхательной системы действие Дипроспан® наступает в течение нескольких часов после внутримышечного введения. При астме, сенсидом, аллергическом бронхите и аллергическом рините значительное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата
• при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл. При необходимости возможно повторное введение.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. При одновременном введении анестезирующего вещества Дипроспан® может быть смешан с 1% или 2% раствором прокаина гидрохлорида или лидокаина (в шприце, не во флаконе), с использованием лекарственных форм, не содержащих парабены. Похожие местные анестетики также могут использоваться. Не разрешается применение анестетиков, которые содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспан® способствует улучшению состояния пациента, в хронических случаях следует повторять инъекции в зависимости от реакции. Не рекомендуется вводить препарат непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозе 0.5-2.0 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата для введения в крупные суставы (колено, бедро, плечо) составляет 1-2 мл; для средних суставов (локоть, запястье, лодыжка) — 0,5-1 мл; для маленьких суставов (ступня, кисть, грудная клетка) — 0,25-0,5 мл.

При некоторых заболеваниях кожи эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы. Суммарная доза препарата, введенного во все участки введения в течение 1 недели, не должна превышать 1 мл.

Рекомендованные разовые дозы препарата Дипроспан® (1 раз в неделю):

• при твердой мозоли — 0,25-0,5 мл (обычно достаточно 2 инъекций)
• при шпоре — 0,5 мл
• при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл
• при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновите — 0,5 мл
• при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл.

Для введения рекомендуется использовать туберкулиновый шприц с иглой.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится через определенные интервалы времени. Снижение дозы продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата.

Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Побочные действия

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы:

• гипонатриемия, увеличенное выведение калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в организме, сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, артериальная гипертензия
• мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление симптомов миастении в тяжелых случаях, остеопороз, компрессионный перелом позвонков, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций)
• икота, пептическая язва с возможными осложнениями, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит
• замедление процесса заживления ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, покраснение лица, повышенное потоотделение, снижение чувствительности кожи, дерматит, сыпь, ангионевротический отек
• судороги, повышение внутричерепного давления с отечностью диска зрительного нерва (обычно по окончании терапии), головокружение, головная боль
• нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития у плода или рост болеющих детей, вторичная адренокортикальная и гипофизарная иммунологическая толерантность (особенно в стрессовых ситуациях, таких как травмы, операции или болезни), нарушения толерантности к глюкозе, проявления латентного диабета, повышенная потребность в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах
• задняя субкапсулярная катаракта, повышенное внутриглазное давление, глаукома, экзофтальм
• отрицательный азотистый баланс (вследствие катаболизма белков)
• эйфория, изменения настроения, тяжелая депрессия до психозов, изменения личности, бессонница
• редкие случаи нарушений зрения, в том числе слепота, которые возникают при местном применении на лицевой и шейной области, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, постинъекционная воспалительная гиперемия (после внутрисуставного применения), нейропатическая артропатия, схожая с болезнью Шарко

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость бетаметазона и прочих компонентов препарата, а также других глюкокортикостероидов
• системные инфекционные грибковые заболевания
• период грудного вскармливания
• возраст до 3 лет
• при внутрисуставном введении: нестабильные суставы, инфекционный артрит
• Дипроспан® не назначается для внутримышечных инъекций пациентам с идиопатической или тромбоцитопенической пурпурой

Лекарственные взаимодействия

Сочетание данного препарата с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедрином может ускорить его метаболизм, что приведёт к снижению его терапевтической эффективности.

При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может быть необходима коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

Совместное использование кортикостероидов и диуретиков может вызывать гипокалиемию. Кроме того, комбинирование глюкокортикостероидов с сердечными гликозидами увеличивает риск аритмии или интоксикации дигоксином, вызванной гипокалиемией. Кортикостероиды могут усиливать выведение калия при применении амфотерицина В. Необходимо внимательно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови, в частности за уровнем калия у пациентов, принимающих любые из этих лекарств одновременно.

Одновременный прием кортикостероидов и кумариновых антикоагулянтов может повысить или снизить антикоагулянтные эффекты, что, возможно потребует коррекции дозы.

При комбинированном применении глюкокортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или алкоголем возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Коррекция дозы противодиабетического препарата может потребоваться при назначении кортикостероидов больным сахарным диабетом.

Одновременное введение глюкокортикостероидов может подавлять ответ на соматотропин.

Кортикостероиды могут влиять на нитросиний тетразолиевый тест при бактериальной инфекции и вызывать ложноотрицательные результаты.

Особые указания

Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения.

Обязательно соблюдать правила асептики при применении препарата.

Внутримышечные инъекции кортикостероидов необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии мягких тканей.

Любое введение препарата (в мягкие ткани, в область поражения, внутрисуставно и т.д.) может привести к системному эффекту на фоне выраженного местного воздействия.

Внутрисуставные инъекции должны проводиться только квалифицированным медицинским персоналом. Следует проводить анализ

внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отечность, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не допускается введение кортикостероидов в нестабильные суставы, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в суставы при остеоартрите могут усугубить риск повреждения сустава. После успешного внутрисуставного лечения пациенту следует избегать нагрузок на сустав.

Поскольку у пациентов, получающих кортикостероидную терапию, встречались редкие случаи анафилактоидных реакций, следует перед введением препарата принимать соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента были случаи аллергических реакций на введение лекарственных препаратов.

При назначении длительного курса кортикостероидной терапии следует взвесить соотношение потенциальной пользы и риска от введения лекарственных препаратов и рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральный прием.

Может потребоваться изменение дозировки при ослаблении или обострении патологического процесса, индивидуальной реакции пациента на терапию, воздействии на пациента эмоционального или физического стресса в виде серьезной инфекции, хирургического вмешательства или травмы. После прекращения длительной или высокодозной кортикостероидной терапии может понадобиться врачебное наблюдение в течение 1 года после завершения терапии.

При применении препарата следует учитывать, что кортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.

Долгосрочное использование кортикостероидов может привести к возникновению катаракты (особенно у детей), глаукомы с потенциальным повреждением зрительного нерва и может повышать вероятность вторичных инфекций глаз (грибковых или вирусных). Регулярные офтальмологические обследования необходимы, особенно для пациентов, которые получают Дипроспан® на протяжении более 6 недель.

Средние и высокие дозы кортикостероидов могут повышать артериальное давление, способствовать задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличению выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца); рекомендуется диета с ограничением пищевой соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий. Появление таких проявлений маловероятно/менее вероятно при применении синтетических производных, если только они не используются в высоких дозах. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Лицам, принимающим кортикостероидные препараты, не рекомендуется вводить вакцину против оспы. Кроме того, любые другие прививки должны быть отложены при терапии кортикостероидами, особенно при использовании высоких доз, из-за возможных неврологических осложнений и недостаточного иммунного ответа (например, отсутствие антител). Однако вакцинация может быть допустима при заместительной терапии, например, в случае первичной недостаточности коры надпочечников.

Пациентам, которые получают Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (это особенно важно при назначении препарата детям).

Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Для пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин необходимо решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии, прежде чем начать лечение препаратом Дипроспан®. Следует учитывать, что рифампицин усиливает метаболизм печеночного клиренса кортикостероидов и может потребоваться коррекция дозировки кортикостероидов.

При назначении лекарства необходимо использовать минимально возможную дозу. Если потребуется снижение дозы, это следует делать постепенно.

Слишком быстрая отмена кортикостероидов может привести к лекарственной вторичной адренокортикальной недостаточности, которую можно свести к минимуму постепенным снижением дозировки. Необходимо помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечение препаратом Дипроспан® следует возобновить. Если пациенту уже назначена терапия, то дозу препаратов можно увеличить. Возможно ухудшение секреции минералокортикостероидов, поэтому следует одновременно назначить соль и/или минералокортикостероиды.

С осторожностью применять препарат пациентам с гипотиреозом или циррозом печени, пациентам с герпетическим поражением глаз (из-за риска перфорации роговицы).

При лечении препаратом больные сахарным диабетом могут нуждаться в коррекции сахароснижающей терапии.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

Кортикостероиды нужно применять с особой осторожностью при наличии неспецифического язвенного колита, опасности перфорации, абсцессов или других гнойных инфекций, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или скрытой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, серьёзной миастении, глаукоме, остром психозе, вирусных и бактериальных инфекциях, отставании в росте, туберкулезе, синдроме Кушинга, сахарном диабете, сердечной недостаточности, трудноизлечимой эпилепсии, склонности к тромбообразованию или тромбофлебитам, а В период беременности.

На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Учитывая, что осложнения от терапии глюкокортикостероидами зависят от дозировки, длительности и характера курса, важно индивидуально оценивать соотношение риска и пользы для каждого пациента.

Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических реакциях сообщалось независимо от проведения рентгеноскопического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов не рекомендовано.

Применение в педиатрической практике

Поскольку кортикостероиды могут замедлять рост у новорожденных и детей, а также подавляют естественное производство кортикостероидов, в случае длительного лечения необходимо внимательно следить за ростом и развитием пациента.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения препарата у беременных, назначать его следует только в случае крайней необходимости, после тщательной оценки соотношения польза/риск для матери и для плода/ребенка. Дети, родившиеся от матерей, получавших при беременности значительные дозы кортикостероидов, нуждаются в тщательном медицинском контроле (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

При необходимости назначения препарата Дипроспан в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В целом, Дипроспан® обычно не влияет на скорость реакции при управлении транспортом или работе с машинами, однако в редких случаях возможно возникновение мышечной слабости, судорог, нарушений зрения, головокружения, головной боли, изменений настроения, депрессии (включая выраженные психотические реакции) и повышенной раздражительности. Поэтому рекомендуется воздержаться от вождения и эксплуатации сложных механизмов в период терапии данным препаратом.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками).

Лечение: необходимо тщательно контролировать состояние пациента. Важно поддерживать адекватный уровень гидратации и следить за содержанием электролитов в плазме крови и моче (особенно уровнями натрия и калия). В случае выявления дисбаланса необходимо проводить соответствующую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата разливают в ампулы из стекла типа I.

По 5 ампул помещают в контурные ячейковые упаковки.

В упаковку с одной контурной ячейкой включена инструкция на русском и государственном языках, помещенная в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 °С до 25 °С в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия

Владелец регистрационного удостоверения

Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товара): Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане,

Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 5 этаж.

Тел. +7(727) 330-42-66, +7 (727) 259-80-84

Факс +7(727) 259-80-90

Показания для применения

Согласно инструкции к препарату, уколы Дипроспан применяются в следующих случаях:

• воспалительные процессы в опорно-двигательной системе (миозит, теносиновит, синовит, бурсит);
• боль при остеоартрозе коленного сустава и других суставах (блокирование коленного сустава);
• для облегчения боли при ревматоидном артрите;
• для снятия болевого синдрома в суставах при подагре и псориазе;
• при остеохондрозе позвоночника с выраженной болью;
• консервативное лечение гигромы;
• плечелопаточном периартрите (блокировка плечевого сустава);
• боль в области поясницы, грудного отдела позвоночника и шеи;
• боль после травм;
• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• аллергические реакции (укусы насекомых, сенная лихорадка, поллиноз, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке);
• шоковые состояния;
• приступы бронхиальной астмы;
• различные кожные заболевания;
• системные патологии соединительных тканей;
• лечение лейкозов;
• недостаточность надпочечников;
• заболевания желудка и печени.

Блокада позвоночника с Дипроспаном отлично устраняет боль

Способ применения и дозы

Дипроспан можно применять для:

• внутримышечно;
• инъекции в сустав;
• введение в мягкие ткани рядом с суставом;
• введение в синовиальные буры;
• внутрикожное введение.

Лекарство не предназначено для внутривенного и подкожного введения. Режим дозирования и длительность терапии определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Для системной терапии (внутримышечное введение) Дипроспан используют в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Наиболее распространённый способ введения препарата — местным способом, часто в сочетании с местными анестетиками (такими как лидокаин или прокаин). Дипроспан вводится в сустав в объёме 0,5-2 мл. Примерная дозировка в зависимости от размера сустава:

• крупные суставы — 1-2 мл;
• средние суставы — 0,5-1 мл;
• малые суставы — 0,25-0,5 мл.

Как правило, курс лечения составляет 1-5 инъекций с интервалом 1 неделя. После достижения желаемого результата дозу препарата постепенно нужно уменьшать к минимально эффективной. И только после этого можно пробовать его отменить полностью. Если патологические симптомы возвращаются вновь, то дозу Дипроспана повышают.

Как правило, для устранения острого болевого синдрома достаточно 1-4 инъекций Дипроспана.

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

• патологии костно-мышечной системы и мягких тканей, включая ревматоидный артрит, остеоартрит, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит и другие;
• аллергические расстройства, включая бронхиальную астму, сенную лихорадку (поллиноз), аллергический бронхит, ринит и другие;
• кожные болезни, такие как атопический дерматит, экзема, нейродермиты и другие;
• системные заболевания соединительных тканей, включая системную красную волчанку;
• гемобластозы (паллиативная терапия лейкозов и лимфом у взрослых и детей);
• недостаточность надпочечников (при обязательном применении минералокортикоидов);
• другие состояния, требующие системного применения глюкокортикостероидов.

Противопоказания

гиперчувствительность к бетаметазону или любому из вспомогательных веществ препарата (см. перечень вспомогательных веществ в разделе «Состав»), или другим ГКС;

• системные микозы;
• введение вены, подкожно, эпидурально, интратекально;
• введение препарата непосредственно в сухожилия;
• при внутрисуставном введении — нестабильные суставы, инфекционный артрит;
• совместное применение с живыми вакцинами;
• отеки головного мозга после черепно-мозговых травм;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при в/м введении);

период грудного вскармливания;

• возраст до 3 лет (из-за наличия бензилового спирта).

С осторожностью

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным); простой герпес; опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз; стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез; применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации); лимфаденит после прививки БЦЖ.

Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острые и латентные пептические язвы, недавние анастомозы, язвенный колит с риском перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцессы и другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы); декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; гипертензия; гиперлипидемия.

Эндокринные патологии — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность; нефроуролитиаз; цирроз печени.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз; миастения gravis; острые психозы; ожирение; глаукома; глазные заболевания, вызванные вирусом герпеса простого; беременность.

Для внутрисуставного введения — общее тяжелое состояние пациента; неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся кортикостероидов).

Требуется соблюдение мер предосторожности у пациентов в пожилом возрасте ввиду повышенной чувствительности к ГКС , особенно у женщин в постменопаузе (высокий риск остеопороза); при судорожном синдроме.

Дипроспан 2 мг/мл + 5 мг/мл суспензия для инъекций 1 мл ампулы 1 шт

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию): — Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп. — Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых. — Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри. — Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит. — Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей). — Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов). — Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром)

Все показанияЦена:578 .00 ₽578 .00 ₽ за 1 ед.КупитьДоставка в 2252 аптеки в Москве – завтра – БесплатноОплата при получении

Характеристики

• Производитель Органон Хайст бв
• Срок хранения

Долговечность

Способ применения и дозы

Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.

Малые размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют использовать иглы малого диаметра, такие как 26 калибра, для инъекций в кожу и непосредственно в зону поражения.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана®.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

В рамках системного лечения первоначальная доза Дипроспана® чаще всего составляет 1-2 мл, с повторными введениями по мере нужды, в зависимости от состояния пациента.

Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят в/м:- при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;

— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана®,

— при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана®.

— при острых и хронических формах бурсита начальная доза для внутримышечных инъекций составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости выполняются несколько дополнительных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении применение анестетиков необходимо далеко не всегда. В случае необходимости можно использовать 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, без содержания метилпарабена, пропилпарабена, фенола и иных аналогичных компонентов. Смешивание компонентов выполняется в шприце: сначала набирается требуемая доза Дипроспана®, а затем добавляется анестетик из ампулы, после чего смесь аккуратно встряхивается.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана® в дозе 0,5-2 мл способствует уменьшению болей и восстанавливает подвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 часов после инъекции. Время действия может варьироваться и длиться более 4 недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5-1 мл; в мелкие — 0,25-0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5-1,0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимой через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций (несвязанных с болезнью) может возникнуть необходимость повышения дозы Дипроспана®.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Необходимо следить за состоянием пациента, по крайней мере, в течение года после завершения длительной терапии или использования высоких доз.

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

— Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп.

— Аллергические реакции, такие как бронхиальная астма, поллиноз, аллергический бронхит, риниты, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.

— Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

— Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.

— Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).

— Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).

— Другие состояния, требующие применения системных ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражение слизистой глаз при необходимости введения в конъюнктивальный мешок, патологии крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Состав

1 мл препарата содержит:

Активные компоненты: бетаметазона дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5,0 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2,0 мг бетаметазона).

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат дигидрат 2,51 мг, натрия хлорид 5,0 мг, эдетат динатрия 0,1 мг, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (полисорбат 80) 0,5 мг, бензиловый спирт 9,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,3 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, кармеллоза натрия 5,0 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 20,0 мг, хлористоводородная кислота q.s., вода для инъекций q.s. до 1 мл

Противопоказания

— Гиперчувствительность к бетаметазону или любому из вспомогательных веществ препарата (см. перечень вспомогательных веществ в разделе «Состав»), или другим ГКС;

— системные микозы; — введение препарата внутривенно, подкожно, эпидурально, интратекально; — инъекции в сухожилия; — при введении в сустав: нестабильный сустав, инфекционный артрит; — инъекции в инфицированные полости и межпозвоночные пространства; — нарушение коагуляции, включая терапию антикоагулянтами; — совместное использование иммуносупрессивных доз с живыми вакцинами; — отек мозга при черепно-мозговой травме; — период грудного вскармливания; — дети до 3 лет (в связи с содержанием бензилового спирта);

— у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при внутримышечном введении препарата).

С осторожностью:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, пептические язвы, недавно созданные анастомозы кишечника, язвенный колит с риском перфорации или абсцесса, дивертикулит, абсцессы или прочие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания — диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV степени), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, отсутствие эффекта (или его кратковременность) от двух предыдущих инъекций с учетом индивидуальных характеристик применяемых кортикостероидов.

Требуется соблюдение мер предосторожности у пациентов в пожилом возрасте ввиду повышенной чувствительности к ГКС, особенно у женщин в постменопаузе (высокий риск остеопороза); при судорожном синдроме

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана® во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения Дипроспана® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей)

Особые указания

Сообщения о серьезных осложнениях со стороны нервной системы (включая летальный исход) связаны с эпидуральным и интратекальным введением ГКС, как под рентгеноскопическим контролем, так и без него, включая спинального инфаркта, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому данный способ введения в этой группе медикаментов не рекомендован.

Рекомендованные способы введения препарата Дипроспан® указаны в разделе «Способ применения и дозы». Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата. Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

Редкие случаи анафилаксии или анафилактических реакций (вплоть до анафилактического шока) наблюдались у пациентов, получавших ГКС парентерально. Поэтому перед применением препарата у пациентов с историей аллергии на ГКС следует соблюдать особую осторожность.

После применения системных кортикостероидов поступали сообщения о случаях катехоламиновых кризов, которые могут привести к летальному исходу. Пациентам с подозрениями на феохромоцитому или с выявленной феохромоцитомой следует назначать кортикостероиды только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Дозировка должна быть мизерной, а продолжительность курса — максимально короткой. Начальную дозу подбирают до достижения необходимого терапевтического эффекта, после чего постепенно уменьшают дозу Дипроспана® до минимально эффективной. Если применяемая терапия не дает ожидаемого результата или заметна её длительность, препарат следует отменить, также постепенно снижая дозу.

При возникновении (или угрозе возникновения) стрессовой ситуации не связанной с заболеванием может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан®.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют по крайней мере в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрисуставно может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Препарат Дипроспан® содержит два действующих вещества — производных бетаметазона, одно из которых — бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в системный кровоток, в связи с чем следует учитывать его возможное системное действие.

При использовании Дипроспана® может наблюдаться обострение имеющейся у пациента эмоциональной неполноценности или предрасположенности к психозам.

При применении препарата Дипроспан® у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациенты, получающие ГКС, не должны проходить вакцинацию против оспы. Кроме того, иммунизацию не рекомендуется проводить у лиц, которые получают ГКС, особенно в высоких дозах, из-за риска неврологических осложнений и низкой иммунной реакции (недостаток формирования антител). Однако возможно вакцинация в рамках заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих препарат Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при применении препарата у детей).

Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС. При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Следует соблюдать строгие правила асептики и антисептики при введении препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

Применение препарата Дипроспан® при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При применении препарата Дипроспан® у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан® при септическом артрите противопоказано.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное лечение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможными повреждениями зрительного нерва и повышенному риску вторичных инфекций глаза (грибковых или вирусных). Регулярные профилактические офтальмологические осмотры особенно важны для пациентов, получающих Дипроспан® более полугода.

Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению артериального давления, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). Может быть рассмотрена необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При совместном применении Дипроспана® и сердечных гликозидов или медикаментов, влияющих на водно-электролитный баланс, необходим контроль этого баланса.

С осторожностью применяют ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Существует риск развития вторичной недостаточности коры надпочечников при слишком резкой отмене ГКС в течение нескольких месяцев после окончания курса терапии. При возникновении (или риске возникновения) стрессовой ситуации в этом периоде лечение Дипроспаном® стоит возобновить и дополнить назначением минералокортикостероидов (в связи с возможным снижением секреции минералокортикостероидов). Постепенное прекращение ГКС поможет уменьшить вероятность вторичной недостаточности надпочечников.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральное применение ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск».

Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов, у пациентов с язвенным колитом при угрозе перфорации, с абсцессом, или другими гнойными инфекциями, дивертикулитом, с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника, почечной или печеночной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом, миастенией gravis, с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом)

При системном и местном (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное) применении ГКС могут возникнуть нарушения зрения. Если у пациента присутствуют такие симптомы, как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу для выявления возможных причин нарушений зрения, включающих катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), которые наблюдались в ряде случаев при системном и местном применении кортикостероидов.

Применение в педиатрии

Дети, получающие лечение Дипроспаном®, особенно в течение продолжительного времени, должны находиться под внимательным наблюдением врача для предотвращения замедления роста и возможной недостаточности надпочечников.

Применение у спортсменов

Спортсмены, участвующие в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом терапевтического курса с использованием Дипроспана® должны ознакомиться с правилами WADA, так как данный препарат может оказать влияние на результаты допинг-тестов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:

Данные о том, что применение препарата Дипроспан® влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.

Упаковка и форма выпуска

Суспензия для инъекций, 2 мг+5 мг/мл, в ампуле по 1 мл. Каждая ампула вместе с инструкцией помещена в картонную упаковку.

Блокады с дипроспаном. Консервативное лечение гонартроза и коксартроза

Дипроспан эффективен при широком спектре заболеваний, благодаря способности блокировать воспалительный процесс на клеточном уровне.

Как работает препарат?

Бетаметазона натрия фосфат представляет собой легкорастворимое вещество, моментально абсорбирующееся из области введения. Компонент способствует незамедлительному началу терапевтического воздействия. Бетаметазона дипропионат является слаборастворимым веществом, постепенно абсорбирующимся из депо, образовавшимся в месте укола, что гарантирует длительное действие лекарства.

Препарат обладает повышенными противовоспалительными свойствами и минимальной минералокортикостероидной активностью, налаживает углеродный гомеостаз, оптимальное соотношение воды и электролитов. Маленькие объёмы кристаллов действующего вещества можно использовать с применением иглы незначительного диаметра (до миллиметра) для проведения подкожных трансфузий целенаправленно в очаг поражения.

Когда применяется этот препарат?

Дипроспан показан при ревматоидном артрите, остеоартрите, бурсите, спондилите, радикулите, люмбаго, кривошее. Эффективен препарат при ортопедических заболеваниях (бурситах, жесткости большого пальца стопы) и не только.

Лекарственное средство обычно применяется путем введения в мышцы или под кожу. Дозировка определяется врачом и адаптируется под каждого отдельного пациента. Согласно медицинским рекомендациям, при внутримышечном введении разовая доза не должна превышать двух миллилитров. Укол следует делать под углом 90 градусов, глубоко проникая в верхнюю наружную область ягодицы.

Однократная доза лекарственного средства при подкожной инъекции не превышает 0,2 мл/см². Показано применять не более одного миллилитра препарата в неделю.

Когда препарат вводят в сустав?

В случаях, когда инъекционная терапия не дает ожидаемого эффекта, рекомендуется делать инъекции Дипроспана непосредственно в сустав или в его близости. Настройка индивидуальной дозы и продолжительность лечения осуществляется только врачом. Процедуру инъекции в сустав может выполнять лишь квалифицированный медицинский работник. Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к серьёзным последствиям. Процесс введения препарата, как правило, проходит безболезненно, но при низком болевом пороге пациента, возможно, следует разбавить медикамент анестетиком.

Количество внутрисуставных инъекций при заболеваниях опорно-двигательного аппарата обычно составляет от трёх до пяти уколов за курс. В особенно тяжёлых случаях доктор может продлить курс лечения до семи уколов зап курс. При необходимости курс лечения повторяется через шесть месяцев или год.

Инъекции в суставную ямку проводят в качестве экстренных мер, когда прочие методы лечения являются неэффективными. Препарат моментально купирует воспаление, снимает отёчность тканей и снижает степень опухания колена. Целесообразность уколов в сустав обусловлена скоростью лечебного воздействия на организм и является чрезмерно популярной процедурой. Если вам назначили уколы внутрь сустава, значит доктор использовал единственный верный способ избавить больного от страданий.

Важно помнить, что препараты подобного спектра действия не регенерируют сустав, не регулируют метаболизм хрящевой ткани, не улучшают её состояние. Препарат снимает воспаление, потому использовать инъекции в качестве самостоятельного метода лечения бессмысленно: они применяются только в комплексной терапии.

Не стоит часто повторять уколы в один сустав. Препарат начинает работать не сразу, врач способен провести анализ результатов только спустя десять дней или через две недели. После первого укола облегчение наступает мгновенно, следующие инъекции имеют несколько ослабленное действие. Если после первого укола не наступило улучшение состояния, доктор может пересмотреть протокол лечения или сменить место введения препарата.

Не рекомендуется делать инъекции в один и тот же сустав более четырёх-пяти раз, так как это может привести к увеличению вероятности различных осложнений, таких как повреждение мягких тканей иглой, риск инфекции в зоне инъекции и травмы связок.

Регулярное применение таких инъекций может заметно ухудшить состояние здоровье пациентов, страдающих диабетом, гипертонией, нарушением работы выделительной системы и язвой желудка.