Если у ребенка увеличена печень, применение жаропонижающих средств при простуде должно быть осторожным. Некоторые препараты могут негативно сказаться на функции печени, поэтому перед их использованием важно проконсультироваться с врачом.
В случае повышения температуры у ребенка с увеличенной печенью, лучше всего обратиться к специалисту для подбора безопасного и эффективного лечения, чтобы избежать возможных осложнений.
- Увеличенная печень у ребенка может быть признаком различных заболеваний.
- При простуде жаропонижающее может быть необходимо для снижения температуры.
- Важно учитывать потенциальное влияние жаропонижающих на функцию печени.
- Перед применением жаропонижающего препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.
- Некоторые препараты могут не подходить для детей с проблемами печени.
Особенности гепатомегалии у детей разного возраста
Многих родителей волнует вопрос, что собой представляет гепатомегалия. Это состояние характеризуется увеличением размеров печени. Иногда также наблюдается увеличение селезенки. Опасность деформации органа может возникнуть как у новорожденных, так и у более старших детей. Тем не менее, у детей до 16 лет и взрослых симптомы и течение заболевания различаются.
Незначительное увеличение печени у детей младше 7 лет считается естественным явлением.
Причины гепатомегалии у маленьких пациентов чаще всего являются врожденными, тогда как у взрослых они имеют приобретенный характер. Более детально о причинах увеличения печени у взрослых можно узнать здесь. Согласно медицинским данным, печень увеличивается у множества детей, но при правильном лечении возможен полный выздоровление.
Если увеличена печень у ребенка, то родители и врачи должны следить за его состоянием, так как этот симптом может свидетельствовать о наличии новообразований. Выявить патологию можно с помощью пальпации, при этом специалист обращает внимание на доли органа. Деформация правой доли указывает на гепатомегалию, а патологическое изменение левой доли – на инфекционное заболевание поджелудочной железы.
Специалисты утверждают, что у детей младше 7 лет увеличение печени может быть нормальным. У грудных детей до 1 года небольшое увеличение правой доли печени на 2 см — это допустимо. У детей в возрасте до 7 лет Возможно умеренное увеличение на 1 см.
Итак, у малышей старше 7 лет печень не должна быть на виду за пределами ребер. Однако у астеников (худощавых, высоких детей) она может немного выступать на 3 см из-под рёбер. Это исключение касается детей с миопатией (генетическое расстройство, влияющее на мышечные ткани) или рахитом. Если печень увеличивается на 5 см и более, это может спустя подтверждать наличие заболеваний.
Чтобы выявить увеличение печени у ребенка, нужно знать нормальные размеры органа в зависимости от возраста:
| Возраст | Длина в см | Ширина в см | Толщина в см |
| От рождения до 4 месяцев | 4.2 | 2.2 | 1.8 |
| От 5 до 12 месяцев | 5.5 | 3.1 | 1.9 |
| От 1 до 4 лет | 7 | 3.7 | 2.6 |
| От 5 до 10 лет | 7.9 | 4.3 | 2.8 |
| От 11 до 14 лет | 9.8 | 5.1 | 3.3 |
| 15 лет | 10.7 | 5.3 | 3.5 |
Для определения размеров печени проводятся такие методы, как пальпация (ощупывание) области подреберья или УЗИ.
Увеличение печени у ребенка, или гепатомегалия, может быть вызвано различными причинами, и важно помнить, что в таких случаях необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья ребенка. При наличии простуды, основным побочным эффектом которой является повышение температуры тела, многие родители задумываются о том, давать ли жаропонижающее. Однако, если печень увеличена, это может повлечь за собой некоторые особенности в использовании препаратов.
Жаропонижающие средства, такие как парацетамол, обычно считаются безопасными для большинства детей, даже при легких нарушениях функционирования печени. Тем не менее, в случае увеличенной печени я бы рекомендовал обязательно проконсультироваться с врачом перед началом приема любого лекарственного средства. Врач сможет оценить риски и преимущества, учитывая индивидуальные особенности здоровья ребенка и состояние его печени.
Также следует помнить, что сам по себе жар не является заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на активную борьбу организма с инфекцией. Если температура умеренная и ребенок в целом чувствует себя хорошо, возможно, имеет смысл воздержаться от жаропонижающих и позволить организму справляться самостоятельно. При этом, если наблюдаются какие-либо настораживающие симптомы, такие как сильная усталость или ухудшение состояния, без медленного ответа следует обратиться к специалисту.
Важно помнить, что гепатомегалия — это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие других патологий.
Причины
Многие родители задаются вопросом, что может вызвать гепатомегалию у детей.
Гепатомегалию у детей провоцируют различные заболевания
Существуют различные факторы, способствующие увеличению печени у малышей:
| Воспалительные заболевания | Венозная застойная гиперемия печени | Отложения при накопительных ретикулезах | Онкологические заболевания |
| Гепатиты вирусного происхождения | Функциональная недостаточность сердца | Жировые дистрофии | Гепато- или нейробластомы |
| Инфекционные заболевания вирусной этиологии | Воспалительное поражение околосердечной сумки или сердечной мышцы | Болезнь Гоше | Саркома |
| Цирроз печени | Обструкция желчных протоков | Жировая дистрофия печени | Гемангиоэндотелиома |
| Болезнь Филатова | Кисты в желчевыводящих путях | Гемохроматоз | Первичный печеночноклеточный рак |
| Токсическое поражение печени (промышленные яды, металлы, медикаменты) | Холецистит | Болезни обмена веществ | Вторичные очаги роста злокачественных опухолей |
| Инфекция желчных протоков | ЖКБ | Эхинококкоз | |
| Заражение крови | Патологии развития желчных ходов | ||
| Сифилис | |||
| Туберкулёз | |||
| Паразитарные заболевания (эхинококкоз, токсоплазмоз, амебиоз и т. д.) |
Заболевания крови тоже могут спровоцировать гепатомегалию: лейкоз, лимфома (онкологическое заболевание лифатической ткани, сопровождающееся увеличением лимфоузлов и поражение внутренних органов), лимфома Ходжикина (онкологическое заболевание лимфатической системы), гемолитическая анемия (патологии, сопровождающиеся разрушением эритроцитов в крови).
Родители часто обеспокоены вопросом, что именно приводит к увеличению печени у новорожденных. Если печень грудного ребенка оказалась увеличенной, это может быть связано с желтушкой, возникающей в результате накопления билирубина (желчного пигмента) в крови. Обычно этот симптом проходит самостоятельно в течение двух недель.
Наиболее распространена патология у детей от 5 до 7 лет. В этом возрасте повышается вероятность патологических изменений, которые приводят к умеренной гепатомегалии. Если родители заметили этот симптом, то ребёнка нужно регулярно обследовать, чтобы контролировать его состояние.
У подростков увеличение печени может происходить на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы или селезенки. Эти патологии могут сопровождаться болями, тошнотой, рвотой, появлением пигментных пятен на коже, снижением иммунитета и сосудистыми расстройствами.
Некоторые врачи утверждают, что у грудного ребенка печень растет неравномерно, поэтому возможно увеличение одной из долей органа. Гепатомегалия у новорожденного может развиваться из-за того, что у его матери во время беременности нарушалась функциональность пищеварительных органов (печень, поджелудочная железа, селезёнка и т. д.). Вероятность патологических изменений у младенца повышается, если беременная женщина принимает препараты для лечения диабета, эндокринных заболеваний и т. д.
Гепатолиенальный синдром характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки. Это состояние может быть вызвано разнообразными болезнями.
Печень и поджелудочная железа тоже могут увеличиваться в одно время у пациентов разного возраста. Этот симптом свидетельствует о патологическом процессе (токсическое поражение железы, расстройства метаболизма, инфекционные заболевания, гельминтозы и т. д.).
Симптомы гепатомегалии у детей
Гепатомегалия сама по себе проявляется исключительно увеличением печени. Главные симптомы касаются заболеваний, которые стали причиной этого состояния.
Так, гепатиты характеризуются желтухой и характерными изменениями в анализах крови (повышение уровней билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы).
Желтуха наблюдается и при гемолитических анемиях, но при этом можно заметить снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, а также изменения формы красных клеток в некоторых случаях.
Пороки сердца проявляются слабостью, синюшностью кожи, характерным шумом при аускультации (выслушивании) сердца. Для болезни Бадда-Киари характерен асцит. Нередко гепатомегалия не сопровождается выраженными симптомами — это усложняет диагностику.
Диагностика гепатомегалии у детей
Диагностика гепатомегалии осуществляется с помощью пальпации и перкуссии живота. Однако определение основной причины увеличения печени может представлять собой проблему. Обычно для этого назначают комплекс обследований:
- Общий и клинический анализ крови помогут оценить состояние кроветворной системы, количество клеток крови, функцию печени и других органов;
- Иммунологические исследования для выявления антител к различным инфекциям;
- Методы визуализации печени и кровеносных сосудов, такие как УЗИ, КТ, МРТ, допплерография, помогают изучить структуру организма, состояние желчных путей и кровотока;
- Инвазивные процедуры, такие как холецистохолангиография, лапароскопия, ангиография и биопсия, назначаются крайне редко и только в тех случаях, когда другие методы диагностики не обеспечили достаточной информации о состоянии пациента.
Какую температуру не нужно сбивать
Температуру до 38,5 °С сбивать нежелательно. Повышение температуры говорит о том, что иммунитет активно борется с инфекцией. Если начать снижать температуру до 38,5 °С, то мы помешаем работе иммунной системы и тем самым создадим условия для размножения вирусов или бактерий.
Часто пациенты с невысокой температурой не понимают, как следует лечить ОРВИ, если нет необходимости в жаропонижающих. Но на самом деле при любой температуре требуется симптоматическая терапия: промывание носа растворами на основе морской соли, полоскание горла и использование пастилок с антисептическим эффектом. Кроме того, важно придерживаться одного из ключевых советов при ОРВИ — много пить.
Теплое питье: замена жаропонижающему или нет?
Многие считают, что если приняли жаропонижающее средство в жидкой форме, то оно заменяет теплое питье. Как правило, жаропонижающие препараты действуют в течение 15–30 минут после приема, а их эффект сохраняется до 4–6 часов. Человеку становится легче, поэтому он решает, что достаточно только этого препарата для улучшения состояния. Но это не так.
Первостепенная задача обильного теплого питья — предотвратить обезвоживание. При даже незначительном повышении температуры человек начинает потеть. С потом организм теряет около 0,5 литра жидкости за день. Без должного поступления воды в организм может развиться обезвоживание.
Это опасное состояние, среди последствий которого – галлюцинации, потеря сознания, отсутствие мочеиспускания, судороги. Кроме того, с потом из организма выводятся токсины. Но для того, чтобы человек мог потеть, нужно, чтобы в организме было достаточно жидкости. Логично: чем больше человек пьет, тем больше он потеет.
Что касается жаропонижающих средств, их следует принимать строго по инструкции, как правило, не чаще одного раза в 6 или 12 часов. Этого недостаточно, чтобы предотвратить обезвоживание. Поэтому жаропонижающее — это одно, а обильное питьё — совершенно другое.
Кстати, теплое питье уменьшает симптомы интоксикации не только за счет пота. Оно буквально вымывает вредные вещества из каждой клетки, способствует поддержанию нормального тонуса сосудов, уменьшает головную боль. Также теплые напитки увлажняют слизистую горла, уменьшая дискомфорт, смывают со слизистой вирусы и бактерии.
В качестве обильного теплого питья рекомендуется использовать негазированную воду, морсы или компоты. Удобным вариантом являются готовые напитки. Например, препарат с имбирем и экстрактом лимонника Дыши® доступен в виде порошка, который растворяется в теплой воде. Полезные компоненты этого напитка помогут организму в борьбе с болезнью.
Имбирь характеризуется противовирусным и антибактериальным действием. Лимонник известен своими противовоспалительными свойствами. Витамин C необходим для уменьшения воспаления и работы иммунной системы, а цинк останавливает рост и размножение вирусов. Напиток Дыши можно пить при любой температуре тела, он хорошо сочетается с жаропонижающими, так как не содержит ни ибупрофена, ни парацетамола.
Однако от крепкого сладкого чая или молока с медом в качестве основного питья следует воздержаться, так как они увеличивают нагрузку на печень и почки. Также не рекомендуются кислые напитки, которые могут раздражать слизистую горла и ухудшать её состояние.
Так что запомните: какой бы ни была температура тела при ОРВИ, теплое питье следует пить обязательно.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Обзор жаропонижающих препаратов для детей с разными действующими веществами
Список жаропонижающих для детей включает в себя различные группы препаратов, блокирующих выработку веществ, которые усиливают тепловую реакцию организма. В качестве активных компонентов, разрешенных к применению в педиатрической практике, используются парацетамол, нимесулид, ибупрофен.
Парацетамол
В настоящее время парацетамол считается одним из наиболее популярных жаропонижающих средств, используемым для облегчения симптомов простуды. Он доступен в различных формах (шипучие и жевательные таблетки, капсулы, сиропы, ректальные суппозитории и растворы для инъекций). В дополнение к снижению температуры он также действует как легкое обезболивающее и противовоспалительное средство. Препараты на основе парацетамола не влияю на нормальную температуру тела. Они быстро всасываются и не нарушают обмен веществ в организме, а также почти не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта 1,2,3,5.
– Несмотря на то, что жаропонижающее на основе парацетамола для детей считается одним из самых безопасных, в отдельных случаях его применение может стать причиной развития аллергических реакций. Вместе с тем, при наличии выраженного воспаления парацетамол из-за своего слабого противовоспалительного действия не оказывает должного терапевтического эффекта. С осторожностью – грудничкам до 3 месяцев.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), разовая доза парацетамола для лечения симптомов гриппа и простуды не должна превышать 1000 мг для детей и 2000 мг для взрослых 1,3.
Нимесулид
+ Нимесулид, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов имеет высокий профиль безопасности, не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладает выраженным анальгетическим, антиаллергическим 4 и антибрадикардиновым (восстанавливает сердечный ритм) действием, отличается достаточно высокой переносимостью 4 .
Специалисты утверждают, что нимесулид как противовоспалительное средство можно применять только при низкой эффективности парацетамола, строго по назначению врача. При приёме нимесулида важно учитывать, что стандартные дозы в некоторых случаях могут вызывать резкое снижение температуры (до 3 градусов за час). Поэтому рекомендуется начинать с половинной дозы, а затем, при необходимости, увеличивать её согласно указаниям врача. К противопоказаниям относится детский возраст до 12 лет, так как препарат может негативно повлиять на печень.
Ибупрофен
+ Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное жаропонижающее для детей, обладающее также обезболивающим и выраженным противовоспалительным действием. Препараты, содержащие в своем составе в качестве активно действующего компонента ибупрофен, улучшают микроциркуляцию крови, подавляют склеивание тромбоцитов, снижают жар и интенсивность воспаления 1,2,3 .
Противовоспалительное и жаропонижающее средство для детей, ибупрофен, следует использовать не чаще 1 раза в 6–8 часов и только при отсутствии эффекта от средств на основе парацетамола. Ибупрофен противопоказан детям до 3 месяцев. Полезно применять суспензию с 3 месяцев, капли с 2 лет, таблетки в оболочке с 6 лет и капсулы с длительным действием с 12 лет. Препараты на основе ибупрофена могут вызывать побочные действия, с которыми обязательно следует ознакомиться перед использованием.
Острая печеночная недостаточность, печеночная кома у детей
Острая печеночная недостаточность. Определяется как острое и прогрессирующее ухудшение функции печени, развивается у детей преимущественно при злокачественных формах вирусного гепатита В, С, D или других диффузных поражениях печени, острых отравлениях, как осложнение предшествующих врожденных заболеваний, анатомических или метаболических нарушений. У детей раннего возраста она чаще развивается при вирусном гепатите (В, С, D), отравлениях гепатотропными ядами (грибами — бледной поганкой, строчками, мухоморами и др.). Вакцинация детей от гепатита В в детской поликлинике «Маркушка».
Атипичное течение гепатита может указывать на развитие синдрома острой печеночной недостаточности: стойкое отсутствие аппетита, нарастающая желтуха, снижение протромбинового индекса и уровней альбумина и фибриногена в сыворотке. Бывает изменение поведения ребенка, проявляющееся в виде апатии, сонливости или, реже, — возбуждения и беспокойства. Сладковатый запах изо рта, пота и мочи может свидетельствовать о «печеночном» запахе. Размеры печени уменьшаются. Энцефалопатия может проявиться через несколько дней после начала заболевания. Причиной её возникновения являются различные токсины, такие как аммиак, меркаптаны и жирные кислоты.
Выделяются 4 стадии печеночной комы:
- 1-я — изменение эмоциональной реакции (эйфория);
- 2-я степень — состояние затуманенного сознания и дезориентации, возможно реакция на простые команды;
- 3-я степень — ступорозное состояние, сохраняется реакция на болевые стимулы;
- 4-я степень — коматозное состояние, поза декортикации, отсутствует реакция на болевые раздражители; возможно развитие отека мозга.
Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно и является чаще терминальным исходом хронических заболеваний печени (хронический гепатит В, D, С и др.).
Гепатомегалия, увеличение печени у ребенка, детей
Гепатомегалия. У новорожденных и детей до года печень может выступать из-под ребер на 1-2 см. Нормой для детей дошкольного возраста является положение печени на 1 см ниже реберной арки. Увеличение печени или гепатомегалия — один из самых распространенных признаков заболеваний печени.
Как проявление висцероптоза у лиц астенического телосложения, при ряде заболеваний (в том числе при рахите, миопатиях и др.) край печени может выступать на 1-3 см книзу от реберной дуги у детей различного возраста. Патологическое увеличение печени может быть обусловлено различными причинами.
Инфекционные заболевания могут приводить к увеличению печени при острых и хронических диффузных состояниях, таких как вирусные гепатиты (А, В, С, D), инфекционный мононуклеоз, сепсис, дифтерия (вакцинация против дифтерии у детей проводится в клинике «Маркушка»), скарлатина, генерализованный туберкулез, а также при брюшном, сыпном, возвратном тифе, бруцеллезе, врожденном сифилисе, малярии, а также при паразитарных инфекциях (например, эхинококкоз, лямблиоз, амебиаз, токсоплазмоз). Заболевания сердца и легких, такие как миокардит и врожденные пороки сердца, приводят к значительному увеличению печени из-за развития правожелудочковой недостаточности, что называется «сердечной печенью». Проба Манту (туберкулиновая проба) для детей доступна в медицинском центре «Маркушка».
Причиной гепатомегалии могут быть болезни накопления: липидозы, цереброзидозы, гликогенозы, болезни обмена веществ. Хронические нарушения питания (дефицит белков при обильном употреблении жиров и углеводов), сахарный диабет, сопровождаются увеличением печени.
Факторы, которые могут имитировать увеличение печени, включают поддиафрагмальный абсцесс, эмфизему легких (при низком положении печени), диафрагмальную грыжу и пневмоперитонеум. Гепатомегалия также может быть связана с холестазом и воспалительными процессами в желчных путях, которые могут быть вызваны закупоркой камнем, опухолью, паразитом или атрезией желчных путей, холангитом и другими состояниями. Анализ кала для ребенка можно пройти в клинике «Маркушка».
