Аксональная невропатия по локтевому нерву (n. ulnaris) может приводить к различным симптомам, включая изменения в цвете кисти. Воспаление или компрессия нерва может привести к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает покраснение и отечность руки.
Кроме того, повреждение нерва может сопровождаться мышечной слабостью и изменением чувствительности, что также влияет на внешний вид кисти. Важно обращать внимание на такие симптомы и при необходимости обращаться к врачу для диагностики и назначения лечения.
- Аксональная невропатия поражает нервные волокна, отвечающие за чувствительность и двигательные функции кисти.
- При поражении N. ulnaris (локтевого нерва) может отмечаться гиперемия (покраснение) кисти.
- Симптомы включают жгучую боль, онемение и слабость в области безымянного и мизинца.
- Причины могут варьироваться от травм до системных заболеваний и компрессионного синдрома.
- Диагностика включает клиническое обследование, электромиографию и нейровизуализацию.
- Лечение направлено на устранение причин, управление симптомами и восстановление функции.
Причины и разновидности невропатии
Примерно в 30% случаев невропатия имеет идиопатическую природу, то есть причины ее возникновения не удается выяснить.
Остальные причины можно классифицировать на внутренние и внешние факторы.
К внутренним причинам, приводящим к развитию заболевания, относятся:
- эндокринные нарушения; значительная часть невропатий связана с сахарным диабетом — около одной трети;
- авитаминоз, особенно нехватка витаминов группы В;
- аутоиммунные расстройства;
- рассеянный склероз;
- ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания.
К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:
- алкоголизм (который может приводить к невропатии в нижних конечностях);
- травмы;
- интоксикации;
- инфекционные заболевания.
Наследственный фактор часто становится причиной поражения нервов, в таких случаях недуг может проявляться независимо от каких-либо внешних факторов.
Невропатия — это серьезное заболевание, требующее профессиональной диагностики и соответствующего лечения. Если у вас есть какой-либо из перечисленных симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу-неврологу!
В зависимости от того, где расположен недуг, различают невропатии верхних и нижних конечностей, а также черепно-мозговых нервов. Например:
Невропатия лицевого нерва
Это состояние может быть результатом черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразований. Симптоматика данного недуга включает: слабость мышц на стороне поврежденного нерва, слюно- и слезотечение, трудности с полным закрытием век.
Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.
Аксональная невропатия по n. ulnaris, как правило, вызывает множество клинических проявлений, и покраснение кисти может быть одним из них. Это связано с тем, что повреждение нерва приводит к нарушению иннервации как мышц, так и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение конечности. Когда нерв поврежден, может наблюдаться воспалительная реакция, которая может проявляться изменением цвета кожи, в том числе краснотой кисти.
Кроме того, следует учитывать, что покраснение может быть вызвано и другими факторами. Например, измененная иннервация может привести к вазодилатации, что также способствует увеличению притока крови к зоне повреждения. Это явление может наблюдаться в области кисти и приводить к временному изменению цвета кожи, который может выглядеть как покраснение.
Важно помнить, что диагностика аксональной невропатии требует комплексного подхода, включая нейрофизиологические исследования и осмотр неврологом. Оценка кожного покрова и других симптомов позволит мне более точно определить причину покраснения кисти и предложить адекватное лечение. При этом важно не игнорировать возможность сопутствующих заболеваний или травм, которые также могут влиять на клиническую картину.
Симптомы локтевой нейропатии
Локтевого нерва в области кубитального канала могут сопровождать следующие признаки:
- онемение, покалывание и утрата чувствительности четвертого и пятого пальцев, а также части ладони (локтевой край);
- ослабление мышц кисти (пациент испытывает трудности при поднятии предметов, наборе текста или листании страниц);
- боль в локтевом суставе, которая может распространяться до руки;
- усиление болевых ощущений по утрам (это связано с тем, что ночью локоть находится в согнутом положении, если человек привык класть руки под голову во время сна).
Подобные функциональные нарушения локтевого нерва на уровне канала Гийона проявляются практически идентично. Слабость в кисти, боль, онемение и парестезии характерны для туннельного синдрома.
Оставить заявку
Диагностика
Нейропатия локтевого нерва требует внимательного обследования со стороны неврологов и травматологов. Начало консультации проходит в формате беседы, во время которой собирается подробный анамнез. Далее проводится внешний осмотр кистей рук и выполнение диагностических тестов.
Тест состоит в том, что пациент кладет руку на стол, ладонью вниз. Затем он пытается совершать царапающие движения мизинцем и разводить пальцы, возвращая их на место. Рука должна оставаться прижатой к столу. Если такие действия вызывают сложности или невозможны, это указывает на наличие невропатии. При просьбе врача сжать пальцы в кулак, средний, безымянный и мизинец могут не сгибаться полностью.
Специалист проводит пальпацию мышц кисти и выявляет триггерные точки. Это участки уплотнения мышц, которые находятся по ходу следования локтевого нерва. Они очень болезненны при прикосновении.
Кроме того, могут быть использованы такие методы диагностики:
- электронейрография;
- электромиография;
- МР-нейрография локтевого нерва;
- ультразвуковая диагностика;
- магнитно-резонансная томография локтевого сустава;
- МРТ мягких тканей в случае подозрения на опухолевые или воспалительные процессы.
Симптомы невропатии
Повреждение нервов может проявляться разнообразными симптомами — как с увеличением, так и с угнетением нервных импульсов. К симптомам первого типа относятся усиление боли (возможны сильные ощущения даже при минимальном воздействии), спонтанная боль (возникает без внешних раздражителей) и парестезии (ощущение покалывания или мурашек в определенной области). К симптомам второго типа относятся частичная или полная утрата болевой чувствительности и искажение ощущений (например, трудности с распознаванием горячего или холодного предмета).
Симптоматика невропатии может значительно различаться в зависимости от ее причин и локализации. Это связано с тем, что заболевание может поражать разные типы нервов (сенсорные, моторные, автономные), которые выполняют различные функции в организме. Например, если поврежден нерв, ответственный за передачу ощущений, может возникнуть боль без внешнего воздействия или, наоборот, утрата чувствительности. При поражении моторных нервов возникают затруднения в движении или мимике. При вовлечении автономных нервов человек может потерять способность контролировать такие процессы, как мочеиспускание или дефекация.
В целом же симптомы невропатии могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до значительных нарушений, вплоть до инвалидизации.
Особенность невропатии заключается в том, что одни и те же факторы могут вызывать различные симптомы у разных людей, и один и тот же симптом может быть следствием различных причин. Это затрудняет диагностику и усложняет выбор терапевтических методов.
При диабетической полиневропатии обычно страдают периферические нервы, в особенности в конечностях. Это состояние сопровождается болями, покалыванием, онемением и слабостью в руках и ногах. В некоторых случаях диабетическая невропатия затрагивает нервы, контролирующие работу внутренних органов, таких как сердце, пищеварительная или мочевыделительная системы, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям — аритмиям и гипертензии, нарушениям пищеварения и недержанию мочи.
Травматическая невропатия, которая развивается вследствие физического повреждения нервов, обычно сопровождается локальными симптомами в месте травмы. Они могут включать острую или хроническую боль, покалывание, жжение, онемение и слабость в конечностях. Симптомы могут усиливаться при движении или прикосновениях и значительно снижать качество жизни пациентов.
Боль может иррадиировать вдоль пораженного нерва, охватывая большие участки тела. Если повреждены крупные нервы, это может привести к мышечной слабости или даже параличу в области травмы. Симптомы могут быть временными или сохраняться длительное время.
Инфекционная невропатия может сопровождаться различными симптомами: болью, покалыванием, снизившейся или утраченной чувствительностью в определенных зонах, а также слабостью конечностей. Все зависит от типа инфекции, степени повреждения нервных структур и своевременности и адекватности лечения основного заболевания.
Симптомы невропатии на фоне заболеваний почек обычно начинаются с онемения, покалывания или жжения в конечностях, особенно в ногах. Может возникать мышечная слабость, искажённое восприятие холода или тепла, замедление рефлексов. В более тяжёлых случаях возможны боли, нарушение координации движений и даже выраженные парезы (потеря мышечной силы).
Невропатия, возникающая в результате генетических нарушений, может проявляться весьма разнообразно, начиная от мышечной слабости и потери мышечной массы и заканчивая нарушениями автономных функций, такими как регулирование температуры или потоотделение. У некоторых пациентов могут развиваться особенно тяжелые симптомы, включая проблемы с речью и координацией движений. Известно более ста видов генетических нарушений, приводящих к невропатиям, что делает их проявления довольно различными.
Развитие невропатии
В основе невропатии лежит повреждение нервных волокон, из-за чего они не могут нормально передавать сигналы от тела в мозг или контролировать физиологические процессы. Характер повреждения может варьироваться.
При травмах это может быть разрыв, сжатие или растяжение нерва, что приводит к частичному или полному нарушению его структуры и функции.
На фоне хронических заболеваний невропатии сопутствуют более сложные и длительные процессы. К примеру, при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, которые питают нервы. В результате к ним поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ и ткань постепенно разрушается. Способствует этому и химическое воздействие на клетки, вызванное избытком глюкозы: в них усиливается воспаление и окислительный стресс Окислительный стресс Разрушение клеточных структур (белков, жиров, ДНК, мембраны) клетки свободными радикалами — химически активными молекулами кислорода. Развивается, если в организме нарушен баланс между их производством и способностью нейтрализовать их. .
Инфекционная невропатия может развиваться из-за внедрения болезнетворных микроорганизмов в нервные клетки, что вызывает воспалительный процесс и приводит к повреждению нервной ткани. Например, при заражении вирусом герпеса возникает активное воспаление, при этом вирус может оставаться в нервных клетках. При определенных условиях, например, при снижении иммунного ответа, вирус может повторно активироваться и повреждать нервные ткани.
В некоторых случаях инфекция не локализуется в нервных клетках, но вызывает системный иммунный ответ, который ошибочно атакует компоненты нервных клеток, что приводит к их повреждению или разрушению. Такой иммунный ответ может наблюдаться при инфекциях, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и носит название «ВИЧ-ассоциированная невропатия».
При почечной недостаточности нервные ткани разрушаются из-за накопления токсинов. Это происходит потому, что почки не могут эффективно фильтровать отходы из крови. Токсины разрушают нервные волокна или влияют на их работу.
Повреждение нервной ткани может происходить в результате приема определенных медикаментов, включая препараты для лечения злокачественных опухолей. Эти лекарства могут оказывать токсическое воздействие на нервные клетки или их миелиновую оболочку. Кроме этого, они способствуют образованию свободных радикалов, что приводит к окислительному стрессу, а также замедляют метаболизм нервной ткани, что слишком затрудняет процесс регенерации. Внешние негативные факторы, включая злоупотребление алкоголем или радиационное облучение, также имеют вредное влияние на нервные клетки.
Наследственные невропатии обусловлены мутациями в генах, ответственных за структуру и нормальную работу нервов. Многие из этих генетических невропатий приводят к дегенерации миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна, что ухудшает передачу нервных импульсов. Некоторые генетические дефекты могут приводить к осуждению нервных клеток к ранееобозначенному сроку, Расхождение между текущей и ожидаемой продолжительностью жизни или времени без дисфункции в клетках, приводя к их скорейшему разрушению. Повреждение или утрата миелиновой оболочки, расстройства аксонального транспорта и преждевременный апоптоз нервных клеток могут привести к деградации или разрушению нервных волокон.
Диагностика невропатии
Диагноз периферическая невропатия ставится при наличии у пациентов симптомов и признаков дисфункции периферических нервов. Для подавляющего большинства пациентов постановка этого диагноза основывается исключительно на данных анамнеза. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. Связано это с тем, что периферическая нейропатия имеет большое количество ярко выраженных симптомов, а также сопряжена с другими хроническими заболеваниями.
Среди основных признаков диабетической невропатии можно выделить такие состояния, как онемение, ощущение покалывания, болезненные ощущения и неустойчивость, которые возникают преимущественно в нижних конечностях. Затем, с течением времени, происходит поражение нервных окончаний в верхних конечностях, как правило, когда симптомы достигают уровня коленей.
На ранних стадиях заболевания в первую очередь страдают тонкие нервные волокна. Постепенно, с развитием патологии, затрагиваются и более крупные волокна. К числу клинических проявлений диабетической невропатии также относится снижение чувствительности в конечностях.
Для диагностики заболевания применяется специальная булавка, а для оценки реакции на температурные изменения используется прохладный предмет, например металлический.
Первоначальное обследование при подозрении на нейропатию должно включать тестирование рефлексов, поскольку потеря ахилловых рефлексов происходит на ранних стадиях диабетической невропатии. Позже наблюдается слабость мелких мышц стопы. Хотя многие пациенты отмечают симптоматическую слабость, выраженная слабость при осмотре наблюдается только на поздних стадиях сильно выраженной диабетической невропатии.
Сбор полного анамнеза и дополнительные обследования имеют большое значение для выявления возможных альтернативных причин невропатии, таких как алкогольная невропатия (вследствие злоупотребления алкоголем), генетические формы невропатии, неопластические процессы, лекарственные воздействия и амилоидоз.
В таких ситуациях может потребоваться выполнение дополнительных лабораторных анализов для диагностики нейропатии, например:
- измерение концентрации витамина B12 в крови с целью исключения его недостатка, особенно у пациентов, принимающих метформин (мизерный препарат для управления сахарным диабетом);
- определение уровней гормонов щитовидной железы для оценки ее работоспособности.
Лечение нейропатии
Лечение невропатии должно сочетаться с лечением основного заболевания, которым она была вызвана.
При диабетической нейропатии часто рекомендуется назначение альфа-липоевой кислоты, которая помогает уменьшить выраженность симптомов и имеет положительное воздействие на уровень сахара в крови.
Хорошие результаты в терапии нейропатии продемонстрировали витамины группы B, такие как бенфотиамин (аналога витамина B1). Витаминные препараты применяются в повышенных дозировках, предписанных лечащим врачом.
При появлении выраженного болевого синдрома, мешающего обычной жизни человека, назначают НПВП, противосудорожные препараты, а также антидепрессанты.
При периферической нейропатии, обусловленной системными аутоиммунными заболеваниями, используются глюкортикостероиды.
В качестве вспомогательной терапии часто применяются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция и иглоукалывание.
