Миелопатия в шейном отделе позвоночника представляет собой хроническое заболевание, которое приводит к поражению спинного мозга. Основные её симптомы включают мышечную слабость, нарушение чувствительности и ограничение движений. Лечение направлено на выявление и устранение первопричины миелопатии, а также на улучшение состояния пациента. В терапевтической практике используются как местные, так и системные препараты, а также проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. В случае неэффективности консервативного подхода может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Определение: Миелопатия шейного отдела позвоночника – это патология, связанная с поражением спинного мозга в области шеи.
- Причины: Основные причины включают остеохондроз, травмы, опухоли и воспалительные процессы.
- Симптомы: Включают боль в шее, слабость и онемение в руках, нарушения координации и ходьбы.
- Диагностика: Основана на клиническом обследовании, МРТ и рентгенограммам шейного отдела.
- Лечение: Может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, а также хирургическое вмешательство при тяжелых формах.
Характерные особенности заболевания
Понятие «миелопатия» охватывает разнообразные состояния, связанные со снижением активности спинного мозга на уровне шейных позвонков. Этот термин применяется для обозначения любых дистрофических изменений в данной области, независимо от их основы. Причинами такой ситуации нередко становятся нарушения кровоснабжения определенных сегментов позвоночника, что приводит к недостаточному поступлению питательных и биоактивных веществ, а также кислорода. Чаще всего развитие миелопатии связано с серьезными метаболическими расстройствами.
При диагнозе врач обязательно указывает, какой именно вид миелопатии был выявлен в ходе обследования. Это будет определять выбор дальнейшей тактики лечения, поскольку функции спинного мозга могут нарушаться как из-за воспалительных процессов, так и в результате дегенеративно-дистрофических изменений. В последнем случае потребуется не только длительная терапия, но и постоянная профилактика для предотвращения обострений заболевания.
Данный недуг обычно диагностируется у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, причем у мужчин он встречается чаще. Симптомы постепенно усиливаются в течение месяцев или даже лет.
Классификация
Наиболее распространенной формой миелопатии в неврологии считается спондилогенная шейная миелопатия. Под ней подразумеваются состояния, возникающие как следствие уже существующих патологий. Шейный отдел позвоночника наиболее подвержен негативному влиянию из-за постоянных нагрузок, что приводит к повреждению межпозвонковых дисков и деформации позвонков. Поэтому риск развития спондилогенной миелопатии особенно высок у пациентов с диагнозом шейный остеохондроз.
Реже встречаются более серьезные формы патологии:
- Ишемическая миелопатия, всегда вызванная хроническим нарушением кровоснабжения шейного или шейно-грудного отделов;
- Карницоматозная миелопатия, характеризующаяся паранеопластическим поражением центральной нервной системы, возникающая на фоне онкологических заболеваний;
- Инфекционная миелопатия, провоцируемая внедрением болезнетворных микроорганизмов на фоне серьезного ослабления иммунной системы;
- Токсическая миелопатия, возникающая вследствие воздействия токсичных веществ на центральную нервную систему;
- Радиционная миелопатия от воздействия радиоактивного излучения, в том числе при лечении опухолей;
- Метаболическая миелопатия как следствие эндокринных или метаболических нарушений;
- Демиелинизирующая миелопатия, развивающаяся при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы с утратой миелиновых оболочек нейронов и серьезными нарушениями иннервации.
Кроме спондилогенной формы, часто выявляется и сосудистая миелопатия, причиной которой является ухудшение микроциркуляции, зачастую связанную с образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов.
В медицине спондилогенную миелопатию называют компрессионной, потому что она возникает в результате сжатия шейных структур. Кровеносные сосуды, включая позвоночную артерию, могут ущемляться из-за воспалительных отеков, костных разрастаний (остеофитов) или частых мышечных спазмов. Шейная миелопатия часто развивается на фоне межпозвоночной грыжи.
Почему развивается миелопатия
На уровне шеи межпозвонковые диски разрушаются особенно легко. Развивается остеохондроз, который предрасполагает к образованию межпозвоночной грыжи. При этом диск смещается и может сжимать спинномозговой канал, кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов. В самых тяжелых случаях происходит разрыв фиброзного кольца с выраженным выпячиванием и даже вытеканием пульпозного ядра.
Однако миелопатия может развиваться также из-за следующих патологий:
- Неправильной осанки в результате искривления позвоночника;
- Падений, ударов, травм, которые привели к повреждению связочно-сухожильного аппарата;
- Компрессионных переломов позвонков;
- Дегенеративно-дистрофических процессов в фиброзных кольцах;
- Унковертебрального синдрома или рубцового перерождения мягких тканей, что может вызвать нестабильность в зоне шейных позвонков;
- Склероза, затрагивающего субхондральные замыкательные пластинки;
- Болезни Бехтерева, ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний, которые могут медленно разрушать соединительную ткань;
- Атеросклероза;
- Диабетической ангиопатии;
- Васкулита;
- Сифилиса и туберкулеза.
Кроме того, миелопатия может быть следствием хирургических вмешательств в шейном отделе. Например, существует риск её развития после удаления межпозвоночной грыжи или установки имплантатов. В таких случаях наблюдается дегенерация тканей и образование участков, утративших функциональную активность. К спинному мозгу перестают поступать кислород и питательные вещества, что в свою очередь ведет к отмиранию участков.
СПРАВКА. Диабет, а также тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тромбофлебит, почечная и печеночная недостаточность тоже могут быть причиной возникновения миелопатии.
Миелопатия шейного отдела позвоночника представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате компрессии спинного мозга или его корешков в области шеи. Основные симптомы включают слабость в конечностях, онемение, а также нарушение координации движений. У пациентов также могут наблюдаться спастические явления, трудности с удерживанием предметов, а в более запущенных случаях — проблемы с контролем мочеиспускания. Эти проявления могут существенно ограничивать физическую активность и качество жизни, что делает необходимым своевременное обращение к врачу.
Причины миелопатии шейного отдела обычно связаны с дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков или сужение позвоночного канала (стеноз). Травмы шейного отдела также могут привести к подобным осложнениям, и это важно учитывать при диагностике. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение являются определяющими факторами в успешном устранении симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания.
Лечение миелопатии шейного отдела должно быть комплексным и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и назначение специального ношения ортопедических корсетов для уменьшения нагрузки на шейный отдел. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию спинного мозга. Тем не менее, подход к лечению всегда индивидуален и должен основываться на результатах обследования, а также на состоянии здоровья пациента и его образе жизни.
Системное сжатие спинальных нервов костными наростами при унковертебральном артрозе также может стать причиной шейной миелопатии.
Провоцирующие факторы
Часто развитие патологии связано с естественным процессом старения организма. С возрастом восстанавливающие процессы замедляются, что не позволяет клеткам позвонков и дисков своевременно обновляться. Это приводит к их повреждению и в дальнейшем может вызвать миелопатию. Кроме того, существуют и другие провоцирующие факторы:
- Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на шейные структуры;
- Недостаточная физическая активность;
- Неполноценное питание, в рационе которого недостаточно незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов;
- Долгое пребывание в одной позе в течение дня, особенно по работе;
- Курение, отрицательно влияющее на здоровье сосудов;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Неправильная организация сна;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Обувь на высоком каблуке, сжимающая стопу и мешающая равномерному распределению нагрузки по позвоночнику.
Еще одной причиной нарушения работы спинного мозга могут стать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. К этому также могут приводить инфекции, вызванные вирусами, бактериями или реже грибами. Поэтому своевременное лечение и регулярные медицинские осмотры считаются важнейшими мерами профилактики миелопатии.
Симптомы
Яркие проявления миелопатии шейного отдела обычно возникают лишь при выраженной степени тяжести заболевания. На ранних стадиях пациенты могут ощущать лишь легкие дискомфортные ощущения, которые воспринимаются как усталость. Многие симптомы напоминают признаки основного заболевания, например, шейного остеохондроза, унковертебрального синдрома или межпозвоночной грыжи. Это может выражаться в скованности движений, резких или ноющих болях. В моменты обострений пациент теряет возможность поворачивать голову или опускать её вниз.
С увеличением потери функциональности спинного мозга симптомы становятся более выраженными. Многие из них специфические и не характерны для основного заболевания. При миелопатии средней и тяжелой степени наблюдаются такие симптомы мышечной слабости и гипотонуса:
- Парезы различных конечностей;
- Сильные боли в шейном отделе, иррадиирующие в верхнюю часть тела;
- Необходимость усилий для поднятия рук или выполнения круговых движений головой;
- Снижение чувствительности в плечах, предплечьях и кистях;
- Дрожание пальцев;
- Ощущение покалывания «мурашек» на руках и шее, жжение;
- Увеличенный тонус сухожилий.
Также следует выделить симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга. Пациенты чаще всего жалуются на головные боли, головокружение, потерю координации движений, а также на расстройства зрения и слуха, нарушения сна.
У многих пациентов с шейной миелопатией наблюдаются эмоциональные расстройства, возникающие нередко из-за непонимания их состояния. Такие больные сталкиваются с резкими колебаниями настроения, повышенной эмоциональной реактивностью, тревожностью, невротическими проявлениями и депрессией.
К какому врачу обратиться
Лечением миелопатии различного происхождения занимаются врачи-неврологи, а в некоторых случаях более специализированные специалисты, такие как вертебрологи. При необходимости в процесс лечения могут быть вовлечены эндокринологи, кардиологи, ревматологи, ортопеды, фтизиатры, инфекционисты и венерологи. Люди не способны самостоятельно определить причину мышечной слабости или ограниченной подвижности, поэтому разумно обратиться к терапевту. Терапевт проведет необходимые диагностические обследования, проанализирует полученные данные и направит пациента к специалистам более узкой направленности для дальнейшего лечения.
На рентгеновских снимках хорошо видны зоны, пораженные шейной миелопатией.
Диагностические мероприятия
Предварительный диагноз строится на основе визуального осмотра, анализа жалоб пациента и данных анамнеза. Врач выполняет несколько функциональных тестов, чтобы оценить сухожильные рефлексы и определить области с потерей чувствительности. Чтобы подтвердить диагноз и выяснить причины мышечной слабости, назначаются следующие инструментальные исследования:
- Рентгенография. Исследование выполняется в трех проекциях и помогает выявить признаки дегенеративных и дистрофических изменений, включает сужение межпозвонкового пространства, остеофиты и деформацию позвонков.
- Миелография. Контрастное рентгенологическое исследование спинного мозга необходимо для диагностики опухолей, грыж межпозвоночных дисков и хронических спинальных арахноидитов. Это исследование оценит степень сужения спинномозгового канала, а Возможные повреждения сосудов и корешков.
- Ангиография. Процедура направлена на выявление участков в шейной области, недостаточно обеспеченных кровоснабжением.
Если есть подозрение на инфекцию, выполняется забор материала для ПЦР или бактериологического посева. Результаты лабораторных исследований позволяют оценить видовые особенности вирусов или бактерий, а также тяжесть воспалительного процесса.
Необходимо провести дифференциальную диагностику, поскольку симптомы миелопатии могут совпадать с проявлениями других заболеваний. Важно исключить плечелопаточный периартрит, опухоли в области плечевого сустава, боковой амиотрофический склероз, миелит, рассеянный склероз и фуникулярный миелоз.
Основные методы лечения
Эффективное решение проблемы шейной миелопатии требует адекватной терапии заболевания, приведшего к её возникновению. Для борьбы с мышечной слабостью и нарушениями кровообращения спинного мозга используются препараты из различных фармакологических групп. Физиотерапия, мануальная терапия и иглоукалывание могут дополнить лечение для повышения его эффективности.
Фармакологические препараты
Лечение шейной миелопатии нацелено на восстановление поврежденных дисков, позвонков, сосудов и спинномозговых корешков. Применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим и противоотечным эффектом. Для облегчения острых болей назначают инъекции Кеторолака, Ортофена, Ксефокама, для умеренных — Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, для легких — гели Финалгель, Вольтарен, Артрозилен;
- Миорелаксанты, помогающие расслабить скелетную мускулатуру, такие как Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и Толперизон;
- Антигипоксанты, которые увеличивают устойчивость мозга к нехватке кислорода — Солкосерил, Церебролизин, Пирацетам.
Препараты на основе диклофенака являются популярными в лечении шейной миелопатии.
Для улучшения кровообращения в шейном отделе применяются инъекции Эуфиллина, Ксантинола никотината, Пентоксифиллина, а также Никотиновой кислоты. Далее результат поддерживается приемом одноименных таблеток. Для оптимизации работы центральной нервной системы и предотвращения гибели нейронов в программы лечения добавляют Кавинтон, Ноотропил и Пирацетам.
Важным элементом терапии являются препараты, содержащие витамины группы B — Мильгамма, Комбилипен и Нейробион. Эти средства способствуют улучшению передачи нервных импульсов и активации процессов регенерации в дисках и позвонках. А в состав Комбилипена входят лидокаин, быстро снимающий болевой синдром.
Если миелопатия возникла на фоне остеохондроза, то пациенту может быть рекомендован длительный курс применения хондропротекторов — Терафлекса, Артры и Структума, которые замедляют разрушение дисков и уменьшают сжатие спинномозгового канала.
Немедикаментозное лечение
Пациентам с миелопатией рекомендуется посещение физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, гальванотерапия, а также аппликации с парафином или озокеритом. Их действие направлено на повышение температуры в области пораженных участков спинного мозга для улучшения кровоснабжения. Неврологи могут назначить до 15 сеансов электрофореза с витаминами группы B, кальцием и спазмолитиками для ускорения процесса восстановления.
Эффективным методом немедикаментозной терапии считается как сухое, так и подводное вытяжение позвоночника. Под влиянием физических сил увеличивается пространство между позвонками, что способствует улучшению кровообращения. При небольшой межпозвоночной грыже возможно возвращение диска на его прежнее место.
В комплексном лечении шейной миелопатии могут быть использованы также иглоукалывание, различные виды массажа — классический, точечный и вакуумный. Для укрепления ослабленных мышц полезны регулярные физические упражнения, занятия йогой и плаванием.
Прогноз в целом положительный, однако успевает необходимым быть своевременное выявление миелопатии и быстрая адекватная терапия. В случае серьезной патологии могут понадобиться хирургические вмешательства для устранения компрессии спинного мозга. Обычно после 3-6 месяцев реабилитации пациенты вновь возвращаются к привычному образу жизни.
Опыт других людей
Анна, 34 года, офисный работник:
У меня начались проблемы с шеей несколько месяцев назад. Я стала замечать, что у меня онемели пальцы на правой руке, а иногда ощущала слабость в мышцах. Обратилась к врачу, и после обследования мне поставили диагноз миелопатия шейного отдела позвоночника. Врач объяснил, что это может быть связано с сидячей работой и неправильной осанкой. Я начала проходить курс физиотерапии и делать специальные упражнения для укрепления шейных мышц. Проблемы стали уходить, и теперь я стараюсь регулярно заниматься спортом и следить за своей осанкой.
Игорь, 45 лет, строитель:
В последнее время я стал замечать, что у меня появились частые головные боли и иногдаимелся дискомфорт в шее. Обратился к врачу, и после МРТ оказалось, что у меня миелопатия шейного отдела. Врач объяснил, что это может быть связано с травмами, которые я получил на работе. Мне назначили курс лечения, включающий противовоспалительные препараты и массаж. Я также начал заниматься растяжкой и физической реабилитацией, это помогло значительно улучшить мое состояние и уменьшить боль.
Екатерина, 29 лет, учитель:
Проблемы с шеей у меня начались из-за многочасовой работы за компьютером. Я стала замечать, что у меня начало крутить голову и не проходила усталость в верхней части спины. После осмотра врач нашел у меня симптомы шейной миелопатии. Я была напугана, но врач уверил, что с помощью лечения и изменений в образе жизни можно справиться с этим. Я начала делать упражнения для шеи и заниматься йогой. Кроме того, прошла курс мануальной терапии. Теперь ощущения стали лучше, и я стараюсь постоянно поддерживать активный образ жизни.
Вопросы по теме
Как миелопатия шейного отдела позвоночника влияет на повседневную жизнь пациента?
Миелопатия шейного отдела позвоночника может существенно повлиять на повседневную жизнь пациента. Она может вызывать трудности при выполнении привычных действий, таких как работа за компьютером, вождение автомобиля или даже выполнение домашних дел. Ограничения в движении могут также повлечь за собой психоэмоциональные изменения, такие как тревожность или депрессия, из-за беспокойства о своем состоянии и зависимости от помощи других. Поэтому важную роль в лечении миелопатии играет не только медицинское вмешательство, но и поддержка со стороны близких людей.
Какие альтернативные методы лечения могут помочь при миелопатии шейного отдела позвоночника?
Помимо традиционных методов лечения, таких как медикаментозная терапия и хирургия, существуют альтернативные подходы, которые могут помочь в управлении симптомами миелопатии. Например, физиотерапия, включая специальные упражнения для укрепления мышц шеи и спины, может повысить подвижность и снимет напряжение. Также рекомендуется использование методов мануальной терапии и акупунктуры, которые могут способствовать улучшению кровообращения и уменьшению болевого синдрома. Важно помнить, что перед использованием альтернативных методов необходимо проконсультироваться с врачом.
Каковы долгосрочные перспективы при адекватном лечении миелопатии шейного отдела позвоночника?
Долгосрочные перспективы при адекватном лечении миелопатии шейного отдела позвоночника зависят от степени повреждения спинного мозга и своевременности начала лечения. Раннее обнаружение миелопатии и соответствующее лечение могут существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. В некоторых случаях возможно полное восстановление функций, в других — может остаться некоторая степень инвалидизации. В любом случае регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных мероприятий помогут достичь наилучших результатов.
