На локтевой кости действительно может располагаться медиальный шиловидный отросток, который представляет собой небольшой выступ на ее поверхности. Этот анатомический элемент играет важную роль в обеспечении устойчивости локтевого сустава и служит местом прикрепления связок и мышц.
Хотя медиальный шиловидный отросток не является обязательной частью локтевой кости, его наличие может влиять на механические свойства сустава и функциональность конечности. Анатомические вариации, такие как этот отросток, подчеркивают сложность строения человеческого скелета и его адаптивные особенности.
- На локтевой кости может присутствовать медиальный шиловидный отросток.
- Этот отросток представляет собой варьирующий анатомический элемент.
- Он может влиять на функциональность локтя и плечевого сустава.
- Исследования показывают разнообразие форм и размеров медиального шиловидного отростка.
- Важно учитывать этот анатомический вариант при диагностике и хирургических вмешательствах.
На локтевой кости может располагаться медиальный шиловидный отросток
Рисунок 1. Определение местоположения шиловидного отростка локтевой кости.
Рисунок А. Определение локтевой кости с её краю.
а) Определение шиловидного отростка локтевой кости. Разместите пальцы на поверхности локтевой кости (см. рис. А) и двигайтесь в дистальном направлении, пока не достигнете заметного округлого выступа шиловидного отростка, который выделяется больше, чем шиловидный отросток радиальной кости.
Шиловидный отросток локтевой кости находится более близко к телу и сзади по сравнению с аналогичным отростком радиальной кости (рис. 1). Важно отметить, что шиловидный отросток локтевой кости не соединяется непосредственно с костями запястья.
Рисунок 2. Пальпация трехгранной кости.
б) Определение трехгранной кости. Начните с пальпации шиловидного отростка локтевой кости и продолжайте двигаться вниз к медиальной части запястья. Вначале вы обнаружите место для суставного мениска, а затем почувствуете округлую форму трехгранной кости. Отклоните кисть пациента в сторону лучевой кости, и вы увидите, как трехгранная кость переместится в медиальном направлении (рис. 2).
Эту кость можно также прощупать на задней стороне, где она станет более выраженной при сгибании кисти. На ладонной стороне эта кость не определима, так как она закрыта гороховидной костью.
Рисунок 3. Пальпация гороховидной кости.
в) Определение гороховидной кости. Эта кость расположена впереди трехгранной кости, чуть дистальнее, спереди и сбоку от шиловидного отростка локтевой кости (рис. 3). К гороховидной кости прикрепляется сухожилие локтевого сгибателя запястья.
Рисунок 4. Определение крючковидной кости.
Как эксперт в области анатомии, я хотел бы обратить внимание на интересный аспект, связанный с локтевой костью, а именно на возможность расположения медиального шиловидного отростка. Этот анатомический элемент часто упускается из виду, однако он играет важную роль в функционировании верхней конечности. Важно отметить, что наличие медиального шиловидного отростка может варьироваться у разных людей, что делает его изучение особенно увлекательным.
Медиальный шиловидный отросток локтевой кости служит местом прикрепления для ряда мышц и связок, участвующих в движении и стабилизации локтевого сустава. Влияние этого отростка на biome механики локтя сложно переоценить. Его структурные особенности могут оказывать значительное влияние на подвижность сустава и предрасположенность к травмам при выполнении определенных физических действий.
Кроме того, присутствие или отсутствие медиального шиловидного отростка может стать важным фактором при проведении хирургических вмешательств, связанных с локтевым суставом. Понимание анатомических вариаций, связанных с этой особенностью локтевой кости, позволит избежать потенциальных осложнений и улучшить результаты лечения. Поэтому дальнейшие исследования в данной области имеют большое значение для практической медицины.
г) Определение крючковидной кости. Наиболее легко ощутимая часть крючковидной кости — это её выступ, который находится выше наружного края четвертой пястной кости.
Локализацию крючковидного отростка легче всего определить, поместив большой палец руки так, чтобы его межфаланговый сустав находился над гороховидной костью, а дистальная фаланга была направлена по диагонали к центральной зоне тыльной поверхности кисти. Крючковидный отросток будет определяться под подушечкой Вашего большого пальца, приблизительно на 2,5 см дистальнее гороховидной кости (Warwick и Williams, 1998) (рис. 4).
Так как костные структуры лежат достаточно глубоко, установить их расположение можно лишь при значительном надавливании на мягкие ткани, при этом близость локтевого нерва требует от Вас особой осторожности, в противном случае при пальпации крючковидного отростка возникнут болезненные ощущения. Задний отдел отростка можно пропальпировать, положив одновременно указательный палец другой руки на тыльную поверхность запястья пациента. Крючковидная кость расположена проксимальнее основания четвертой и пятой пястных костей.
Рисунок Б. Структура канала Гюйона. Локтевой нерв проходит через этот канал в области запястья. Он предоставляет поверхностные чувствительные и глубокие моторные ветви. В канале Гюйона могут возникать три типа повреждений: повреждение основного ствола нерва, его чувствительной или глубокой моторной ветви. Все указанные повреждения могут проявляться одновременно.
Травма локтевого нерва в канале Гюйона может быть вызвана сдавливанием, возникающим при ходьбе на костылях, давлением от ручек руля при езде на велосипеде, или компрессией при пользовании пневматической дрелью.
Клиническое значение крючковидного отростка заключается в том, что вместе с гороховидной костью он образует канал Пойона. Это вторая по частоте возникновения область компрессионной нейропатии локтевого нерва (см. раздел «Компрессионные нейропатии», рис. Б).
д) Пальпация треугольного волокнисто-хрящевого комплекса. Треугольный волокнисто-хрящевой комплекс включает в себя треугольный волокнистый хрящ, запястно-локтевой мениск, небольшой карман, содержащий синовии, а также ладонные запястно-локтевую и лунно-локтевую связки. Треугольный хрящ прикрепляется к лучевой кости. Связки комплекса прикрепляются к ладонной поверхности запястных костей со стороны локтевой кости. Поэтому треугольный волокнисто-хрящевой комплекс служит местом соединения запястья с лучевой костью (Lichtman, 1988).
Чтобы упростить описание, остальные мягкотканные структуры представлены в отдельной статье на сайте, относящемся к передней поверхности кисти.
Локтевая кость
В верхней части, которая утолщена, находится блоковидная вырезка, соединяющаяся с блоком плечевой кости (рис. 11). Эта вырезка завершается двумя отростками: крупным задним — локтевым отростком и небольшим передним — венечным отростком. На венечном отростке выделяется небольшая лучевая вырезка для соединения с головкой радиальной кости.
Ниже венечного отростка находится бугристостьлоктевой кости. На передней стороне тела, в средней его части, имеется крупное питательное отверстие.Нижний (дистальный) конец локтевой кости тоньше и заканчивается головкой локтевой кости,от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток.Головка имеет суставную поверхностьдля сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.
На менее массивном проксимальном конце находится головка радиальной кости с плоским углублением — суставной ямкой для соединения с головкой мыщелка плечевой кости. Большую часть головки занимает суставная окружность. Под головкой расположена шейка радиальной кости.
За шейкой на передне-медиальной стороне имеется бугристостьлучевой кости — место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном конце имеется локтевая вырезка,в которую входит головка локтевой кости. С латеральной стороны от нее отходит книзу шиловидный отросток.На нижней поверхности дистального конца лучевой кости находится вогнутая запястная суставная поверхность,разделенная на две части — для ладьевидной кости и для полулунной(табл. 9).
Рис. 11 Локтевая (А) и лучевая кости (Б), правые.
А: 1 — локтевой отросток; 2 — блоковидная вырезка; 3 — венечный отросток;
4 — лучевая вырезка; 5 — гребень супинатора; 6 — бугристость локтевой кости;
7 — межкостный край; 8 — задняя поверхность кости; 9 — шиловидный отросток;
Б: 1 — суставная окружность головки лучевой кости; 2 — головка лучевой кости;
3 — бугристость лучевой кости; 4 — питательное отверстие; 5 — передняя поверхность;
6 — шиловидный отросток.
Рис. 12 Кости кисти, правой (тыльная поверхность).
1 — крючковидная кость; 2 — головчатая кость; 3 — гороховидная кость;
4 — трехгранная кость; 5 — полулунная кость; 6 — ладьевидная кость; 7 — центральная кость; 8 — трапецевидная кость; 9 — кость-трапеция; 10 — шиловидный отросток;
11 — первая пястная кость; 12 — пятая пястная кость; 13 — межкостные промежутки пястья; 14, 15, 16-проксимальная, средняя, дистальная фаланги пальцев.
КОСТИ КИСТИ состоят из костей запястья, пястных костей и фаланг (рис. 12).
Запястьеимеет восемь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В верхнем (проксимальном) ряду справа налево находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.Нижний (дистальный) ряд составляют: кость — трапеция, трапецевидная, головчатая и крючковидная.Названия костей отражают их форму. На поверхности каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.
Ладьевидная кость- самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости, направленный в сторону ладони, несет бугорок ладьевидной кости.
Полулунная костьимеет выпуклую проксимальную поверхность и вогнутую дистальную.
Трехгранная костьдля сочленения с гороховидной костью имеет небольшую плоскую суставную поверхность.
Гороховидная кость является самой маленькой в группе костей запястья. Она напоминает горошину и располагается в области локтевого сгибателя запястья, относясь к сесамовидным костям.
Кость-трапецияимеет большую седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием 1 пястной кости. С латеральной стороны имеется бугороккости — трапеции.
Трапецевидная кость небольшого размера, её форма близка к форме трапеции.
Головчатая кость- большая кость запястья. Характерным признаком является наличие головки.
Крючковидная костьна ладонной поверхности имеет крючок,загнутый в лучевую сторону.
Три кости первого ряда верхними сторонами обращены к костям предплечья, образуя суставную головку овальной формы. Дистальные поверхности направлены в сторону четырех костей второго ряда запястья. Кости запястья, расположенные в два ряда, формируют костный свод, выпуклая сторона которого обращена назад, а вогнутая — к ладонной поверхности. В результате на ладони формируется борозда запястья, ограниченная с одной стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком трапециевидной кости, а с другой — крючком крючковидной кости и гороховидной костью.
ПЯСТНЫЕ КОСТИпредставляют собой короткие трубчатые кости в количестве 5.
Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу(Y). У каждой кости выделяют основание, тело и головку.Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы утолщены, поэтому при соединении костей между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклы. Основания П-У пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II суставная поверхность разделена выемкой на две части.
I пястная костькороче и шире остальных. В основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость. По направлению к Y длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по Y имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом.
Головки имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.
Локтевая кость
Предплечье (anterbrachium) образовано двумя костями – локтевой (ulna) и радиальной (radius). В стандартном анатомическом положении человека, при котором ладони обращены вверх, а большой палец — наружу, локтевая кость расположена медially, а радиальная — латерально.
Рассмотрим строение локтевой кости. У неё различают несколько основных частей:
- Тело / диафиз (corpus ulnae / diaphysis)
- Проксимальный эпифиз (epiphysis proximalis)
- Дистальный эпифиз (epiphysis distalis)
— выделяются несколько поверхностей, что наиболее заметно в области диафиза кости: - Передняя поверхность (facies anterior)
- Задняя поверхность (facies posterior)
- Медиальная поверхность (facies medialis)
Также отличают три края:
На проксимальном эпифизе локтевой кости располагается блоковидная вырезка (incisura trochlearis), которая соединяется с блоком плечевой кости.
Сзади от вырезки имеется локтевой отросток(olecranon);
а спереди – венечный отросток(processus coronoideus).
Небольшая радиальная вырезка (incisura radialis) расположена чуть латеральнее венечного отростка и соединяется с головкой радиальной кости.
Книзу от венечного отростка можно обнаружить локтевую бугристость(tuberositas ulnae), к которой прикрепляется плечевая мышца.
На дистальном эпифизе расположена головка локтевой кости(caput ulnae);
на её боковой поверхности имеется суставная окружность(circumferentia articularis). Она соединяется с лучевой костью.
От головки локтевой кости отходит шиловидный отросток(processus styloideus).
Словарь
Скелет свободной части верхней конечности
Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).
| Рис. 25.Плечевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади:1 — головка плечевой кости;2 — большой бугорок;3 — межбугорковая борозда;4 — малый бугорок;5 — анатомическая шейка;6 — дельтовидная бугристость;7 — хирургическая шейка;8 — тело плечевой кости;9 — борозда лучевого нерва;10 — венечная ямка;11 — лучевая ямка;12 — медиальный надмыщелок;13 — головка мыщелка;14 — ямка лучевого отростка;15 — блок плечевой кости |  |
Плечевая кость (рис. 25) представляет собой длинную трубчатую кость; её верхний (проксимальный) эпифиз имеет шаровидную форму и соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Тело плечевой кости цилиндрической формы в верхней части постепенно переходит в трехгранное, заканчиваясь широким и плоским в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.
Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис.
25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Широкое плавное сужение ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, подвержено наибольшему риску перелома и получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).
По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.
Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости.
Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис.
25) на задней.
| Рис. 26.Локтевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны лучевой кости:1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — лучевая вырезка;4 — бугристость локтевой кости;5 — межкостный край;6 — передняя поверхность;7 — дистальный эпифиз локтевой кости;8 — суставная окружность локтевой кости;9 — шиловидный отросток локтевой кости;10 — задний край;11 — медиальная поверхность;12 — задняя поверхность;13 — гребень мышцы супинатора |  |  |  |
| Рис. 27.Лучевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны локтевой кости:1 — суставная окружность лучевой кости;2 — головка лучевой кости;3 — шейка лучевой кости;4 — бугристость лучевой кости;5 — питательное отверстие;6 — передняя поверхность;7 — передний край;8 — межкостный край;9 — дистальный эпифиз лучевой кости;10 — локтевая вырезка лучевой кости;11 — шиловидный отросток лучевой кости;12 — боковая поверхность;13 — задняя поверхность;14 — задний край |
| Рис. 28.Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — суставная окружность локтевой кости;4 — венечный отросток;5 — шейка лучевой кости;6 — бугристость лучевой кости;7 — бугристость локтевой кости |
Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями — локтевой и лучевой, которые имеют трехгранную форму (см. рис. 26, 27). Эти кости соединяются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в разные стороны, формируя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).
Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus).
На передней части локтевой кости, чуть ниже венечного отростка, располагается бугристость, известная как бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) (см. рис. 26, 28).
| Рис. 29.Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — передняя часть;2 — шиловидный отросток лучевой кости;3 — головка локтевой кости;4 — запястная суставная поверхность;5 — шиловидный отросток локтевой кости;6 — задняя часть |
Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis).
Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис. 26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.
Лучевая кость отличается более узким проксимальным эпифизом; её головка (caput radii) (см. рис. 27) завершена суставной окружностью (circumferentia articularis) (см. рис. 27). Ниже головки располагается шейка лучевой кости (collum radii) (см. рис. 27), а чуть ниже неё находится бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (см.
27).
Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.
Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).
Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.
Проксимальный ряд запястья образован полулунной (os lunatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а на ладонной стороне к трехгранной кости примыкает гороховидная кость (os pisiforme). Дистальный ряд состоит из кости-трапеция (os trapezium), трапециевидной (os trapezoideum), головчатой (os capitatum) и крючковидной (os hamatum) костей (см. рис. 30). Эллиптическая форма, созданная костями проксимального ряда, соединяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда соединяются с костями пясти через суставные линии.
Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.
Фаланги пальцев (phalanges) (см. рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; головки проксимальных фаланг сочетаются с основаниями дистальных фаланг. Кроме большого пальца, в остальных пальцах находится три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), в то время как большой (I) палец состоит только из двух фаланг.
| Рис. 30.Кости кисти тыльная поверхность1 — дистальная фаланга;2 — средняя фаланга;3 — проксимальная фаланга;4 — головка пястной кости;5 — пястные кости;6 — тело пястной кости;7 — основание пястной кости;8 — головчатая кость;9 — крючковидная кость;10 — кость-трапеция;11 — трапециевидная кость;12 — ладьевидная кость;13 — трехгранная кость;14 — полулунная кость |
Похожие статьи
Сверхкомплектные костизапястья | Статья в журнале
Огромноезначение имеет статистическая работа, проделанная Рохлиным. Исследованный им материал состоял из 5000 человек, в возрасте — от
Все то, что наблюдается у взрослого и симулирует os triangulare, является результатом отрыва шиловидногоотросткалоктевой кости.
Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку
Лаута связка (1) (синоним: мышца, опускающая ушную раковину, m. depressor auriculae) — это небольшой мышечный пучок, который начинается от хрящевой части наружного слухового прохода и крепится к шиловидному отростку височной кости или к шейному апоневрозу.
Причины и частота встречаемости больных с переломами
В последние годы отмечается значительный рост тяжелых повреждений мыщелковых отросткови височно-ннжнечелюстных суставов
По статистическим данным, повреждения костейлицевого скелета составляют около 3 % от общего числа переломов других костейскелета.
Современные топографо-анатомические сведения о возрастных
Вместе с горизонтальной пластинкой нёбной костиотростокобразует перепонку, которая отделяет две полости: сверху — носовую, снизу — ротовую полости.
Постепенно от нее со сторонынёбных отростковначинает врастать в виде шипов костная ткань [3]. К моменту.
Синдром«пустого турецкого седла» | Статья в сборнике
Синдром «пустого турецкого седла» представляет собой комплекс симптомов, связанных с нарушениями работы нервной системы.
В ямке турецкого седла располагается гипофиз — железа внутреннейсекреции
От полости черепа гипофиз отделён отростком твердой мозговой оболочки, который называется диафрагмой турецкого седла.
Выдающиеся анатомы ХV–ХVI веков и их вклад в мировую науку
Риоланов букет — пучокмышц и связок, отходящих от шиловидногоотросткависочнойкости; шилоподъязычная, шилоязычная и шилоглоточная мышцы, а также шилоподъязычная и шилонижнечелюстная связка.
Рентгенография при первичном остеоартрозе и возрастных
— остеофиты венечного отростка, — остеофиты головки лучевой кости
— сужение суставной щели в локтевом блоке, — кальцификация коллатеральной связки локтевой кости.
Принципы лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра
Другие локализации встречаются значительно реже: 19 % контактная часть медиальногомыщелка бедра, 17 % латеральный мыщелок бедренной кости, 7 % медиальнаясторонамедиальногомыщелка бедренной кости, 7 % пателлофеморальный сустав.
- Как подготовить спецвыпуск?
- Требования к оформлению статей
- Оплата и предложения по скидкам
