Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты для alleviation болей в правом боку, связанных с желчным пузырем

При болях в правом боку, вызванных желчными коликами или воспалением, могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Эти препараты помогают снизить воспаление и купировать болевой синдром.

Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, так как НПВП могут иметь противопоказания и побочные эффекты, особенно у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или почЕК. Важно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента при выборе терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства при желчной колике

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС), например, диклофенак, кеторолак, теноксикам, флурбипрофен и другие, часто применяются для уменьшения болевых ощущений при желчных коликах.

Анализ проведенных исследований

Мы исследовали данные рандомизированных клинических испытаний, в которых принимали участие пациенты с желчными коликами, и сравнили эффективность НПВС с отсутствием лечения, плацебо и иными медикаментами.

Основные результаты

В наш обзор было включено 12 рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали 828 человек: 416 из них получали НПВС, а 412—плацебо, спазмолитики или опиоиды. Учитывая высокую распространенность желчных колик, количество проведенных исследований и участников нельзя считать достаточным.

В исследуемых испытаниях присутствовало незначительное количество пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями. Число мужчин составило 24% от общего числа участников. Возраст пациентов варьировался от 18 до 86 лет. Все участники были госпитализированы в отделение экстренной помощи с проявлениями острого приступа желчной колики, и случаев смертности не зарегистрировано.

Ни в одном из включенных исследований не сообщили о качестве жизни. Мы обнаружили, что НПВС значительно уменьшают билиарную боль (боль при желчной колике) по сравнению с плацебо и спазмолитическими лекарствами. НПВС также значительно уменьшили риск осложнений, связанных с холестазом — застоем желчи (например, острый холецистит, острый панкреатит, желтуха, холангит), по сравнению с плацебо и спазмолитическими препаратами. В одном исследовании сравнили НПВС с опиоидами и сообщили об осложнениях: авторы не нашли каких-либо значимых различий между вариантами лечения.

Ни одно из исследуемых испытаний не задокументировало серьезных негативных последствий. В семи из двенадцати испытаний упоминались незначительные побочные эффекты; в двух из восьми исследований никаких побочных эффектов не обнаружилось, а в оставшихся пяти наблюдали минимальные неблагоприятные события.

Мы обнаружили одно текущее рандомизированное клиническое исследование, целью которого является изучение болеутоляющего действия внутривенного введения ибупрофена при желчных коликах.

Финансирование

Испытания оказались свободными от спонсорства фармацевтической промышленности или иного вида поддержки коммерческими организациями, которые могут манипулировать дизайном клинического испытания, его проведением, результатами или выводами.

Качество доказательств

Качество имеющихся данных, оцененное по критериям GRADE, продемонстрировало средний уровень для сравнения НПВС с плацебо в отношении отсутствия обезболивания; для остальных значений качество было низким или очень низким.

Только одно из 12 испытаний имело низкий риск смещения, в соответствии с предопределенными разделами (доменами) оценки «Риска смещения».

Результаты настоящего систематического обзора с мета-анализом позволяют предположить, что НПВС могут быть использованы для облегчения боли, но дальнейшие рандомизированные клинические испытания являются оправданными, и НПВС следует использовать с осторожностью в некоторых группах пациентов, таких как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Заметки по переводу:

Актуальные вопросы терапии хронического некалькулезного холецистита

Хронический холецистит является воспалительным процессом в желчном пузыре, который сопровождается нарушениями его функциональности и изменениями физических и химических свойств желчи.

#02/09 Ключевые слова / keywords: Гастроэнтерология, Gastroenterology2009-02-20 10:15207848 прочтений

Данная патология — хронический холецистит — приводящая к воспалению желчного пузыря, а также к функциональным нарушением (дискинезиям желчного пузыря и смежных желчевыводящих путей) и изменениям параметров желчи (дисхолия).

По данным различных авторов, больные хроническим холециститом составляют 17–19%, в индустриально развитых странах — до 20%.

Классификация

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) выделяются:

К81. Холецистит;К81.0. Острый холецистит;К81.1. Хронический холецистит;К81.8. Другие формы холецистита;К81.9.

Холецистит неуточненный.

Клиника

В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту.

Рвота — не всегда присутствующий симптом при хроническом бескаменном холецистите, и в сочетании с другими диспепсическими расстройствами (тошнота, запах горечи или постоянный горький вкус во рту) может быть связана как с основной болезнью, так и с сопутствующими заболеваниями, такими как гастрит, панкреатит, перидуоденит и гепатит. В рвотных массах часто находят примесь желчи, что придаёт им зеленоватый или желто-зеленый окрас.

Наблюдаются вялость, раздражительность, нарушение сна. Преходящая желтушная окраска склер и кожных покровов может наблюдаться в связи с затруднением оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов (в частности, лямблий) в холедохе.

При пальпации живота у пациентов с хроническим холециститом можно выявить следующие признаки.

Симптом Кера— в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер, появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.

Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы — болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.

Симптом Мерфи характеризуется осторожным и мягким касанием руки в области желчного пузыря, при вдохе, когда рука погружена, возникает резкая болезненность.

Симптом Мюсси— болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Инструментальные и клинико-биохимические исследования

При хроническом холецистите в фазе обострения повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево, эозинофилия.

К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. На снимках выявляются симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения (фрагментированность) пузырного протока, его перегибы.

В последние годы применяется комплексный подход, который помимо холегографии включает в себя холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию и лапароскопию. В некоторых случаях для специфических показаний проводят лапароскопическую холецистографию. Использование этого метода позволяет осмотреть различные части желчного пузыря и оценить его наполнение, наличие спаек или деформаций, а также состояние стенки.

К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Режим

В период обострения больному рекомендуется постельный режим в течение 7–10 дней. Очень важно состояние психоэмоционального комфорта, особенно при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии постельный режим не рекомендуется.

Питание

В фазе обострения в первые 1–2 дня назначается питье теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 6 стаканов в день, несколько сухариков. По мере улучшения состояния назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, желе, муссы. Далее включается нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5–6 раз в день.

Многие специалисты рекомендуют в периоде обострения хронического холецистита 1–2 разгрузочных дня. Например:

Дни диеты могут состоять из творога и кефира; риса с компотом; арбуза или винограда, а также фруктов в отдельные дни.

После купирования обострения назначается диета № 5. Она содержит нормальное количество белков (90–100 г); жиров (80–100 г), около 50% жиров составляют растительные масла; углеводов (400 г), энергетическая ценность 2500–2900 ккал.

Питание должно быть дробным (малыми порциями) и регулярным (5-6 раз в сутки), что помогает улучшить отток желчи.

При хронических холециститах полезны растительные жиры, масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (арахидоновая, линолевая) входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи.

При гипертонусе желчного пузыря для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры назначается диета, богатая магнием (пшеничная и гречневая каши, пшеничные отруби, пшено, хлеб, овощи).

Пациентам с хроническим холециститом рекомендуется избегать продуктов, раздражающих печень: мясные бульоны, животные жиры (за исключением сливочного масла), яичные желтки, острые специи (уксус, перец, горчица, хрен), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста. Алкоголь и пиво также подлежат строгому запрету.

Купирование болевого синдрома в периоде обострения

При интенсивных болях в правом подреберье, тошноте и повторной рвоте назначают периферические М-холинолитики: 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина п/к. Они оказывают и противорвотное действие, уменьшают секрецию поджелудочной железы, кислото- и ферментообразование в желудке.

После купирования интенсивных болей препараты могут быть назначены внутрь: Метацин в дозе 0,004–0,006 г, Платифиллин — по 0,005 г на прием. При наличии противопоказаний можно рекомендовать селективный М-холинолитик Гастроцепин внутрь по 50 мг 2–3 раза в день.

Для купирования боли применяются также миотропные спазмолитики: 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% раствора Но-шпы п/к или в/м 2–3 раза в день, 2 мл 0,25% раствора Феникаберана в/м. В начале приступа желчной колики боль может купироваться приемом 0,005 г Нитроглицерина под язык.

При постоянных болях могут применяться ненаркотические анальгетики: 2 мл 50% раствора Анальгина внутримышечно или внутривенно в комбинации с Папаверином, Но-шпой и Димедролом; 5 мл Баралгина внутримышечно, Кеторол, Трамал, Триган-Д, Диклофенак. В ситуациях, когда боли не купируются, возможно применение наркотиков: 1 мл 1% раствора Промедола внутримышечно. Использование морфина нежелательно, так как он может спазмировать сфинктер Одди и затруднить отток желчи, вызвав рвоту. К наркотикам можно добавить 2 мл 0,25% раствора дроперидола в 200–300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, а также проводить паранефральные новокаиновые блокады.

При наличии у больного гипотонической дискинезии (монотонные тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье) холинолитики и спазмолитики не показаны.

В таких случаях можно рекомендовать холекинетики, которые увеличивают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению и уменьшают болевые ощущения в правом подреберье: 1 столовая ложка растительного масла 3 раза в день перед едой, ксилит или сорбит по 15-20 г на полстакана теплой воды 2-3 раза в день, 25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой.

С этой же целью применяется синтетический гормональный препарат — холецистокинин октапептид (интраназально по 50–100 мкг), он дает и обезболивающий эффект.

При выраженном болевом синдроме у больного с гипотонической дискинезией целесообразно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем — холекинетики.

Медикаменты, такие как метоклопрамид (Церукал) и домперидон (Мотилиум), регулируют тонус желчевыводящих путей и обладают противорвотным эффектом; их можно принимать внутрь или вводить внутримышечно по 10 мг 2-3 раза в день.

Антибактериальная терапия (АБТ) в период обострения

АБТ назначается тогда, когда есть основания предполагать бактериальную природу заболевания (лихорадка, лейкоцитоз и др.).

Naumnan (1967) назвал свойства «идеального антибиотика» для лечения инфекции желчного пузыря и желчных путей:

хорошо выводится желчью при приеме внутрь (т. е. хорошо проникает в желчь);

Антибактериальные препараты способны стерилизовать желчь и кишечное содержимое (что может предотвратить инфекционный процесс в желчном пузыре, вызывающий воспаление);

не разрушается печенью;не обладает гепатотоксичным действием;имеет широкий спектр действия и не разрушается пенициллиназой.

Препараты, которые высоко проникают в желчь

По данным Я. С. Циммермана, наибольшей концентрации в желчи достигают ампициллин и рифампицин. Это антибиотики широкого спектра действия, они оказывают влияние на большинство возбудителей холецистита.

Ампициллин — относится к полусинтетическим пенициллинам, подавляет активность ряда грамотрицательных (кишечная палочка, энтерококки, протей) и грамположительных бактерий (стафилококки и стрептококки). Хорошо проникает в желчные пути даже при холестазе, назначается внутрь по 0,5 г 4 раза в день или в/м по 0,5–1,0 г каждые 6 ч.

Оксамп (ампициллин + оксациллин) — препарат бактерицидного действия широкого спектра, подавляет активность пенициллиназообразующих стафилококков. Создает в желчи высокую концентрацию. Назначается по 0,5 г 4 раза в день внутрь или в/м.

Рифампицин — полусинтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Рифампицин не разрушается пенициллиназой, но в отличие от ампициллина не проникает в желчные пути при застойных явлениях в них. Препарат принимается внутрь по 0,15 3 раза в день.

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении грамположительных бактерий, слабо влияет на грамотрицательные микроорганизмы, создает высокие концентрации в желчи. Назначается по 0,25 г 4 раза в день.

Линкомицин — бактериостатический препарат, влияющий на грамположительную флору, в том числе на пенициллиназообразующие стафилококки, и неактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день за 1–2 ч до еды или внутримышечно по 2 мл 30% раствора 2–3 раза в день.

Медикаменты, которые достигают высоких концентраций в желчи

Пенициллин (бензилпенициллин-натрий) — бактерицидный препарат, активный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует. Не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Назначается в/м по 500 000–1 000 000 ЕД 4 раза в сутки.

Феноксиметилпенициллин — рекомендуется принимать внутрь по 0,25 г 6 раз в день до еды.

Тетрациклины— обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0,25 г 4 раза в день.

Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина. Метациклин принимают в капсулах по 0,3 г 2 раза в день. Доксициклин назначается внутрь в 1-й день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 1 раз в день.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Применяются цефалоспорины I поколения — цефалоридин (Цепорин), цефалотин (Кефлин), цефазолин (Кефзол); II поколения — цефалексин (Цепорекс), цефуроксим (Кетоцеф), цефамандол (Мандол); III поколения — цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Лонгацеф), цефтазидим (Фортум).

Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стрептококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.

Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препаратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии.

Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме перечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.

Кефзол — вводится внутримышечно или внутривенно по 0,5–1 г каждые 8 часов. Цепорин — вводится внутримышечно по 0,5–1 г каждые 8 часов. Клафоран — вводится внутримышечно или внутривенно по 2 г дважды в сутки.

Препараты фторхинолонов

Эти препараты обладают бактерицидными свойствами, имеют широкий спектр действия и проникают в желчь. Их применяют при тяжелых инфекциях желчевыводящих путей.

Абактал(пефлоксацин) — назначается внутрь по 0,4 г 2 раза в день во время еды или в/в капельно — 5 мл (0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Таривид(офлоксацин) — назначается по 0,2 г 2 раза в день.

Ципролет (ципрофлоксацин) — рекомендуется по 0,5 г дважды в день.

Производные нитрофурана

Хлорофиллипт

Это препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта, подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. Назначается по 20–25 капель 1% спиртового раствора 3 раза в день.

При обострении хронического холецистита лечение антибактериальными средствами проводится в течение 7–10 дней.

Сочетание антибактериальных средств с желчегонными препаратами, обладающими бактерицидным и противовоспалительным действием, считается целесообразным (Циквалон по 0,1 г 3-4 раза в день перед едой; Никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой).

При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия. При наличии описторхоза, фасциолеза, клонорхоза наряду с эритромицином или Фуразолидоном назначают Хлоксил (по 2 г в виде порошка в 1/2 стакана молока через каждые 10 мин 3–5 раз в течение 2 дней подряд; проводят 2 курса с интервалами 4–6 месяцев).

Когда диагностируют стронгилоидоз, трихоцефалез или анкилостомидоз, назначают лечение препаратом Вермокс. Обычно рекомендовано принимать по одной таблетке 2-3 раза в день на протяжении трех дней. При необходимости, повторный курс можно провести через 2-4 недели. Также используется Комбантрин в дозировке 0,25 г один раз в день на срок три дня.

При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная терапия одним из следующих препаратов: Фуразолидон по 0,15 г 3–4 раза в день в течение 5–7 дней; Фазижин по 2 г на прием однократно; Трихопол (метронидазол) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней; Макмирор по 0,4 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Применение желчегонных средств

Классификация желчегонных препаратов (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):

Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (т. е. стимулирующие образование печенью желчи) — истинные желчегонные (холеретики):

Алгоритм оказания помощи при желчной колике

У большинства заболевших приступ боли развивается неожиданно, что может застать врасплох. При желчной колике врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

• освободите или снимите тесную одежду и примите горизонтальное положение на правом боку;
• питание и тепло на область живота противопоказаны, поскольку это может привести к усилению воспалительного процесса; вместо этого можно приложить к животу лед;
• если боль становится невыносимой, вызовите врача, который сможет ввести спазмолитик и анестетик.

До приезда скорой помощи можно принять «Дротаверин»или другой спазмолитик. Также для облегчения боли могут использоваться «Диклофенак», «Флурбипрофен» и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования желчной колики врачи назначают инъекции «Папаверина», «Атропина сульфата»и других препаратов со спазмолитическим действием. Для снятия боли внутримышечно вводят «Метамизол натрия», «Кеторолак».

При интенсивном приступе требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии. Если медицинская помощь при желчной колике не принесла положительных результатов и интенсивная болезненность сохраняется более шести часов, обсуждается вопрос о хирургическом лечении — операции по удалению желчного пузыря.

Анальгин Реневал

• обезболивает и снижает температуру
• начинает действовать спустя 20 минут
• подходит для взрослых и детей от 8 лет

ПРИМЕНЕНИЕ ИМЕЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

К каким осложнениям приводит желчная колика

Печеночная колика не является самостоятельным заболеванием. Она лишь свидетельствует о наличии патологий гепатобилиарной системы, которая отвечает за выработку и вывод желчи. Система включает в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Заболевания этих органов негативно сказываются на пищеварении, вызывают болевые ощущения и диспепсические (пищеварительные) расстройства.

Гастроэнтеролог занимается выявлением и консервативным лечением желчной колики. Специалист может назначить дуоденальное зондирование, УЗИ органов пищеварения и рентген. Симптомы обострения имеют сходство с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и рядом других заболеваний, что требует проведения дифференциальной диагностики. Определив точный диагноз, врач подберет необходимое лечение.

Что делать при желчной колике, если она проявляется часто и с трудом купируется? Такому человеку предлагается холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря, которая проводится методом прокола. Это малотравматичная методика, которая сокращает период реабилитации, помогает избежать рецидивов закупорки протоков. При единичном приступе боли, который удалось купировать, врач занимает выжидательную позицию.

Предотвратить рецидивы помогает правильно подобранная диета и график питания. Большие перерывы между приемами пищи опасны, так как ведут к застою желчи. Из рациона необходимо убрать алкоголь, блюда повышенной жирности, с избытком соли и пряностей. Следует избегать поднятия тяжестей и физических перегрузок.

Показания препарата Но-шпа ®

• спазмы гладкой мускулатуры в случаях патологии желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
• спазмы гладких мышц мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

Как дополнительная терапия:

• при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
• при головных болях напряжения;
• при дисменорее (менструальных болях).

Режим дозирования

Принимают внутрь. По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям:

• для детей с 6 до 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 таблетки (80 мг);
• для лиц старше 12 лет: по 1 таблетке 1-4 раза в день или по 2 таблетки 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (160 мг).

Без предварительной консультации с врачом стандартная продолжительность приема препарата составляет 1-2 дня. Если дротаверин используется как вспомогательное средство, его можно принимать 2-3 дня без консультации с врачом. При продолжении болей необходимо обратиться к специалисту.

Метод оценки эффективности

Если пациент способен самостоятельно распознать симптомы своего заболевания, заранее известные ему, то оценить эффективность лечения, в частности уменьшение боли, становится относительно просто. Если через несколько часов после приема максимальной дозы наблюдается лишь незначительное уменьшение боли, или же боль не утихает, следует обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Симптомы и лечение печеночной колики

Печеночная колика представляет собой распространенный клинический симптом, характерный признак для желчнокаменной болезни. В момент приступа пациента беспокоит острый болевой синдром, который проявляется из-за закупоривания камнем пузырного протока. Продолжительность приступа может быть различной, но чаще всего он длится около 5 часов. Боль в этот момент достигает пика и становится нестерпимой.

Хирург с опытом 9 летАвтор статьи:

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 12.08.202308.2023Что такое печеночная коликаВиды печеночной коликиПричины развития желчной коликиСимптомы печеночной коликиК какому врачу обращатьсяДиагностика печеночной коликиЧто делать до обращения к врачуЛечение печеночной коликиОсложненияПрогноз и профилактика печеночной коликиВидео

При появлении приступа печеночной колики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи, специалисты купируют спазм и доставят пострадавшего в клинику, в которой будет приниматься решение о необходимости проведения оперативного вмешательства по поводу удаления желчного совместно с конкрементами.

Что такое желчная колика

Что такое печеночная колика – это острое патологическое состояние, для которого характерна острая приступообразная боль, протекающая со спазмами в правом подреберье. Она может проявляться с интервалом в несколько дней, месяцев и даже лет. Чаще проблема встречается у мужчин, она связана с несоблюдением норм правильного питания, у женской части населения – несколько реже. Гепатобилиарная система человека представлена тремя органами:

• желчевыводящие пути;
• желчный пузырь;
• печень.

В течение суток печень взрослого человека вырабатывает примерно 1-1,5 литра желчи, в состав которой входят специфические кислоты. Нарушения в соотношении компонентов желчи могут приводить к уменьшению количества желчных кислот и загустению секрета, что способствует образованию камней.

Если протоки желчного пузыря закупориваются или случается их спазм, секрет накапливается в полости пузыря и печени, потому что он не может выйти. На этом фоне и появляется приступ желчной колики, для которого характерен сильный спазм в печени.

Спазмы могут возникать остро, продолжаясь от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика представляет собой тревожный признак, указывающий на возможное развитие серьезных заболеваний гепатобилиарной системы, ответственной за выработку и выделение желудочного секрета.

Печеночные колики также опасны развитием осложнений. Они могут приводить к возникновению воспалительных процессов, охватывающих орган. Часто на этом фоне прогрессирует панкреатит, холангит, кишечная непроходимость. Не менее опасной является перфорация стенок желчного пузыря, которая может завершиться сепсисом и другими опасными последствиями. Возникновение приступа нельзя игнорировать и из-за риска поражения печени и нарушения ее функций, пациенты рискуют столкнуться с отмиранием клеток органа или циррозом.

Если протоки желчного пузыря закупориваются или случается их спазм, секрет накапливается в полости пузыря и печени, потому что он не может выйти. На этом фоне и появляется приступ желчной колики, для которого характерен сильный спазм в печени.

Спазмы проявляются резко и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика является серьезным симптомом, сигнализирующим о наличии серьезных нарушений в гепатобилиарной системе, задача которой заключается в производстве и выведении желчи.

Печеночные колики также опасны развитием осложнений. Они могут приводить к возникновению воспалительных процессов, охватывающих орган. Часто на этом фоне прогрессирует панкреатит, холангит, кишечная непроходимость. Не менее опасной является перфорация стенок желчного пузыря, которая может завершиться сепсисом и другими опасными последствиями. Возникновение приступа нельзя игнорировать и из-за риска поражения печени и нарушения ее функций, пациенты рискуют столкнуться с отмиранием клеток органа или циррозом.

Виды желчной колики

Появление печеночной колики чаще всего прослеживается при желчнокаменной болезни, но согласно международной классификации подобные приступы относятся к числу неуточненных болей в животе.

В зависимости от симптомов печеночные колики бывают:

• острые и приступообразные боли – отмечается значительное ухудшение состояния, проявляющееся сильной болью, способной привести пациента в обморок, такие приступы часто короткие, длительностью не более часа;
• тянущие и ноющие боли – указывают на сжатие желчных протоков, пациент испытывает дискомфорт в правом подреберье, состояние остается не критичным, боль может быть купирована спазмолитиками;
• боли смешанного характера – появляются крайне редко, могут ощущаться в области эпигастрия и отдавать в бок, опасность в том, что пациент может не заметить появление печеночной колики и не обратиться за помощью вовремя, что задерживает необходимую медицинскую помощь.

Приступ может привести к критическому состоянию, возможны нарушения сердечного ритма и понижение давления. Чтобы облегчить свое состояние, пациенты часто принимают вынужденные позиции, такие как лежание на боку с приведенными к животу ногами, что позволяет уменьшить интенсивность боли.

Независимо от вида спазма в его момент может возникать тошнота, которая заканчивается рвотным позывом, не приносящим облегчение. Рвотные массы будут желтыми или зелеными – это означает, что в них есть желчный секрет.

Самые острые спазмы ожидаются при закупорке холедоха камнем, что блокирует выход желчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, что в свою очередь может привести к желтухе. Также может наблюдаться попадание желчных пигментов в кровь, что вызывает желтушность кожи и склер глаз.