Люмбалгия: симптомы, диагностика и эффективные методы лечения болей в пояснице

Люмбалгия — это боль в области поясницы, которая может проявляться в подострой или хронической форме. Следует отметить, что это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, главным образом характеризующийся болевыми ощущениями, вызванными патологическими изменениями в позвоночнике или внутренних органах.

Что это такое

Болевые ощущения в пояснице могут возникать после переохлаждения, физического перенапряжения, резких движений или длительного нахождения в неудобной позе. Боль может локализоваться в спине и распространяться на бедра и ноги, доходя даже до стопы.

Чувства боли являются тянущими и тупыми, их интенсивность увеличивается при ходьбе, наклонах и поворотах тела. Даже такие действия, как кашель, чихание или смех, могут вызвать обострение боли. Со временем дискомфорт может уменьшиться, однако это вовсе не означает, что проблема решена.

С течением времени боль неизбежно возвращается, и этот процесс продолжается до тех пор, пока не будет установлена и устранена причина. Люмбалгия представляет собой серьезную угрозу, так как ее продолжительное существование может привести к значительному снижению работоспособности и даже инвалидности.

Наиболее часто с люмбалгией сталкиваются лица старше 50 лет. Тем не менее, это заболевание наблюдается и у детей и подростков. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте 10-12 лет у девочек и 13-17 лет у мальчиков, когда организм активно растет.

Одной из самых распространенных причин люмбалгии является травма поясничных позвонков 4-5. Первые три позвонка менее подвержены повреждениям благодаря особенностям распределения нагрузки на позвоночник.

Причины

Причины люмбалгии делятся на два основных типа: вертеброгенные, связанные с позвоночником, и невертеброгенные, касающиеся внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Вертеброгенная люмбалгия чаще всего возникает после травм пояснично-крестцового отдела позвоночника и заболеваний, таких как:

• остеохондроз и его осложнения, включая протрузии и грыжи. Изменения в межпозвоночных дисках и позвонках могут вести к смещению и защемлению нервных корешков, что вызывает боль в иннервируемой области;
• дегенеративные изменения в фасеточных суставах — артрит, фасеточный синдром, спондилоартрит;
• стеноз позвоночного канала — вторичная патология, возникающая из-за деформирующего спондилоартрита с гипертрофированными суставами и остеофитами;
• синдром конского хвоста — симптомокомплекс, появляющийся при сдавлении пучка спинномозговых нервов, ведущий к сильным болям, нарушению чувствительности и слабости в ногах. В тяжелых случаях могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и дефекации;
• различные формы спондилита — воспаления позвоночника, такие как туберкулезный, сифилитический и гонорейный.
• остеопороз — заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани, что негативно влияет на состояние межпозвоночных дисков, вызывая их сближение и сдавление нервов;
• опухоли в области позвоночника.

Следует обратить внимание, что ослабление мускулатуры спины может также привести к люмбалгии, так как отсутствие поддерживающего каркаса приводит к возрастанию давления на диски и суставы с последующим раздражением нервных корешков.

Посттравматическая форма люмбалгии считается одной из самых сложных и редко поддается консервативному лечению. Она может возникнуть после компрессионных переломов или операций и проявляется постоянными болями, требующими хирургического вмешательства.

Остеопороз — возрастное заболевание, при котором наблюдается снижение плотности костей. Основной жалобой пациентов с остеопорозом является боль в спине.

Причины невертеброгенной люмбалгии включают:

• патологии почек — хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, опущение почки и опухоли. Боль может быть как правосторонней, так и левосторонней, а также двусторонней. Обычно нарушенная функция почек сопровождается симметричными отеками;
• гинекологические проблемы — поликистоз яичников, аднексит, эндометриоз и опухоли, что также может вызывать дискомфорт внизу живота;
• заболевания органов пищеварения. При язве боль в спине имеет четкую зависимость от приема пищи, тогда как в случае панкреатита она носит опоясывающий характер;
• опухоли рядом с позвоночником, оказывающие давление на близлежащие ткани и повреждающие спинномозговые нервы.

Классификация и виды

Люмбалгия может иметь как острые, так и хронические формы. Острая форма заболевания четко связана с причиной: поднятие тяжести, переохлаждение или чрезмерное физическое напряжение могут спровоцировать приступ.

Хроническую люмбалгию иногда трудно распознать, так как болевой синдром может быть слабым или средним, появляясь эпизодически. Часто непрекращающиеся боли в пояснице возникают после перенесенной инфекции или вследствие постоянных физических нагрузок, приводящих к перенапряжению.

Дискогенная люмбалгия связана со смещением межпозвоночных дисков из-за дистрофии их внутренней части. Уменьшение амортизирующих свойств диска и появление трещин приводят к перераспределению нагрузки, создавая высокое давление на внешние отделы фиброзного кольца, что вызывает сильную боль из-за защемления нервов и спазмов.

Спондилогенная люмбалгия происходит из-за заболеваний фасеточных суставов и наличия остеофитов, обозначаемая как аутоиммунная форма и возникающая при системном разрушении костно-хрящевых структур.

Симптомы

Каждый человек, вероятно, сталкивался с проявлениями люмбалгического синдрома. Боль и напряжение в поясничных мышцах могут появиться после интенсивной физической активности, длительной работы за компьютером или переохлаждения.

Недостаток физической активности — гиподинамия — также способствует развитию люмбалгии. В группу риска входят люди с лишним весом, плохой осанкой и беременные женщины.

Ключевые симптомы люмбалгии:

• тянущие, ноющие или тупые боли в пояснице, усиливающиеся при попытках наклониться или выпрямиться;
• усиление болей при активном движении или, наоборот, после долгого пребывания в неподвижном состоянии;
• мышечное напряжение как защитный механизм организма, направленный на поддержание позвоночника и его правильного положения, что снижает давление на нервные корешки;
• боль при давлении на остистые отростки пораженных позвонков;
• изменения чувствительности в ногах — жжение, онемение или ощущения мурашек.

Таким образом, самым ярким проявлением люмбалгии являются боль в пояснице и ограничение подвижности. Иногда возникают нарушения чувствительности, которые могут затрагивать ягодицы и ноги.

Диагностика

Указанные ранее симптомы врач выявляет при осмотре, после чего пациента направляют на рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела. На снимках можно увидеть патологические изменения в межпозвоночных дисках, а также деформацию и сближение позвонков. Одним из характерных диагностических признаков является искривление позвоночника, вызванное болезнью — анталгический сколиоз. У половины пациентов на рентгене обнаруживается сглаженность поясничного лордоза, что является типичным для многих патологий позвоночника.

Важно точно определить причину люмбалгии, так как это определяет дальнейшую стратегию лечения.

Для более тщательного обследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты КТ помогают выявить сужение позвоночного канала, аномалии позвонков, опухоли и абсцессы, а также грыжи межпозвоночных дисков размером от нескольких миллиметров.

Метод МРТ используется для оценки состояния мягких тканей и уточнения диагноза.

Лечение

Лечение люмбалгии всегда является комплексным и включает два направления. Важно не только устранить болевые ощущения, но и разобраться с первопричиной. В остром периоде пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Пока боли не утихнут, ему следует находиться на жесткой постели, для чего можно использовать деревянный щит под матрасом.

Также рекомендуется зафиксировать поясницу с помощью специального корсета. Идеальным вариантом станет шерстяной пояс из собачьей шерсти. Для снятия болей можно использовать противовоспалительные и согревающие мази. Эффективны также компрессы с Димексидом.

Для лечения люмбалгии специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, сосудорасширяющие препараты, включая Пентоксифиллин, а также миорелаксанты, помогающие расслабить спазмированные мышцы – к ним относятся Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.

Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, такие как лекарственный электрофорез, диадинамотерапия (использование импульсных токов), магнитная и магнитолазерная терапия, ультразвуковая терапия, а также иглоукалывание и массаж.

Если болевой синдром не поддается облегчению с помощью медикаментов, применяются лечебные блокаты. В зависимости от силы боли могут быть выполнены одна или несколько процедур, в которых используются следующие препараты:

• анестетики, такие как Лидокаин, Новокаин или Ультракаин;
• кортикостероиды: Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон;
• хондропротекторы: Дона, Алфлутоп;
• анестетики, дополненные витаминами, спазмолитиками и седативными средствами, например, Новокаин с Димедролом, Платифиллином и Пахикарпином, а также с витаминами группы В.

После проведения блокады боль уменьшается минимум на один час, однако эффект может сохраняться до нескольких дней.

Лечебная физкультура

При люмбалгии весьма полезно выполнять упражнения для декомпрессии позвоночника при помощи вытяжения. Например, можно попробовать повисеть на турнике, перекладине или шведской стенке.

Для устранения зажатости и блокировки в поврежденном сегменте позвоночника рекомендовано делать наклоны и повороты туловища, постепенно увеличивая амплитуду движений. Для борьбы с мышечными спазмами и укрепления спины также предусмотрен комплекс лечебной физкультуры с использованием статических и динамических нагрузок.

Гимнастика для декомпрессии позвоночника

1. Повисните на турнике, позволяя ногам свисать вниз в течение 15 секунд. Не стоит задерживаться дольше, чтобы избежать чрезмерного напряжения суставов кистей и плеч.
2. Полувис на перекладине или шведской стенке, при этом ноги остаются на полу. В таком положении позвоночник лучше всего расслабляется.
3. Встаньте лицом к шведской стенке, поднимитесь на 2-3 ступени и повисните, обхватив руками одну из верхних перекладин. В этом положении отводите ноги поочередно назад, вправо и влево, как маятник.

Существует множество способов декомпрессии позвоночника, включая оперативные вмешательства, сухое и подводное тракционное вытяжение. Однако существуют и более простые методы, такие как вис на турнике.

ЛФК для улучшения подвижности

1. Исходное положение – стоя, руки на талии. Наклоняйтесь в стороны, при этом в конечной точке верхний локоть должен указывать в потолок, а не вперед. Выполните 10 повторений.
2. Исходное положение – то же. Медленно наклоняйтесь вперед, стараясь достать кончиками пальцев до пола, затем вновь медленно выпрямляйтесь. Сделайте 10 повторов.
3. выполните круговые движения корпусом сначала в одну сторону, затем в другую.
4. Поднимите согнутую ногу и отведите в сторону, уперевшись стопой в бедро опорной ноги. Задержитесь в этом положении на 10-15 секунд, поменяйте ногу.
5. Поднимите одну ногу и, обхватив колено, прижмите его к животу. Постарайтесь максимально притянуть ногу к себе и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Поменяйте ногу.
6. Выдвигайте таз вперед, затем отводите назад, при этом туловище и ноги остаются неподвижными: двигается только таз.
7. Поднимите одну руку до уровня параллели с полом, вторая рука свободно висит вдоль тела. Наклонитесь в сторону опущенной руки, не опуская вторую и удерживая её в том же состоянии. Повторите для другой стороны.
8. Встаньте боком к стене или дверному косяку, опирайтесь на него рукой и выполняйте махи левой ногой вперед-назад. Затем измените положение и сделайте то же самое с правой ногой, постепенно увеличивая амплитуду движения.
9. Перейдите в другое исходное положение – сядьте на пол, прямые ноги прижаты друг к другу, медленно наклоняйтесь, пытаясь взять руками за пальцы ног. Важно сгибать поясницу, а не просто тянуться руками. Небольшой дискомфорт и легкая болезненность – это нормально, но сильная боль должна вас насторожить.
10. Примите позу ребенка: встаньте на колени и медленно опустите таз к пяткам, вытягивая руки вперед и опуская взгляд. Колени при этом слегка раздвинуты. Задержитесь на несколько секунд.
11. Лягте на спину, приподняв ноги, согнутые в коленях, и уперевшись руками в бедра. Это упражнение на сопротивление: двигайте ноги к животу, одновременно отталкивая их руками.
12. Стоя на коленях с прямой спиной, пытайтесь достать правой рукой до левой стопы, затем вернитесь в исходное положение и выполните то же самое для правой ступни левой рукой.

Самое важное

Заболевание всегда проще предотвратить, чем лечить. Для снижения риска атак люмбалгии стоит придерживаться нескольких простых, но значимых рекомендаций. Прежде всего, контролируйте свою осанку: держите спину прямой, а при долгом сидении старайтесь опираться на спинку стула.

Для укрепления мышц и поддержания их в тонусе полезно ежедневно выполнять физические упражнения, уделяя разминке хотя бы 15 минут. Избегайте резких движений, переохлаждения и перегрева, а для сна выбирайте жесткий и ровный матрас. Берегите свое здоровье!

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, бизнесмен: «Я всегда думал, что спина болит только у стариков, но в прошлом году моя работа заставила меня много сидеть за компьютером. В какой-то момент я почувствовал резкую боль в пояснице, особенно когда вставал или наклонялся. Врач сказал, что это люмбалгия. Он объяснил, что это связано с перегрузкой поясничного отдела и неправильной осанкой. Меня направили на физиотерапию и порекомендовали упражнения для укрепления мышц спины. После курса лечения я заметил значительное улучшение, и теперь стараюсь делать перерывы на разминку во время работы.»

Мария, 28 лет, педагог: «Я всегда была активной, но вдруг начала ощущать постоянные боли в пояснице. Сначала думала, что это просто усталость после работы, но когда боль не проходила несколько недель, решила обратиться к врачу. Диагноз – люмбалгия. Мне назначили обезболивающие препараты и курс массажа. Также я начала заниматься йогой, что резко улучшило мое состояние. Важно понимать, что такой диагноз не конец света, если правильно подходить к лечению.»

Дмитрий, 42 года, инженер: «Недавно у меня возникли проблемы с поясницей, и я подумал, что это обычная растяжка мышц. Но боль не утихала, и я решил посетить специалиста. Врач объяснил, что люмбалгия может быть вызвана различными факторами, включая неправильное движение и сидячий образ жизни. Он рекомендовал мне физическую терапию и несколько упражнений на растяжку. Кажется, сейчас я стал внимательнее относиться к своему здоровью и стал больше двигаться, что действительно помогло!»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины возникновения люмбалгии кроме травм?

Люмбалгия может возникать не только из-за травм, но и из-за различных заболеваний и состояний, таких как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, спондилит, а также мышечные спазмы и воспаления. Кроме того, заболевания внутренних органов, такие как почечные камни или воспаление поджелудочной железы, могут также проявляться болями в поясничной области. Психоэмоциональные факторы, такие как стресс, также могут способствовать возникновению болей в спине.

Какие методы диагностики применяются при выявлении люмбалгии?

Для диагностики люмбалгии врач может использовать различные методы, включая клинический осмотр, который помогает оценить подвижность и болевой синдром. Часто назначаются методы визуализации, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить структурные изменения и патологии позвоночника. В некоторых случаях могут быть полезны лабораторные исследования для выявления воспалительных процессов или инфекций. Важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист для правильного определения причины болей и назначения адекватного лечения.

Как влияют физические нагрузки на лечение люмбалгии?

Физические нагрузки могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на лечение люмбалгии. Умеренные физические упражнения, такие как растяжка, плавание или специальные лечебные упражнения, могут укрепить мышечный корсет спины и улучшить гибкость, что способствует снижению болевого синдрома. Однако слишком интенсивные нагрузки или неправильные упражнения могут усугубить боль и привести к новым травмам. Поэтому важно соблюдать баланс и согласовывать программу физических нагрузок с врачом или реабилитологом.