Лекарства при жировом гепатозе и диффузных изменениях печени и поджелудочной железы: что выбрать

Жировой гепатоз и диффузные изменения печени могут быть обусловлены различными факторами, такими как неправильное питание, ожирение и злоупотребление алкоголем. Важно провести диагностику и определить степень заболевания, чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения. Основное внимание следует уделить изменению образа жизни, включая диету и физическую активность.

Что касается медикаментозного лечения, то обычно для поддержки функции печени и улучшения обменных процессов назначают препараты, такие как гепатопротекторы. Однако перед началом приема любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом, который сможет подобрать подходящую терапию в зависимости от индивидуальных особенностей и анализа состояния вашего здоровья.

Что такое жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени)

Жировой гепатоз — это наиболее распространённое хроническое заболевание печени. Согласно статистическим данным, неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 6,3–33% взрослого населения по всему миру. У пациентов, страдающих ожирением, данный показатель оказывается ещё выше и может достигать 62–93%. Максимальная заболеваемость регистрируется в возрастной группе 40–50 лет как среди мужчин, так и среди женщин.

Развитие жирового гепатоза обусловлено множеством факторов, среди которых важную роль играют питание и физическая активность, гормональный фон и генетические особенности. Одним из ключевых факторов, способствующих возникновению этого заболевания, является инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину и не реагируют на него должным образом.

Глюкоза может беспрепятственно попадать в клетки мозга, почек и надпочечников, а В нервные волокна и сетчатку глаз — эти органы считаются инсулинонезависимыми. Для других клеток необходим инсулин как ключ к «двери», позволяющей глюкозе проникнуть внутрь. При инсулинорезистентности клетки не воспринимают инсулин и не допускают глюкозу в свое содержание.

В результате органы и ткани не получают необходимого питания, а в крови сохраняется высокий уровень глюкозы, нарушается углеводный и липидный обмен и в организме в большом количестве образуются свободные жирные кислоты. Они поступают в печень и повреждают там мембраны гепатоцитов Гепатоциты Клетки печени, которые составляют от 60 до 80% её массы.

Клетки печени участвуют в производственных процессах, связанных с образованием и хранением белков, синтезом холестерина и детоксикацией. При этом липиды, которые должны трансформироваться в печени, начинают накапливаться в гепатоцитах, нарушая их функцию.

При жировой инфильтрации печёночная ткань теряет свою нормальную структуру и функциональность. Это приводит к первичному стеатозу — начальной форме неалкогольной жировой болезни печени. В дальнейшем может развиваться хроническое воспаление, известное как стеатогепатит — это неинфекционное воспалительное состояние, которое без лечения может усугубиться, приводя к фиброзу (заменой нормальных клеток печени соединительной тканью), печёночной недостаточности, энцефалопатии и даже к печёночной коме.

Слева представлена здоровая печень, справа — печень, пораженная жировым гепатозом (неалкогольная жировая болезнь печени).

Наши подписчики экономят до 30% на анализах. Оставьте свой имейл, чтобы быть в курсе акций и скидок.

Причины и факторы риска развития жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

• инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки становятся нечувствительными к инсулину;
• метаболический синдром — совокупность расстройств, способных привести к серьёзным заболеваниям эндокринной и сердечно-сосудистой систем (таким как сильное ожирение, атеросклероз, инсулинорезистентность, предиабет и диабет 2 типа);
• диабет 2 типа;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность (мутации в определенных генах могут вызывать неалкогольную жировую болезнь печени);
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• несбалансированное питание — избыток сахара, простых углеводов и трансжиров;
• прием некоторых медикаментов — гормональных и противоопухолевых;
• редкие генетические болезни, такие как заболевание Вильсона — Коновалова, при котором в организме накапливается избыток меди;
• избыточный рост бактерий в тонком кишечнике.

Избыточный вес — один из факторов риска развития неалкогольной жировой болезни печени

Причины дистрофических изменений

В норме количество липидов в здоровой печени не превышает 5%. При диффузных поражениях органа это значение может удваиваться, а в некоторых случаях достигает 50%.

При жировом гепатозе содержание жира в печени может достигать около 50%.

Диффузные изменения печени по типу стеатоза возникают по следующим причинам:

• Неправильное питание. Употребление жирной и быстро приготовленной пищи повышает риск заболеваний печени и поджелудочной железы;
• Метаболические расстройства;
• Проблемы с щитовидной железой. При нарушениях в работе щитовидки начинают вырабатываться гормоны, способствующие образованию липидов;
• Диабет. Эта болезнь часто ассоциирована с лишним весом. Высокая концентрация глюкозы и липидов в крови неблагоприятно сказывается на печени;
• Алкоголизм. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, разрушает клетки печени, что приводит к различным заболеваниям;
• Избыточный вес. Избыточное количество жира в области талии представляет угрозу для здоровья;
• Применение сильнодействующих медикаментов. Антибиотики считаются одними из наиболее опасных для печени, поэтому при их использовании важно принимать меры предосторожности;
• Сидячий образ жизни;
• Употребление растительной пищи и молочных продуктов с полным исключением мяса может нарушать углеводный обмен;
• Строгие диеты;
• Воздействие радиации. Исследования показывают, что диффузный жировой гепатоз чаще встречается у жителей территорий с высоким уровнем радиации;
• Заболевания пищеварительной системы, течение которых может быть острым или хроническим.

Нарушения обмена жиров, как правило, происходят из-за неправильного питания. Также липидный обмен может страдать от недостатка белка в рационе (например, у вегетарианцев), избытка жирной пищи и простых углеводов, соблюдения чрезмерно строгих диет.

Вероятность возникновения диффузного жирового гепатоза увеличивается при снижении секреции желчных кислот и нарушении усвоения липидов клетками печени.

Длительный приём антибактериальных препаратов провоцирует расстройства функциональности печени. Чтобы предотвратить заболевания органа, рекомендуется принимать пробиотики (препараты, содержащие полезные микроорганизмы).

Жировой гепатоз может развиться и на фоне недостатка тироксина (основного гормона щитовидной железы). Состояние печени также может меняться под воздействием кортизола и альдостерона (гормонов надпочечников).

Отличительные признаки разных видов гепатоза

Диффузные изменения печени, связанные с гепатозом, могут проявляться слабо выраженными симптомами или протекать бессимптомно. Для своевременного выявления этого скрытого заболевания важно знать, каковы его признаки, и уметь отличать его от других форм гепатоза — хронического, жирового или холестатического.

Жировая инфильтрация может проявляться такими симптомами, как тошнота, боль в правом подреберье, увеличение печени и др.

Признаки диффузного жирового гепатоза:

• тошнота;
• отчётливое ощущение тяжести в правом подреберье;
• увеличение размеров печени.

Иногда болезнь проявляется неявно, и умеренные симптомы появляются лишь во время обострения.

Хроническая форма стеатоза может сопровождаться следующими симптомами:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• тупая боль в правом подреберье;
• незначительное увеличение печени.

Жировая дистрофия сопровождается общей слабостью, тупой болью справа под рёбрами, небольшим увеличением органа.

Холестатический гепатоз может проявляться зудом кожи, желтушностью, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, повышением температуры и увеличением печени.

Крайне важно распознать тревожные признаки вовремя и обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики и разработки стратегии лечения.

Симптомы

Диффузный жировой гепатоз сопровождают симптомы, характерные практически для всех нарушений работы печени:

• явное увеличение паренхимы, которое видно на УЗИ;
• приступы тошноты и иногда рвоты;
• тяжесть и дискомфорт в правой области подреберьев;
• появление необъяснимых синяков на коже;
• увеличение массы тела.

В некоторых случаях диффузные изменения печени, связанные с гепатозом, могут протекать без выраженных симптомов. Однако часто диагностируется гепатомегалия (увеличение паренхимы печени). При обострениях, возникновении алкоголя, жирной пищи или физической активности симптоматика обязательно проявляется.

Лечение диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатоза

Лечение диффузных изменений печени, характерных для стеатоза, включает специальную диету, которая направлена на уменьшение количества жиров, поступающих в организм. Такая диета способствует выделению желчи, позволяя печени постепенно восстанавливать свои утраченные функции.

Основные правила диетического питания следующие:

1. Прием пищи часто и в небольших количествах в течение дня.
2. Полный отказ от алкоголя, кофе, жирных бульонов, газированных напитков, бобовых, томатов, грибов, копченых продуктов и всего, что содержит холестерин.
3. Минимизировать потребление соли.

Лекарственная терапия для устранения диффузных изменений в печени включает: витамин В, Эссенциале, а также гепатопротекторы и липоевую кислоту. Часто назначают физиотерапию, озонотерапию и другие процедуры.

Как без тонометра определить высокое давление?

1. пульсирующая или давящая боль в висках;
2. дрожь в теле;
3. покраснение лица;
4. учащённое сердцебиение;
5. тошнота и рвота;
6. кровотечение из носа;
7. состояние тревоги или повышенное возбуждение.

Причины развития гепатоза

Факторы, способствующие развитию этого патологического состояния, можно условно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Первые включают наследственные формы заболевания, в то время как вторые касаются внешних обстоятельств. Лечение наследственных форм зачастую представляет собой большую сложность, хотя не всегда требуется вмешательство.

Установление причин патологии требует участия специалиста в гепатологии или гастроэнтеролога в отсутствии первого. Оценка факторов, способствующих развитию состояния, осуществляется с применением инструментальных и лабораторных методов, как правило, в комплексе, поскольку каждый из них по отдельности может быть недостаточен.

Гепатоз как поражение печени имеет комплексный характер. Если говорить о внешних или экзогенных факторах, причины патологического процесса могут быть такими:

• алкогольная интоксикация;
• расстройства нормального обмена веществ;
• прием определённых медикаментов;
• воздействие токсичных факторов на организм пациента.

Алкогольная зависимость является одной из основных причин развития патологии. До 95% людей, имеющих эту зависимость, сталкиваются с заболеваниями гепатобилиарной системы, в частности, с гепатитами и гепатозами. Данное нарушение проявляется характерной клинической картиной, указывающей на повреждение печени. Интересно, что другие виды гепатозов могут иметь менее выраженные симптомы.

Патологические изменения в обмене веществ негативно сказываются на состоянии пищеварительного тракта, а в частности на печени, что связано с повышением уровней триглицеридов и холестерина. Жирные кислоты накапливаются в печени, вызывать дистрофию функциональных клеток — гепатоцитов, что приводит к замещению здоровой ткани жировой. Это, в свою очередь, вызывает нарушения функционирования всего органа. По нашим оценкам, в случае жировых гепатозов липиды могут занимать до 25% от общего объема печеночной ткани.

Прием некоторых препаратов провоцирует развитие гепатоза уже в среднесрочной перспективе. Патологическое состояние сопровождается воспалительным и вместе с тем дистрофическим процессом. Особую опасность несут противовоспалительные, гормональные средства, некоторые антибиотики. Потому принимать лекарственные средства без санкции и назначения врача категорически не стоит.

Существуют и другие токсические вещества, влияние которых также не следует недооценивать. К числу опасных соединений относятся арсен, сурьма, соли тяжелых металлов, хлор и многое другое. Эти вещества, как правило, метаболизируются в печени, что может привести к её непосредственному токсическому повреждению.

Причины врожденного гепатоза имеют несколько иные корни. Они обусловлены наследственными факторами, что означает, что патологическое состояние развивается в контексте генетически предопределённых факторов. Существует много разновидностей таких гепатозов, и каждая из них требует особого подхода к терапии.

Выявление точной причины патологического процесса — задача профессионального врача. Иногда для установления диагноза требуется значительное время, и в сложных случаях показано динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Факторы риска развития патологического процесса

Факторы риска, которые увеличивают вероятность нарушения, могут быть такими:

• различные заболевания пищеварительной системы, в частности печени, такие как гепатит (какой бы ни была его природа), а Возможны патологии желудка, двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ;
• нарушения в эндокринной системе, приводящие к сбоям в гормональном фоне пациента, такие как патологии поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
• гормональные нарушения естественного происхождения, например, в период беременности, полового созревания или во время климакса;
• обменные заболевания, где диабет 2 типа занимает первое место по количеству случаев гепатоза, в то время как диабет 1 типа встречается реже;
• алкогольная зависимость, которая почти неизменно ведет к патологическим изменениям, вопрос лишь в скорости и тяжести этих изменений;
• продолжительное применение антибактериальных, противовоспалительных и других лекарственных средств, особенно без назначения врача и соблюдения схемы лечения.

Дистрофия гепатоцитов развивается под воздействием различных причин и факторов риска, и сама коррекция требует внимания как к первым, так и ко вторым.

Лечение жирового гепатоза

Лечением занимаются гастроэнтерологи или гепатологи. На ранних стадиях больные могут проходить амбулаторное лечение, а в случае ухудшения состояния им потребуется стационарное обслуживание.

Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.

Прогноз и профилактика жирового гепатоза

Если пациент своевременно обратится к врачу и выявит проблему, то прогноз при жировом гепатозе, как правило, оказывается благоприятным.

Для профилактики этого заболевания важно следить за своим весом, активно двигаться, избегать чрезмерно жирной и калорийной пищи, проводить больше времени на свежем воздухе. Регулярная ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и анализ крови – это меры, которые позволят контролировать работу печени и определить, нуждается ли она в помощи.