Лечебная физкультура по методу Бубновского может быть эффективной при кистевом симптоме, связанном с сдавлением плечевого и лучевого нервов. Комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности и укрепление мышц, помогает снизить болевой синдром и восстановить функциональность конечности.
Важно, чтобы занятия проводились под контролем специалиста, который сможет адаптировать программу в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения и восстановлению нервной проводимости, что значительно облегчает симптомы и способствует улучшению качества жизни.
- ЛФК по методике Бубновского направлена на восстановление функции кисти и снятие боли при сдавлении плечевого и лучевого нервов.
- Упражнения помогают улучшить кровообращение и укрепить мышцы, что способствует уменьшению сдавления нервов.
- Программа включает динамические и статические упражнения, а также растяжку для повышения гибкости рук.
- Регулярные занятия ЛФК способствуют реабилитации и улучшению качества жизни пациентов с кистевым симптомом.
- Метод основан на индивидуальном подходе, учитывающем уровень физической подготовки и особенности состояния каждого пациента.
Лфк бубновского при кистевом симптоме от сдавливания плечевого и лучевого нервов
Поражение лучевого нерва может наблюдаться при переломах плечевой кости, а также при вывихах или переломах головки лучевой кости. Повреждения нерва могут возникнуть из-за наложения слишком тугих гипсовых повязок или резинок для остановки кровотечения, а В результате открытых переломов, инъекций в плечевую область и сжатия на операционном столе.
Глубокая ветвь лучевого нерва отвечает за иннервацию таких мышц, как супинатор, собственный разгибатель указательного пальца, длинный и короткий разгибатели и отводящая мышца большого пальца.
Клиническая картина может варьироваться в зависимости от места повреждения. Если травма находится ниже середины плеча, то трехглавая, плече-лучевая и, в большинстве случаев, лучевой разгибатель кисти остаются работоспособными. В результате выделяют три типа паралича лучевого нерва: верхний, средний и нижний.
При верхнем параличе: кисть отвисает, большой палец не отводится и ввиду паралича трехглавой мышцы активное разгибание в локтевом суставе не выполняется. Верхний паралич, как правило, наступает в связи с повреждениями плеча. При наличии среднего паралича лучевого нерва: кисть также отвисает, большой палец неотводится, функция плече-лучевой мышцы и короткого супинатора выпадает, вследствие чего супинация кисти против сопротивления становится невозможной.
Чаще всего наблюдается нижний паралич лучевого нерва: рука оказывается в положении согнутой ладони, пальцы не разгибаются в основных суставах. Большой палец находится в таком положении, что мешает сгибанию остальных пальцев (см. рис. а). Поскольку сгибатели расслаблены, сжатие кулака становится невозможным (активная недостаточность). Однако, если пациент супинирует предплечье, сгибание в запястье прекращается, и сжатие кулака становится возможным. При супинированной позиции предплечья пациент способен захватывать различные предметы.
В своей практике я неоднократно сталкивался с пациентами, у которых присутствовал кистевой симптом, вызванный сдавлением плечевого и лучевого нервов. Использование лечебной физкультуры по методике Бубновского в таких случаях показало свою высокую эффективность. Данная методика помогает улучшить кровообращение, снять напряжение с поврежденных нервов и восстановить мышечный тонус, что, в свою очередь, способствует восстановлению функций кисти и укреплению всего плечевого пояса.
Упражнения, предложенные в рамках ЛФК Бубновского, направлены на активизацию глубоких мышц, что позволяет не только снизить болевой синдром, но и значительно улучшить подвижность суставов. Важно, что данный подход акцентирует внимание на индивидуальных особенностях пациента, поэтому задания подбираются с учетом состояния его здоровья и уровня физической подготовки. Это дает возможность не перегружать организм, а постепенно адаптировать его к необходимым нагрузкам.
Правильное внедрение системы ЛФК в реабилитационный процесс помогает пациентам преодолеть не только физические, но и психологические барьеры. Многие отмечают улучшение общего самочувствия и повышение уверенности в своих силах, что играет немалую роль в дальнейшем восстановлении. В итоге, методика Бубновского становится одним из эффективных инструментов в восстановлении функции кисти при кистевом симптоме, вызванном сдавлением нервов, и может в значительной степени улучшить качество жизни пациента.
Этот аспект часто вводит в заблуждение неопытного врача, приводя к ошибкам в диагностировании. При параличе лучевого нерва чувствительности кисти может не быть значительно ухудшена.
Потеря чувствительности также изменяется в зависимости от уровня поражения. При проксимальных повреждениях страдает только функция дорзального кожного нерва плеча, а дистальные повреждения могут сопровождаться утратой функции как дорзальных, так и поверхностных кожных нервов предплечья.
Поражения лучевого нерва возникают при переломах плеча, а Вывихах или переломах головки лучевой кости. Повреждения нерва могут случаться из-за наложения слишком плотных гипсовых повязок или резиновых жгутов, а также из-за открытых переломов, инъекций в область плеча и сжатия на операционном столе.
Больная 36 лет получила внутримышечные инъекции севенала в область плеча. На фото место инъекции обозначено стрелкой. Непосредственно после введения севенала наступил паралич лучевого нерва (а). После безуспешного консервативного лечения в течение 8 месяцев применено оперативное вмешательство.
Во время хирургического вмешательства выявлено истончение и рубцовое перерождение нерва на протяжении 2 см (б). После резекции этого участка концы нерва были соединены с помощью швов. Спустя 8 месяцев функция нерва восстановилась, и работа разгибательных мышц стала удовлетворительной (в—г).
При обследовании пациента с подозрением на паралич лучевого нерва проверяется способность разгибания пальцев при согнутых пястно-фаланговых суставах – это позволяет исключить функцию межкостных мышц, которые могут разгибать дистальные суставы вытянутых пальцев. Разгибание большого пальца возможно благодаря короткой отводящей мышце. Если паралич имеет длительный характер, а лучезапястный сустав был зафиксирован с помощью шины, то сухожилия разгибателей могли укоротиться, и согнутые пальцы могли принять прямое положение.
Отыскание нерва на плече между трехглавой и плечевой мышцами рядом с глубокой плечевой артерией не встречает затруднений. На предплечье нерв обнаруживается после разреза фасции — между плечевой и плече-лучевой мышцами.
По данным литературы, критическая длина резецированного сегмента лучевого нерва составляет 8 см. Однако концы глубокой ветви нерва могут быть сближены при дефекте не более 1 см. Транспозиция лучевого нерва в области средней трети плеча может увеличить его длину на 3–4 см. При наличии больших дефектов рекомендуется осуществлять невротизацию дистального конца лучевого нерва с помощью кожно-мышечного нерва.
Тем не менее, информации о данном методе в литературе пока недостаточно. Прогноз соединения концов лучевого нерва благоприятный, так как масса мышц, зависящих от него, довольно обширна. Один из примеров представлен на рис. 236. Во время Второй мировой войны операции по сшиву лучевого нерва часто давали хорошие результаты.
Майер и Мейфилд наблюдали 58 больных с повреждением лучевого нерва. Из них у 39 имелась возможность соединения «конца с концом». В 84% случаев получена частичная или полная регенерация.
Перед и после наложения шва на нерв необходимо зафиксировать кисть в положении тыльного сгибания, а большой палец – в отведении. Затем нужно проводить физиотерапевтические процедуры с электрическим током, массаж и гимнастические упражнения, которые мы подробно рассмотрели выше. При неудачном соединении нервных концов или длительном параличе лучевого нерва требуется операция Пертеса. После проведения данной операции мы получили положительные результаты.
Рис. 1. Для удержания кисти в состоянии тыльного сгибания при параличе лучевого нерва используется волярная шина, а для большого пальца – пружинная металлическая пластинка. Повязку или кожаный футляр снимают только после восстановления функции нерва или перед операцией.
Рис. 2. Женщина 42 лет, повредившая череп и получившая перелом диафиза правого плеча при падении с поезда. В районной больнице ей была проведена операция остеосинтеза с использованием пластинки Лена. Пациентку перевели в нашу клинику через 6 месяцев после операции. Состояние кости изображено на рентгеновском снимке а. Отвисание кисти (б) стало следствием паралича лучевого нерва.
После операции остеосинтеза — внутрикостным гвоздеванием — перелом сросся (в). После срастания перелома по поводу паралича лучевого нерва произведена операция Пертеса. Результат операции показан на рис. г и д
- Лечение паралича лучевого нерва. Прогноз
- Лечение паралича срединного нерва. Прогноз
- Компрессионный паралич срединного нерва в пределах карпального канала — диагностика и лечение
- Лечение паралича локтевого нерва. Прогноз
- Лечение повреждений нервов пальцев. Прогноз
- Результаты операций на нервах верхних конечностей
- Методы устранения дефектов нервов на кисти, предплечье и плече
- Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
- Лечение закрытых переломов пястных костей
- Лечение открытых переломов фаланг пальцев кисти и пястных костей
Эффективное лечение без лекарств
Комплекс гимнастических упражнений для мышц плечевого пояса можно выполнять самостоятельно, при этом стоит помнить о ключевых принципах оздоровительной практики:
- правильное дыхание – не задерживать вдох и выдох, контролировать частоту вдохов для оптимального обеспечения кислородом;
- постепенное увеличение нагрузки и количества подходов, по мере привыкания к новым движениям;
- позитивный настрой – важнейший аспект успешного лечения, поэтому важно заниматься с уверенностью в положительном результате.
Уроки здоровья
Упражнения по методике Бубновского выполняются с учетом специфики заболевания. При плечелопаточном периартрите на стадии ремиссии поверхность пола или коврика должна быть ровной и жесткой, чтобы минимизировать болевые ощущения в области плеча.
В комплексном лечении плечевого сустава полезно делать следующие упражнения:
- сжимать и разжимать кисти;
- обнять себя за плечи, положив левую руку на правое плечо, а правую – на левое; сделать медленный вдох и задержать дыхание на несколько секунд, затем медленно выдохнуть, опуская руки;
- стоя с широко расставленными ногами, поднимать руки вверх на вдохе и опускать на выдохе;
- исходное положение такое же, руки вытянуты вперед, параллельно полу;
- отведение рук назад выполняется также из стоячего положения. Достаточно небольшого движения;
- разведение рук в стороны — можно делать с прямыми или слегка согнутыми в локтевых суставах руками;
- лечь на спину, руки вдоль тела, приподнять руки, не отрывая ладоней от пола, слегка разводя локти в стороны;
- исходная позиция – лежа на спине, руки подняты вверх, затылок на ладонях; не поднимая головы, сводить локти вместе;
- после завершения предыдущего упражнения вытянуть руки вдоль тела и поочередно поднимать их вверх, при этом делая глубокий вдох;
- сесть на стул или скамью, ноги широко расставлены, спина прямая. Руки можно держать опущенными или на поясе, выполнять движением плеча, напоминающим цифры «восемь». Нарисовать 6-8 горизонтальных и столько же вертикальных восьмерок каждым плечом;
- сидя на стуле, попеременно касаться пальцами лопатки, то поднимая руку через плечо, то дотягиваясь до кости лопатки снизу.
Популярные вопросы наших клиентов
Что такое кинезитерапия и как она применяется для лечения плечевого сустава?
Кинезитерапия представляет собой современный подход к восстановлению, основным элементом которого является активация двигательной активности пациента без использования медикаментов и хирургических вмешательств. Этот метод основан на активации природных двигательных функций организма, чтобы улучшить тонус и функциональность плечевого сустава, а также устранить основные и вторичные проявления различных заболеваний. Концепция была впервые предложена и развита С.М. Бубновским около тридцати лет назад, основываясь на древней практике использования движения как лечебного средства. В настоящее время метод широко применяется в специализированных медицинских учреждениях России и стран СНГ для терапии различных нарушений, связанных с плечевым суставом.
Какие патологии плечевого сустава могут быть вылечены с помощью кинезитерапии?
Кинезитерапия эффективно борется с широким спектром заболеваний, связанных с плечевыми суставами, охватывая различные травмы — от ушибов и переломов до вывихов. Также она нацелена на такие состояния, как воспаления связок, синдром защемления нерва, воспаление бурсы, кальцификации, воспаления сухожилий, аномалии, вызванные врождёнными дефектами, и дегенеративные изменения, такие как артрит и артроз, воспаление суставной капсулы, повреждение ротаторной манжеты плеча, вывих ключицы и синдром «замороженного» плеча. Этот метод также применяется в реабилитации после операций и металлоостеосинтеза, включая лечение ревматоидного артрита. Одним из ключевых достоинств кинезитерапии является её способность существенно повысить качество жизни пациентов путем увеличения амплитуды движений и ускорения восстановления поврежденных тканей.
Как проходит процесс лечения в клиниках Бубновского?
В медицинских центрах под руководством Бубновского первый этап терапии открывает консультация с кинезитерапевтом, в ходе которой специалист анализирует специфику и масштабы проблемы пациента. Далее разрабатывается персонализированный план восстановления, объединяющий уникальные упражнения и методы физиотерапии. Весь период лечения пациент находится под внимательным надзором опытного инструктора, занимающегося адаптацией и коррекцией программы лечения, обеспечивая аккуратное следование технике выполнения предписаний. Такая всесторонняя стратегия лечения способствует не только восстановлению, но и значительному улучшению работы плечевого сустава.
1. Выставьте руку перед собой; сгибайте запястье вверх и вниз, используя другую руку для помощи, до тех пор, пока не почувствуете натяжение. Выполните 5-7 сгибаний для каждой руки в обе стороны.
2. Выполняйте вращения в запястьях, локтях и плечевых суставах по 10-15 раз.
3. Сжимайте небольшой мяч пальцами в течение 30-40 секунд.
4. Сложить ладони перед грудью, надавливать ими друг на друга в течение 10 секунд, затем расслабить руки, повторить 5-7 раз.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
5. Повторите аналогичные движения, сложив руки за спиной.
ЛФК при туннельных синдромах ног:
1. Лежа на спине, поочередно поднимайте каждую ногу, не сгибая, от 8 до 10 раз.
2. В том же положении приподнять одну прямую ногу и совершать ей вращательные движения в течение 30 секунд, повторить для другой ноги.
3. В том же положении поднимите ноги и имитируйте плавание брассом: разведите ноги в стороны, согните в коленях и выпрямите, продолжая около 40-60 секунд.
4. В том же положении, отводите носки от себя и приводите обратно, повторяя 12-15 раз.
5. В том же положении поворачивать стопы максимально вправо, затем влево по 10-12 раз.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика становится основным способом восстановления при посттравматической невропатии лучевого нерва.
Комплекс физических упражнений разрабатывается с учетом состояния пациента и особенностей повреждения нервной ткани. Занятия проводятся под контролем тренера, а затем пациент выполняет их самостоятельно.
- Поставьте руку, согнутую в локте, на стол так, чтобы она была перпендикулярна поверхности. Предплечье должно оставаться параллельно столу. Медленно разводите большой и указательный пальцы, опуская один и поднимая другой. Повторите 10 раз.
- Оставьте положение руки прежним. Указательный палец начинает опускаться, в то время как средний плавно поднимается. Сделайте 10 повторений.
- Используйте здоровую руку, чтобы помочь фалангам пальцев двигаться. Поддержите их и аккуратно сгибайте. В финале заставьте больную ладонь сжаться в кулак с помощью здоровой руки. Эти действия выполните 10 раз.
Эффективными и щадящими считаются следующие упражнения:
- Массируйте фаланги больных пальцев, постепенно выпрямляя их;
- Поочередно опускайте и поднимайте каждый палец, используя здоровую руку, для оттягивания назад, начиная с большого;
- Держите небольшой груз, и постепенно увеличивайте его, по мере возможностей;
- Производите вращательные движения каждым пальцем поочередно, а затем всеми одновременно;
- Установите кисть ребром на столе, сжимайте и разжимайте пальцы резкими движениями, не прибегая к помощи здоровой руки.
Улучшение подвижности будет заметно уже через несколько сеансов.
Профилактика
Для предотвращения возникновения невралгии лучевого нерва, как левой, так и правой руки, и тем более некроза, важно не забывать о профилактических мерах. Это заболевание может развиваться не только после травм, но и из-за нарушений обмена веществ, а также при низком уровне физической активности.
Простые и полезные меры, которые помогают сохранить здоровье:
- Восстановление обмена веществ; любые сбои в метаболизме увеличивают риск заболеваний нервной системы;
- Самомассаж кистей и предплечий, если чувствуете усталость;
- Поддержание здорового образа жизни и физическая активность, а идеальнее всего – регулярные занятия спортом;
- Своевременное лечение любых вирусных и инфекционных заболеваний;
- Сон в правильной позиции, при которой рука не будет пережата;
- Прием необходимого количества витаминов и микроэлементов.
При низкой физической активности, например – сидячая работа за компьютером, регулярно делайте зарядку. Разминаясь через определенные промежутки времени, хотя бы каждые 25 минут. Также не забывайте о сбалансированном питании, добавках в меню витаминов группы B.
Ключевым аспектом в предотвращении паралича (невроза) лучевого нерва, а также клинов, является исключение любых повреждений и травм. При занятии спортом, активных хобби и физической работе, помните о мерах предосторожности.
