Красные пятна на теле: связаны ли они с заболеваниями печени

Наличие красных пятен на теле может быть связано с различными состояниями, но не обязательно указывает на заболевание печени. Эти пятна могут быть вызваны аллергическими реакциями, дерматологическими проблемами или другими медицинскими факторами.

Тем не менее, некоторые заболевания печени могут проявляться через изменения на коже, включая покраснения, поэтому для точного диагноза важно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и консультации.

Коротко о главном

Красные пятна на теле могут быть симптомом различных заболеваний, включая проблемы с печенью, но не всегда указывают именно на это.
Печеночные заболевания, такие как цирроз или гепатит, могут вызывать изменения кожи, включая появления пятен.
Однако красные пятна могут быть вызваны аллергиями, инфекциями или другими дерматологическими состояниями.
Важно обратиться к врачу для диагностики, если пятна сопровождаются другими симптомами (жёлтуха, усталость и т.д.).
Только медицинское обследование и анализы крови могут подтвердить наличие проблем с печенью.

Причины патологий

Эритема может возникнуть из-за различных факторов, таких как влияние окружающей среды (солнце, тепло, радиация и пр.), кожных заболеваний, инфекций, аллергий, применения некоторых лекарств, а также генетических нарушений и аутоиммунных заболеваний. Также к причинам, вызывающим эритему, относятся такие болезни, как болезнь Крона, язвенный колит, отравления токсическими веществами, грибковые инфекции и саркоидоз.

Симптоматика эритемы разнится в зависимости от типа: зачастую это проявляется в виде пятен, бугорков, отёков и сыпи, которые могут появляться на ладонях, кистях, стопах и коленях, а также на лице и иногда на туловище, бёдрах и голени. Эритема может сопровождаться симптомами, схожими с гриппом, включая усталость, высокую температуру и боли в суставах.

При инфекционной эритеме сыпь появляется на лице и руках. Эритема, вызванная воздействием ультрафиолета, ведёт к солнечному ожогу, проявляющемуся в воспалении и покраснении кожи, а также её раздражении и шелушении.

При узловатой эритеме пациенты часто чувствуют боль в суставах, общую усталость и боль как при артрите, а внешние признаки включают болезненные красноватые пятна и скопления узелков на различных частях тела. При мультиформной эритеме появляются бугорки и красноватые пятна в виде мишеней (окруженные красными кольцами). При синдроме Стивенса-Джонсона (разновидность мультиформной эритемы) появляются волдыри вокруг ноздрей, рта, глаз и области паха.

Существуют разные виды эритем, которые делятся на инфекционные и неинфекционные.

Виды инфекционных эритем

Инфекционная эритема Чалмера

Данный вид эритемы характеризуется покраснением на щеках и вызывается парвовирусом человека B19. Вирус передается воздушно-капельным путем и в первую очередь поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Вирусная эритема у детей также называется “пятой болезнью”.

Начинается с лёгкой температуры, затем через 2-5 дней появляется макулопапулезная сыпь, которая особенно заметна на щеках (выглядит как пощечина) и может сопровождаться зудом. Сыпь исчезает в течение 7-10 дней, но может возвращаться на протяжении нескольких недель. Обычно инфекционная эритема у детей протекает без серьёзных симптомов, и некоторые из инфицированных могут даже не ощущать недомогания. Вспышки, относящиеся к «пятой болезни», наблюдаются в конце зимы и начале весны, чаще всего в школах и детских садах.

Мнение эксперта

Ланцов Евгений Викторович

Врач-невролог. Нейрохирург, травматолог, ортопед | стаж — 33 года

Утверждение о том, что наличие на теле красных пятен является признаком болезни печени, требует более подробного анализа. Красные пятна могут быть вызваны различными факторами, включая аллергию, дерматологические заболевания и даже реакции на медикаменты. Хотя некоторые проблемы с печенью могут проявляться дерматологическими симптомами, это не является единственным возможным объяснением появления красных пятен на коже.

При развитии заболеваний печени, таких как цирроз или гепатит, действительно могут возникать изменения на коже, включая покраснение, однако это не всегда будет проявляться в виде красных пятен. Часто такие изменения сопровождаются другими симптомами, такими как желтуха, изменение цвета стула и мочи, усталость и ухудшение общего состояния. Поэтому не стоит спешить с выводами о состоянии печени только на основании внешних признаков.

Если у человека появляются красные пятна на теле и существует подозрение на заболевание печени, важно обратиться к врачу для диагностики. Специалист сможет провести необходимые анализы и уточнить диагноз, исходя из комплексного обследования. Самолечение и игнорирование других симптомов может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Узловатая эритема

Узловатая эритема — это болезненное состояние, сопровождающееся воспалением подкожной жировой клетчатки (панникулитом). Обычно она проявляется болезненными красноватыми узелками и бляшками на передней части голеней. Узловатая эритема чаще встречается у женщин и обычно затрагивает людей в возрасте 25-40 лет.

Распространение поражений обычно происходит в районе голеней, однако они могут возникать в любом месте. Узелки и бляшки обычно симметричные и двусторонние. Узловатая эритема может быть следствием стрептококковых инфекций (особенно фарингита, туберкулеза, микоплазменной инфекции, сальмонеллеза, иерсиниозной инфекции, хламидии трахоматис, вирусов (включая вирус простого герпеса, Эпштейна-Барр, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусный гепатит), воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона/язвенный колит), саркоидоза, болезни Бехчета, лимфомы, лейкемией, приема антибиотиков (например, сульфаниламидов, пенициллина), оральных контрацептивов.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная эритема – это реакция гиперчувствительности кожи, связанная с некоторыми инфекциями, прививками и, реже, лекарствами. Заболевание клинически характеризуется поражениями, которые можно описать как кольцевидные эритематозные кольца с наружной зоной и центральным пузырем, окружающим зону нормального тона кожи. Они визуально напоминают мишени (темные круги с пурпурно-серыми центрами) и появляются часто на ладонях, подошвах ног и лиц. Со временем на этих участках могут образовываться волдыри, а также начаться шелушение больших участков кожи. Эритема инфекционная иногда сопровождается болью в суставах, сильной усталостью и повышенной температурой.

Длительность многоформной эритемы составляет от 2 до 4 недель, она может возвращаться. Вирус простого герпеса является одной из основных причин её возникновения. Другие возможные причины включают:

грибковые и бактериальные инфекции, например, микоплазменную пневмонию;
взаимодействие с определенными медикаментами, включая антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты;
гепатит В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, гистоплазмоз (в сочетании с узловатой эритемой), болезнь Кавасаки, опоясывающий герпес и гарднереллёз;
некоторые вакцины, например, от гепатита В.

Синдром Стивена-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз — это состояния, опосредованные иммунной системой, сопровождающиеся разнообразными клиническими проявлениями. Пятна с размытыми краями могут трансформироваться в пузырьки, которые, в свою очередь, могут привести к отслоению кожи. Эти высыпания обычно появляются на лице и имеют тенденцию к рецидивам. Данный синдром часто наблюдается у клинически нездоровых людей. Пациенты могут также испытывать симптомы, подобные гриппу, страдать от светобоязни, общего недомогания, миалгии и артралгии.

Рецидивирующая эритема

Диагностическая картина характеризуется рецидивирующими эпизодами лихорадки, которые сопровождаются макулярной эритематозной экзантемой, начинающейся на туловище и постепенно распространяющейся на голову, руки и ноги. Кожные высыпания не сопровождаются зудом или жжением, пузырьки, папулы и пустулы отсутствуют. Экзематозные изменения не наблюдаются, слизистые оболочки и конъюнктивы обычно не затрагиваются. До исчезновения сыпи начинает проявляться характерное шелушение кожи (в течение недели после её возникновения) на коже головы, ладонях и стопах.

Мигрирующая эритема Липшютца

Мигрирующая эритема представляет собой равномерное или кольцевидное поражение кожи с эритематозным оттенком, которое, как правило, распространяется по краям. Это состояние вызывается Borrelia burgdorferi — возбудителем болезни Лайма. Для диагностики болезни Лайма достаточно визуального осмотра без необходимости лабораторных анализов.

Круговая эритема развивается вокруг места укуса клеща в течение 5-30 дней после укуса, постепенно увеличивается и через несколько месяцев может достигать размеров 50 см и более.

Внешние признаки при заболеваниях печени

Печень — это жизненно важный орган, необходимый для нормального функционирования организма, поскольку она отвечает за очищение от токсичных веществ. Поэтому признаки заболеваний печени могут проявляться довольно быстро, и это касается, в том числе, внешности человека. Конечно, есть заболевания, такие как гепатит С, которые могут протекать скрыто и развиваться практически бессимптомно, но чаще всего человека с проблемной печенью легко узнать.

В первую очередь проявляются признаки заболевания печени на коже:

желтуха кожи практически всегда присутствует, оттенки варьируются в зависимости от заболевания, от лимонного и желтовато-зеленоватого до оранжево-красного; желтушность кожи иногда можно перепутать с загаром, но желтушность склер невозможно не заметить;
изменение оттенка ладоней;
постоянный и, как правило, невыносимый зуд приводит к появлению расчесов;
на верхней части туловища хорошо видны сосудистые «звёздочки», синяки появляются при малейшем механическом воздействии на кожу из-за повышенной ломкости капилляров и сосудов при заболеваниях печени;
на веках и в уголках глаз могут появляться жировики (отложения холестерина) разной формы и цвета — от желтоватого до тёмно-коричневого;
из-за варикозного расширения вен пищевода может наблюдаться характерный рисунок на животе, называемый «головая медузы».

Признаки заболевания на лице

Во время обследования пациентов с заболеваниями печени врач обращает внимание на признаки на лице. Из-за нарушений обмена веществ кожа лица часто становится жирной, появляются сыпи, акне, пигментация разного размера и оттенков (от светло-коричневого до черного). Лицо выглядит бледным, кожа стареет быстрее, покрываясь морщинами.

Характерно и такое проявление недуга, как общее сильное похудение. К внешним признакам, появляющимся при заболеваниях печени, относятся увеличение и асимметрия живота, которые наблюдаются при гепатите, циррозе из-за увеличения печени в объеме или из-за появления жидкости внутри брюшной полости.

Внешние проявления заболеваний печени помогают не только врачу в постановке диагноза и выборе направления дальнейшего обследования, но и самому пациенту, сигнализируя о необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лицо и кожа реагируют на проблемы с печенью и «подают сигнал» о необходимости срочного лечения.

Важно знать!

К какому специалисту обратиться при гепатите В?
Какие методы лечения используются для стеатоза печени?
Нужна ли терапия для стеатоза печени?
Каким образом передаётся гепатит В?

Паутинные вены

Сосудистые «звёздочки» — это небольшие капилляры на поверхности кожи, которые характеризуются фиолетовыми, синими или красными линиями. Они напоминают варикозное расширение вен, но меньшего диаметра и не прощупываются. Сосудистые «звёздочки» встречаются чаще у женщин и могут возникать по различным причинам, включая наследственность, проблемы с кровообращением, возраст, беременность, воздействие солнечного света и избыточный вес, а также могут указывать на кожные заболевания, связанные с печёночными расстройствами.

Желтуха, также известная как пожелтение склеры или кожи. Болезнь происходит, когда печень больше не может вырабатывать билирубин, естественное химическое вещество, продуцируемое эритроцитами, поэтому оно накапливается в глазах и на коже. Это симптом более серьезного заболевания печени, поэтому нужно быть внимательными.

Метеоризм

Доктор Харрисон отмечает, что данное состояние может указывать на прогрессирующее заболевание печени, наряду с выраженным вздутием живота или отёками нижних конечностей.

Заболевание печени также может повлиять на психическое здоровье, поэтому вы можете заметить, что часто что-то забываете или больше «сам не свой».

К какому врачу записаться на прием

Первоначально рекомендуется обратиться к дерматологу. Если специалист определит, что причиной покраснений являются факторы, выходящие за рамки его компетенции, может понадобиться консультация врачей других специальностей. Например, неврологи могут помочь в случае вегетососудистой дистонии, эндокринологи — в случае гормональной нестабильности. Если гиперемия связана с гельминтозом, следует пройти лечение, назначенное инфекционистом. В случае непереносимости веществ будет рекомендована консультация аллерголога.

При появлении красноты необходимо пройти:

Клинический и биохимический анализ крови, определение уровня сахара и гормонов, а также наличие онкомаркеров.
Общий и бактериологический анализ мочи.
ИФА, ПЦР-диагностика.
Соскоб с поражённой области с последующим анализом.
УЗИ органов малого таза и живота, МРТ, КТ.
Анализ кала для выявления гельминтов.

Дополнительно пациенту могут назначить аллергопробы, биопсию и гистологическое исследование тканей.

Лечение

То, какой вид лечения необходим в конкретном клиническом случае, определяет врач – он учитывает первопричину покраснения, стадию болезни, возраст пациента и множество дополнительных факторов. Патологии, которые вызывают гиперемию, устраняют консервативным или радикальным методом. Но зачастую лечебный подход ограничивается первым вариантом.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения включают соблюдение специальной диеты, физиотерапию и применение медикаментов. Лечение, включая разовые и суточные дозы лекарств, назначается индивидуально. Необходимость госпитализации рассматривается только в случаях, когда состояние пациента ухудшается (например, при повышении температуры, спутанности сознания или кровотечениях), а также если покраснение обусловлено инфекцией.

Радикальное лечение

К радикальному лечению относится электрокоагуляция, криотерапия (использование жидкого азота), лазерное воздействие. Такой вид вмешательства рекомендуют при отсутствии положительного результата от консервативного метода. Зачастую радикальное лечение проходят амбулаторно – пациенту можно возвращаться домой в тот же день, когда ему выполнили процедуру.

Способы диагностики

Если на коже появляется красное пятно, которое не исчезает в течение нескольких дней или меняет свои размеры и форму, следует обратиться к дерматологу для консультации. Это позволит выявить причины высыпаний и исключить серьёзные заболевания. Насторожить должны следующие симптомы:

Зуд или жжение.
Шелушение кожи.
Увеличение размеров или количества пятен.
Болезненные ощущения при нажатии.
Отёк, мокнущая поверхность.
Начало воспалительного процесса.

Для выяснения характера и особенностей образований врач выполняет осмотр с использованием дерматоскопа. Ключевое значение имеет сбор анамнеза, уточнение симптоматики, выявление сопутствующих заболеваний. После осмотра специалист назначает пациенту ряд дополнительных исследований, среди которых может быть:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Микроскопическое исследование проб на кожных соскобах.
УЗИ внутренних органов.
ЭКГ и другие исследования.

При необходимости пациент может получить консультации у ряда других врачей, таких как терапевт, эндокринолог или гастроэнтеролог. Это обследование помогает выявить сопутствующие заболевания и выяснить, что именно стало причиной появления красных пятен на коже.

Важное значение на этом этапе имеет дифференциальная диагностика, так как иногда высыпания при различных патологиях могут быть идентичными. Именно поэтому требуется исключить наличие других заболеваний и аллергических реакций.

Уже во время первичного осмотра специалист может заподозрить наличие определенной патологии. При этом учитываются как симптомы, так и внешний вид кожных высыпаний. Например:

Красные пятна, напоминающие следы от укусов комаров, но лишенные зуда и боли, обычно возникают в результате стрессовых ситуаций или тревоги. В редких случаях они могут сигнализировать о наличии аллергии или розового лишая Жибера.
Если пятна сопровождаются зудом или болезненностью, это может указывать на аутоиммунные заболевания, крапивницу или псориаз.
Высыпания, похожие на ожоги, зачастую являются симптомом атопического дерматита и могут вызывать сильный зуд, особенно в ночное время.
Красные бляшки или язвы, расположенные вдоль линии роста волос, вероятно, указывают на себорейный дерматит.
Мелкие красные точки по всему телу могут свидетельствовать о кори, ветряной оспе или лишае, также такая ситуация наблюдается у некоторых больных COVID-19.
Шершавые красные пятна на руках могут говорить о недостатке витаминов и микроэлементов, что часто можно исправить с помощью коррекции рациона питания.

Методы лечения

Лечение проблемы – индивидуальное, так как при составлении схемы врач учитывает состояние здоровья пациента, выявленные патологии и наличие симптоматики. Всегда для лечения пятен используется комплексный подход, которые включает различные консервативные методики:

Лекарственная терапия.
Местные средства для обработки кожи.
Физиотерапевтические процедуры.

К радикальным методам удаления образований прибегают достаточно редко. В процессе лечения пациенту может понадобиться изменить свой рацион питания и исключить контакты с аллергенами. При этом в большинстве случаев нежелательно использовать народные remedies, так как они могут ухудшить течение болезни и способствовать развитию хронического процесса.

Для медикаментозной терапии используются различные группы лекарственных средств. Чаще всего это:

Антигистаминные препараты — при выраженных аллергических реакциях или обострениях экземы.
Антибиотики — для борьбы с инфекциями, вызывающими различные виды красных пятен на коже.
Глюкокортикостероиды — гормональные препараты для снятия воспалительных реакций.
Транквилизаторы — для облегчения сильного зуда.
Диуретики — для снижения отечности.
Энтеросорбенты — для выведения токсинов из организма.
Витамины группы B — для нормализации функционирования нервной системы.

Что касается радикальных методов лечения, то к ним относятся электрокоагуляция, лазерное удаление и криохирургия (воздействие жидким азотом). Эти процедуры применяются, когда консервативное лечение не привело к улучшению состояния пациента, или остались косметические дефекты после терапии.

Если говорить о профилактике красных пятен, то универсальных рекомендаций не существует, так как всегда требуется учитывать причину патологии. Для того чтобы снизить вероятность высыпаний, лучше всего исключить контакты с бездомными животными, отказаться от продуктов, вызывающих аллергию, и регулярно проходить профилактический осмотр у врачей. Это позволит на ранних этапах выявить любые нарушения в работе иммунной системы и предотвратить возможные заболевания внутренних органов.