Корешковый синдром (радикулопатия): определения, виды, симптомы и методы лечения

Одним из частых диагнозов, которые выставляют неврологи людям старше сорока лет, является корешковый синдром. Это состояние позвоночника может проявляться через широкий спектр симптомов. Понятие «корешковый синдром» может обхватывать разные виды патологий, что подчеркивает важность ранней диагностики.

Что это такое?

Корешковый синдром представляет собой патологию, при которой происходит компрессия нервных волокон. Наиболее часто эти изменения происходят в поясничной области позвоночника. Если не обращать внимания на симптомы, возникающие в результате сужения, это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери трудоспособности.

В народе данное заболевание зачастую называют радикулитом, однако более корректное имя – радикулопатия.

Корешковый синдром включает в себя широкий комплекс симптомов, возникающих при компрессии корешков спинномозговых нервов. Неврологические проявления могут выражаться в болях и мышечном напряжении. В некоторых случаях данный симптом может затрагивать внутренние органы, такие как желудок или сердце.

Патология возникает в результате давления на спинномозговые нервы, что часто сопровождается воспалительным процессом. В группу риска попадают люди с избыточным весом, остеохондрозом и гормональными нарушениями.

Рассмотрим патогенез (механизмы развития) радикулопатии. Постепенное разрушение костной и хрящевой ткани ведет к уменьшению пространства, предназначенного для нервных корешков и кровеносных сосудов. Это нарушает нормальное кровоснабжение и может приводить к кислородному голоданию.

Диагностикой радикулопатии занимаются ревматологи, ортопеды и терапевты. Важно обратиться к специалисту при первых тревожных симптомах. Раннее обследование может предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве, и лечение можно будет провести консервативными методами.

Причины возникновения

Основной причиной корешкового синдрома являются изменения в межпозвоночных дисках, что нарушает нормальную работу костной ткани. Однако ситуация может усугубляться различными факторами:

• травмы;
• переохлаждение;
• ожирение;
• неправильное питание;
• чрезмерное физическое напряжение;
• долгое пребывание в неудобной позе;
• переутомление и хронический стресс;
• вредные привычки, такие как курение и алкоголизм;
• сидячий образ жизни.

Люди с избыточным весом находятся в зоне риска, так как лишний вес добавляет нагрузку на позвоночник, что приводит к деструктивным изменениям в хрящевой ткани.

С возрастом вероятность развития радикулопатии возрастает. Процессы старения костной системы способствуют образованию патологий в позвоночнике.

Радикулопатия возникает в результате сжатия нервных корешков.

Важную роль в формировании радикулопатии играет профессиональная деятельность. Позиции, требующие длительного нахождения в одной позе, подъем тяжестей и постоянное стояние приводят к ускорению разрушения позвоночника.

Причинами радикулопатии могут быть не только внешние, но и внутренние факторы, включая:

• опухоли;
• врожденные аномалии позвоночника;
• нарушения обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• инфекционные заболевания, такие как туберкулез и сифилис;
• аутоиммунные заболевания;
• спондилез, спондилоартроз и спондилолистез;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
• воспалительные процессы в области позвоночника;
• дегенеративные изменения мышечных тканей.

Признаки

Клинические проявления радикулопатии зависят от места локализации патологии. В целом, корешковый синдром может сопровождаться интенсивными болями, которые имеют ноющий или тупой характер. Дискомфорт может распространяться на конечности и внутренние органы. Уникальный симптом – нарушение координации движения и снижение чувствительности.

При затрагивании грудного отдела у пациентов могут наблюдаться боли в области лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, а также повышение артериального давления. Если поражена поясница, изменяется походка и возникают трудности при подъеме по лестнице, возникает острая боль, отдающая в бедро и голень. При поражении шейного отдела наблюдается дискомфорт во время сна и прострелы при любых движениях.

Причиной болевого синдрома является компрессия нервных корешков, что приводит к боли на стороне, где произошло сжатие. Если повреждается двигательная функция корешка, то наблюдаются судороги конечностей, ослабление и понижение мышечного тонуса.

В целом симптомы радикулопатии разделяются на две главные категории:

• симптомы раздражения корешков;
• выпадение пульпозного ядра.

Сначала детализируем первую группу.

О раздражении корешков свидетельствуют такие признаки:

• жгучая, стреляющая боль, усиливающаяся при поворотах и резких движениях;
• ощущение мурашек по коже;
• чувство жара или холода;
• подергивание конечностей;
• вынужденное положение тела с перекосом;
• ощущение покалывания;
• уменьшение двигательной активности мышц.

Выпадение пульпозного ядра наблюдается в более запущенных случаях. Основные признаки этого состояния:

• ослабление сухожильных рефлексов;
• уменьшение чувствительности;
• парез мышц.

При компрессии одного корешка чувствительность снижается лишь частично, так как она контролируется как вышестоящими, так и нижестоящими нервами. Это говорит о полирадикулопатии — компрессии нескольких корешков одновременно. Рассмотрим это подробнее.

Полирадикулопатия представляет собой множественное повреждение периферических нервов и сосудов, чаще всего встречающееся у пожилых людей.

Полирадикулопатия включает поражение нескольких корешков.

В зависимости от причин полирадикулопатия может быть аллергической, воспалительной, токсической или травматической. Развитие такого нарушения также может быть связано с инфекциями и механическими факторами.

Общие клинические симптомы полирадикулопатии:

• блуждающая боль;
• мышечная слабость вплоть до атрофии;
• снижение сухожильных рефлексов;
• онемение и покалывание в ногах;
• падение стопы;
• потеря восприятия вибрации.

При диабетической полирадикулопатии наблюдается сильная боль в голенях и стопах, усиливающаяся в тепле и покое. Со временем боль становится невыносимой, и цвет кожи может изменяться на фиолетовый или черный.

Формирование диабетической стопы может привести к ампутации конечности.

Лечение полирадикулопатии заключается в устранении основного заболевания, вызвавшего повреждение нервов. Это включает в себя комплексную терапию, включая снятие симптомов.

Разновидности

По месту поражения выделяют три типа радикулопатии:

• дискогенная, также известная как спондилогенная;
• вертеброгенная;
• смешанная форма, возникающая при одновременном поражении межпозвоночного диска и позвонка.

Дискогенная

Дискогенная радикулопатия связана с поражением нервных окончаний, выходящих из спинного мозга. Компрессия корешков вызывает их воспаление и травмы.

Причиной подобного синдрома являются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. С возрастом они теряют свою функциональность: изнашивание внешнего кольца и утрата эластичности хряща приводят к сращению позвонков. Сжатие корешков вызывает разные неврологические симптомы, в том числе сильную боль.

Дискогенная радикулопатия чаще всего наблюдается в позвонках L4-L5, на которые оказывается наибольшее давление. В группе риска находятся грузчики, тяжелоатлеты и бодибилдеры.

Вертеброгенная

Это вторичная форма. Корешок сжался в специфическом туннеле, который может образоваться из остеофитов, грыж, опухолей и других образований. Воспалительные и дегенеративные процессы сужают его просвет, что и вызывает болезненные ощущения.

Обратите внимание! Вертеброгенная радикулопатия считается осложнением дискогенной формы.

Боли могут возникать как во время движения, так и в состоянии покоя, даже ночью. Из-за постоянного дискомфорта в ногах может меняться походка.

Шейная

Данное расстройство часто развивается на фоне шейного остеохондроза. Также его появлению могут способствовать такие факторы, как травмы шеи или близлежащих отделов позвоночника, избыточный вес, низкий уровень физической активности и врожденные дефекты позвоночника.

Корешковый синдром шейного отдела показывает такие характеристики:

• боли в затылке, шее, лице и плече;
• затруднения при движении головы;
• головокружение и головные боли;
• нарушение подвижности верхних конечностей;
• онемение;
• ощущение общей слабости;
• судороги мышц;
• ощущение ползания мурашек по голове, шее и рукам.

Выраженность симптомов зависит от места сжатия нерва. Ситуация выглядит следующим образом:

• Верхний отдел. Вызывает онемение в затылочной области, дискомфорт и боль в теменной части. Могут наблюдаться атрофические изменения в мышцах подбородка, а также парестезия кожи вблизи висков и ушных раковин.
• Средний отдел. У пациентов возникают боли в шее и онемение, а также трудности с речью из-за ограниченной подвижности языка. Парестезии могут ощущаться в области затылка, губ, щек или носа.
• Нижний отдел. Наиболее страдают плечи, голова и предплечья. При движении головой возникает резкая боль. Заметно онемение в плечах и локтях. Для более точной диагностики зачастую назначается ЭКГ, так как неприятные ощущения могут иррадиировать в область сердца.

Шейная радикулопатия опасна серьезными последствиями для центральной нервной системы.

Грудная

Основная нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, поэтому грудная радикулопатия встречается достаточно редко. При поражении нервных корешков грудного отдела могут возникать следующие симптомы:

• слабость в мышцах;
• болевые ощущения, распространяющиеся в руки или другие зоны позвоночника;
• межреберная невралгия;
• онемение кожи;
• ощущение инородного тела в глотке;
• потеря чувствительности.

Грудной отдел позвонков обладает небольшой гибкостью, что позволяет эффективно защищать его от старения, травм и дистрофических заболеваний.

При ущемлении нервов в грудном отделе может возникнуть острая боль в области лопаток, что затрудняет дыхание. Со временем возникает опоясывающая боль в грудной клетке. Ограничивается подвижность туловища и рук. Часто наблюдаются ложные симптомы, напоминающие «острый живот».

Грудная радикулопатия может быть легко перепутана с такими заболеваниями, как аппендицит, пневмония, гастрит или инфаркт миокарда.

Симптоматика радикулопатии может различаться в зависимости от места ущемления:

• Th7 – Th8. Опоясывающая боль. Онемение кожи и мышечное напряжение. У некоторых может возникнуть дискомфорт в области живота, за грудиной или в сердце.
• Th9 – Th10. Боль, распространяющаяся от нижней части рёбер до пупка. В области живота отмечаются онемение и напряжение мышц.
• Th11 – Th12. Боли от пупка вниз, вплоть до паховой зоны. В нижней части живота наблюдается повышенный тонус мышц.

Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, кашле или чихании. В положении лежа нагрузка на грудной отдел позвоночника может увеличиваться, из-за чего неприятные ощущения не всегда исчезают.

Поясничная

Болевой синдром при радикулопатии поясничного отдела можно разделить на два типа:

• Люмбаго. Отличается остротой боли и резкими прострелами, которые бывают кратковременными и носят приступообразный характер.
• Люмбалгия. Характеризуется менее интенсивной болью вдоль поврежденного нерва. Боль усиливается после пребывания на мягком матрасе, поднятия тяжестей или резких поворотов и наклонов.

Поясничная область является наиболее подвижным сегментом позвоночника.

Поясничная радикулопатия также сопровождается рядом других симптомов, таких как:

• проблемы с движением ног;
• судороги мышц;
• онемение кожи спины, ног и ягодиц;
• ослабленные рефлексы;
• недержание мочи и кала;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Диагностика

Точный диагноз сможет установить только врач после детального обследования пациента. На первичном приеме он выслушает жалобы и проведет осмотр, сделав акцент на мышечном тонусе, чувствительности и рефлексах.

Наиболее сложным является выявление грудной радикулопатии. Для этого потребуется провести глубокий дифференциальный анализ и сравнить клинические проявления с заболеваниями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда, гастрит и другими. Для уточнения диагноза назначаются рентгенография, МРТ и КТ. После оценки состояния заболевания и степени компрессии выбирается необходимая тактика лечения.

Особенности лечения

Если радикулопатия связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике, операция может не потребоваться. Хирургическое вмешательство необходимо только в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, симптомы усугубляются или присутствует опухоль.

Важно учитывать, что лечение может варьироваться в зависимости от возраста пациента, его общего состояния и наличия сопутствующих болезней.

Лекарственная терапия включает такие группы препаратов:

• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• блокады новокаином;
• диуретики;
• витаминные комплексы.

Даже после снятия компрессии и стабилизации состояния специалисты советуют внимательно относиться к своему здоровью. Для сна рекомендуется приобретать ортопедический матрас от сертифицированных производителей.

Из рациона следует исключить жареные, соленые и копченые продукты. Важно следить за весом и избегать его увеличения.

Регулярные лечебные упражнения помогут укрепить позвоночник. Ежедневные висы на турнике в течение 5–10 минут могут полностью снять проблемы с корешковым синдромом.

Какие прогнозы по радикулопатии? Это зависит от множества факторов, таких как:

• основное заболевание;
• степень сжатия;
• своевременностьtherapy.

Опыт других людей

Анна, 32 года, продавец:

Я никогда бы не подумала, что столкнусь с корешковым синдромом, пока однажды не почувствовала сильную боль в спине, которая отдавалась в ногу. Врач объяснил, что это может быть дискогенная радикулопатия, вызванная грыжей межпозвонкового диска. У меня был ужасный страх, потому что боль была невыносимой. Симптомы включали онемение и слабость в ноге, и мне трудно было даже ходить. Мой врач назначил противовоспалительные препараты и физиотерапию, что значительно помогло. Со временем я начала чувствовать себя лучше, но до сих пор делаю упражнения на растяжку, чтобы избежать рецидива.

Игорь, 45 лет, инженер:

У меня всегда была привычка много времени проводить за компьютером, и я заметил, что у меня начали возникать проблемы с поясницей. Врач диагностировал вертеброгенную радикулопатию, так как у меня были проблемы с позвоночником из-за долгого сидения. Боль возникала в пояснице и иногда отдавалась в ягодицу. Симптомы были довольно неприятные – я не мог прилично наклоняться или поднимать тяжести. Лечение включало курс физиотерапии и рекомендации по улучшению осанки. С изменением стиля жизни и добавлением физических упражнений мне удалось значительно улучшить свое состояние.

Светлана, 28 лет, учитель:

Я столкнулась с корешковым синдромом, когда стала замечать боль в спине после долгих часов работы с учениками. Врач определил, что у меня дискогенная радикулопатия. Я ощущала постоянную боль, и иногда она распространялась на руку, что доставляло много неудобства. Лечение началось с назначения обезболивающих, а также я проходила курс массажа и мануальной терапии. Я поняла, как важно следить за своим здоровьем, так что теперь стараюсь делать перерывы и заниматься гимнастикой для спины, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник.

Вопросы по теме

Как развитие технологий влияет на диагностику и лечение корешкового синдрома?

Современные технологии, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), значительно улучшили диагностику корешкового синдрома, позволяя врачам более точно идентифицировать проблему. Кроме того, новые методы лечения, такие как инъекции стероидов и миниинвазивные хирургические процедуры, снижают риск осложнений и ускоряют восстановление пациентов.

Какая роль физической терапии в реабилитации пациентов с корешковым синдромом?

Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении пациентов, страдающих от корешкового синдрома. Она помогает укрепить мышцы, улучшить гибкость и восстановить нормальную функцию позвоночника. Индивидуально подобранные программы упражнений могут существенно снизить болевой синдром и улучшить качество жизни. Важно, чтобы занятия проводил квалифицированный физиотерапевт, который учитывает специфику каждого случая.

Как психологические аспекты влияют на течение корешкового синдрома?

Психологические аспекты, такие как стресс и тревога, могут значительно усугублять симптомы корешкового синдрома. Боль, вызванная радикулопатией, часто приводит к эмоциональному дискомфорту, который, в свою очередь, может привести к дополнительным мышечным спазмам и усилению боли. Поэтому важно учитывать психоэмоциональное состояние пациента и, при необходимости, включать в лечение методы психотерапии и релаксации.