Коэффициент позитивности 4.29 в анализе на антитела к гепатиту: что это значит при беременности

Коэффициент позитивности при анализе на антитела к гепатиту С равный 4.29 у беременной женщины указывает на наличие антител к вирусу гепатита С в её организме. Значение выше установленного порога говорит о том, что возможна активная инфекция или ранее перенесенное заболевание.

Важно отметить, что такой результат требует дальнейшего клинического обследования и, возможно, консультации со специалистом. Беременные женщины с положительными результатами анализов на антитела должны находиться под постоянным наблюдением для оценки состояния здоровья и предотвращения возможных рисков для матери и ребенка.

Описание исследования

Гепатит C (или HCV, ВГС) представляет собой вирусное заболевание, которое влияет на печень. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, с остротой, располагающаяся на уровне 15%, когда появление желтухи, а также изменение цвета мочи и кала становятся осязаемыми.

Генерация хронической формы HCV происходит значительно чаще, по сравнению с другими гепатитами. В отсутствии терапии это может привести к циррозу или первичным заболеваниям печени, таким как гепатоцеллюлярная карцинома. Основным методом заражения является контакт с инфицированной кровью или ее компонентами, получение органов от доноров с вирусом, использование нестерильных игл для татуировок и пирсинга.

Риск передачи болезни увеличивается В процессе диагностических процедур (например, гастроскопии) или лечебных мероприятий (например, санации ротовой полости). Половой путь заражения и внутриутробная передача наблюдаются значительно реже. Заболевание провоцирует РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, а инкубационный период может варьироваться от 2 до 26 недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Первичная диагностика ВГС заключается в проведении теста на выявление суммарных специфических иммуноглобулинов (IgM+IgG) к антигенам вируса гепатита С. В случае обнаружения антител или получения сомнительного результата первичного исследования проводится данный тест, позволяющий определить присутствие в крови антител к структурным (core) и неструктурным (NS3-5) белкам агента инфекции. Иммуногенность структурных и неструктурных белков HCV имеет разную степень активности.

Мониторинг динамики антител и изменений их титров помогает определить стадию заболевания и спрогнозировать его развитие. Например, антитела G к ядерным белкам вируса (Anti-HCV core IgG) начинают образовываться через 11-12 недель после инфицирования, достигая максимальных значений к 5-6 месяцу болезни.

Этот уровень антител остается стабильным до окончания заболевания и в период восстановления функций организма. Для более раннего выявления инфекции часто исследуются суммарные антитела к core, которые проявляются раньше. При переходе гепатита C в хроническую стадию антитела IgG остаются в крови на протяжении всей жизни.

При выздоровлении титр антител постепенно уменьшается, и спустя несколько лет может стать неопределяемым. Наличие иммуноглобулинов NS3 указывает на раннюю стадию сероконверсии. В период острого состояния болезни уровень anti-NS3 поднимается, что сигнализирует о вирусной инфекции ВГС.

Высокая концентрация этих антител свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а их длительное присутствие в организме указывает на возможность перехода к хронической форме. Появление anti-NS4 и anti-NS5 является признаком более поздних стадий болезни. Повышенные значения anti-NS4 при хроническом гепатите C могут указывать на длительность заболевания.

По их уровню, по некоторым данным, также можно сделать вывод о степени поражения печени. Высокий титр anti-NS5 достаточно часто является индикатором присутствия РНК вируса. Их наличие в острый период заболевания расценивается как показатель возможного перехода болезни в хроническую стадию.

Если в процессе динамического мониторинга выявляется снижение титров anti-NS4 и anti-NS5, это может говорить о приближении клинической ремиссии. Понижение титров anti-NS5 может указывать на эффективность терапии, в то время как стабильный высокий уровень означает отсутствие реакции на лечение. После выздоровления наблюдается постепенное снижение титров anti-NS4 и anti-NS5. Анализ антител к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита C используется также как подтверждающий тест при положительных или неоднозначных результатах на суммарные антитела к HCV.

• в день перед сдачей анализов избегать физической активности;
• желательно не подвергать себя стрессовым ситуациям;
• за день до тестирования исключить алкоголь;
• в течение часа перед анализами воздержаться от курения;
• рекомендуется ограничить прием пищи перед тестированием;
• обсудить с врачом необходимость приостановки приема медикаментов, что может повлиять на результаты;
• за 10-15 минут перед сдачей крови следует спокойно посидеть.

Не рекомендуется сдавать кровь после ряда процедур, таких как инструментальные обследования (рентген, кольпоскопия, гастроскопия), биопсии, а также после массажа или физиотерапевтических процедур.

Показания к исследованию

• для оценки уровня хронизации инфекции по множеству параметров;
• для дополнительного подтверждения положительного или уточнения сомнительного результата первичных исследований;
• для обследования групп риска, таких как наркозависимые, ВИЧ-инфицированные, пациенты, получавшие переливания крови, и дети, рожденные от матерей с ВГС.

Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности (КП), рассчитываемым по формуле:

Коэффициент позитивности (КП) = оптическая плотность теста / пороговое значение

Этот показатель демонстрирует позитивность конкретного теста, что помогает врачам интерпретировать результаты более точно. Универсальность коэффициента позволяет применять его в рамках всех иммуноферментных тестов. Необходимо отметить, что уровень антител и коэффициент позитивности друг с другом не связан, и его не используют для отслеживания динамики заболевания или эффективности терапии.

• отрицательный – КП < 1;
• положительный – КП > 1.

Нормой является КП < 1.

Положительный результат может быть получен:

• при заражении гепатитом C;
• в период восстановления после болезни (реконвалесценции).

Отрицательный результат может сообщать о:

• отсутствии гепатита C;
• начальной стадии (инкубационном периоде) заболевания;
• серонегативной форме заболевания (когда организм не вырабатывает специфические антитела к инфекции).

Существуют случаи, когда результаты могут быть ложными:

• у новорожденных с перинатальной инфекцией;
• у людей, принимающих иммуносупрессоры;
• в период междунарции инкубации и ранней стадии, когда вирусная нагрузка низка, и иммунный ответ может задерживаться.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Иванович Пол: м Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[262] Гепатит C — HCV core, NS3-5 Ig (M+G)

Дата выдачи (дата исследования):

Специфика подготовки к анализу на обнаружение общих иммуноглобулинов (IgM, IgG) к гепатиту С

В зависимости от течения HCV антитела появляются в плазме после окончания инкубационного периода, чаще всего через 28-45 дней после инфицирования.

• Сбор биоматериала следует производить утром после восьми часов голодания.
• За полчаса перед проведением анализа необходимо исключить физические нагрузки.
• В день тестирования не рекомендуется принимать наркотические и алкогольные вещества.
• На день перед анализом важно соблюдать диету, исключив острые, жирные и копченые продукты.

Расшифровку анализа total anti-HCV проводит лечащий врач. В норме результат диагностики должен иметь отрицательное значение.

Медицинская значимость диагностики

Тесты на выявление anti-HCV общих назначены для определения наличие ранее перенесенного гепатита С и для уточнения различных типов HCV.

Серологическое тестирование проводится с использованием метода иммуноферментного анализа, основа которого заключается в определении специфических иммунных комплексов.

Важность ранней диагностики вируса гепатита С

Зачастую острый вирусный гепатит С протекает в отсутствии характерных проявлений, в связи с чем пациенты, не догадываясь о наличии у них патологии, не обращаются к врачу. Вместе с тем, отсутствие необходимой терапии приводит к развитию хронического гепатита, оказывающего разрушающее воздействие на печень и приводящему к тяжелым осложнениям:

• печеночная недостаточность. Определяется нарушением функций печени;
• цирроз печени. Это патологическое состояние, когда печеночные ткани заменяются соединительной тканью;
• гепатоцеллюлярная карцинома. Это онкологическое заболевание печени.

Зачастую вирус гепатита C выявляется только на стадии цирроза. Гепатит C хронически протекает чаще, чем другие его виды, и наименее выражен клинически. Как показывают статистические данные, среди ста больных 20-50 могут развить цирроз, а в 2% случаях возникает рак печени. Поэтому ранняя диагностика гепатита C важна для сохранения здоровья и предупреждения серьезных осложнений.

Подготовка к анализу на гепатит С

Соблюдение рекомендаций по подготовке к анализам существенно для получения точных результатов. Перед исследованием необходимо выполнить следующие условия:

• при назначении теста необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, чтобы решить вопрос о необходимости их отмены;
• за сутки до анализа стоит изменить диету, исключив жирную пищу, чтобы она не влияла на состав биоматериала;
• за час до сдачи крови желательно минимизировать физическую активность и избегать курения.

Что означает коэффициент позитивности в анализе на антитела к гепатиту с 4 29 при беременности

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Синонимы на русском

Суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV.

Синонимы на английском

Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Способы исследования

Какой тип биоматериала подходит для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не следует курить за полчаса до проведения обследования.

Общая информация о процедуре

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основным путем передачи инфекции служит кровь (при трансфузиях, пересадках органов, а также через нестерильные инструменты, использованные при татуировках и пирсинге). Возможно инфекция через половые контакты и вертикальный путь от матери к ребенку во время childbirth, но такие случаи встречаются реже.

Острый гепатит вирусной природы часто протекает без явных симптомов, и в большинстве случаев остается не распознанным. Лишь у 15% зараженных болезнь проявляется остро, сопровождаясь тошнотой, дискомфортом в теле, отсутствием аппетита и снижением веса, желтуха появляется крайне редко. Хроническая форма инфекции развивается у 60-85% инфицированных, что в 15 раз больше, чем при гепатите В. Для хронического гепатита С характерны колебания показателей печеночных ферментов и слабо выраженные клинические симптомы. У 20-30% пациентов заболевание приводит к циррозу печени, что увеличивает вероятность печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические антитела вырабатываются к ядру вируса (к белку нуклеокапсида core), к оболочке вируса (к белкам E1 и E2) и к фрагментам генома вируса (к неструктурным белкам NS). У большинства заболевших ВГС антитела начинают появляться через 1-3 месяца после заражения, однако в некоторых случаях их можно не обнаружить в крови на протяжении более года. В 5% случаев антитела к вирусу могут так и не быть выявлены. В этом случае выявление суммарных антител к антигенам гепатита С свидетельствует о наличии ВГС.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенного заболевания специфические антитела остаются в организме от 8 до 10 лет, постепенно снижая свою концентрацию или оставаясь в незначительных количествах на протяжении всей жизни. Они не обеспечивают защиту от новой инфекции и не снижают вероятность повторного заражения.

Какова цель исследования?

• Для диагностики вирусного гепатита С.
• Для различения видов гепатитов.
• Для определения фактов ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов вирусного гепатита и повышенных значений печеночных трансаминаз.
• Если имеется информация о перенесенном гепатите с неустановленной причиной.
• При обследовании лиц из группы риска по заражению гепатитом С.
• В рамках скрининговых обследований.

Как интерпретировать результаты?

Нормальные значения: отрицательный результат.

• отсутствие вируса гепатита С в организме;
• может быть ранний срок после заражения;
• отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, примерно 5% случаев).

• острая или хроническая форма вирусного гепатита С;
• перенесенный вирусный гепатит С в прошлом.

Что может влиять на результат?

Наличие ревматоидного фактора в крови может привести к ложноположительным ответам.

Важные моменты

• Инкубационный период может составлять до шести месяцев, но он индивидуален и зависит от тяжести вирусной и бактериальной нагрузки, а также от иммунного ответа.
• При положительном результате на anti-HCV рекомендуется провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С», включая определение структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
• При наличии факторов риска и подозрении на гепатит С следует определить РНК вируса в крови методом ПЦР, даже при отсутствии специфических антител.

Рекомендуется также проводить

• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Антитела к структурным и неструктурным белкам гепатита С
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, количественное определение РНК [реал-тайм ПЦР]
• Генотипирование HCV (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
• anti-HAV, IgM
• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Альбумин в сыворотке
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген
• Общий анализ крови (без лейкоцитарного состава и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Специалисты-инфекционисты, гепатологи, гастроэнтерологи и терапевты.

Интерпретация полученного ответа

Понимание причин положительного результата можно осуществлять только после дополнительного обследования. Одно точно: организм столкнулся с вирусом.

Отрицательный анализ, как правило, означает отсутствие вируса, редко – начало инкубационного периода.

Что влияет на результат

Результаты могут быть ошибочными, если не были соблюдены инструкции по подготовке к анализу. Ложноположительные результаты наблюдаются при наличии аутоантител, ревматоидного фактора или маркеров онкозаболеваний. Ложноотрицательные, серонегативные варианты регистрируются у 5% обследуемых.

Анализ на anti-HCV является первым этапом в серологической дифференциальной диагностике инфекционных гепатитов, а В выявлении маркеров гепатита С. Выявление суммарных белков и отдельно антител классов М и G позволяет определить стадию, период и форму инфекции.

С учетом возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов, для уточнения следует брать кровь на повторный анализ и определение других маркеров инфекции.