Когда после уколов в сустав можно сделать прививку от гепатита B

После постановки уколов в сустав рука может быть чувствительной, поэтому рекомендуется подождать некоторое время перед вакцинацией. Обычно медики советуют делать прививку от гепатита B не ранее, чем через неделю после инъекций в сустав, чтобы снизить риск возможных побочных эффектов и обеспечить стабильное состояние здоровья.

Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с врачом, который сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию. Он даст рекомендации с учетом вашего состояния здоровья и возможных противопоказаний.

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация против гепатита В для детей и взрослых служит надежной защитой от данной болезни и ее опасных последствий. При отсутствии медицинских противопоказаний первую дозу вакцины следует вводить новорожденным в течение первых суток жизни. Последующий график вакцинации формируется индивидуально, принимая во внимание такие факторы, как социальное положение и наличие заболеваний в семейной истории.

После введения вакцины против гепатита В у организма формируется стойкий иммунитет к определенной разновидности вируса. У 95% людей, прошедших полный курс вакцинации, образуются антитела, которые могут нейтрализовать инфекцию при ее попадании в кровоток в небольших количествах. Даже если инфекция развивается у привитого человека, ее течение, как правило, остается легким и не приводит к циррозу печени.

Для детей действуют разные схемы вакцинации от гепатита В, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей.

Разновидности прививок

Работа по иммунизации населения успешно проходит в большинстве стран мира. К концу 2013 года в 183 странах были приняты законы об обязательной вакцинации новорожденных, и эта практика позволила снизить распространение болезни в том числе в регионах с высокой эндемичностью. Сегодня есть возможность выбрать вакцины разных производителей. Их получают методом генной модификации вирусного ДНК, а их состав не отличается:

• вирусный антиген — это белок, который содержится в оболочке вируса (90—95%);
• адъювант — гидроксид алюминия;
• консервант — метиолят (в некоторых препаратах отсутствует);
• незначительное количество белков дрожжей, которые использовались для получения вирусного материала.

Вакцина от гепатита В должна быть сертифицирована на территории страны проживания пациента. Процесс вакцинации обязателен и включается в национальный календарь прививок. В России имеется несколько доступных препаратов для вакцинации:

• ДНК-рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В (“Микроген” Минздрава РФ) с сырьем из Кореи, Индии или Кубы;
• Н-В-VAX II (рекомбинантная), Merck Co, США;
• рекомбинантная дрожжевая вакцина от гепатита B, НПК «Комбиотех»;
• Энджерикс-В — вакцина для профилактики гепатита B (GlaxoSmithKline, GSK);
• Эбербиовак НВ — вакцина для профилактики гепатита B, производитель Heber Biotec, Куба, в упаковке от ФГУП НПО «Микроген» Минздрава РФ;
• Sci-B-Vac, производитель — SciVac Ltd., Израиль.

Также доступна комбинированная вакцинация от гепатита и АКДС. Выбор препарата следует обсудить с врачом, который подскажет наилучший и максимально безопасный вариант, минимизируя риск возникновения побочных эффектов.

Когда можно сделать прививку от гепатита: возраст, схема иммунизации

Первые прививки обычно делают в первые месяцы жизни малыша, причем желательно в течение 24 часов после рождения. Полученный иммунитет может сохраняться на длительный срок, у некоторых людей — на всю жизнь. Минимальный срок действия прививки составляет 20 лет, поэтому ревакцинацию можно проводить по достижении совершеннолетия и далее каждые 5 лет при необходимости или по желанию пациента.

Существуют следующие схемы вакцинации для детей против гепатита В:

• Трехдозовая — первая доза вводится сразу после рождения, а две последующие — одновременно с прививками АКДС.
• Четырехдозовая — по аналогичному принципу: первая доза вводится сразу, а последующие три — с другими вакцинами в рамках вакцинации детей. Эта схема применяется в основном для детей, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом В.

Взрослых прививают трехдозовой вакциной по схеме 0–1–6 (вторая и третья инъекции через 1 и 6 месяцев, соответственно). Если у непривитого человека имелся контакт с инфицированным материалом, работу ведут по схеме 0–1–2, при этом одновременно с первой дозой вводят иммуноглобулин (готовые антитела) к инфекции.

Важно отметить! Согласно данным Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире умирает более 780 000 человек. Единственная эффективная мера защиты от этого заболевания — это вакцинация. После завершения всех этапов прививания у 95% пациентов вырабатываются необходимые антитела к вирусу гепатита.

Кому необходимо сделать прививку от гепатита Б

Гепатит В – инфекция, представляющая серьезную угрозу для жизни, поэтому вакцинация показана всем людям с самого начала их жизни. Особым категориям граждан, относящимся к группе риска, вакцинация необходима особенно:

• дети, рожденные от матерей с вирусом гепатита В;
• дети из неблагополучных семей (где родители употребляют наркотики или алкоголь, и в окружении есть инфицированные гепатитом В);
• люди, регулярно получающие трансфузии крови и ее компонентов;
• те, кто находится на гемодиализе;
• перенесшие трансплантацию органов и тканей;
• работники медицинских учреждений и лабораторий;
• пациенты хирургических стационаров;
• лица с онкогематологическими заболеваниями;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь или незащищенные половые связи.

Наглядный пример эффективности вакцины: в странах, где инфицирование гепатитом В среди детей достигало 8–15%, после введения практики всеобщей вакцинации детского населения этот показатель упал до 1%, заболеваемость снизилась в 30 раз, а смертность среди заболевших сократилась на 90%.

Обратите внимание! Вакцина против гепатита В также обозначается как первая противораковая вакцина. Обеспечивая защиту от инфекции вирусного гепатита В, она помогает предотвратить развитие связанной с ним гепатоцеллюлярной карциномы.

График вакцинации

Первую вакцинацию обычно проводят в роддоме с интервалом в 24 часа после введения вакцины против туберкулеза (БЦЖ). Если присутствуют медицинские противопоказания, неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Для детей из группы риска вакцинация проводится четырехразово (ускоренная иммунизация) по схеме: первая инъекция в течение первых суток после рождения, последующая – в первый месяц, третья – во втором месяце. Ревакцинацию планируют на 12 месяцев (в совокупности с вакцинацией от кори, краснухи и паротита).

Данная схема вакцинации применяется для следующих категорий детей:

• рожденных от матерей-носителей вируса или имеющих гепатит, либо перенесших его в третьем триместре беременности;
• от матерей, не проходивших обследование на носительство HbsAg;
• от матерей, живущих с людьми, зависимыми от наркотиков или страдающими хроническим вирусным гепатитом.

Новорожденным, не входящим в группу риска, проводят вакцинацию трижды. Обычно применяется схема 0-1-6: первая доза дается на протяжении суток после рождения, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок соблюдается, в 6 месяцев вакцина от гепатита может быть введена одновременно с вакциной от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

• лица из группы риска, находящиеся в близком контакте с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 — день первого введения;
• стандартная схема (для остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для тех, кто ранее не получал вакцинацию против гепатита, возможно использование схемы, направленной на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед запланированными оперативными вмешательствами или при поездках в регионы с высокой распространенностью вирусного гепатита. Сколько прививок необходимо в таком случае? Вакцинация включает 4 введения по схеме: 0 день — 7 день — 21 день с повторной вакцинацией через год после первой прививки.

Эти схемы не подлежат ревакцинации через определенный промежуток времени, за исключением медицинских работников (каждые 7 лет) и лиц с состоянием иммунодефицита (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи отмечают, что вакцинация против гепатита B является одной из самых безопасных. Побочные реакции наблюдаются редко и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. К наиболее распространенным реакциям относятся:

• болезненность, покраснение и уплотнение в месте укола;
• общее недомогание, слабость, симптомы, схожие с гриппом.

Единственным абсолютным противопоказанием к введению данного препарата является непереносимость компонентов вакцины (например, дрожжей) или зарегистрированное обострение хронических заболеваний после предыдущей дозы.

Временные противопоказания таковы:

• острые инфекции и другие заболевания;
• обострение хронических заболеваний (включая кожные);
• беременность.

Детям, часто страдающим от ОРВИ, согласно указаниям Министерства Здравоохранения, вакцину вводят через 5-10 дней после устранения острых симптомов. Остаточные проявления (например, насморк или кашель) не являются противопоказанием для вакцинации.

Клинические исследования показывают, что частота возникновения таких побочных эффектов, как мышечные боли и повышение температуры, в группе пациентов, получающих вакцину, не отличается от той, которую наблюдают у лиц, получающих плацебо. Данные о аллергических реакциях крайне редки, и исследование не подтверждает связь вакцинации с развитием серьезных системных заболеваний, диабета или артрита.

Некоторые педиатры могут рекомендовать отложить вакцинацию новорожденного с признаками физиологической желтухи до 1-2 месяцев. Однако исследования подтверждают, что вакцина против гепатита B не влияет на продолжительность и выраженность желтухи, а также не оказывает токсического действия на печень. Таким образом, физиологическая желтуха сама по себе не является противопоказанием для вакцинации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях — например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Побочные действия

Систематизация частоты возникновения побочных эффектов, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):

Очень часто: от e1/10

Часто : от e1/100 до

Нечасто: от e1/1000 до

Редко: от e1/10000 до

При клинических и пост-маркетинговых исследованиях Вакцины гепатита В рекомбинантной (рДНК) были выявлены следующие побочные реакции:

Со стороны нервной системы:

Часто: головная боль.

Со стороны дыхательной, легочной и средостенной систем:

Часто: пневмония, кашель, озноб.

Со стороны кожи и подкожной ткани:

Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной тканей:

Редко: боль во всем теле.

Общие нежелательные реакции и реакции в месте инъекции

Очень часто: температура, болезненность в месте укола.

Часто: длительный плач, местное уплотнение, местный отек, покраснение.

Редко: узелковые образования в месте инъекции, местная болезненность.

Все упомянутые симптомы, как правило, являются временными и не требуют медицинского вмешательства.

Взаимодействие

Вакцину можно вводить одновременно (в один и тот же день) с вакцинами, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, за исключением препаратов против туберкулеза и вакцины против желтой лихорадки. В таком случае каждую вакцину следует делать разными шприцами и в разные участки тела. Если прививки от различных инфекций делаются по отдельности (не в один день), необходимо обеспечить интервал между ними не менее одного месяца.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Эта вакцина не оказывает воздействия на способности к управлению транспортными средствами.

Каковы основные аргументы “за” прививку от гепатита В?

Вакцинация против гепатита В обеспечивает защиту от тяжелого вирусного заболевания, которое может стать причиной цирроза и рака печени. Она также снижает риск передачи вируса при контакте с инфицированными людьми.

Какие аргументы “против” прививки от гепатита В могут быть представлены?

Некоторые люди опасаются возможных побочных эффектов прививки от гепатита В, таких как боль в месте укола, лихорадка или аллергические реакции. Также существуют опасения относительно безопасности и необходимости прививки у некоторых групп населения.