Когда появляются симптомы после живой прививки против полиомиелита

После живой прививки полиомиелитом симптомы могут проявиться, как правило, в течение 7–10 дней. Это связано с тем, что вакцина содержит ослабленные вирусы, которые могут вызывать легкие проявления заболевания у привитого.

Однако данные симптомы обычно не являются серьезными и проходят самостоятельно. Важно следить за состоянием человека и при необходимости консультироваться с врачом.

На какой день после живой прививки полиомиелитом могут быть симптомы

Энцефалитическая форма полиомиелита проявляется симптомами, указывающими на локальные повреждения мозга. Параллельно с общей вялостью, заторможенностью и потерей сознания возникают спастические моно- и гемиплегии, а также судороги по типу Джексона и гиперкинезы. Данная форма является одной из самых сложных для диагностики, поскольку её симптомы могут напоминать энцефалиты с другим происхождением.

Паралитическая стадия полиомиелита может продолжаться от нескольких суток до 1-2 недель, с плавным переходом в восстановительную стадию (III). Восстановление происходит в первую очередь в тех мышцах, которые пострадали позднее. Некоторые мышцы восстанавливаются полностью, другие – лишь частично. Процесс активного восстановления может занять от 1 до 2 лет, после чего он замедляется.

Резидуальная стадия характеризуется стойкими параличами отдельных групп мышц, а также образованием контрактур и деформаций конечностей и туловища. В этот период возможны улучшения двигательной функции за счет компенсации работающей мускулатурой. Иногда, в связи с ростом ребенка и увеличением декомпенсации, создается ощущение прогрессирования двигательных нарушений (псевдопроцессуальность).

Диагноз паралитических форм полиомиелитаподтверждается данными дополнительных методов исследования. В крови в острый период может быть неспецифическая воспалительная реакция. Давление ликвора повышено, в начале острой стадии определяется клеточно-белковая, а затем белково-клеточная диссоциация.

На электромиограмме (ЭМГ) в остром периоде фиксируются замедление ритма осцилляций, изменения формы и временной растянутый характер двуфазных колебаний. В парализованных мышцах может наблюдаться «биоэлектрическая тишина». По мере восстановления функций ритм потенциалов увеличивается, а их амплитуда растет.

Формы паралитического полиомиелита в остром этапе последовательно дифференцируют от менингита, энцефалита, энцефаломиелита и невритов других генезов, включая полиомиелитоподобные состояния, аспирацию инородного тела в дыхательные пути и анафилаксию. Для успешной дифференциальной диагностики важны вирусологические и серологические тесты, подтверждающие этиологию заболевания, а также анализ эпидемиологической ситуации.

Полиомиелит у детей после вакцинации

На сегодняшний день количество выраженных паралитических форм полиомиелита значительно сократилось благодаря массовой вакцинации живой противополиомиелитной вакциной. Однако в отдельных случаях, особенно у детей с ослабленным состоянием здоровья, наблюдается проблема формирования вакциносвязанных форм полиомиелита из-за изменений в иммунном ответе и нарушения графика вакцинации. Частота этих случаев составляет 0,06 на миллион привитых трехвалентной вакциной и 0,7 на миллион — привитых вакциной III типа.

Клинические признаки начинают проявляться между 4 и 30 днями после вакцинации. Продромальные и предпаралитические стадии с общими инфекционными и соматическими симптомами у 75% пациентов отсутствуют. У некоторых детей может отмечаться повышение температуры, вялость, сонливость и болевые ощущения в мышцах. Двигательные нарушения проявляются в основном в виде легких спинальных мононарезов или слабости отдельных групп мышц. В редких случаях встречается понтинная форма полиомиелита с поражением лицевого нерва.

У большинства больных патологические изменения нестойкии быстро проходят. У некоторых детей, несмотря на кажущуюся легкость поражения, остаются резидуальные явления в виде гипотрофии мышц, нарушения походки. Тяжелые паралитические формы вакцинассоциированого полиомиелита наблюдаются крайне редко.

Если полиомиелит возникает в течение 46 дней после применения живой вакцины, его трудно связывать непосредственно с вакцинацией. В таких ситуациях, скорее всего, речь идет о заражении «диким» вирулентным вирусом. Полиомиелит у детей, вакцинированных живой вакциной, сохраняет основные эпидемиологические черты, такие как сезонность, заразительность и очаговость, характерные для предвакцинального полиомиелита. Однако симптомы стали более мягкими.

Согласно данным В. В. Фомина (1974), соотношение тяжелых форм без восстановления функций и легких составляет 3,7 : 1000. Доля спинальной формы полиомиелита возросла с 59% в 1958 году до 93% в 1974 году. У 40% детей отсутствует продромальный период, реакция температуры наблюдается в 4 раза реже, чем у непривитых. Общеинфекционные симптомы фиксируются лишь у 14-16% детей.

Клиника полиомиелита характеризуется отсутствием препаралитического периода. В паралитический период наблюдаются преимущественно мозаичные вялые парезы мышц нижних конечностей.

При постановке диагноза важно указание на недавнюю вакцинацию живой полиомиелитной вакциной, а Выявление штаммов вируса в глоточных смывах, фекалиях и ликворе. Интерпретация серологических данных затруднена из-за наличия поствакцинального иммунитета. Важным показателем является хотя бы 4-кратное увеличение титра антител. Различение полиомиелита и схожих заболеваний, вызванных энтеровирусами типов Коксаки, ECHO и аденовирусами, возможно только с помощью вирусологических тестов.

Важно! Вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 4 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой‑либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В соответствии с действующим Национальным календарем прививок, первая, вторая и третья вакцинация против полиомиелита проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, а первая ревакцинация осуществляется в 18 месяцев жизни с использованием инактивированной вакцины (ИПВ) по рекомендации инструкции. Следующие ревакцинации (вторая и третья) проводятся детям в 20 месяцев и 6 лет с помощью живой пероральной вакцины (ППВ).

Первые три прививки составляют курс вакцинации.

Ревакцинация

* Дети из групп риска (имеющие заболевания нервной системы, иммунодефицитные состояния или анатомические дефекты, создающие высокий риск развития гемофильной инфекции; с аномалиями развития кишечника; с онкологией или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, родившиеся от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные или маловесные дети; а также дети, находящиеся в домах ребенка) должны получить вторую и третью ревакцинацию против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет с использованием инактивированной вакцины.

Для более старших детей, которые не были вакцинированы против полиомиелита в установленные сроки, иммунизация в плановом порядке проводится по схеме (первая, вторая, третья вакцинации — ИПВ, первая ревакцинация — ИПВ, вторая и третья ревакцинации — ППВ).

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

Побочные действия

Для оценивания частоты неблагоприятных реакций использованы такие критерии: нечасто (≥1/1000 до

Редко: неспецифические симптомы, такие как повышение температуры, рвота, головная боль, не обязательно связанные с использованием пероральной полиомиелитной вакцины.

Очень редко:у отдельных привитых могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке.

Единичные случаи наблюдают как у вакцинированных, так и у тех, кто контактировал с ними – развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Побочные реакции

Комбинированная вакцина против полиомиелита, часто применяемая для младенцев, обычно переносится хорошо. В области инъекции может возникать покраснение или небольшая болезненность. Возможны аллергические реакции. Поскольку иммунная система реагирует на вакцину, временно могут возникнуть различные недомогания.

К ним относятся: · головные боли и ломота; · дискомфорт в желудочно-кишечном тракте; · повышение температуры и усталость; · раздражительность и озноб. Эти побочные реакции, как правило, проходят самостоятельно в течение 1-3 дней.

Прививка от полиомиелита может иметь серьезные последствия для детей. Среди опасных последствий после вакцинации живой прививкой следует выделить вакциноассоциированный полиомиелит. Среди серьезных последствий также следует выделить аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отека.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

После введения вакцины от полиомиелита у детей может наблюдаться повышение температуры тела. Это считается нормальным и указывает на выработку антител, необходимых для борьбы с вирусом. Небольшое повышение температуры фиксируется у 1-4% пациентов и может достигать 37,5-38,6 градусов. Если температура превышает умеренные значения, рекомендуется применение жаропонижающих средств.

В национальном календаре прививок России предусмотрена следующая схема вакцинации от полиомиелита: · в 1-й год жизни – в 3, 4, 5 и 6 месяцев; · во 2-й год жизни – в 18 и 20 месяцев; · в 14 лет – однократно. Согласно календарю РФ, первые две прививки проводятся с использованием ИПВ, третья – ОПВ. Курс вакцинации включает только инактивированные вакцины. При введении двух доз ОПВ достигается надежная местная защита в кишечнике, а применение живых вакцин в дальнейшем снижает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

• на 1-м году жизни – в 3, 4, 5 и 6 месяцев;
• на 2-м году жизни – в 18 и 20 месяцев;
• в 6-летнем возрасте – однократно.

В соответствии с календарем РФ, первые четыре прививки проводятся ИПВ, остальные – ОПВ. Курс первичной вакцинации подразумевает использование только инактивированных вакцин. При введении двух доз ОПВ удается обеспечить высокую местную защиту в кишечнике. При дальнейшем использовании живых вакцин снижается риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Опыт других людей

Оральные препараты против полиомиелита вызывают различие мнений у людей. Некоторые отмечают удобство в использовании и отсутствие болезненных инъекций, в то время как другие выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов. Важно придерживаться инструкций к препарату для обеспечения его максимальной эффективности и безопасности. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с возможными нежелательными действиями.

Существуют временные или постоянные противопоказания к вакцинации живой вакциной против полиомиелита.

К временным причинам для получения медотвода от прививки относятся:

• острые вирусные инфекции и кишечные заболевания у ребенка;
• обострения хронических заболеваний;
• наличие скрытых воспалительных процессов в организме (по данным лабораторных исследований).

При наличии указанных противопоказаний вакцинация откладывается до полного выздоровления ребенка. По восстановлению состояния иммунизация проходит по установленному графику.

К числу абсолютных противопоказаний для вакцинации в отношении полиомиелита у детей относятся:

• возникновение аллергической реакции у ребенка на предыдущую вакцинацию;
• патологические состояния с серьезными нарушениями работы иммунной системы;
• раковые болезни;
• осложненные формы заболеваний центральной нервной системы;
• состояние сильно недоношенных новорожденных.

Перед каждой прививкой ребенка в обязательном порядке должен осмотреть квалифицированный специалист и вынести заключение о возможности или невозможности его прививания на момент обследования.

Нормальная реакция

В общем, вакцинация против полиомиелита считается абсолютно безопасной и обычно хорошо переносится детским организмом. Тем не менее, в некоторых случаях после вакцинации у детей могут возникать нарушения в функции внутренних органов, что специалисты связывают с индивидуальной реакцией организма на введённый вакцинный препарат.

К числу нормальных реакций после вакцинации относятся:

• незначительное повышение общей температуры до 37,5-38°C;
• снижение жизненной активности и ухудшение аппетита;
• вялость и повышенная плаксивость;
• растройства пищеварения, тошнота и единичная рвота.

Все эти патологические проявления не являются опасными для нормальной жизнедеятельности ребенка и самоустраняются спустя 1-2 дня после прививки. Если у малыша наблюдается стойкая гипертермия или развитие более серьезных нарушений, его родителям необходимо немедленно показать кроху специалисту.

Прогноз полиомиелита

Больные непаралитическими формами полиомиелита, как правило, выздоравливают и полностью восстанавливаются. При паралитической форме полиомиелита уровень смертности у детей составляет в пределах 4–6%, а среди взрослых — от 10 до 20%. Около 75% таких больных продолжают страдать от последствий паралича и парезов, их мышцы не восстанавливаются и подвергаются атрофии.

Полиомиелит — одно из заболеваний, против которого удалось достичь почти полной победы при помощи вакцинации. Первую вакцину против этого недуга создал американский иммунолог Хилари Копровский в конце 40-х годов XX века. Позже Альберт Сейбин, также из США, разработал живую пероральную вакцину, которая была принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве основной для профилактики полиомиелита на глобальном уровне.

Благодаря вакцинации количество новых случаев заболевания полиомиелитом в мире снизилось с 350 тыс. в 1988 году до 33 случаев в 2018-м

На сегодняшний день вакцинация и ревакцинация против полиомиелита включены в национальный календарь прививок в России. Прививки ребенку проводятся в три этапа: в 3, 4,5 и 6 месяцах, а первая ревакцинация назначается в 1,5 года. При этом используется инактивированная полиомиелитная вакцина. Вторая и третья ревакцинации проводятся в возрасте 20 месяцев и 6 лет с использованием оральной вакцины. После проведения всех прививок у ребенка формируется стойкий иммунный ответ к инфекции.

С 2002 года Россия признана зоной, свободной от полиомиелита, что стало возможным благодаря активным прививкам. Однако полностью уничтожить вирус в природе не удалось, и для предотвращения вспышек необходимо, чтобы не менее 95% детей проходили регулярную иммунизацию.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) по оказанию медицинской помощи детям с полиомиелитом / ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области». 2015.
2. Полиомиелит. Информационный бюллетень / ВОЗ. 2019.
3. Tesini B. L. Poliomyelitis (infantile paralysis; acute anterior poliomyelitis; polio) // MSD. 2023.
4. Приказ Минздрава РФ № 1122 от 6 декабря 2021 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусная инфекция, которая чаще всего развивается у детей до 5 лет. Она повреждает нервные клетки головного и спинного мозга и в тяжёлых случаях вызывает паралич конечностей, тела и дыхательных мышц. До начала всеобщей вакцинации от полиомиелита тысячи детей по всему миру становились инвалидами и умирали от этого заболевания.

Как полиомиелит воздействует на организм?

Целевыми объектами для полиовируса становятся нейроны спинного и реже головного мозга. Вирус уничтожает нервные клетки, используя их для собственного размножения. На месте разрушенной нервной ткани образуются рубцы, что приводит к уменьшению размеров спинного мозга. В считанные дни это вызывает парезы и острые вялые параличи, чаще всего затрагивающие конечности, особенно ноги.

Как передаётся полиомиелит?

Заражение полиомиелитом происходит благодаря полиовирусу, который передаётся, в основном, от человека к человеку фекально-оральным или бытовым путем, реже — воздушно-капельным. Даже если инфекция протекает без симптомов, больной может выделять вирус на протяжении нескольких недель или даже месяцев через дыхательные пути при кашле и чихании, а также с экскрементами. В качестве переносчиков вируса также могут выступать мухи. В редких случаях у детей с ослабленным иммунитетом может развиться полиомиелит после вакцинации, что называется вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом.

Насколько опасен полиомиелит?

Полиомиелит особенно опасен для детей дошкольного возраста. В большинстве случаев он протекает в лёгкой форме, но примерно у 5% заболевших возникают тяжёлые параличи и парезы, которые могут стать причиной инвалидности на всю жизнь или привести к летальному исходу.

Информацию проверил врач-эксперт Денис Банный, акушер-гинеколог.

Запись сделана 21.11.2023 в 12:49. Редактировалась 28.02.2024 в 13:51. Проверка экспертом проведена 21.11.2023 в 12:49.