Когда лучше принимать таблетки от паразитов: днем или на ночь

Таблетки от паразитов можно принимать как днем, так и ночью, однако выбор времени зависит от конкретного препарата и рекомендаций врача. Некоторые средства лучше усваиваются на голодный желудок, а другие могут вызывать побочные эффекты, поэтому стоит соблюдать указания, приведенные в инструкции.

Если вы не уверены, лучше проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальное время для приема, исходя из вашего состояния здоровья и особенностей препарата. Это поможет повысить эффективность лечения и снизить риск появления нежелательных реакций.

Фармакологическое действие

Пирантел представляет собой препарат против гельминтов, действующий на червей-круглых червей (нематод).

Он вызывает блокаду нервно-мышечной активности у паразитов, которые к нему чувствительны, что помогает их удалению из кишечника без дополнительной стимуляции миграции червей.

Эффект препарата наблюдается как на ранних стадиях развития паразитов, так и на их зрелых формах, однако он не действует на личинки во время их перемещения в тканях организма.

Пирантел эффективен против инвазий, вызываемых острицами (Enterobius vermicularis), анкилостомами (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), против возбудителей трихоцефалеза (Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis) и аскаридоза (Ascaris lumbricoides).

Фармакокинетика

Пирантел практически не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Максимальная концентрация вещества в крови после приема разовой дозы 10 мг/кг массы тела составляет 0.005-0.13 мкг/мл и достигается в срок от 1 до 3 часов.

Отсутствуют данные относительно проникновения препарата через плаценту и в молоко кормящей женщины, а также относительно распределения препарата в тканях и жидкостях организма (теоретически, резорбция препарата является минимальной).

Минимальное количество препарата, которое всасывается в ЖКТ, частично метаболизируется в печени до соединения N-метил-1.3-пропандиамина.

Приблизительно 93% пероральной дозы выводится из организма через кишечник в неизмененном состоянии, а не более 7% — почками в неизмененном виде или как метаболит N-метил-1.3-пропандиамина.

Форма выпуска и упаковка

В упаковку помещают по 1,5 таблетки, которые находятся в контурной упаковке из поливинилхлорида и алюминиевой фольги.

По 1 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.

В группе упаковки по 10 пачек (каждая с одной таблеткой) размещаются в картонной коробке.

Срок годности

Не рекомендуется использовать препарат после окончания срока годности.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС.

Храните в недоступном для детей месте!

Сведения о производителе

Компания «Ipca laboratories Limited», Индия

48, Кандивли Инд. Эстейт, Мумбай 400067,

Телефон/факс: +810912268 6613

Держатель регистрационного удостоверения

Компания «Ipca laboratories Limited», Индия

48, Кандивли Инд. Эстейт, Мумбай 400067,

Телефон/факс: +810912268 6613

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство «Ипка Лабораториз Лтд»

г. Алматы, ул. Айтеке би 187, офис 303

Телефон/факс: + (727) 395 68 09 / +7 701 717 49 13 (круглосуточная доступность)

Противопоказания

• Гиперчувствительность к пирантелу или к иным компонентам препарата;
• миастения (вне периода лечения);
• одновременное использование пиперазина, левамизола;
• возраст до 6 месяцев (для суспензии), до 3 лет (для жевательных таблеток), до 6 лет (для таблеток в оболочке).

С осторожностью

• печеночная недостаточность;
• анемия (уменьшение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови);
• истощение;
• беременность и период лактации;
• дети с массой менее 10 кг (суспензия).

При беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирантела при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

Применение во время беременности возможно лишь под пристальным наблюдением врача.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Диагностика паразитозов

В настоящее время продолжаются усилия по поиску простого, доступного и надежного метода диагностики паразитарных заболеваний. Разработанные способы прямого визуального идентифицирования требуют минимальной экспозиции проб, а также многократных повторных тестов. Известные методы диагностики гельминтозов и протозоозов, такие как толстый мазок кала по Като, формалин-эфирное осаждение, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют определенные недостатки, связанные как с особенностями паразитов, так и с состоянием организма хозяина и его реакцией.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые диагностические методы (определение специфических антител) показывают недостаточную степень специфичности и надежности. Например, гельминты, проходя сложные стадии развития от яиц до взрослой особи, изменяют свой антигенный профиль.

Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Клинический осмотр ребенка и внимательное наблюдение за косвенными симптомами паразитоза сохраняют свою значимость. Следует учитывать возможность проявления паразитарной инфекции при аллергических и астенических синдромах, полилимфаденопатии неясной этиологии, нарушениях всасывания в кишечнике и обмена углеводов, а В условиях затяжных и хронических заболеваний системы пищеварения, гепатоспленомегалии неясного происхождения. Клинические проявления паразитарной инфекции имеют свои особенности, обычно симптомы слабо выражены, заболевание протекает в легкой форме, а обострения имеют несильный и разнообразный характер. Обострения таких заболеваний часто имеют циклический характер с периодом около 11-15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, следует учитывать возможные признаки паразитарных инфекций при интерпретации данных инструментальных методов исследований. Например, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у детей старше 3 лет можно увидеть непрямые признаки паразитарного поражения, такие как гепатоспленомегалия, неравномерная структура печени и селезенки из-за малых гиперэхогенных сигнало, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с назначения специфических антигельминтных средств. В современном арсенале препаратов, используемых для терапии кишечных паразитозов, имеется множество средств различных химических групп. Эти препараты применяются как для лечения уже выявленных случаев, так и для массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях целесообразно отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных гельминтозов и эффективны против распространенного паразита — лямблии. Во-вторых, использование одного препарата для борьбы с паразитами снижает риск возникновения неприятных побочных эффектов. На данный момент единственным препаратом этой группы в нашей стране является альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предполагает строгую диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов и увеличением доли белка в рационе, а Включением «закисляющих» продуктов (например, отваров брусники и клюквы), применением желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии для пациентов с паразитарными инфекциями

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые для лечения аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг дважды в сутки в течение 3 дней;
• Пирантел — 10 мг/кг единоразово;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг единовременно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг единожды;
• Пирантел — 10 мг/кг единоразово;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг единовременно.

Препараты, применяемые для терапии лямблиоза:

• орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела превышает 35 кг — 1000 мг) в два приема на протяжении 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, второй курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — 15 мг/кг дважды в день на протяжении 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — 15 мг/кг единовременно на протяжении 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Л. И. Васечкина 1, кандидат медицинских наук Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Немозол 400 мг 5 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой

— нематодозы: аскаридоз, возбудитель — круглый червь Asearis lumbricoides; — трихоцефалез (власоглав), возбудитель — круглый червь Trichoccphalus trichiurus; — энтеробиоз (острицы), возбудитель — круглый червь Enterobius vermicularis; — анкилостомидозы (кривоголовки), возбудители — Ancylostoma duodenale и Necator americanus; — трихинеллез, возбудитель — Triehinella spiralis; — токсокароз, возбудитель — Toxocara canis; — лямблиоз, возбудитель — Giardia intestinalis; — сгрогилоидоз (кишечная угрица), возбудитель — круглый червь Strongiloides stercoralis, а также смешанные инвазии. тканевые цестодозы: — Нейроцистицеркоз, возбудитель — Cysticercus cellulosus (личиночная стадия свиного цепня); — гидатидозный эхинококкоз печени, легких, брюшной полости, возбудитель — Echinococcus granulosus (личиночная стадия собачьего ленточного червя); — в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении альвеолярного эхинококкоза, возбудитель — Echinococcus multilocularis.

Все показанияЦена:887 .00 ₽177 .40 ₽ за 1 ед.КупитьДоставка в 2252 аптеки в Москве – завтра – БесплатноОплата при получении

Характеристики

• Производитель: Ипка Лабораториз Лимитед
• Срок годности

Длительный срок хранения

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после приема пищи. Таблетку следует разжевать.Специальной подготовки и диеты не требуется.

Лекарственная форма подбирается индивидуально, в зависимости от удобства применения препарата и переносимости его компонентов.

Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от вида инвазии и массы тела пациента.Максимальная суточная доза — 800 мг.

У детей следует, по возможности, воздерживаться от длительного применения высоких доз альбендазола.

При нематодозах (в т.ч. аскаридозе, трихоцефалезе, некаторозе)

Стандартная доза для лечения инвазий круглыми червями для взрослых и детей с массой тела 60 кг и больше составляет 400 мг разово;

для взрослых и детей с массой тела менее 60 кг-15 мг/кг массы тела однократно или в 2 приема.

При энтеробиозе взрослые и дети старше 3 лет принимают препарат в дозе 400 мг единожды. При необходимости через 14 дней можно повторить курс в той же дозе и по тому же режиму.

При стронгилоидозе, анкилостомидозе взрослые и дети старше 3 лет принимают препарат в дозе 400 мг однократно в течение 3 дней. При необходимости через 7 дней повторяют курс лечения в тех же дозах.

При трихинеллезе препарат принимается в дозе 400 мг дважды в день на протяжении 10-14 дней. В случае тяжелой инвазии и поражения органов (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит) применяются дополнительные глюкокортикостероидные и симптоматические средства.

При токсокарозе взрослые и дети старше 14 лет и с массой тела более 60 кг препарат принимают по 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, е массой тела менее 60 кг 200 мг. Требуется проведение повторных курсов лечения с интервалом в 2 недели/месяц. В процессе лечения необходим контроль периферической крови (один раз в 5-7 дней) и аминотрансфераз в эти же сроки.

При диагностированном лямблиозе рекомендуется принимать 400 мг препарата один раз в день на протяжении трех суток. Для детей, вес которых менее 10 кг, доза составляет 200 мг однократно в день, на протяжении пяти дней.

При смешанных инвазиях препарат принимают по 400 мг 2 раза в сутки, в течение 3 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 месяц.

При заболеваниях нейроцистицеркозом и гидатидозным эхинококкозом взрослым с массой тела 60 кг и более назначается 400 мг дважды в день. Если вес пациента менее 60 кг, то доза рассчитывается исходя из 15 мг на килограмм массы тела, деля на два приема; максимальная доза в сутки не должна превышать 800 мг. Курс лечения нейроцистицеркоза составляет 28-30 дней (за два дня до начала лечения и в первую неделю необходимо дополнительно принимать глюкокортикостероиды). В случае эхинококкоза курс состоит из трех этапов по 28 дней с перерывами в 14 дней между циклами.

Перед применением препарата необходим клинический анализ крови и биохимическое исследование крови. Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях. В процессе лечения каждые 5-7 дней проводится исследование крови и аминотрансфераз.

Если количество лейкоцитов снижается до отметки ниже 3.0×10^9, или наблюдается двукратное увеличение активности аминотрансфераз, лечение следует приостановить до восстановления нормальных показателей.

Терапию препаратом можно возобновлять после того, как лабораторные показатели вернутся до того уровня, который был до начала проведения терапии, тем не менее, во время терапии лабораторные исследования следует проводить регулярно.

Применение гепатопротекторов во время терапии и при проявлениях токсичности оказывается малоэффективным, поэтому необходимо прекратить прием препарата.

Лечение албендазолом альвеолярного эхинококкоза является дополнительным средством.

Режим дозирования и назначение лекарственного средства такие же, как при гидатидозном эхинококкозе. Длительность курса лечения определяется в зависимости от состояния пациента и его способности переносить препарат.