Код по МКБ-10 для злокачественного новообразования предстательной железы: C61, топографический и морфологический коды

Код C61 по МКБ-10 обозначает злокачественное новообразование предстательной железы, что предписывает дополнительное исследование для установления точной диагностики. Данный код подразумевает необходимость тщательного наблюдения и возможного вмешательства для предотвращения прогрессирования заболевания.

Морфологический код O8140.3 указывает на аденокарциному, подтверждая наличие злокачественной опухоли. Важно отметить, что в данной ситуации требуется консультирование и динамическое наблюдение, несмотря на отсутствие необходимости в госпитализации.

Простата и её функции

Предстательная железа, более известная как простата, представляет собой небольшую часть мужского организма.

Этот орган находится чуть под мочевым пузырём перед прямой кишкой и обвивает часть мочеиспускательного канала.

Простата играет ключевую роль в системе размножения мужчин, её основная функция заключается в производстве секрета, который представляет собой жидкость с активными биологическими компонентами. Секрет простаты помогает разжижать сперму и, следовательно, оказывает влияние на фертильность мужчин.

Наши подписчики получают скидки до 30% на анализы. Оставьте свой адрес электронной почты, чтобы не упустить акции и предложения!

Рак простаты

В Международной классификации болезней (МКБ-10) рак простаты обозначен кодом С61, что соответствует злокачественному новообразованию предстательной железы. Онкологическое заболевание начинается из эпителиальных клеток простаты и, как правило, характеризуется медленным ростом. Долгое время пациенты могут не замечать никаких проявлений болезни. Бывало, что первые признаки рака проявлялись спустя десятки лет после начала заболевания.

На ранних стадиях рака простаты симптомы могут быть неясными. У многих пациентов рак развивается на фоне уже существующей аденомы простаты. Изначально пациенты могут испытывать только симптомы, связанные с аденомой, такие как учащённое мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

Пока опухоль остается небольшой, она может не давать о себе знать. Однако по мере роста новообразование может прорастать в шейку мочевого пузыря или уретру. Это приводит к гематурии (появлению крови в моче) и недержанию мочи. Если опухоль затрагивает мочевой пузырь, это может вызвать сжатие мочеточников, что нарушает отток мочи и приводит к увеличению почек.

В результате пациент может испытывать боли внизу живота и в области поясницы. Если опухоль распространяется на сосудисто-нервные пучки, это может вызвать эректильную дисфункцию. Опухоль также может прорастать в прямую кишку или сжимать её, вызывая проблемы с дефекацией, примеси крови в стуле, а также болевые ощущения в области прямой кишки и промежности.

Если опухоль распространяется на мышцы тазового дна, человек может испытывать дискомфорт, когда сидит. А поражение тазовых лимфоузлов приводит к лимфостазу (застою лимфы в тканях), отёку наружных половых органов и ног.

Метастазы при аденокарциноме предстательной железы

Метастазирование рака осуществляется через кровяное и лимфатическое русло. Чаще всего первичные отсеки метастазов образуются в печени, легких и костях, что вызывает соответствующие симптомы.

В онкологии существует несколько классификаций аденокарциномы предстательной железы, учитывающих клинические проявления, тип клеток опухоли и их степень дифференцировки.

Виды аденокарциномы предстательной железы по гистологической структуре

Гистологическая классификация подразумевает выделение разных видов опухолеобразующих клеток:

• мелкоацинарные;
• крупноацинарные;
• криброзные;
• солидно-трабекулярные.

Классификация по ВОЗ

Эта классификация основана на степени дифференцировки клеток и включает три категории:

• G1 — высокодифференцированные атипичные клетки аденокарциномы простаты;
• G2 — умереннодифференцированные клетки;
• G3 — низкодифференцированные клетки.

Классификация аденокарциномы предстательной железы по Глисону

Классификация также учитывает степень дифференцировки атипичных клеток с присвоением определенных грейдов:

• 1 грейд — высокодифференцированные мелкие клетки с сохранёнными ядрами;
• 2 грейд — плотно расположенные железистые клетки, разделенные соединительнотканными перегородками;
• 3 грейд — неоднородные группы железистых клеток с различной формой и структурой, разделённые стромой;
• 4 грейд — клетки с ярко выраженной атипией и значительными ядерными изменениями;
• 5 грейд — недифференцированные безъядерные клетки аденокарциномы.

Интерпретация согласно шкале Глисона — суммирование грейда биопсийного образца с наибольшей степенью злокачественности и грейда наиболее многочисленных образцов, полученных от пациента. Например, если в биоптате преобладает 1 грейд, а наиболее злокачественный образец принадлежит 3 грейду, то сумма их составляет четыре балла.

Классификация TNM

Существуют общепринятые классификации, которые учитывают размеры первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и органов:

• Т0 — первичный очаг не удаётся определить;
• Т1 — опухоль не видна при осмотре или пальпации, обнаруживается только при биопсии;
• Т2 — новообразование затрагивает одну или обе доли простаты;
• Т3 — опухоль прорастает в окружающие ткани;
• Т4 — новообразование распространяется на соседние органы;
• N0 — лимфатические узлы не поражены;
• N1 — опухоль затрагивает регионарные лимфоузлы;
• М0 — метастазов нет;
• М1 — имеются отдалённые метастазы.

Классификация аденокарциномы предстательной железы по стадиям

Стадии аденокарциномы простаты определяются на основе размеров опухоли, поражения других органов и наличия симптомов:

• А — злокачественные клетки локализованы в пределах простаты, симптоматика отсутствует;
• В — опухоль увеличена до размеров, позволяющих её прощупать, появляются неспецифические симптомы;
• С — опухоль прорастает в соседние органы, проявления болезни становятся явными;
• D — разрастание опухоли на другие органы, многофокальные метастазы, тяжёлое состояние пациента.

Код по МКБ-10

Рак простаты обозначается кодом С61 в классификации МКБ-10.

Диагностика аденокарциномы простаты

Диагностику аденокарциномы предстательной железы проводят уролог и онколог. При первичном обследовании пациента обращают внимание на:

• жалобы на расстройства мочеиспускания и половой функции;
• наличие факторов риска рака;
• существующие заболевания простаты;
• опухолевое образование, пальпируемое через живот или прямую кишку в надлобковой области.

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы:

• общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина и повышение СОЭ;
• биохимический анализ — снижение уровня белка, увеличение печеночных ферментов;
• анализ мочи — рост количества эритроцитов и лейкоцитов;
• анализ на специфический онкомаркер — ПСА;
• исследование секрета простаты для нахождения атипичных клеток.

Для точной диагностики аденокарциномы предстательной железы основное значение имеют инструментальные методы исследования:

• УЗИ простаты позволяет выявить опухоль, определить её размеры и степень прорастания в окружающие ткани; предпочтителен трансректальный метод;
• биопсия простаты с последующим гистологическим анализом помогает определить тип рака и степень дифференцировки клеток;
• для поиска метастазов применяются рентгенография грудной клетки и костей, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, а также МРТ.

2.19. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740)

3.2.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании предстательной железы (код по МКБ-10: C61)

N п/пКритерии качестваОценка выполнения

Обнаружение уровня простатспецифического антигена в сыворотке крови (в момент диагностики)

Да/Нет

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (при установлении диагноза)

Да/Нет

Ультразвуковое исследование органов малого таза и/или КТ и/или МРТ органов малого таза (в момент диагностики)

Да/Нет

Биопсия опухоли простаты с дальнейшим морфологическим анализом (при установлении диагноза)

Да/Нет

Выполнена гистопатологическая градация по шкале Глисона при аденокарциноме (при установлении диагноза)

Да/Нет

Рентгенография органов грудной клетки и/или КТ грудной клетки (при установлении диагноза)

Да/Нет

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или КТ и/или МРТ органов брюшной полости (при установлении диагноза)

Да/Нет

Профилактика инфекционных осложнений с использованием антибиотиков при хирургическом вмешательстве (при отсутствии противопоказаний к лечению)

Да/Нет

Морфологическое (гистологическое) исследование удалённых тканей (при хирургической коррекции)

Да/Нет

Выполнена химиотерапия и/или гормонотерапия и/или таргетная терапия и/или лучевая терапия при наличии морфологической верификации диагноза (при химиотерапии и/или гормонотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии)

Да/НетДозиметрическая верификация расчётного плана (при лучевой терапии)Да/Нет

Общий (клинический) анализ крови, сделанный не позднее чем за 5 дней до начала курса химиотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии

Да/Нет

Начало гормонотерапии и/или первого курса химиотерапии не позднее 30 дней после установления метастатического заболевания (при наличии показаний и отсутствие противопоказаний)

Да/Нет

Определение уровня тестостерона в крови (при диагностике кастрационно-рефрактерного рака)

Торговые наименования, относящиеся к коду C61

Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к коду МКБ-10 (C61) — «Злокачественное новообразование предстательной железы».

• Торговые наименования
• Индигал

Действующие вещества, относящиеся к коду C61

Ниже представлен перечень активных веществ, соответствующих коду C61 по МКБ-10, включая наименования фармакологических групп и список торговых наименований:

• Активные вещества
• Абиратерон — Фармакологическая группа: Противоопухолевые гормоны и антагонисты гормонов
• Аминоглутетимид — Фармакологическая группа: Противоопухолевые гормоны и антагонисты гормонов
• Бикалутамид — Фармакологические группы: Андрогены, антиандрогены, Противоопухолевые гормоны и антагонисты гормонов
• Бусерелин — Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты, Противоопухолевые гормоны и антагонисты гормонов
• Винорелбин относится к фармакологической группе противораковых средств растительного происхождения.
• Гексэстрол в свою очередь относится к нескольким классам: эстрогены и гестагены, а также их аналоги и антагонисты; частично охватывает противораковые гормональные препараты и антагонисты гормонов.
• Гозерелин также попадает в категорию противораковых гормональных средств и антагонистов гормонов, а также относится к гормонам гипоталамуса, гипофиза и гонадотропинам вместе с их антагонистами.
• Дегареликс классифицируется как противораковое гормональное средство и антагонист гормонов.
• Деносумаб является препаратом, регулирующим метаболизм костной и хрящевой ткани.
• Диэтилстильбэстрол включает две группы: противораковые гормональные средства и их антагонисты, а также эстрогены и гестагены в сочетании с другими терапиями.
• Доксорубицин представляет собой антибиотик, используемый для лечения опухолей.
• Доцетаксел также относится к растениям, используются в противораковых целях.
• Золедроновая кислота – это препарат, корректирующий метаболизм костной ткани и хрящей.
• Кабазитаксел входит в группу противоопухолевых средств растительного происхождения.
• Лейпрорелин считается противораковым гормональным средством и антагонистом гормонов.
• Мегестрол включает в себя эстрогены и гестагены, а также их антагонисты, наряду с противоопухолевыми гормональными средствами.
• Медроксипрогестерон сочетает в себе свойства эстрогенов и гестагенов, его аналоги и антагонисты с противораковыми гормональными средствами.
• Митоксантрон является представитель другого класса противораковых препаратов.
• Митомицин относится к антибактериальным веществам с противопухолевым действием.
• Нилутамид обозначается как андрогенный антиандроген, так же как и противоопухолевое гормональное средство с антагонистами.
• Паклитаксел представляет собой противораковое средство, исходящее из растительных источников.
• Полиэстрадиола фосфат попадает в несколько категорий: эстрогены и гестагены, их аналоги и антагонисты, а также противораковые гормональные препараты.
• Радий хлорид [223 Ra] относится к средствам для радиопрофилактики и радиотерапии.
• Релуголикс.
• Стронция хлорид [89Sr] комбинирует в себе диагностические и радиопрофилактические средства, включая радиотерапию.
• Тегафур классифицируется как антиметаболит.
• Транексамовая кислота выступает в роли ингибитора фибринолиза.
• Триамцинолон принадлежит к группе глюкокортикостероидов.
• Трипторелин одновременно является противораковым гормональным средством и антагонистом, а также относится к гормонам гипоталамуса, гипофиза и гонадотропинам с их антагонистами.
• Флутамид классифицируется как противораковое гормональное средство и антагонист гормонов, а также андрогены и антиандрогены.
• Фосфэстрол включает эстрогены, гестагены и их антагонисты, а также противораковые гормональные препараты.
• Фторурацил относится к антиметаболитам.
• Хлортрианизен обладает свойствами эстрогенов и гестагенов, а Включает в себя антагонисты с противоопухолевым действием.
• Циклофосфамид – это алкилирующее средство.
• Ципротерон сочетает андрогены и антиандрогены, а также противоопухолевые гормональные препараты и антагонисты.
• Цисплатин также классифицируется как алкилирующее средство.
• Энзалутамид представляет собой противораковое гормональное средство и антагонист гормонов.
• Эстрадиол охватывает противораковые гормональные средства и антагонисты, а Включает эстрогены и гестагены.
• Эстрамустин попадает в группу противораковых гормональных средств и их антагонистов.
• Конъюгированные эстрогены содержат эстрогены, гестагены и их аналоги с антагонистами, а также противораковые гормональные препараты.
• Эстрон включает в себя группу эстрогенов и гестагенов, их аналоги и антагонисты, а также противораковые гормональные средства.
• Этинилэстрадиол относится к противораковым гормональным препаратам и антагонистам, а Включает в себя эстрогены и гестагены с их аналогами и антагонистами.

Поделитесь этой страницей.