Клинические проявления и первая помощь при переломах костей черепа, грудной клетки, позвоночника и конечностей

Переломы костей черепа могут проявляться головной болью, потерей сознания и нейрологическими нарушениями, такими как паралич или судороги. При переломах грудной клетки наблюдаются затрудненное дыхание и боль в области грудной клетки, что может указывать на повреждение легких или кровеносных сосудов. Переломы позвоночника могут привести к потере чувствительности и движения в конечностях в зависимости от уровня повреждения.

Первая медицинская помощь включает в себя обеспечение пострадавшему покоя и укрытие от неблагоприятных условий. Нужно избегать попыток самостоятельно перемещать пострадавшего, особенно при подозрении на переломы позвоночника, и вызвать скорую медицинскую помощь. Важно контролировать дыхание и сердечный ритм, при необходимости начать сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудут профессионалы.

Причины

Для возникновения перелома кости требуется одна из следующих факторов:

• Сильное механическое воздействие от какого-либо предмета. В результате удара кость может треснуть в точке контакта.
• Падение. Чаще всего это связано с падением с высоты, однако иногда достаточно упасть с уровня собственного роста для получения травмы.
• Интенсивное сжатие кости. К примеру, это может произойти от обломков зданий, которые обрушились.
• Резкое движение, связанное с избыточной нагрузкой. Классическим примером является винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Разные типы переломов сопровождаются несколькими общими симптомами:

• Боль. В момент травмы она обычно интенсивная и резкая, потом ухудшается, становясь более тупой. Боль усиливается при нагрузке на конечность.
• Изменение формы. Когда костные обломки смещаются, конечность (рука или нога) может принять ненормальное положение.
• Отечность. Сразу после травмы образуется отек.
• Гematoma. Острые края сломанных костей могут повредить мелкие сосуды, вызывая скопление крови под кожей.
• Потеря функции. Если пострадавшего попросят пошевелить поврежденной частью тела, он не сможет этого сделать из-за резкой боли и возможных повреждений связок.

Наибольшую опасность представляют переломы черепа, позвоночника, ребер и таза. Такие травмы могут повлечь за собой повреждение жизненно важных органов и нервной системы. Также следует отметить, что множественные переломы могут привести к шоковому состоянию.

Виды закрытых переломов

В практической травматологии существует несколько классификаций закрытых переломов. В основу такого деления положены различные факторы.

По причинам происхождения выделяют следующие виды:

• травматические переломы, возникающие под воздействием сильного механического удара на здоровую кость;
• патологические переломы, которые происходят при минимальном воздействии на кости, уже пораженные заболеваниями (такими как опухоли, туберкулез, остеопороз и тому подобное).

Исходя из степени повреждения, выделяют:

• неполные переломы (трещины, надломы);
• полные переломы кости.

В свою очередь, полные переломы принято подразделять на 2 вида:

• со смещением костных отломков;
• без смещения.

По разновидности повреждения выделяют следующие типы:

• поперечные переломы, когда линия повреждения перпендикулярна оси кости;
• продольные переломы, когда линия проходит вдоль кости;
• косые, при которых линия повреждения образует угол с осью кости;
• винтообразные, когда линия перелома идет по спирали и поворачивает костные фрагменты;
• оскольчатые, когда не наблюдается четкой линии повреждения, а присутствует множество осколков разных форм и размеров;
• клиновидные: такие переломы характерны для позвонков, когда происходит изменение формы кости;
• вколоченные: возникают при травмах трубчатых костей, когда один кусок кости врезается в другой;
• компрессионные, при которых появляются мелкие осколки без явно выраженной линии перелома, сопровождающиеся уменьшением высоты кости. Классификация переломов помогает медработникам точно определить тип повреждения.

Для переломов трубчатых костей конечностей существует классификация по месту локализации, которая делит травмы на три категории:

• диафизарные, при которых поражается средняя часть кости (диафиз);
• эпифизарные, когда ломаются концевые участки кости (эпифизы);
• метафизарные, когда перелом располагается в промежутке между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений выделяют:

• осложненные;
• неосложненные.

Для детей характерны переломы, при которых надкостница не повреждается. Они получили условное название «перелом по типу зелёной ветки». Кроме того, часто встречаются травмы в месте ростковой зоны кости, где процессы окостенения ещё не завершились. Такие травмы называются эпифизеолизами.

У детей часто встречаются переломы типа зелёной ветки.

Почему возникают закрытые переломы

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости. Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

Непосредственными причинами травмы кости могут быть:

• падение с разной высоты;
• преступное действие;
• дорожная авария;
• травма на производстве;
• стихийное бедствие;
• некорректное движение.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

• при ударе, полученном перпендикулярно кости, формируется поперечный перелом;
• при действии силы параллельно костной оси возникает продольный или оскольчатый перелом;
• перелом лучевой кости в типичном месте чаще всего наблюдается при падении на руку, когда ладонь вытянута;
• при вывихе ноги часто происходит перелом лодыжки;
• травма шейки плечевой кости часто регистрируется у пожилых людей при падении на руку.
• Перелом шейки бедра у пожилых может происходить даже при падении с высоты собственного роста или при неосторожном движении в постели;
• оскольчатая травма средней трети голени встречается при ударах от автомобиля (так называемый бамперный перелом голени);
• переломы пальцев и кистей в большинстве случаев происходят из-за производственных аварий;
• повреждения тазовых костей и позвоночника часто происходят при падении с большой высоты (это распространено среди строителей, альпинистов и т.д.).

Перелом: как грамотно оказать первую помощь

Каждый может столкнуться с травмами, поэтому очень важно знать, как помочь пострадавшему, будь то взрослый или ребенок, до приезда скорой помощи.

На перелом указывают симптомы:

• острая боль в области травмы;
• изменение формы конечности;
• невозможность двигать поврежденной конечностью;
• неестественная подвижность;
• отеки и припухлости в месте повреждения;
• при открытом переломе виден фрагмент кости с выделением крови.

Открытый перелом можно заметить самостоятельно, тогда как закрытые переломы может установить только врач.

При переломе и подозрении на закрытый перелом запрещено:

• извлекать и вправлять кость;
• пытаться выпрямить поврежденную конечность;
• приводить пострадавшего в движение без необходимости;
• пытаться усадить или поднять пострадавшего, особенно если имеется подозрение на перелом шейного отдела или позвоночника;
• вливать в рану спирт, йод и т.п.—это может спровоцировать шок. Обрабатывать стоит только область вокруг раны;
• использовать грязные материалы для обработки раны;
• доставать осколки костей из открытой раны.

Какой должна быть грамотная первая помощь

Если в двух словах: необходимо обезболить и зафиксировать поврежденную область.

До прибытия врачебной помощи нужно:

• при открытом переломе — остановить кровотечение и обработать рану;
• при закрытом переломе — обезболить травмированную область (поможет холодный компресс);
• обеспечить неподвижность сломанной конечности с использованием шины.

Если есть кровотечение, на рану накладывается давящая повязка из чистой ткани, свёрнутой в валик, и крепко забинтованной. Подробно о помощи при различных видах кровотечений читайте здесь.

Шину накладывают поверх одежды, размещая так, чтобы она захватывала два ближайших к перелому здоровых сустава. В качестве нее могут выступать подручные материалы: доски, палки, прутья и т.д. Если совсем ничего нет под рукой, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой (руку – к телу, ногу – к второй ноге).

В случае травмы немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь по номерам 103 или 112, либо самостоятельно направляйтесь в ближайший травмпункт. Будьте осторожны и заботьтесь о себе и своих близких!

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Затем специалист вправляет обломки костей (проводится репозиция). Эта процедура осуществляется только после обезболивания. Если перелом недостаточно виден, на коже может быть сделан небольшой разрез. Поврежденное место фиксируется при помощи гипса или специализированного лечебного устройства.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В таком случае к кости ниже поврежденного участка прикрепляется металлическая спица, к концам которой крепится груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В наше время для лечения переломов активно используются высокотехнологичные устройства, такие как аппарат Илизарова и различные ортезы.

применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Установка данного аппарата осуществляется под местной или общей анестезией. Над местом перелома через костные фрагменты вводятся две спицы, которые расположены перпендикулярно друг другу. Их концы надежно закрепляются на кости с помощью фиксаторов. На протяжении всего времени, пока конструкция носится, требуется тщательно за ней ухаживать, регулярно обрабатывая спицы дезинфицирующим средством.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортезы включают в себя разнообразные ортопедические устройства, которые предназначены для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

• фокусируются на фиксировании и разгрузке суставов и позвоночника;
• способствуют восстановлению функции опорно-двигательной системы после травм (используются для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
• корректируют деформации опорно-двигательного аппарата (например, кифоз, сколиоз);
• облегчают боли при артрите, остеохондрозе и других состояниях;
• защищают суставы и позвоночник от чрезмерной нагрузки.

Чаще всего ортезы используются, когда требуется зафиксировать поврежденный сустав.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

• Ортопедические изделия для суставов нижних конечностей (ортезы для голеностопного и коленного суставов, устройство для тазобедренного сустава, специальная обувь и стельки);
• Ортезы для суставов верхних конечностей (бандаж для плеча (косыночная повязка или ортез), ортез для запястья, фиксаторы для пальцев и налокотники);
• Ортезы для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины, корсеты).

Ортезы могут быть мягкими, жесткими, полужесткими и туторными. Обычно уровень жесткости зависит от применения изделия. Например, мягкий ортез для голеностопного сустава или колена напоминает бинт, который помогает в профилактике заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор используется для реабилитации руки или ноги после травмы или операции. В отличие от ортезов, тутор имеет другую конфигурацию, не содержащую шарниров.

Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!

Лечение переломов в клинике «МедикСити»

Наша клиника работает ежедневно с 9 до 21 часа. Рентген работает в те же часы, а магнитно-резонансная томография доступна круглосуточно!

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Виды современных пластиковых гипсов

Одним из самых легких гипсов является Скотчкаст (Scotchcast). Его почти не ощущают на теле, и кожа в нем хорошо ‘дышит’. Такие гипсы производятся в разных цветах, что немного ‘разбавляет’ тяжелые моменты в жизни пациента. Однако следует помнить, что такой гипс не должен соприкасаться с водой (он надевается с особым ватно-тканевым чулком, что предотвращает контакт с кожей), и его снятие возможно только у квалифицированного специалиста.

Софткаст — повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст представляет собой легкую синтетическую сетку с крупными ячейками, выполненную в форме рукава. Ее нужно надевать только с синтетическим чулком. В этом гипсе можно принимать душ, он очень легкий и доступен в разных размерах, что делает его удобным для наложения при переломах конечностей. HM-каст позволяет рентгенологам наблюдать за процессом заживления, не снимая повязку.

Турбокаст — самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс — этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможно ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашем медицинском центре вы можете заменить старый гипс на современный легкий турбокаст. Следите за нашими предложениями — часто на эту услугу действуют скидки!

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Помощь при контрактурах

Долгое обездвижение конечности может привести к различным осложнениям, среди которых контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

По этой причине важно уделять внимание восстановительным методам лечения, чтобы предотвратить развитие контрактур суставов.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Мы готовы поддержать вас в это непростое время!

Клинические проявления и первая медицинская помощь при переломе костей черепа грудной клетки позвоночника конечностей

• ИНФОРМАЦИЯ О СТАНЦИИ
• Адрес станции и схема проезда
• Как вызвать скорую помощь? Правила вызова медицинских работников
• ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
• Информация о нашем персонале
• Структура учреждения
• Учредительные документы
• Контролирующие и надзорные органы
• Политика конфиденциальности
• Антикоррупционная политика
• Специальная оценка условий труда
• Коллективный договор
• Данные о доходах руководства учреждения.
• План финансово-хозяйственной деятельности и госзадачи
• КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
• ВАКАНСИИ
• Карта сайта
• Наш баннер

Details Last Updated: 13 April 2017

При возникновении переломов основная задача — обеспечить неподвижность пораженной конечности или области. Любое движение сломанной кости может вызвать болевой шок, потерю сознания и повреждение окружающих тканей.

Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб — в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую.

Для транспортировки пострадавшего обязательно необходимо изготовить шину, чтобы предотвратить движение сломанных костей, но лучше всего оставить это дело для медицинских работников.

Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.

Если у человека открытый перелом (травма с видимой частью кости), необходимо дезинфицировать рану (йодом, спиртом и т. д.) и наложить давящую повязку или жгут, не дожидаясь медиков, так как кровопотеря может быть более опасной, чем сам перелом.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы.

Чтобы облегчить страдания пострадавшего, к месту травмы рекомендуется приложить холод, чтобы уменьшить отек, а также предложить анальгетики, такие как анальгин или темпальгин. Также можно предложить пострадавшему пить воду или теплый чай, укрыть его, если холодно.

Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).

Правила наложения шины: — шина должна охватывать как минимум два сустава (выше и ниже перелома); — ее не следует накладывать на голую кожу (под нее обязательно подкладывают вату или другие мягкие материалы); — шина должна быть надежно закреплена и не должна болтаться.

При переломе руки.

Руку проще всего фиксировать, подвязывая ее к шее с помощью бинтов или треугольной косынки. При переломе предплечья используются две шины, которые накладывают спереди и сзади.

При переломе плеча, ключицы, лопатки.

При повреждении плечевого пояса нужно подложить валик под руку, а саму руку зафиксировать бинтом или косынкой, при этом её прикрепляют к телу. Пострадавшего транспортируют в сидячем положении. При переломе пальца.

При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.

При переломах ноги.

Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится — наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра — шина накладывается аж до пояса и прибинтовывается к поясу.

При переломах ребер.

Т.к. главная задача при переломе — обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани.

Не стоит разговаривать с пострадавшим — ему тяжело говорить. Не разрешайте ему ложиться, так как острые осколки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировка при переломе ребер должна происходить в сидячем положении.

При переломе костей таза .

Переломы таза часто сопровождаются повреждениями внутренних органов, кровотечениями и шоковым состоянием. Для пострадавшего нужно создать такое положение, которое минимизировало бы боль. Обычно это положение лежа на спине с валиком под ногами, при этом бедра должны быть немного разведены в стороны. Валик можно сделать из подушки, одежды или любого подходящего материала.

Транспортировка больного производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).