Киста Бейкера коленного сустава: симптомы, методы лечения и к кому обращаться

Киста Бейкера формируется в области подколенной ямки и представляет собой доброкачественную опухоль. Она возникает, когда происходят воспалительные или травматические изменения в коленном суставе, что приводит к увеличению объема синовиальной жидкости, которая выходит за пределы суставной капсулы.

Жидкость проникает в сумку, расположенную между задними сухожилиями под коленом, через малозаметные просветы в синовиальной ткани. Это способствует образованию кисты.

Что такое киста Беккера

Киста Бейкера имеет несколько альтернативных названий, относящихся к ней, такие как киста Бехтерева, гигрома, инфрапателлярный бурсит и синовиальная киста подколенной ямки. Иногда она может быть названа грыжей.

Внешний вид кисты напоминает круглую подвижную шишку, которая на ощупь мягкая и плотная, не имеющая четких границ с окружающими тканями. Ее размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до значительных габаритов, достигая 10 сантиметров и более в случае быстрого роста.

Опухоль особенно заметна, когда человек стоит с выпрямленными ногами. Чаще всего она возникает на одной стороне, но бывают и двусторонние случаи. Иногда киста может самопроизвольно уменьшаться, особенно в молодом возрасте.

Реже синовиальная киста встречается у мужчин и детей, в основном она диагностируется у женщин. Наибольшую предрасположенность к возникновению этого заболевания имеют спортсмены и лица, работающие с тяжелыми грузами.

Информация: киста колена в редких случаях может превратиться в злокачественное образование.

Форма кисты под коленом может быть различной:

• полумесяц. Опухолевое образование отделено от окружающих тканей, но часто вызывает сильный дискомфорт и болезненность во время движений;
• «андреевский флаг». Опухоль имеет икс-образную форму, охватывая межсухожильные сумки и соседние мышцы, что приводит к свободному перемещению синовиальной жидкости. Это вызывает выраженный отек;
• щелевидная киста. Обладает небольшими размерами и ограниченным объемом содержания;
• «виноградная гроздь». Редкий тип кисты, возникающий на фоне хронических суставных заболеваний. В этой кисты формируются камеры, разделенные перегородками, напоминающие виноградную гроздь.

У детей киста Бейкера чаще всего выявляется в возрасте от 4 до 7 лет.

Причины

Шишка на ноге может возникнуть как следствие травмы (первичная киста) или вследствие различных заболеваний, таких как:

• бурсит и синовит – воспалительные процессы в синовиальных сумках;
• гонартроз;
• ревматоидный, подагрический и псориатический артрит;
• наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев киста Бейкера возникает из-за травм и регулярных физических нагрузок на сустав.

Кистозное образование в колене может быть связано с избыточным весом и чрезмерными физическими нагрузками. У детей и подростков оно нередко выявляется при ювенильной форме ревматоидного артрита. Причиной также могут стать интенсивные тренировки, когда хрящи и связки еще находятся в стадии формирования, а скелет не завершен.

Информация: в некоторых случаях причина появления кисты остается неясной.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от размера кисты и тяжести воспалительных процессов в самом коленном суставе. Маленькие образования могут долго не проявлять себя и не доставлять неудобств.

На первой стадии в подколенной ямке выглядит небольшое уплотнение – мягкое, подвижное и плотное. Оно не вызывает боли, кожа над ним не изменяется, не покраснела и не уплотняется.

По мере увеличения размера кисты, движения в суставе становятся ограниченными, что особенно заметно при сгибании ноги. Во время физических нагрузок может возникать боль, которая быстро уходит в состоянии покоя.

Быстрое прогрессирование заболевания может привести к сжатию окружающих нервов и сосудов, что проявляется следующими симптомами:

• боль, имеющая ноющий или распирающий характер, различной интенсивности. Болевой синдром может быть постоянным или периодическим, но всегда усиливается при нагрузках;
• затруднения при сгибании ноги, что затрудняет ходьбу и подъёмы по лестнице. У пациента меняется походка, и он вынужден сидеть с прямой или чуть согнутой ногой;
• в результате компрессии нервных окончаний может возникнуть онемение в области голени и стопы;
• кожа над кистой становится теплой, может покраснеть и отечь;
• при значительном воспалении в коленном суставе или инфицировании, отек может распространиться на область всей ноги и икроножной мышцы.

Если размер кисты Бейкера достигает нескольких сантиметров, боль может ощущаться и в голени, а также отдавать в паховую область. Возможно также ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Информация: симптомы заболевания не различаются между детьми и взрослыми.

Разрыв кисты и другие осложнения

Наиболее частым осложнением кисты является ее разрыв. При этом жидкость из межсухожильной сумки попадает в мышцы, вызывая резкую боль и отеки на задней поверхности голени. Разрыв сопровождается зудом, жжением и выраженной гиперемией. При возникновении инфекции возможны серьезные последствия.

При больших размерах кисты возрастает давление на синовиальную капсулу, что может привести к ее разрыву в любой момент.

Следует отметить, что распространение содержимого слизистой сумки может происходить на протяжении нескольких недель. В такой ситуации существует риск возникновения серьезных болей и даже сепсиса.

Киста Бейкера может вызвать другие осложнения:

• тромбофлебит. В результате сдавления вен голени может возникнуть застой крови, что приводит к образованию тромбов;
• тромбоэмболия. Оторвавшийся тромб может перемещаться в легкие, сердце и головной мозг, что способно вызвать инфаркт, инсульт и легочную тромбоэмболию. Эти осложнения могут быть фатальными;
• синдром сдавления встречается довольно редко. Если киста чрезмерно давит на мышцы, сосуды и нервы, может нарушаться метаболизм в костной и мягкой ткани, что приводит к некрозу и остеомиелиту.

К какому врачу обратиться

В случае подозрения на кисту рекомендуется сначала обратиться к терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту. Если у пациента имеется артрит или другие суставные заболевания, необходима консультация ревматолога. В ситуации с травматическим характером кисты следует обращаться к травматологу. Решение о необходимости операции принимает хирург.

Диагностика

После первичного осмотра назначаются инструментарные исследования. УЗИ колена позволяет оценить размеры и расположение гигромы, а также связать ее с другими суставными структурами.

Более точным методом является компьютерная томография (КТ), которая дает возможность увидеть малейшие изменения в состоянии связок, сухожилий и других элементов сустава на трехмерном изображении.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет обнаружить даже самые маленькие кисты, размером менее сантиметра. Томограмма покажет наличие микротрещин, воспалительных процессов, объем накопившегося экссудата, а также повреждения хрящей и связочного аппарата.

Рентгенография применяется для оценки состояния коленного сустава, однако сама киста на снимках практически не видна.

В сложных случаях и при подготовке к операции может быть произведена артроскопия. Для исключения злокачественного процесса производится диагностическая пункция.

Как лечить кисту Бейкера

Метод лечения кисты зависит от ее возникновения. Если киста возникла в результате суставного заболевания, требуется специфическое лечение. Для маленьких образований, до 2 см, рекомендуется выжидательная тактика в течение нескольких месяцев.

Если размер образования значителен, производят пункцию, если она сдавливает окружающие нервы или сосуды.

При увеличивающейся кисте используют местные препараты – мази и гели, физиотерапию, лечебную гимнастику и компрессы по народным рецептам. Подробно о домашних методах лечения можно узнать здесь. Ускоренное развитие кисты является показанием для выполнения лечебной пункции, при которой производится прокол для удаления излишков жидкости и введения противовоспалительных средств.

Если воспаление имеет инфекционный характер, в ходе пункции вводят антибиотики. При асептическом воспалении используются стероидные гормоны – Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Новый метод заключается в пункции кисты с использованием Ксефокама и Лонгидазы. Ксефокам относится к группе НПВС, а Лонгидаза усиливает его аналгезирующий эффект путем ферментативной активности.

Контрольное УЗИ сустава проводится через неделю. При необходимости лечение дополняется несколькими внутрисуставными инъекциями Ксефокама и внутримышечными уколами Лонгидазы.

В некоторых ситуациях после извлечения жидкости из полости кисты осуществляется склерозирование ее стенки с помощью этилового спирта. Данная процедура позволяет избежать ненормального роста синовиальной оболочки и помогает остановить дальнейшее развитие гигромы.

После проведения склерозирования следует носить компрессионную повязку или защитный наколенник в течение двух недель, чтобы не перегружать сустав.

Важно понимать, что после пункции образование кисты может повториться. Поэтому крайне важно одновременно лечить основное заболевание. Например, при повреждении мениска необходимо в первую очередь устранить его травму. В случае инфекционного артрита назначают антибиотики. Ревматоидный артрит требует лечения с помощью базисных препаратов, таких как Метотрексат.

Если причиной гигромы является подагрический артрит, применяются специальные противоподагрические лекарства: Аллопуринол, Колхицин, Бензобромарон, Ульфинпиразол. При артритах и артрозах можно назначать хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Алфлутоп, Хондроитин Сульфат, Хондролон, Мукосат, Артрадол.

Лечение гигромы у детей осуществляется только с использованием препаратов, разрешенных для их возраста. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, а Витамины группы В и D.

Чтобы улучшить кровообращение, уменьшить боль и воспаление, применяются противовоспалительные мази, в состав которых входят Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин.

Показаниями к выполнению операции могут стать длительное существование кисты, ее крупные размеры, частые рецидивы или серьезные осложнения, связанные со сдавлением окружающих нервов и сосудов, а также недостаточность консервативных методов лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует естественному исчезновению кисты, регенерации тканей после травм и укреплению хрящей при дегенеративно-воспалительных заболеваниях суставов. Физиопроцедуры также назначают после операций. При кисты Бейкера эффективны следующие методы:

• биорезонансная терапия (БРТ);
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• инфракрасный лазер;
• импульсные токи;
• ударно-волновая терапия (УВТ), особенно полезна при разрывах и растяжениях коленных связок. Курс процедур значительно ускоряет заживление поврежденных тканей и способствует восстановлению подвижности сустава;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны с радоном и сероводородом.

Лечебные упражнения

Специальные гимнастические упражнения, комбинируемые с медикаментозным лечением и физиотерапией, стимулируют рассасывание кисты и помогают избежать рецидивов и осложнений. Большинство упражнений можно выполнять дома, однако важно доверить подбор комплекса специалисту. В некоторых случаях физическая деятельность может быть нецелесообразной или даже противопоказанной.

Гимнастику для гигромы Бейкера можно выполнять сидя, стоя или лежа.

Упражнение 1. Закрепите утяжелитель на ноге с кистой и сядьте на стул. Выпрямите пораженную ногу, приподняв ее над полом, и задержитесь в этом положении на одну минуту. Затем немного согните ногу и оставайтесь в этом положении 30 секунд. Начните с одного повторения, затем увеличивайте число повторов и вес утяжелителя.

Упражнение 2. Сидя на стуле, держите стопы на полу. Попеременно выпрямляйте одну ногу, затем другую. Все движения должны быть плавными и медленными, фиксируя ноги в прямом положении. При возникновении боли прекратите занятие.

Упражнение 3. Сидя на стуле, согните здоровую ногу в колене, а больную выпрямите. Наклоняйтесь вперед так, чтобы спина оставалась прямой, и растягивайте подколенную область в течение 20-30 секунд.

Упражнение 4. Встаньте перед стулом и положите на него здоровую ногу, согнув ее в колене. Выпрямленная нога стоит на полу. Постепенно наклоняйтесь вперед, не изгибая спину, и задержитесь в нижней точке на 30 секунд.

Упражнение 5. Лежа на спине, подтяните здоровую ногу, согнутую в колене, к груди, а другую оставьте выпрямленной. Поднимайте больную ногу над полом под углом 25–30° и удерживайте в этом положении 20-25 секунд. Упражнение можно выполнять с утяжелителем.

Упражнение 6. Ходьба на беговой дорожке с мягким покрытием, обычно выполняется в кабинете ЛФК. Быструю ходьбу или бег лучше избегать, чтобы не усугубить травмы сустава, делайте это неспешно.

Физические нагрузки

Физическая активность при кисте Бейкера не запрещена, но должна быть ограничена. Особенно следует остерегаться осевых нагрузок, когда тело находится в вертикальном положении. Бег, прыжки, степ-аэробика и силовые тренировки создают значительную нагрузку на колени, что может привести к разрыву кисты. Поэтому стоит исключить поднятие тяжестей и активные занятия.

Важно: если киста быстро увеличивается в размере или воспаляется, допускается только лечебная физкультура. Индивидуальную тренировочную программу разрабатывает инструктор ЛФК.

В период ремиссии полезны статические нагрузки, такие как йога и пилатес, а также плавание. Эти виды физической активности помогают укрепить мышцы и связки, повышая их эластичность. Для профилактики рецидивов рекомендуется использовать специальный ортез – защитный наколенник.

Таким образом, киста Бейкера – это вполне безопасное и полностью излечимое состояние. Ключом к успешному лечению является своевременное обращение к медицинскому специалисту и регулярный мониторинг состояния здоровья.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «Ни о чем подобном я не слышала, пока сама не столкнулась с проблемой. В какой-то момент начала чувствовать странные боли и отечность в колене. Помню, как попробовала просто перетерпеть, но неудобство не проходило. Я решила обратиться к врачу, который диагностировал у меня кисту Бейкера. Объяснили, что это такое, и что она образуется из-за накопления жидкости в суставной полости. Мне назначили курс физиотерапии и рекомендовали делать специальные упражнения. В итоге все прошло, и я теперь гораздо внимательнее отношусь к своему суставному здоровью.»

Игорь, 42 года: «Я долго игнорировал боли в колене, связанные с физической активностью. Однажды заметил, что на задней части колена образовалась шишка. Я решил, что это просто результат усталости после тренировок. Однако вскоре она начала болеть даже в покое. Знакомый врач посоветовал мне посетить ортопеда. После обследования диагностировалась киста Бейкера. Доктор объяснил, что кисты могут быть бессимптомными, но в моем случае она вызывала дискомфорт. Их можно лечить различными методами: от наблюдения до пункции или операций. Я выбрал лечение физиотерапией и привычные тренировки с корректировкой нагрузки. Это помогло избавиться от неприятных ощущений.»

Елена, 28 лет: «Я заметила, что колено стало опухать, и обнаружила, что у меня киста Бейкера, когда пришла на обследование по другому поводу. Врач объяснил, что эта киста может возникать при воспалительных заболеваниях суставов. Совершенно случайно я получила такой диагноз. Меня направили на УЗИ, чтобы выяснить размер и состояние кисты. Врач рекомендовал сначала наблюдать, а если начнет беспокоить, можно будет делать пункцию. Я стараюсь активнее заботиться о своих коленях, избегая больших нагрузок, а также делаю упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать образованию кисты Бейкера?

Киста Бейкера, или подколенная киста, обычно образуется в результате избыточного скопления жидкости в коленном суставе, что может происходить по ряду причин. К числу факторов, способствующих ее развитию, относятся хронические воспалительные заболевания суставов (например, остеоартрит или ревматоидный артрит), травмы колена, такие как разрывы мениска, а также excessive физическая активность или нагрузки на сустав. Нередко кисты могут образовываться у людей среднего и старшего возраста, так как с возрастом суставы теряют свою эластичность и становятся более подверженными повреждениям.

Как диагностируется киста Бейкера и какие методы исследований используются?

Диагностика кисты Бейкера, как правило, начинается с тщательного клинического осмотра специалистом. Врач может прощупать опухоль за коленным суставом и оценить объем движений. Для подтверждения диагноза чаще всего применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать кисту и оценить ее размеры. В некоторых случаях может потребоваться МРТ для более детального изучения состояния суставов и исключения других заболеваний. Конечный диагноз основывается на сочетании клинических данных и результатов изображений.

Как можно предотвратить появление кисты Бейкера?

Предотвращение кисты Бейкера во многом связано с поддержанием здоровья суставов и снижения риска травм. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в коленях, соблюдать режим физической активности, избегая чрезмерных нагрузок, особенно если у вас уже есть предрасположенность к суставным заболеваниям. Кроме того, важно поддерживать нормальный вес, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы. Регулярные занятия физкультурой, укрепляющие мышцы ног и коленных связок, также могут значительно снизить риск формирования кисты.