Какую медицинскую помощь предложить 12-летнему мальчику при боли в копчике

Для alleviation боли в копчике 12-летнему мальчику можно использовать препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен, которые обычно безопасны в этом возрасте и помогают снять болевой синдром. Однако важно соблюдать рекомендуемые дозировки в зависимости от массы тела ребенка и учитывать возможные противопоказания.

Перед началом применения каких-либо лекарств настоятельно рекомендуется проконсультироваться с педиатром. Врач сможет оценить состояние ребенка и при необходимости назначить дополнительные обследования для выявления причин боли.

Причины появления боли в копчике

Копчик представляет собой самый нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 рудиментарных позвонков, соединённых хрящами. Его форма напоминает изогнутую пирамиду с основанием, направленным вверх. Копчиковая кость относится к рудиментарным органам, которые не выполняют самостоятельных функций, но необходимы млекопитающим для поддержания хвоста.

В теле современного человека копчик играет важную роль в:

• закреплении мышечных и связочных структур, которые поддерживают органы брюшной полости (такую как мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, матка и предстательная железа);
• частичной фиксации большой ягодичной мышцы;
• обеспечении дополнительных опор во время упражнений, таких как приседания и наклоны;
• рациональном распределении нагрузки на позвонки и другие функции.

Боль в области копчика может возникнуть из-за спазма мышц тазового дна в ответ на:

• механические травмы;
• заболевания органов малого таза;
• дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков и позвоночника.

При длительном мышечном спазме наблюдается развитие вторичных изменений в мышцах и связках, происходит их уплотнение, укорачивание (с формированием фиброза, контрактуры). Данные процессы приводят к натягиванию тканей, ущемлению (сдавливанию) нервных волокон и болям в копчике.

Формы кокцигодинии

Симптоматика боли делится на две основные категории.

1. Первичная. Причины болей в копчике вызваны травмой или заболеваниями нижней части позвоночника.
2. Вторичная. Болевые ощущения являются следствием воспалительных процессов в области малого таза, прямой кишки или предстательной железы.

У женщин травма копчика может произойти при родах, особенно если ребенок крупного размера. В большинстве случаев повреждения копчика возникают из-за следующих факторов:

• Трещины – клинические проявления аналогичны другим травмам; для установления причины боли в копчике необходимо рентгенологическое обследование.
• Переломы – встречаются редко и затрагивают, как правило, крестцово-копчиковый сустав – наиболее уязвимую зону. Вместо обычных симптомов также может ощущаться хруст при пальпации – крепитация.
• Вывихи и подвывихи.
• Разрывы и растяжения связок крестцово-копчикового сустава.

Хотя травмы копчика обычно не угрожают жизни, они могут стать причиной некоторых долгосрочных последствий:

• образование опухолевых образований, свищей, кист, гематом;
• боли при опорожнении кишечника, запоры;
• нарушения функционирования внутренних органов;
• хронические боли после травмы;
• полная или частичная утрата чувствительности во время половых актов;
• мигренеподобные головные боли, неврологические расстройства;
• образование костной мозоли, затруднённое движение нижних конечностей.

После получения травмы необходимо обратиться к врачу, если:

• поднялась температура;
• отмечается потеря подвижности;
• наблюдаются изменения в сознании;
• сильно выраженный болевой синдром.

Кокцигодиния может быть следствием опухолевых процессов непосредственно в копчике: тератомы, а также остеосаркомы и хонросаркомы – злокачественных новообразований, требующих срочного лечения. Обезболивающие препараты не способны справиться с интенсивным болевым синдромом.

Симптомы помимо боли в копчике могут включать:

• образование отека;
• покраснение в области травмы;
• повышение температуры;
• общее ухудшение здоровья.

В такой ситуации единственным способом лечения является операция. Хирург удаляет первопричину воспалительного процесса, очищая эпителиальный канал, отверстия, окружающие изменённые ткани и вторичные свищи.

Боль в копчике также может быть вызвана:

• воспаления мышечных тканей тазового дна;
• постоянные запоры;
• избыточная масса тела, оказывающая давление на позвоночник;
• недостаточный вес из-за недостатка жировой прослойки ягодиц;
• возрастные изменения;
• рубцевые изменения (например, после хирургического вмешательства);
• плоскостопие и другие деформации стоп;
• осложнённые беременности, множественные роды;
• остеохондроз и изменения хрящевой ткани в дисках;
• недостаток физической активности.

Также боль в копчике может быть связана с патологическими процессами в других органах, не находящихся в околопозвоночной области. Например, дискомфорт при геморрое, цистите, уретрите или кольпите может иррадиировать в копчик.

Если не удаётся установить причину болей в копчике, то ей присваивается идиопатическая форма кокцигодинии.

Диагностика боли в копчике

Для многих людей кокцигодиния – не повод обращения за медицинской помощью. На ее клинические проявления просто не обращают внимания или пытаются устранить их народными способами. Однако, болевой синдром может быть вызван опасными для жизни заболеваниями, включая злокачественные опухоли, лечение которых успешно исключительно на ранних стадиях.

Специалист в данной области проведёт диагностику, чтобы выяснить причины болей в копчике и предложить наилучший план лечения.

При болях в нижней части позвоночника важно обратиться к неврологу. На первом приёме основная задача врача – осмотреть пациента и провести пальпацию проблемной области. Также будет собрана история болезни с учётом предыдущих заболеваний, операций и травматических воздействий.

Затем пациента направляют на:

• лабораторные анализы (кровь и моча);
• рентгенографию для выявления изменений в костной ткани, переломов, ушибов, трещин, разрывов и других повреждений;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию – современные методы, позволяющие оценить состояние как костной, так и мягкой ткани, сосудов и хрящей. Благодаря этому врачу становится доступной информация о патологических изменениях, опухолях и их расположении относительно близлежащих структур;

• УЗИ – стандартный метод обследования, назначаемый при кокцигодинии.
• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование для обнаружения геморроидальных узлов, полипов и воспалительных процессов.

• Миелограмма – анализ клеток костного мозга при подозрении на гемобластоз или метастазы;
• Денситометрия – исследование для оценки плотности и устойчивости костной ткани;
• Ирригография – рентгенологическое обследование кишечника с использованием контрастного вещества;
• Эвакуаторная проктография – рентгеновское исследование, проводимое для визуального контроля за опорожнением прямой кишки.

Не исключено назначение консультации врача-проктолога, уролога, гинеколога, онколога, травматолога для выявления патологий в их сфере.

Почему болит копчик

Главным симптомом считается болевой синдром, который может усиливаться при нажатии на область копчика или прямом контакте с ним. Дискомфорт обычно исчезает при прекращении давления, например, при стоянии или ходьбе. При прикосновении боль может ощущаться как локально, так и глубоко в области таза. При свежей травме может наблюдаться гематома или ссадина на этом участке.

Опорожнение кишечника и натуживание могут вызывать болезненные ощущения. Половой акт, помимо этого, может сопровождаться дискомфортом.

Другими причинами боли в копчике могут быть дегенеративные заболевания позвоночника (артрит). Пораженные ткани могут сдавливать нервные корешки и вызывать потерю чувствительности в частях тела, обслуживаемых этими конкретными нервами. Симптомы боли могут быть вызваны состояниями, которые сжимают или травмируют корешки спинномозговых нервов, выходящие из крестца. Повреждение этих нервов вызывает следующие симптомы:

• Недержание мочи;
• Недержание стула или затруднённое опорожнение кишечника;
• Потеря чувствительности, контроля или подвижности одной или обеих ног;
• Потеря чувствительности в области перинеума;
• Сексуальные расстройства;
• Ощущение покалывания или слабости в ногах или ступнях.

Боль в копчике может также сопровождаться симптомами, не связанными с повреждением нерва. Например, могущие появиться между ягодицами пилонидальные кисты могут вызывать дискомфорт.

Дополнительно боль в этой области могут провоцировать:

• Кожные абсцессы;
• Мышечные спазмы;
• Боли в области прямой кишки;
• Отёки мягких тканей.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Наличие упорного или нарастающего болевого синдрома, появление припухлости, отечности, свища или опухолевидного образования, нарушение акта дефекации, обнаружение патологических примесей в кале, повышение температуры тела местное или общее, признаки интоксикации при болях в копчике являются показаниями для срочной консультации специалиста.

Перед посещением врача не рекомендуется массировать, нагревать или распаривать копчик в горячей воде, так как это может привести к усилению воспалительного процесса, ускорить рост опухолей или увеличить кровотечение после травмы.

Диагностика кокцигодинии

Кокцигодиния представляет собой сложную для диагностики проблему. Поскольку болезненные ощущения могут распространяться на области прямой кишки и половых органов, для обследования могут понадобиться консультации гинекологов и проктологов для исключения или подтверждения заболеваний этих органов.

Однако основной специалист, который занимается диагностикой и лечением кокцигодинии, – это невролог. Врач ставит диагноз на основе истории болезни, физикального осмотра и инструментальных обследований.

На первичном приеме невролог уточняет характер боли, спрашивает о травмах, падениях на копчик, хирургических вмешательствах в малом тазу. Доктор изучает историю болезней пациента, после переходит к осмотру и пальпации позвоночника, в частности крестцово-копчикового отдела.

Примечание! При кокцигодинии пальпация болезненна. Если нажатие на копчик не вызывает болевых ощущений, это может указывать на состояния, такие как остеохондроз, межпозвоночная грыжа или другие патологии.

Обязательной диагностической процедурой является ректальный пальцевой осмотр, который проводит проктолог для оценки состояния мышц тазового дна и наличия перенапряжения.

Чтобы определить причину кокцигодинии, врач назначает следующие методы обследования:

• УЗИ органов малого таза;
• Колоноскопия;
• Рентген, КТ или МРТ позвоночника.

Среди инструментальных методов наибольшую информацию предоставляет МРТ, с помощью которого можно выявить посттравматические последствия, опухолевые образования и органические повреждения. Провести МРТ можно в медицинском центре «СмартМед», где доступен новый высокоточный МР-томограф.

При необходимости создаются 3D модели исследуемой области.

Диагноз известен в день диагностики. После МРТ чаще не требуется дополнительное обследование, поскольку удается обнаружить причину боли и ее этиологию. Лечение назначает лечащий врач, ссылаясь на результаты диагностики.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Препараты для проведения блокады при болях в копчике

Чтобы снизить болевой синдром, инъекционно вводят препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. В зависимости от показаний, могут делать монокомпонетную (применяют одно средство) или поликомпонентную (смесь нескольких лекарств) блокаду.

Для введения лекарств применяются длинные и тонкие иглы.

В медицинском центре «СмартМед» используются как традиционные анальгетики, так и современные препараты:

• Новокаин. Это наиболее безопасный местный анестетик, обладающий минимальным числом побочных реакций. Он уменьшает болевые ощущения, снимает спазмы и улучшает кровоснабжение нервной ткани.
• Лидокаин. Инъекции этого анестетика обеспечивают более длительное действие по сравнению с Новокаином. Боль начинает утихать уже через несколько минут после введения.
• Бупивакаин. Этот препарат обладает значительно большей мощностью, чем Новокаин. Хотя он не мгновенно устраняет боль, эффект сохраняется на длительное время.
• Дипроспан. Это самый современный анальгетик, используемый при кокцигодинии. В клинике «СмартМед» проводятся блокировки с использованием Дипроспана. Его обезболивающее и противовоспалительное действие проявляется быстро и сохраняется надолго. Обычно достаточно всего 1-2 инъекций, чтобы избавиться от хронической боли. Он показывает высокую эффективность при деструктивных и дистрофических заболеваниях позвоночника и имеет меньше побочных реакций, чем его аналоги.

Совместно с Дипроспаном и другими анальгетиками могут применять кортикостероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относится Гидрокортизон, Дексаметазон.

Выбор конкретного препарата осуществляется врачом, который ориентируется на безопасность и эффективность для каждого пациента.

Почему болит копчик

Боль в области копчика является распространённым признаком заболеваний, затрагивающих мышцы и костные структуры в районе нижних позвонков.

Иногда это результат чрезмерных физических нагрузок или длительного нахождения в нефизиологическом положении. Но если болезненность длится несколько часов, а то и дней, то нужно выяснить, что может болеть в районе копчика. Точные причины болезни копчика устанавливаются по дополнительным симптомам.

Заболевания копчика и причины боли

Факторы, вызывающие боль в пояснице и области копчика у разных людей, как мужчин, так и женщин, могут быть весьма разнообразными. Боль может возникать при длительном сидении или вставании, наклонах, выполнении упражнений на пресс, беге и даже после сна или неподвижного времени. Чтобы разобраться, почему постоянно беспокоит спина и копчик, следует учитывать все симптомы болезни. [1]

Наиболее распространённые причины включают:

• Травмы. При падениях или ударах могут возникать ушибы с опуханием тканей. Особенно опасными являются переломы и вывихи копчика, которые приводят к резкой остроте болевого синдрома. Хотя со временем боль утихает, дискомфорт при сидении или движении остаётся. Также болезненность может возникать во время дефекации, и копчик может быть повреждён во время родов.
• Кисты и грыжи могут формироваться не только в верхних отделах позвоночника, но и в его нижней части. В этой области ощущения наиболее неприятные, так как трудно найти удобное положение. Из-за большого количества нервных окончаний болезненность усиливается при наличии новообразований, когда нервные корешки пережимаются.
• Злокачественные опухоли. Иногда они развиваются из доброкачественных образований. На ранних стадиях боли могут не проявляться, но со временем их сила возрастает. На поздних стадиях это становится постоянным и изматывающим состоянием, на которое большинство обезболивающих не действует.
• Доброкачественные опухоли на начальной стадии редко вызывают симптомы. Однако по мере роста они могут сжимать расположенные рядом нервы, что приводит к острым, хотя и непостоянным болевым ощущениям, усиливающимся в определённых позах, особенно при сидении. Устранить это можно исключительно с помощью хирургического вмешательства.
• Ретроректальный парапроктит — это редкий диагноз, касающийся воспаления клетчатки, находящейся в задней части прямой кишки. Боли ощущаются не только в копчике, но и в прямой кишке, усиливаются при сидении и дефекации. Со временем возможен отёк в зоне половых органов.
• Воспаления могут вызываться инфекциями, затрагивающими копчик, мягкие ткани или ближайшие внутренние органы. Как правило, это приводит к отёку мягких тканей и повышению температуры. Состояние может развиваться как остро, с резким началом симптомов, так и хронически, когда долгое время основным признаком остаётся лишь боль.

Прежде чем принимать обезболивающее, следует определить причины болей в копчике или пояснице у девушек, а Выяснить, что может вызывать неприятные ощущения в пояснице у мужчин и женщин, учитывая такие факторы, как менструация, нагрузки на пресс или продолжительное сидение, независимо от наличия травм или ушибов.