Грыжевое выпячивание в грудном отделе позвоночника считается одной из самых редких патологий среди всех грыж межпозвоночных дисков. Это объясняется тем, что грудной отдел оказывается менее загруженным и обладает ограниченной подвижностью благодаря своей связке с ребрами, которые поддерживают эту область. Клиника грыжи грудного отдела характеризуется разнообразными симптомами, которые порой бывают трудно отделимы от других заболеваний.
- Грыжа грудного отдела позвоночника — область распространенной патологии, возникающей из-за дегенеративных изменений межпозвоночных дисков.
- Симптомы incluem: боль в груди, онемение и слабость в конечностях, дискомфорт при дыхании и движении.
- Факторы риска: возраст, физическая активность, травмы, наследственность и неправильная осанка.
- Диагностика включает МРТ, КТ и рентген для выявления места и степени поражения.
- Лечение может быть консервативным (физиотерапия, медикаменты) или хирургическим в случаях тяжелых проявлений.
- Важно раннее обращение к специалисту для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Особенности
Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. К этим позвонкам прикреплены ребра. Позвонки обозначаются как Тh, что происходит от латинского слова «thorax» (грудь). Каждый позвонок имеет свой номер, который определяется сверху вниз, от шейного отдела к нижним позвонкам. Диски обозначаются как совокупность позвонков, так, Тh4-Тh5, представляет межпозвоночный диск, находящийся между четвертым и пятым грудными позвонками.
Грыжа диска в любом отделе позвоночника представляет собой разрыв оболочки диска. Через это повреждение выдавливается внутреннее содержимое диска. Выпячивание межпозвоночного диска в грудном отделе воздействует на спинномозговые нервы и приводит к давлению на спинной мозг. Существуют центральные и латеральные межпозвоночные грыжи.
Из-за этого грыжи межпозвоночных дисков в грудной зоне могут вызывать серьезные болевые ощущения и разнообразные симптомы. Клинические проявления зависят от направления выпячивания и анатомических структур, на которые оказывает влияние грыжа – спинной мозг или нервные корешки.
Причины
Существуют как основные, так и второстепенные причины формирования грыжи грудного отдела позвоночника. К ведущим факторам, способствующим образованию грыжи, относятся:
- дистрофические процессы;
- дисплазия;
- дисбаланс мышечной нагрузки.
ВАЖНО! Наличие остеохондроза является тревожным сигналом, указывающим на высокий риск образования грыжи в грудном отделе, несмотря на то что это встречается реже других грыж.
В результате остеохондроза диск теряет влагу, так как дегеративные изменения затрагивают и сам диск. Его оболочка становится менее жесткой и более податливой, что при нагрузках ведет к смещению позвонков и сдавлению диска. Это предшествует образованию грыжевого выпячивания, в котором оболочка выходит за пределы своей обычной анатомической позиции.
К вторичным причинам возникновения грыжи можно отнести сколиоз, чрезмерные нагрузки и травмы разного характера. Эти факторы создают условия для грыжи, поскольку при сколиозе и травмах смещаются позвонки, что влияет на диски.
Выпячивание межпозвоночного диска чаще всего наблюдается у людей среднего возраста. Наибольшее количество случаев диагностируется у пациентов трудоспособного возраста в диапазоне от 30 до 50 лет.
Симптомы
Когда грыжевое выпячивание воздействует на нервные окончания, может возникать так называемый корешковый синдром, который также известен как межреберная невралгия. Этот синдром становится основным признаком грыжи в грудном отделе. Существуют также «немые» грыжи – они могут образоваться, но не затрагивать нервные окончания, оставаясь бессимптомными долгое время, из-за чего получили своё название.
Для медицинских сотрудников крайне важно правильно оценить симптомы грудной грыжи и поставить диагностику. В случае с грыжей грудного отдела это может быть непростой задачей, так как данная патология может проявляться разнообразно, в зависимости от того, какому сегменту соответствует тот или иной нерв.
Грыжа межпозвоночного диска между первым и вторым грудными позвонками может вызывать боль в подмышках, области ключицы и плеча. Основные симптомы торакалгии становятся наиболее заметными. Возможны признаки слабости в руках, парестезии и немение кистей, затруднения глотания.
Грыжа, находящаяся от третьего до шестого позвонков, способствует возникновению симптомов в верхней части грудной клетки. Эти симптомы могут напоминать стенокардию или сердечные боли, и женщины могут перепутать их с болями в молочных железах. Также межреберная невралгия может проявляться симптомами, напоминающими опоясывающий герпес. Дыхание становится быстрее и поверхностней.
Особую трудность представляет диагностика межпозвоночной грыжи Тh7 – Тh8, так как её симптомы могут имитировать болезни органов брюшной полости, такие как заболевания печени, панкреатита, нарушений в желчном пузыре и желудке, абсолютно не указывая на проблемы с позвоночником. Выпячивание может приводить к более серьезным проблемам, включая ферментативные недостаточности и нарушения в выработке инсулина.
Аналогичные симптомы могут проявляться и при грыже между девятым и десятым позвонками – здесь клиника больше напоминает острые состояния живота, с понижением брюшных рефлексов, болями в эпигастрии и в подреберье. Грыжевое выпячивание, расположенное между одиннадцатым и двенадцатым позвоночниками, может маскироваться под заболевания гинекологического профиля, аппендицит или панкреатит, причиняя дискомфорт в паховой области.
Дифференциация признаков
Клинические проявления межпозвоночной грыжи требуют тщательной дифференциации от других заболеваний, под которые они могут быть сформированы. Это особенно важно, чтобы понять, какая помощь потребуется пациенту во время обострения состояния, возможно, это поможет спасти ему жизнь. Частично разобраться с симптомами может и сам пациент, анализируя ключевые характеристики болевых ощущений.
Боль в области груди не всегда указывает на сердечные проблемы, это может быть результатом грыжи.
Если у пациента возникают боли в районе сердца, причиной может быть как грыжа, так и стенокардия. Важно помнить, что боль при грыже чаще всего не вызывает физических нагрузок и не зависит от положения тела. Прием нитроглицерина не приведет к облегчению состояния. При возникновении боли рекомендуется проявлять осторожность, чтобы не пропустить сердечный криз.
При желудочных болях наиболее опасным состоянием может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки с её перфорацией. Если боль появляется после еды, это может быть признаком язвенной болезни – такая боль, как правило, уменьшается после еды. Однако при грыже такого не происходит, и болевые ощущения остаются. Независимо от ситуации необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, так как язва может развиваться быстро от легких симптомов до шокового состояния.
Грыжа грудного отдела позвоночника, хотя и встречается реже, чем грыжи в поясничной области, может существенно повлиять на качество жизни человека. Основные симптомы, с которыми я сталкиваюсь у пациентов, включают боль в верхней части спины, онемение и слабость в руках, а также дискомфорт между лопатками. У женщин может наблюдаться увеличение выраженности этих симптомов в определенные периоды цикла, что, по моему мнению, требует особого внимания при диагностике и лечении.
Для мужчин и женщин лечение межпозвоночной грыжи начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозная терапия и специализированные упражнения для укрепления мышечного корсета. В некоторых случаях я рекомендую использовать противовоспалительные препараты и миорелаксанты для уменьшения болевого синдрома. Важно отметить, что каждый пациент уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным, с учетом конкретных симптомов и общего состояния здоровья.
Если консервативные методы не дают результатов, я оставляю за собой право обратиться к операции как к последнему средству. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случаях, если имеются выраженные неврологические расстройства или сильная боль, существенно ограничивающая повседневную деятельность пациента. Я всегда провожу тщательное обследование и консультации, чтобы минимизировать риски и выбрать оптимальный метод лечения для каждого конкретного случая.
Грыжа грудного отдела может отражаться на области нижней части спины. В этом случае важно различать симптомы грыжи и признаки пиелонефрита. Пациенты должны обращать внимание на изменения в мочеиспускании, измерять температуру, и при появлении дополнительных симптомов (лихорадка, перепады давления) немедленно обращаться к врачу. Такие симптомы не появляются при грыже грудного отдела.
Грудная грыжа может имитировать холецистит – воспаление желчного пузыря, которое может завершиться его разрывом или блокировкой желчевыводящих путей камнями. Интенсивность симптомов холецистита также зависит от приемов пищи, и это следует учитывать. Боль при грыже в грудном отделе не исчезает после еды.
Пациенты, перенесшие опоясывающий лишай, могут помнить симптомы этого заболевания. Межпозвоночная грыжа в грудной области может проявлять схожие признаки, однако на коже не наблюдаются характерные пузырьковые высыпания или типичная интоксикация, что часто связано с вирусом. Если подобные симптомы отсутствуют, наиболее вероятно, что причина кроется в грыже позвоночника.
ВАЖНО! Несмотря на возможность самостоятельно различать симптомы, не следует полностью полагаться на свои навыки.
Даже для врачей далеко не всегда возможно установить точный диагноз без помощи аппаратных методов. Поэтому при возникновении болей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, включая ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи и так далее. В процессе такого обследования врачи зачастую выявляют грыжевое выпячивание грудного отдела, хотя пациент может жаловаться на абсолютно разные симптомы.
Обследование
Начальные проявления грыжи обычно не имеют характерной симптоматики и могут напоминать остеохондроз позвоночника. Пациенты с жалобами на боль в грудной области отправляются на рентген. Часто снимки позволяют выявить остеохондроз и другие патологии позвонков, однако грыжу на рентгене увидеть невозможно — можно только диагностировать сопутствующие патологии, предрасполагающие к её возникновению.
Консультация у невролога и вертебролога помогает отличить патологию от других заболеваний, таких как плекситы, миозиты, гематомы или опухоли позвоночника. Несмотря на то, что это важные данные для диагностики, их зачастую недостаточно.
Грыжевое выпячивание можно увидеть с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. МРТ является более информативным исследованием, поскольку позволяет рассмотреть не только кости и хрящи, но также и мягкие ткани. На МРТ можно определить точное размещение грыжи грудного отдела, выявить стадию патологии и степень сужения спинномозгового канала. Для пациентов с грыжей грудного отдела также может потребоваться консультация у пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога.
Лечение
Обычно пациенты обращаются к медиков из-за мучительных болей, которые не оставляют в покое, но стандартные препараты для сердца или желудка не дают результата. Это явный признак того, что причиной дискомфорта служит что-то другое. После всестороннего обследования и установления диагноза врач разрабатывает план лечения заболевания.
Консервативное
Лечение грыжи в грудном отделе позвоночника можно осуществлять с помощью медикаментов, однако они окажут эффект только на начальных стадиях недуга. Основными средствами для терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и другие группы медикаментов.
К наиболее эффективным лекарствам для облегчения боли относятся НПВП.
Известными хондропротекторами остаются средства, которые помогают снять воспалительные процессы и быстро устранить болевые ощущения, а также предотвращают мышечные спазмы. Рекомендуется использовать такие препараты, как Диклофенак (заслуживший популярность благодаря своему активному веществу) и Мовалис с мелоксикамом. Подбор препарата осуществляется с учетом возможных противопоказаний, так как НПВП могут негативно сказаться на работе пищеварительной системы, и некоторые из них не рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Использование хондропротекторов является обязательным элементом лечения. Данные препараты следует начинать принимать как можно раньше, так как их действие проявляется медленно; курс лечения может длиться несколько месяцев с перерывами. Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин – строительные элементы для хрящей. Эти вещества участвуют в восстановлении хрящевых тканей при их износе. Рекомендуется использование средств Терафлекс, Артра и Алфлутоп.
Если стандартные методы для купирования боли оказываются недостаточными, врачи могут прибегнуть к усилению терапии с помощью средств, таких как Мидокалм и Тайленол, а для более серьезного снятия воспалительных процессов есть возможность использовать стероидные противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикоиды. Также обязательным является приём витаминов группы В (например, Мильгамма) и миорелаксантов (таких как Баклофен).
Консервативное лечение грыжи в грудном отделе может дополнительно проводиться с помощью мануальной терапии. Это один из основных методов, который показывает наилучшие результаты в лечении. В сочетании с мануальной терапией также используются массаж, медикаментозные методы, физиотерапия и лечебная физкультура. К методам мануальной терапии относятся:
- фасилитация;
- остеометрическое расслабление;
- ингибиция;
- артикуляция;
- рейкол;
- миофасциальный релиз;
- глубокий тканевой массаж.
Благодаря мануальной терапии пациенты могут достигать значительного расслабления мышц, устранять триггерные точки, восстанавливать нормальную работу мышц и улучшать трофику тканей, что помогает укрепить мышечный корсет. Важно отметить, что воздействие осуществляется мягко и безболезненно.
СПРАВКА! Кроме консервативного лечение, широко применяются физиотерапевтические методы, которые способны существенно облегчить болевые ощущения при грыже позвоночника.
Среди разнообразных физиотерапевтических методов применяются:
- иглоукалывание – профессиональные сеансы позволяют уменьшить болевые ощущения и снизить отечность. Воздействие иглы активирует обменные процессы в тканях, что способствует снятию воспалений и улучшению нервной проводимости. Иглоукалывание помогает убрать онемение мышц спины, улучшает трофику тканей и, если грыжа находится в шейном отделе, устраняет головные боли;
- точечный массаж – эффективно борется с мышечным спазмом, который чаще всего сопровождает грыжу. Устранение мышечного напряжения способствует глубокому расслаблению мускулатуры, улучшает кровоснабжение позвоночника и восстановление хрящевой ткани;
- мануальная терапия – мощный комплекс мероприятий, который подбирается индивидуально для каждого пациента. Она позволяет устранить защемление нервов и возобновить кровоснабжение в органах, улучшая и кровообращение даже в мелких сосудах. Мануальная терапия быстро устраняет боли в спине и области груди;
- гирудотерапия – способствует улучшению тока крови и реологических свойств. Повышает кровоснабжение позвоночника и помогает избавиться от мышечных спазмов. Эта терапия усиливает обезболивающее и противовоспалительное действие остальных методов;
- вакуум-терапия – это весьма эффективный метод, применяемый при грыже позвоночника. Он расслабляет и разогревает мышцы, активирует кровоток и улучшает трофику тканей.
Все физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе и на различных этапах лечения. Планы восстановительной терапии составляются врачом с учетом рекомендаций о том, какие методики не следует использовать в период обострения, а какие, наоборот, будут способствовать снятию остроты заболевания. Физиотерапевтическое воздействие приносит хорошие результаты:
- пациенты освобождаются от болей в спине;
- возникает чувство легкости и комфорта при движении;
- улучшается гибкость позвоночника;
- исчезают болезненные спазмы и онемение;
- устраняется резкая боль.
При своевременном лечении грыжи можно избежать хирургического вмешательства. В случае неэффективности терапии врачи рекомендуют обращаться к операции.
Оперативное
Оперативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника возможно в крайнем случае, когда консервативная терапия не дает результатов. Показания к хирургическому вмешательству включают:
- выпячивание грыжи;
- сдавливание спинного мозга;
- различные неврологические нарушения;
- сильные боли, которые не снимаются медикаментами;
- отсутствие положительного эффекта спустя четыре месяца после начала консервативного лечения.
Операции проводятся под строгим контролем, чтобы минимизировать риски осложнений.
Современные методы удаления грыжи могут быть минимально инвазивными. К ним относятся холодноплазменная нуклеопластика, внутрикостные блокады, гидропластика грыжи, микрохирургические операции, лазерное удаление, деструкция межпозвонковых нервов, эндоскопические процедуры, дискэктомия, склерозирование и ламинэктомия. Выбор конкретного метода зависит от расположения и размера грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.
В большинстве случаев прогноз является положительным, однако качественная реабилитация остается необходимой. Многие физические нагрузки будут ограничены на срок от 3 до 6 месяцев и более. В дальнейшем пациенты должны беречь спину от травм и переохлаждений.
Самое важное
Грыжа грудного отдела позвоночника часто поражает людей трудоспособного возраста. Хотя данная патология встречается всего в 6% случаев всех грыж, она зачастую вызывает весьма сильные болевые ощущения. Симптоматика может маскироваться под сердечные или желудочные боли, что усложняет диагностику. Для выявления грыжи применяется метод МРТ.
Лечение этого заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия эффективна на первых стадиях, и вместе с медикаментозным лечением используется комплексное физиотерапевтическое воздействие. При отсутствии результата влечет за собой необходимость оперативного вмешательства. Особое внимание уделяется послеоперационной реабилитации.
Опыт других людей
Анна, 34 года, офисный работник:
Несколько месяцев назад я начала испытывать сильные боли в грудной области, которые отдавали в руку. Сначала думала, что это обычная усталость от сидячей работы. Но когда боли стали невыносимыми, я пошла к врачу. После обследования мне поставили диагноз — межпозвоночная грыжа грудного отдела. Симптомы, с которыми я столкнулась, включали покалывание и скованность в плечах, а также трудности с дыханием. Лечение включало физиотерапию и медикаменты для снятия боли. Доктор также рекомендовал заниматься специальными упражнениями, чтобы укрепить мышцы спины.
Игорь, 45 лет, IT-специалист:
Я долгое время работал за компьютером по 10-12 часов в сутки. Это привело к тому, что у меня появились неприятные ощущения в спине и грудной клетке. Я сначала не придавал этому значения, но однажды ночью проснулся от сильной боли. Обратился к врачу, который диагностировал у меня межпозвоночную грыжу в грудном отделе. Симптомы были достаточно серьезными — я чувствовал жжение в груди и сильную усталость. Лечение включало в себя не только медикаменты, но и курс массажа. Врач сказал, что физическая активность и регулярные перерывы на разминку помогут избежать подобных проблем в будущем.
Мария, 28 лет, учительница:
Проблемы со спиной начались у меня после беременности. Я часто ощущала покалывание и дискомфорт в грудном отделе. Врач объяснил, что это может быть связано с изменениями в организме во время беременности, что спровоцировало развитие межпозвоночной грыжи. Симптомы у меня были разнообразными: частые головные боли и усталость в верхней части спины. Лечение заключалось в физиотерапии и специальных упражнениях для укрепления спины. Я также начала уделять внимание осанке и избегать тяжелых предметов. Мне помогло сочетание медикаментов и физических упражнений, и сейчас я чувствую себя значительно лучше.
Вопросы по теме
Каково влияние образа жизни на развитие грыжи грудного отдела позвоночника?
Образ жизни играет ключевую роль в развитии межпозвоночной грыжи. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от недостатка физической активности, что способствует ослаблению мышечного корсета и повышает риск возникновения грыжи. Кроме того, неправильная осанка, избыточный вес и вредные привычки, такие как курение, могут серьезно увеличить вероятность развития проблем с позвоночником. Специалисты рекомендуют заниматься физической активностью, укреплять мышцы спины и избегать длительного пребывания в неподвижном положении.
Какие методы альтернативной медицины могут помочь при лечении грыжи грудного отдела позвоночника?
Некоторые пациенты обращаются к альтернативной медицине для облегчения симптомов грыжи. Популярными методами являются иглорефлексотерапия, массаж и остеопатия. Эти подходы могут помочь снять напряжение в мышцах, улучшить кровообращение и уменьшить боль. Однако следует помнить, что такие методы стоит рассматривать как дополнение к основному лечению, особенно если грыжа значительная или сопровождается серьезными неврологическими симптомами. Всегда важно сначала консультироваться с врачом перед началом любого альтернативного лечения.
Какую роль играет раннее выявление грыжи грудного отдела позвоночника в успешности лечения?
Раннее выявление грыжи грудного отдела позвоночника критически важно для успешного лечения. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, это позволяет применить консервативные методы терапии, такие как физическая реабилитация, медикаменты и физиолечение, что эффективно в большинстве случаев. При отсутствии лечения или позднем обращении к врачу грыжа может прогрессировать, приводя к более серьезным симптомам и, возможно, необходимости в хирургическом вмешательстве. Таким образом, регулярные осмотры и внимание к сигналам организма могут существенно повлиять на итоговый результат лечения.
