Да, инвалидность может быть признана при заболеваниях дистальный парапарез ног и аксональная полиневропатия. Эти состояния могут существенно ограничивать физические возможности и качество жизни пациента, что может служить основанием для оформления группы инвалидности.
Оценка инвалидности осуществляется на основании медицинского обследования и анализа степени нарушения функций организма. При наличии выраженных нарушений двигательной активности или чувствительности, пациент может получить соответствующий статус, что позволит ему получить необходимую поддержку и реабилитацию.
- Дистальный парапарез ног и аксональная полиневропатия могут привести к снижению функциональности конечностей.
- Обе патологии характеризуются гипотрофией мышц и нарушением движений.
- Степень инвалидности зависит от тяжести состояния и уровня утраты функций.
- Диагностика проводится с помощью клинических и инструментальных методов исследования.
- Реабилитация включает физическую терапию и использование вспомогательных средств передвижения.
- Социальная поддержка и своевременная медицинская помощь могут улучшить качество жизни пациентов.
Причины полинейропатии
Невриты, возникающие по наследственным причинам, классифицируются как первичные, тогда как те, что вызваны другими факторами, являются вторичными.
- Из-за инфекций и аллергических реакций, которые взаимодействуют;
- В результате интоксикации — это обширная группа, в которую входят такие вещества, как свинец, мышьяк, серьёзные инфекции вроде столбняка и ботулизма, а также алкогольные и лекарственные отравления (например, цитостатики для лечения рака, препараты для терапии гепатита С);
- При воздействии неблагоприятных физических факторов — вибрации, переохлаждения, сжатия (характерно для заболеваний соединительной ткани), ионизирующего излучения;
- Из-за нарушений обмена веществ — при диабете, недостаточности функций органов;
- При онкологических заболеваниях;
- При аутоиммунных нарушениях;
- В случае нехватки определенных витаминов.
Каждый нерв содержит двигательные, сенсорные и вегетативные волокна. При наличии заболевания все волокна подвергаются повреждению, что приводит к возникновению нарушений в области мотора, чувствительности и вегетативных функций.
- Аксонопатии;
- Демиелинизирующие нарушения.
- Снижение артериального давления из-за нарушений сосудистого тонуса при смене положения на вертикальное (ортостатическая гипотензия);
- Учащенное сердцебиение;
- Нарушение моторики кишечника;
- Эректильная дисфункция.
По своему течению полинейропатии у взрослых и детей разделяются на острые, подострые и хронические. Острые формы развиваются в течение менее одного месяца, подострые — до двух месяцев, в то время как хронические могут развиваться на протяжении месяцев и даже лет.
У вас появились симптомы?
Симптомы полинейропатии
Клиническая картина заболевания имеет сходные признаки: нарушения в двигательной, чувствительной и вегетативной сферах, проявляющиеся с различной интенсивностью.
Инвалидность при заболеваниях, таких как дистальный парапарез ног и аксональная полиневропатия, действительно возможна. Оба эти состояния могут значительно ограничить физическую активность пациента, что ведет к утрате самостоятельности и необходимости помощи в повседневных делах. Дистальный парапарез, характеризующийся ослаблением мышечной силы в нижних конечностях, может затруднить ходьбу или даже сделать ее невозможной. Аксональная полиневропатия, влияющая на периферическую нервную систему, обычно сопровождается болями, онемением и нарушением чувствительности, что также способствует снижению качества жизни.
При оценке степени инвалидности важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, такие как степень выраженности заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний и общий уровень физического состояния. Если заболевание приводит к значительным ограничениям в трудовой деятельности и социальной активности, то это может стать основанием для установления инвалидности. Кроме того, в процесс оценки включаются тесты на функциональные способности, которые помогают определить уровень независимости и нуждаемость в помощи.
Таким образом, если дистальный парапарез ног и аксональная полиневропатия существенно влияют на возможность соблюдать привычный образ жизни, социализироваться и работать, то установление инвалидности является закономерным шагом. Важно, чтобы пациенты проходили регулярное медицинское обследование и вовремя получали необходимую помощь и реабилитацию для улучшения своего состояния и уменьшения последствий заболеваний.
Полинейропатия нижних конечностей (ног) проявляется симметрично. У пациентов наблюдаются мышечная слабость, онемение в области стоп, а иногда и болезненные ощущения в виде жжения. Это состояние встречается довольно часто, поскольку нервные волокна имеют наибольшую длину. Мышечная слабость затрудняет передвижение на большие расстояния и быстрое восхождение по лестнице. Первоначально пациент испытывает трудности, а позже не может удерживаться на пятках или носках.
Чувствительность также снижается: пациент не различает горячее и холодное, не ощущает легкие прикосновения. Обычно с ног начинается диабетическая полиневропатия, что является характерной характеристикой диабета второго типа. Период её развития может достигать 20 и более лет, и многие пациенты не подозревают о заболевании, пока не начнут ощущать онемение стоп.
Из-за недостаточной передачи импульсов мышцы не только становятся слабыми, но и уменьшаются в объеме. Ноги могут «худеть», а походка становиться «петушиной» (степпаж).
Полинейропатия верхних конечностей встречается реже. Классический пример — сывороточная полинейропатия у детей после противостолбнячной прививки. Это аутоиммунный процесс, который начинается на 7-10-й день после вакцинации. Ребенка беспокоят боли в плечах, повышение температуры тела, бывает сыпь, похожая на крапивницу.
Демиелинизирующий воспалительный процесс вызывает онемение в руках и постепенную утрату силы в мышцах. В некоторых случаях возможно атрофия мышц, воспаление суставов и лимфатических узлов, а также снижение чувствительности. Такое заболевание встречается редко, не более чем у 2% вакцинированных.
Алкогольная полинейропатия развивается после многочисленных лет регулярного потребления алкоголя, ее причиной является не только токсическое воздействие уксусного альдегида (продукта метаболизма этилового спирта), но и нехватка витаминов группы B, кислородное голодание, неправильное питание. Начало характеризуется ощущением «перчаток и носков», сопровождающееся онемением, снижением чувствительности и похолоданием рук и ног. Далее могут присоединяться мышечная слабость, постоянные незначительные боли и трудности с походкой, вызванные снижением глубокой чувствительности (мышечно-суставной, вибрационной, давления). На финальной стадии пациенты теряют способность передвигаться самостоятельно.
Частые осложнения полинейропатии любого типа — мышечные атрофии и грубое ограничение (снижение) объема движений. Постоянные боли — основа формирования стойких эмоциональных расстройств тревожно-депрессивного спектра. Грубое снижение чувствительности приводит к падениям (пациент не чувствует препятствие) и ожогам. Остающиеся после полинейропатии атрофии мышц снижают качество жизни, создают грубый косметический дефект.
Как определить парапарез
Для выявления параплегии или других нарушений двигательной активности необходимо:
- проанализировать состояние скелетных мышц и позу пациента;
- определить характер и уровень произвольной двигательной активности;
- изучить мышечную силу;
- оценить мышечный тонус;
- проверить рефлексы;
- исследовать биоэлектрическую активность мышц.
На основе собранной информации специалист может установить диагноз параплегии, однако, к сожалению, узнать её причину будет невозможно без дополнительных методов обследования.
Ребенок с верхним парапарезом (парез Дюшенна-Эрба) вследствие родовой травмы
Исследование состояния мышц начинается с их визуального осмотра и пальпации. Важно сопоставить клинические данные с той же конечностью на противоположной стороне. Это позволяет выявить атрофию или гипотрофию мышц (потерю массы и значительное уменьшение их объема). Этот симптом характерен для вялого парапареза, когда страдает периферический нейрон.
Центральный нейрон почти не участвует в управлении процессами питания мышечных тканей, поэтому спастические парапарезы не сопровождаются потерей мышечной массы. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение объема мышц затронутой конечности — гипертрофия. Кроме того, в поражённых мышцах при периферическом парапарезе могут возникать непроизвольные сокращения и подергивания — миоклонии. Осмотр мышц также предполагает наблюдение за походкой и позой пациента.
Оценка мышечной силы позволяет определить степень параплегии, от лёгких форм до полного паралича. Эти параметры определяются путём активного противодействия мышечным сокращениям определённых групп мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.
Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:
- 5 баллов — полное сохранение мышечной силы, отсутствие параплегии;
- 4 балла — незначительное снижение силы;
- 3 балла — умеренное снижение мышечной силы при наличии полноценного объема движений;
- 2 балла — значительное снижение силы и уменьшение амплитуды движений;
- 1 балл — еле заметные движения;
- 0 баллов — полное отсутствие активных движений.
Для определения мышечного тонуса исследователь проводит пассивные движения в различных суставах (флексии-экстензии), оценивая степень сопротивления конечности.
При этом можно выявить следующие состояния:
- нормотония — адекватное мышечное сопротивление;
- гипотония — снижение сопротивления при пассивных движениях;
- атония — полное отсутствие сопротивления;
- гипертония — повышенный тонус мышц.
Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.
Определить мышечную силу и тонус можно через сгибание и разгибание конечности пациента.
Диагностика Включает проверку физиологических рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и оценку появления патологических рефлексов (оральный автоматизм, сгибательные, разгибательные и пр.).
Разновидности форм
Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:
- верхний — когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
- нижний — когда затрагиваются мышцы обеих нижних конечностей.
В зависимости от клинических симптомов и локализации повреждения в пирамидном двигательном пути выделяется парапарез:
- Центральный (спастический);
- Периферический (вялый).
Клинические различия между этими формами приведены в таблице.
В МКБ-10 парапарез можно найти под следующими кодами:
- G82.0 — вялый парапарез;
- G82.1 — спастический парапарез;
- G82.2 — парапарез неуточнённый.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков полинейропатии нижних конечностей пациенту нужно обратиться к неврологу. В ходе опроса, осмотра может потребоваться консультация следующих специалистов для дальнейшей диагностики и лечения основной причины полинейропатии:
- Врач общей практики или терапевт
- Эндокринолог
- Гастроэнтеролог
- Специалист по генетике
- Ортопед-травматолог
В зависимости от причин и проявлений полинейропатии во время лечения может потребоваться также консультация реабилитолога и физиотерапевта.
Диагностика
Оценка полинейропатии нижних конечностей обычно начинается с консультации специалиста. Врач проводит осмотр и беседу с пациентом, чтобы выявить симптомы, факторы риска и возможные причины полинейропатии. Физикальное обследование включает осмотр кожи ног, оценку объема мышц и симметрии конечностей. Затем специалист определяет неврологический статус, проверяя чувствительность кожи (вибрационную, температурную, суставно-мышечную), силу мышц, сухожильные рефлексы и координацию движений.
- После первичного осмотра врач может порекомендовать дополнительные исследования, которые могут включать:
- Лабораторные анализы: анализ крови для определения уровня глюкозы (с целью выявления диабета), уровней гормонов щитовидной железы, витаминов, маркеров воспаления, антител к инфекциям для выявления заболеваний, которые могли бы быть причиной полинейропатии;
- Инструментальные исследования: электронейромиография для оценки проводимости импульсов по мышечным и чувствительным волокнам нервов нижних конечностей; в некоторых случаях — рентгенограмма, МРТ или КТ позвоночника для исключения травм или межпозвонковых грыж;
- Биопсию: в редких ситуациях может требоваться биопсия кожи, мышцы или нерва для подтверждения диагноза и выявления специфических патологических изменений.
После постановки диагноза врачи Клиники TEMED направят вас в многопрофильное лечебное учреждение, так как полинейропатия — вторичная патология. Основная причина заболевания требует тщательного лечения и наблюдения.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Специалисты-неврологи клиники «Энергия здоровья» предоставят помощь при различных формах полинейропатии. Врачи проведут полное обследование, чтобы точно определить степень и местоположение поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию с учётом индивидуальных особенностей пациента. Мы применяем комплексные методы, которые включают:
- медикаментозное лечение, основывающееся на современных рекомендациях и показаниях для терапии полинейропатии, в том числе курсы инфузионной терапии;
- разнообразные методы физиотерапии, включая магнитотерапию, лазерное и ультразвуковое воздействие, а также фонофорез и электрофорез;
- физическую реабилитацию под руководством квалифицированного инструктора, включая обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;
- курс лечебного массажа;
- интеракцию с психотерапевтом в случае наличия депрессивных состояний, бессонницы или чрезмерной тревожности;
- организацию санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.
Преимущества нашей клиники
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» предлагает высококвалифицированный персонал и современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы гарантируем каждому пациенту качественные медицинские услуги, которые включают:
- тщательное обследование для точного выявления причин ваших недомоганий;
- консультации со специалистами в клинике, а Возможность общения с зарубежными медицинскими экспертами при необходимости;
- индивидуально подобранное комплексное лечение, соответствующее показаниям и особенностям пациента;
- проведение малых хирургических вмешательств прямо в клинике;
- наличие дневного стационара для комфортного лечения;
- разработка реабилитационных программ;
- доступные расценки на услуги и возможность получения обслуживания в рамках ДМС.
Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».
