Если у вас сводит пальцы на руках, лопаются капилляры и опухают руки, следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту. Они смогут провести необходимые исследования, определить причину симптомов и направить к специалисту, если потребуется дальнейшее лечение.
Помимо этого, может понадобиться консультация ревматолога для исключения заболеваний суставов или сосудистого хирурга, если причины связаны с проблемами кровообращения. Важно не игнорировать эти симптомы и получить профессиональную помощь.
- Симптомы: сведение пальцев, лопающиеся капилляры, опухание рук.
- Причины могут включать: заболевания сосудов, аллергические реакции или травмы.
- Рекомендуемые специалисты: терапевт, сосудистый хирург, ревматолог.
- Диагностика: осмотр, анализы, УЗИ сосудов.
- Лечение: зависит от причины и может включать медикаменты, физическую терапию или хирургическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика СР
Повышенная чувствительность к холодной температуре встречается у значительной части населения. Холодные конечности или нечеткая точечная окраска кожи пальцев, рук и других частей тела считаются нормальной реакцией на холод. У пациентов с синдромом Рейно, помимо повышенной чувствительности, иногда наблюдаются побледнение и синюшность дистальных участков пальцев под воздействием холода. Важно различать синдром Рейно и акроцианоз — состояние с длительным цианозом рук или ног, который усиливается на морозе.
Чувствительность к холоду может быть спровоцирована карпальным туннельным синдромом и другими неврологическими расстройствами. При диагностике следует учитывать такие состояния, как криопротеинемии, диспротеинемии, контакт с поливинилхлоридом, наличие опухолей или гипотиреоз.
Если проявления заболевания проявляются ассиметрично, следует провести дополнительные исследования для исключения окклюзий крупных сосудов. Атеросклероз не сопровождается характерной симметрией, но может проявляться перемежающейся хромотой при нагрузках, несоразмерным поражением конечностей, изолированной или стойкой ишемией пальцев. Кроме того, васкулиты, эмболии и другие окклюзивные процессы могут привести к критической исхемии, но не способствуют развитию классического синдрома Рейно. Есть предположения, что синдром Рейно может быть одним из признаков системных сосудистых заболеваний, таких как стенокардия Принцметала и мигрень [12].
Сетчатое ливедо наблюдается также при васкулитах, антифосфолипидном синдроме и окклюзивных заболеваниях периферических сосудов, при которых, в отличие от СР, этот признак имеет устойчивый характер.
Пациенты с заболеваниями периферических сосудов часто жалуются на замерзание и онемение конечностей. При синдроме Рейно, в отличие от этих проблем, указанные симптомы возникают лишь во время вазоспазмов и полностью исчезают после восстановления нормального кровообращения.
Лечение СР
Рекомендуемые меры для пациентов с первичным и вторичным синдромом Рейно:
- избегайте длительного нахождения на холоде, особенно в неотапливаемых или влажных помещениях;
- носите рукавицы вместо менее теплотворных перчаток, используйте шапки и теплое нижнее белье;
- откажитесь от курения и употребления кофе и кофеинсодержащих напитков;
- освойте методы, позволяющие сократить время приступов вазоспазма (например, грейте руки в теплой воде или под мышками, делайте быстрые круговые движения руками и т.д.).
Следуя этим рекомендациям, пациенты с первичным синдромом Рейно нередко могут улучшить свое состояние.
Если у меня возникают проблемы с пальцами на руках, такие как сведение, лопающиеся капилляры и отек, я понимаю, что это может быть связано с несколькими факторами. В первую очередь, стоит обратиться к терапевту, который сможет провести первичное обследование и определить, есть ли необходимость в дальнейшем исследовании со стороны узких специалистов.
Часто причиной таких симптомов могут быть заболевания сосудов, поэтому консультация с сосудистым хирургом или кардиологом будет весьма уместной. Эти специалисты помогут выявить возможные патологии вен и артерий, а также назначат соответствующее лечение. Кроме того, если на фоне этих симптомов я замечаю другие нарушения, например, онемение или изменение цвета кожи, стоит также посетить невролога для исключения заболеваний нервной системы.
В некоторых случаях подобные симптомы могут быть связаны с воспалительными процессами в суставах, поэтому ортопед или ревматолог также могут быть полезными специалистами в данной ситуации. Все эти действия помогут мне получить полное представление о состоянии здоровья моих рук и выбрать правильный подход к лечению.
Артерии пальцев и терморегуляторные сосуды кожи находятся преимущественно под влиянием симпатической нервной системы. Эмоциональный стресс может спровоцировать вазоспазмы, а чувство тревоги нередко усиливает приступы Рейно, вызванные холодом [13]. В таких случаях полезно назначить успокаивающие препараты. Не рекомендуется применять лекарства, способствующие сужению сосудов (симпатомиметики, клонидин, эрготамин и др.). Курение снижает кровоснабжение пальцев, поэтому пациентам с синдромом Рейно важно избавиться от этой привычки.
Синдром Рейно – лечение
Терапией болезни Рейно занимается невропатолог или невролог. Лечение назначается в виде комплекса мероприятий. Больному прописывают препараты для:
- обезболивание;
- расширение сосудов;
- противовоспалительная терапия;
- витаминные добавки.
Важно устранить причины приступов. Например, рассмотрите возможность смены профессии или повышение температуры в квартире. Физиотерапия также может оказать себе положительное влияние. Используйте ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны и электрофорез.
Синдром Рейно – профилактика
Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, медицинские специалисты рекомендуют проводить тренировки сосудов, принимая контрастные души и делая ванночки для рук и ног. Сначала погружайте пальцы в горячую воду, затем в холодную, повторяя это несколько раз. Ванночка с холодной водой должна быть завершающей. Эта смена температуры приводит к сужению и расширению сосудов, что помогает им лучше реагировать на внешние факторы.
Больные должны беречь себя – всегда носить перчатки и теплую обувь. Нужно избегать продуктов, вызывающих сужение сосудов. В первую очередь это кофе.
Болезнь Рейно не является инфекционной и не передаётся по наследству; она чаще всего имеет врождённый, но не обязательно наследственный характер. Не все потомки обязательно будут страдать от этой патологии, хотя у некоторых возможно её проявление. В этом случае важно уделять большое внимание профилактическим мерам: держите руки в тепле, избегайте травм, уменьшайте стресс, занимайтесь аутотренингом и другими способами влияния на сосуды и мышечные ткани. Избегайте воздействия вибрации. Курение строго противопоказано — это вредная привычка, которая негативно влияет на сосуды, способствуя их деформации и даже способной провоцировать гангрену пальцев.
Синдром Рейно — это хроническое заболевание, которое после своего появления, как правило, не исчезает. Полностью избавиться от него можно лишь хирургическим путем, но такая необходимость возникает крайне редко. Правильные физиопроцедуры, здоровые привычки и внимание к состоянию здоровья помогут свести симптомы к минимуму и избежать серьезных последствий.
Виды и стадии синдрома Рейно
Примерно у 90% людей с синдромом Рейно обнаруживается первичная формаэтой болезни — не ассоциированная с каким-либо другим заболеванием.
В большинстве случаев врачи диагностируют вторичную форму заболевания.
Такой диагноз ставят у 90-95% пациентов с системной склеродермией, 30% с системной красной волчанкой, синдромом Шёгрена и дерматомиозитом, а также 20% с ревматоидным артритом.
В зависимости от тяжести проявлений можно выделить несколько степеней синдрома Рейно.
Стадии СР:
- 1-я степень — ангиоспастическая: приступы случаются редко, их длительность составляет всего несколько минут;
- 2-я степень — ангиопаралитическая: спазмы сосудов происходят чаще и длятся дольше (до 30-60 минут), сопровождаясь интенсивной болью в пальцах;
- 3-я степень — трофопаралитическая: на пальцах возникают незаживающие раны, язвы, происходит деформация и разрушение костей на кончиках, а боль становится интенсивной и постоянной.
В некоторых источниках указана 4-я степень синдрома Рейно, которая характеризуется постоянной острой болью в пальцах и наличием некроза в пораженных тканях.
Симптомы синдрома Рейно
Переохлаждение, стресс или сильные вибрации (например, в процессе работы с тяжёлым оборудованием) могут вызвать сосудистые спазмы в пальцах рук или ног (реже — на губах, носу, ушах, языке, щеках).
Кожа на пальцах становится бледной, прохладной. Возникает онемение, острая боль. Спазм обычно затрагивает три средних пальца. Большой палец и мизинец, как правило, остаются без изменений.
На пальцах в момент синдрома Рейно четко видна граница изменения цвета
Приступ может длиться от 15-20 минут до нескольких часов. После этого нормальное кровообращение восстанавливается, сосуды расширяются, а пальцы краснеют и отекают, появляется ощущение пульсации.
Как правило, зимой приступы синдрома Рейно более длительные и выраженные.
Выделяют три фазы приступа при синдромe Рейно:
- белесность кожи пальцев под воздействием спазма сосудов;
- синюшность пальцев в результате нарушения кровоснабжения;
- покраснение, отек и чувство жара, возникающее после восстановления кровотока.
Типичные трёхфазные эпизоды наблюдаются лишь у 15% пациентов. У других они проходят в две фазы (например, бледность и покраснение) или даже в одну (только бледность или синюшность).
Приступ синдрома Рейно может закончиться как самостоятельно, так и после согревающих процедур.
Причины болезней вен на руках
Атеросклероз — самая частая причина возникновения болезней вен на руках. При атеросклерозе на стенках вен начинают образовываться бляшки – жировые отложения. Они начинают забиваться в сосуде и затрудняют кровоток. Состоят бляшки из холестерина, фиброзных тканей и кальция. Атеросклероз может быть вызван некоторыми заболеваниями и неправильным образом жизни. Какие факторы провоцируют заболевания:
• малоподвижный образ жизни.
Эти факторы способствуют возникновению проблем с венами на руках. При диабете важно строго придерживаться диеты и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Отказ от курения и избегание жирной пищи тоже целесообразны, так как они особенно вредны в больших объемах. Атеросклероз — распространенная, но не единственная причина. Существуют и другие заболевания, а Внешние факторы, о которых стоит знать:
• Эмболия. Бывает, когда тромб, образовавшийся в сердечно-сосудистой системе, мигрирует и закупоривает вены рук;
• Болезнь Бюргера. На кистях и стопах начинают воспаляться мелкие сосуды и нервы. Такая болезнь часто встречается у курящих людей;
• Повышенная чувствительность пальцев к холодной температуре;
• Возраст. Заболеванию особенно предрасположены люди старше 60 лет;
• Высокое кровяное давление;
• Последствия химиотерапии после лечения рака молочной железы;
• Сильные травмы рук;
• Варикозное расширение вен на руках. При этом заболевании вены на руках становятся широкими, извитими и наполненными за счет скопившейся крови, что легко заметить, особенно если руки у человека худые.
Симптомы заболеваний вен на руках
В самом начале развития болезни человек может вполне не замечать и не ощущать никаких изменений или симптомов. Симптомы развиваются постепенно, среди них можно отметить:
• Быстрая утомляемость рук при физической нагрузке;
• Судороги в руках;
• Иногда сильно немеют пальцы рук;
• Кожа на руках становится бледной и холодной, особенно при контакте с холодной водой;
• Руки становятся тяжёлыми и быстро утомляются;
• Редкий волосяной покров на руках;
• Укрупнение ногтей.
Если не обращать внимания на эти симптомы, состояние будет ухудшаться: артерии будут сузиться, и кровь будет плохо поступать к здоровым венам. Это вызовет сильные боли в руках и пальцах даже при небольших нагрузках, кожа будет оставаться постоянно холодной. Также затруднится прощупывание пульса на запястье — иногда его трудно найти или он будет едва ощутим.
Причины покалывания в руках
- Повреждение периферических нервов в руках, когда покалывание сопровождается уменьшением чувствительности;
- расстройства кровоснабжения из-за накопления холестериновых отложений на стенках сосудов;
- диабет, приводящий к нарушению питания и функционирования периферических нервов конечностей;
- эндокринные нарушения, чаще всего — гипотиреоз;
- Болезнь Брюгера представлена как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать сосудистую сеть;
- Опоясывающий лишай возникает из-за действия вируса герпеса;
- Синдром запястного канала характеризуется сжатием сосудисто-нервного пучка.
Сопутствующие симптомы покалывания в руках
Помимо ощущений покалывания, пациенты часто испытывают и другие дискомфортные симптомы. Это может проявляться в виде чувства жжения или покалывания, похожего на бегущие мурашки. В некоторых случаях кожа рук становится горячей, а в других — неожиданно холодной, при этом ее естественный цвет может изменяться на бледный. Местные проявления могут сопровождаться общим недомоганием.
Чтобы поставить точный диагноз, в ЦМРТ выясняют характер неприятных ощущений, их интенсивность, длительность и время появления. После опроса и медосмотра пациенту рекомендуют сдать анализы, при необходимости — пройти аппаратную диагностику:
