При воспалении желчного пузыря, известном как холецистит, выбор антибиотика должен основывать на рекомендациях врача, так как лечение должно быть индивидуализированным. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, такие как цефалоспорины или макролиды, например, цефотаксим или азитромицин.
Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, поскольку неправильное применение антибиотиков может привести к осложнениям или усилению воспалительного процесса. Поэтому всегда обращайтесь к врачу для назначения адекватной терапии.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще всего требует антибиотикотерапии для борьбы с инфекцией.
- Антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин или цефуроксим, обычно назначаются в начале лечения.
- В случае аллергии на пенициллин, можно использовать макролиды (например, азитромицин) или фторхинолоны (например, ципрофлоксацин).
- Выбор антибиотика должен основываться на результатах анализа кала и индивидуальных характеристиках пациента.
- Курс антибиотиков обычно составляет от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести воспаления.
При воспалении желчного пузыря какой антибиотик пить взрослому
У приблизительно 10% пациентов с острым холециститом присутствуют камни и в желчных протоках. Важно отметить, что острый холецистит сам по себе способен вызывать желтуху и нарушения в уровне печеночных ферментов, даже если никаких других проблем с протоками не наблюдается.
Сочетание острого холецистита с острыми осложнениями холедохолитиаза встречается крайне редко. Комбинация острого холецистита с острым панкреатитом, восходящим холангитом, или обструктивной желтухой также является редким явлением. Поэтому основное внимание стоит уделять лечению острого холецистита, который представляет собой реальную угрозу для жизни, в то время как наличие камней в протоках на данной стадии имеет меньшую значимость.
Наш метод лечения пациентов с острым холециститом и подозрением на холедохолитиаз включает в себя холецистэктомию (как уже упоминалось) и интраоперационную холангиографию. В случае подтверждения наличия камней, продолжается операция с вскрытием общего желчного протока, причем, если начальная операция проводилась лапароскопически, то могут перейти к открытому доступу.
Конечно, если вы достаточно владеете техникой лапароскопической холедохотомии, продолжайте ее — у больных в критическом состоянии с эмпиемой (или без нее) желчного пузыря или его перфорацией мы бы даже отказались от холангиографии, оставив камни протоков для эндоскопического извлечения после холецистэктомии или холецистостомии, выполненной по жизненным показаниям.
Антибиотики при остром холецистите
Как было указано ранее, рутинные антибиотики служат лишь вспомогательным средством в рамках основного хирургического лечения. На ранней стадии острый холецистит представляет собой стерильное воспаление, которое затем обычно переходит в «удаляемый очаг инфекции», например, в инфицированный желчный пузырь, который можно полностью удалить.
При воспалении желчного пузыря, также известном как холецистит, выбор антибиотика зависит от причины инфекции и состояния пациента. В большинстве случаев врач может назначить препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Я обычно рассматриваю такие антибиотики, как амоксициллин или цефотаксим, поскольку они обладают хорошей эффективностью против основных возбудителей инфекций в данной области.
Кроме того, важно помнить о возможных аллергических реакциях на определенные антибиотики. Изучая анамнез пациента, я уделяю внимание наличию каких-либо аллергий, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в использовании более широкого спектра антибиотиков, таких как комбинации, включающие метранидозол, особенно если есть подозрение на микробную ассоциацию.
Не менее значимым аспектом является необходимость наблюдения за состоянием пациента в процессе лечения. Важно проводить мониторинг не только на предмет эффективности назначенной терапии, но и на предмет возможных побочных эффектов. В случае непредвиденных реакций или отсутствия улучшения состояния, с учетом анализа патогенной флоры, может понадобиться корректировка антибиотикотерапии.
Таким образом, при простом остром холецистите необходимо применять интраоперационные антибиотики, а постоперационно их использование может быть прекращено. В ситуациях, когда наблюдается гангрена или эмпиема желчного пузыря, мы рекомендуем использовать антибиотики в послеоперационный период в течение 1-2 дней, но при перфорации с образованием перипузырного абсцесса или желчного перитонита лечение должно продолжаться как минимум 5 дней.
Определение показателя APACHE II желательно проводить еще в приемном отделении, продолжая следить за ним, чтобы быть уверенным, что ваши вмешательства, или их отсутствие, не вызывает роста этого показателя у пациента. Если лечение проходит успешно, уровень прямого билирубина, как правило, снижается.
Одестон (гимекромон, таблетки). Желчегонный препарат, который оказывает селективное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер Одди, способствует уменьшению застоя желчи и предотвращению образования желчных камней. Производитель: «Адамед Фарма» (Польша).
01 февр. 2016 г..
Одестон Форте (гимекромон, таблетки). Это желчегонный препарат, который оказывает селективное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктер Одди, способствуя уменьшению застоя желчи и предотвращению образования камней. Производитель: «Адамед Фарма» (Польша).
12 февр. 2020 г. Полыни горькой трава: стимулятор аппетита растительного происхождения. Сырье растительное. 01 июн. 2011 г. Полыни настойка: желчегонное и аппетитоподнимающее средство. Настойка. 01 апр. 2011 г. Адеметионин.
Гепатопротекторное средство. ООО Фирма «ФЕРМЕНТ» (Россия)17 июня 2022 г..
Адеметионин: это гепатопротекторное средство в кишечнорастворимых таблетках по 400 мг, покрытых пленочной оболочкой.
г.
Симптомы и признаки
Острый калькулезный холецистит развивается на фоне длительной, многочасовой желчной колики, которая, в свою очередь, провоцируется употреблением жирной пищи, большим перерывом в еде, тряской ездой или резкими изменениями положения тела. У большинства пациентов такие приступы случались и ранее, но длились не так долго.
Желчная колика представляет собой острый болевой приступ, при котором наблюдаются:
- боль в правом подреберье и верхней части живота;
- боль, иррадиирующая в правую лопатку, плечо и межлопаточную область;
- боль может быть как постоянной, так и схваткообразной;
- интенсивность боли усиливается при сотрясении живота или глубоком вдохе.
Сопутствующие симптомы могут включать рвоту, вздутие живота и повышение температуры. С течением времени может присоединиться желтуха.
При остром акалькулезном холецистите симптомы схожи. Однако бескаменная форма чаще возникает в условиях серьезного основного заболевания, что может сопровождаться спутанностью сознания, значительными изменениями в гемодинамике и признаками кишечной непроходимости.
Хроническому холециститу свойственно длительное течение с чередованием периодов обострений и ремиссий. Причинами обострения заболевания чаще всего бывают 3 :
- ошибки в диете;
- острые инфекционные заболевания;
- переохлаждение;
- физическое и нервно-психическое перенапряжение.
В период обострения наблюдается повышение температуры, усиление симптоматики заболевания.
Характер боли зависит от того, какой вид дискинезии преобладает: при гипотонической форме она может быть постоянной или периодической, тупой или ноющей, а при гипертонической — короткой, интенсивной и схваткообразной. Заболевание также может сопровождаться расстройствами пищеварения: тошнотой, реже рвотой, отрыжкой, горечью во рту, вздутием живота и нарушениями стула (запоры или диарея), ухудшением аппетита. В некоторых случаях возможно наблюдение желтушного окрашивания склер и налета на языке.
Когда обращаться к врачу
Острая форма холецистита может осложниться опасным для жизни состоянием — воспалением брюшной полости (перитонитом), хроническая — воспалением внутрипеченочных желчных протоков, развитием гепатита и панкреатита 1,3 . Поэтому при симптомах холецистита или приступе желчной колики следует вызвать бригаду скорой помощи или в срочном порядке обратиться к дежурному хирургу в поликлинику по месту жительства.
При подтверждении диагноза «желчная колика» пациент нуждается в немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Когда нельзя принимать данные препараты
Беременным и кормящим матерям противопоказано употребление антибиотиков.
Не всегда воспаление желчного можно лечить антибиотиками. Например, ферментативный холецистит развивается не из-за бактерий, а вследствие заброса ферментов из двенадцатиперстной кишки.
Это обусловлено неполным смыканием сфинктера поджелудочной железы. В данной ситуации применение антибактериальных средств не только не будет эффективным, но и может быть опасным.
К противопоказаниям для антибиотикотерапии также относятся:
- Непереносимость компонентов препаратов. Часто возникают реакции на определённые вещества, однако у пациентов с поливалентной аллергией может наблюдаться непереносимость большинства медикаментов.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Серьезная печеночная и почечная недостаточность.
- Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости.
- Беременность и лактация. В этот период разрешены некоторые медикаменты, но необходимо проконсультироваться с врачом.
- Инфекция ВИЧ.
- Острые вирусные заболевания.
Побочные эффекты
Одним из побочных эффектов может быть дисбактериоз.
Побочные эффекты от приема антибиотиков связаны, в основном, с нарушениями правил приема и дозировки. При длительном бесконтрольном употреблении возникают следующие отрицательные последствия:
- Формирование резистентности к лекарственным средствам. Это может происходить при продолжительном приеме или прерывании курса лечения. В наиболее тяжелых случаях возможно возникновение супербактерий, стойких к любым препаратам.
- Аллергическая реакция. Аллергия на антибиотики может проявляться тяжелыми симптомами, такими как крапивница, бронхоспазмы, отек Квинке и анафилактический шок, иногда заканчиваясь летальным исходом.
- Дисбактериоз. Может возникать во влагалище, кишечнике или ротовой полости. Для его профилактики стоит использовать пре- и пробиотики: Аципол, Линекс, Бифиформ.
- Нарушения пищеварения, болезненные ощущения в животе, рвота и тошнота.
- Головные боли.
- Сухость во рту.
- Обострения язвы желудка, гастрита, колита.
- Снижение иммунитета.
- Гиповитаминоз. Предотвратить его возможно, если лечение сопровождается витаминной терапией.
- Изменения в свертываемости крови.
- Развитие почечной или печеночной недостаточности.
