После физиопроцедуры на предстательную железу рекомендуется вызвать семяизвержение в течение 1-2 дней. Это помогает улучшить эффективность процедуры и способствует лучшему кровообращению в органах малого таза.
Однако точные сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций лечащего врача. Поэтому всегда лучше уточнять детали у специалиста, проводившего процедуру.
- Физиопроцедуры на предстательной железе могут включать различные методы, такие как массаж, электротерапия и ультразвуковое воздействие.
- Рекомендуется вызвать семяизвержение в течение 24-48 часов после процедуры для оптимизации лечебного эффекта.
- Объяснение необходимости семяизвержения связано с улучшением кровообращения и стимуляцией работы предстательной железы.
- Процесс может включать мастурбацию или сексуальную активность, в зависимости от рекомендаций врача.
- Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и рекомендации специалиста при выборе времени для семяизвержения.
Подготовка и проведение массажа простаты
Существует несколько методов, с помощью которых можно выполнить массаж простаты. Наиболее распространенный из них осуществляется урологом через анальное отверстие, однако Встречается применение специализированного механического устройства. Внешний массаж, производимый через переднюю стенку живота, имеет меньшую эффективность.
Перед началом процедуры важно очистить прямую кишку. Это достигается при помощи очистительной клизмы и тщательной гигиенической обработки наружных половых органов. За час до массажа следует выпить около одного литра воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Увеличившийся в объеме пузырь обеспечит давление, которое поможет врачу лучше провести массаж.
Во время процедуры пациент не должен чувствовать болевых ощущений, хотя в случае серьезного воспаления могут возникать незначительные неудобства.
Для проведения массажа пациент принимает коленно-локтевую позу на кушетке или урологическом кресле, либо ложится на бок, согнув ноги в коленях и поджав их к груди. Врач, надев перчатки, смазывает руку лубрикантом, противовоспалительной или обезболивающей мазью и вводит палец в прямую кишку. Затем проводит в течение 2-3 минут массаж органа. Массаж рекомендуется проводить курсами от 10 процедур, ежедневно или через день.
Чтобы усиливать лечебное действие массажа, рекомендуется сочетать его с физиотерапевтическими процедурами.
Показания для проведения массажа простаты
Наиболее часто массаж простаты назначают при воспалительных процессах, затрагивающих железистую ткань предстательной железы.
- Простатит – это воспаление тканей простаты, которое может быть как острым, так и хроническим. В остром периоде массаж противопоказан из-за риска распространения инфекции, в то время как при хроническом простатите, часто протекающем без ярко выраженных симптомов, массаж оказывается весьма полезным.
- Синдром хронической тазовой боли. Эта патология чаще всего возникает на фоне хронического простатита и проявляется дискомфортом в области промежности, постоянными болями в нижней части живота, частыми позывами к мочеиспусканию и проблемами с сексуальной жизнью.
- Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование тканевой структуры органа. Массаж рекомендуют на ранней стадии заболевания.
Массаж простаты позволяет вызвать полноценную эрекцию у мужчины с последующим семяизвержением, что помогает взять полноценный анализ секрета и спермы. Во время ручного массажа врач может провести качественную диагностику состояния предстательной железы и выявить ее увеличение, наличие новообразований и т.д.
При проведении физиопроцедур на предстательную железу важно учитывать, что время, через которое следует вызвать семяизвержение, может варьироваться в зависимости от конкретной процедуры и состояния пациента. В среднем, рекомендуемый период составляет от 24 до 72 часов после завершения процедуры. Это время необходимо для того, чтобы организм восстановился и рефлексы, связанные с сексуальным возбуждением и эякуляцией, стали активными, особенно если воздействие на предстательную железу было интенсивным.
Также стоит обратить внимание на назначенные медицинские рекомендации. Врач может назначить семяизвержение в качестве дополнительной меры для улучшения результата физиотерапии, чтобы стимулировать местное кровообращение и помочь в устранении застойных явлений. Важно, чтобы пациент следовал этим рекомендациям, так как это положительно сказывается на общем состоянии половой функции и здоровье простаты.
Не менее важным аспектом является индивидуальная реакция организма на проведенные процедуры. Некоторые пациенты могут ощущать определенный дискомфорт или вялость, что может затруднять выброс семени. Если такая ситуация имеет место, важно не спешить и проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить оптимальные сроки и методы, способствующие улучшению состояния и поддержанию нормальной функции предстательной железы.
Массаж также может быть полезен при нарушении сексуальной функции у мужчин с целью повышения потенции, что используется на протяжении длительного времени.
Прямая трансуретральная электростимулирующая и вакуум-аспирационная терапия в лечении больных хроническим простатитом с инфертильностью
Хронический простатит (ХП) является одной из самых распространенных воспалительных болезней мужской половой системы, отмечая частоту от 37% до 70% случаев [1,7]. Проблема обостряется наличием группы пациентов (65%), страдающих от обструктивных форм ХП, где основным звеном патогенеза выступает нарушение проходимости выводных каналов ацинусов предстательной железы (ПЖ) [4,10].
Проблемой страдают преимущественно мужчины в активном репродуктивном и сексуальном возрасте. Основные симптомы включают болевые ощущения различной локализации и интенсивности, нарушения мочеиспускания, расстройства сексуальной функции и снижение фертильности [1,7,8].
По данным разных исследователей хронический простатит вызывает нарушение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов и в 15-20% от всех случаев бесплодного брака является его причиной [2,11,13,17-20].
При попытках лечения бесплодия у пациентов с ХП, несмотря на использование различных методов, наблюдается успешность на уровне 45-56% [14,15]. Это связано с тем, что многие препараты, предназначенные для лечения ХП, слабо проникают в ткани предстательной железы [16].
Использование разных методик физиотерапии вкупе с фармакотерапией позволило значительно повысить процент терапевтической эффективности инфертильности у больных хроническим простатитом [10,12,17].
В связи с вышеизложенным, основываясь на патогенетических механизмах бесплодия при хроническом простатите, необходимо разрабатывать новые немедикаментозные подходы к терапии [6].
Проведенные в этом направления исследования позволили выявить одну из причин низкой эффективности медикаментозной терапии ХП, это наличие плохо дренируемых и закупоренных ацинусов в предстательной железе, находящихся на разных стадиях застоя и хронического воспаления [4,5,9].
Таким образом, в рамках физиотерапии следует обращать внимание на эффективное дренирование воспалительных очагов в ПЖ. Одним из методов, который отвечает этим требованиям, представляет собой комбинацию прямой трансуретральной электростимуляции и вакуум-аспирационной терапии, позволяющей устранить закупорку выводных протоков ацинусов предстательной железы. Во время процедуры происходит активное сокращение мышц, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию, способствует уменьшению венозной гиперемии в ПЖ и снижению лимфостаза. Восстановление эвакуаторной и секреторной функций ПЖ положительно сказывается на половой и репродуктивной функциях хронических простатитов [3,4].
Цель исследования: Провести оценку влияния комбинированной прямой трансуретральной электростимулирующей и вакуум-аспирационной терапии предстательной железы на клинические проявления и показатели эякулята больных ХП с инфертильностью.
Материалы и методы. В период с 2013 по 2015 год нами было обследовано 40 мужчин в возрасте от 23 до 45 лет (в среднем 32,2±5,5 лет) с диагнозом ХП, обратившихся в клинику по поводу бесплодия в браке, продолжавшегося от одного до пяти лет (в среднем 2,1±0,9 года). Первичное бесплодие зарегистрировано у 30 (75%) пациентов, тогда как вторичное – у 10 (25%). Длительность ХП варьировала от одного до 10,5 лет (средний показатель 4,03±1,9 года). Все участники исследования ранее многократно получали курсы медикаментозного лечения ХП.
Критерием отбора для наблюдения являлись исключение женского и иммунологического факторов бесплодия, а также других заболеваний и анамнестических данных, отрицательно влияющих на репродуктивную систему помимо ХП.
Для этой цели каждому пациенту был проведен комплексный диагностический процесс, включающий: пальцевое ректальное исследование простаты, анализ секрета предстательной железы, тесты на инфекции, передающиеся половым путем, оценку эякулята с морфологической оценкой сперматозоидов по Крюгеру, ультразвуковое исследование органов, а также допплерографию вен семенного канатика, и исследование уровня в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона (Т), пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА-С) и простатического специфического антигена (ПСА).
Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «SADKO» и «Statistica 6.0». Нормальность распределения дифференцированно определялась с помощью критерия Джири. Количественные показатели представлены в виде M±m (М-среднее, m-стандартная ошибка среднего). Уровень значимости различий между связанными выборками определялся с помощью критерия Стьюдента.
Для анализа качественных показателей использовался критерий углового преобразования Фишера. Связи между признаками были оценены с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
При сборе анамнеза перед проведением курса физиотерапии 20 (50%) пациентов предъявляли жалобы на снижение либидо, 26 (65%) на снижение эректильной функции, 21 (52,5%) на ускоренное семяизвержение, 24 (60%) на снижение яркости ощущений при оргазме, 15 (37,5%) на болевые ощущения при оргазме, 29 (72,5%) на учащенное мочеиспускание, 19 (47,5%) на затрудненное мочеиспускание, 33 (82,5%) на чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. Один раз за ночь с позывом к мочеиспусканию просыпалось 18 (45%) больных, два и более раза 8 (20%).
Локализация болей у 24 (60%) пациентов отмечалась в области проекции ПЖ на промежность, у 11 (27,5%) – в надлобковой зоне, у 5 (12,5%) – по ходу уретры.
Объем предстательной железы больных по результатам ультразвукового исследования до курса трансуретральной электростимулирующей и вакуум-аспирационной терапии составлял от 26 до 39 куб. см в среднем 31,42±4,27 куб. см. Отмечена положительная корреляция объема ПЖ с возрастом больных (r=+0,81) и с длительностью заболевания ХП (r=+0,77). Объем остаточной мочи в среднем составил 32,07±9,7 мл, коэффициент положительной корреляции с объемом предстательной железы (r=+0,80).
У 20 (50%) пациентов при сонографии выявлены единичные, а у 13 (32,5%) – множественные участки кальциноза ПЖ. В 16 (40%) случаях были обнаружены одиночные участки фиброза, в 22 (55%) – множественные.
Концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы до курса физиотерапии составляла в среднем 23,5±5,1 млн. Мы определили отрицательную корреляционную связь концентрации сперматозоидов; с возрастом пациентов (r=-0,76), с длительностью заболевания ХП (r=-0,72), с длительностью бесплодия в браке (r=-0,40), с концентрацией ФСГ (r=-0,44) и положительную с концентрацией тестостерона в крови (r=+0,44).
Средний процент подвижных сперматозоидов (А+В) составил 24,2±4,3. Обнаружена отрицательная корреляция подвижности сперматозоидов (А+В) с возрастом (r=-0,85), длительностью ХП (r=-0,82), длительностью бесплодия (r=-0,40) и ФСГ (r=-0,67); положительная корреляция с уровнем тестостерона (r=+0,52).
Процент живых сперматозоидов до лечения составлял в среднем 50,8±4,9, процент морфологически нормальных форм сперматозоидов по Крюгеру 13,9±3,5.
Все участники прошли курс комбинированной электростимуляции и вакуумной аспирации через уретру. Процедуры проводились с использованием аппарата «Интратон-5» биполярными электродами с частотой 2,5 кГц ± 10%, длительность полуволн составила 100 мкс ± 20 мкс при амплитуде импульсов от 2 до 110 мА ± 10% при нагрузке 200 Ом. Разряжение при вакуумной аспирации колебалось от 20 до 40 кПа (от 0,2 до 0,4 кг/см²). Время формирования импульсов разрежения составляло 2±1 секунды. Каждая процедура длительностью 10 минут проходила через день, в общей сложности 10 сеансов. Оценка динамики клинических проявлений ХП проводилась сразу после окончания курса, а через 90 ± 1-2 дня производился контрольный анализ эякулята.
Результаты. После завершения курса трансуретральной вакуум-аспирационной терапии выявлена следующая динамика клинических проявлений ХП: у 17 (85%) из 20 пациентов у которых отмечалось снижение либидо, повысилось половое влечение, у 23 (88,4%) из 26 отмечено улучшение эректильной функции, у 11 (52%) из 21 пациентов с ускоренным семяизвержением увеличилась продолжительность полового контакта в 1,5-2 раза, 19 (79%) из 24 отметили улучшение яркости ощущений при оргазме, у 7 (47%) из 15 уменьшились или полностью исчезли болевые ощущения при оргазме, у 23 (79%) из 29 уменьшилась частота мочеиспусканий, 17 (89%) из 19 отметили облегчение процесса мочеиспускания, у 24 (72%) из 33 пациентов исчезло чувство неполноценного опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания. Уменьшение болевого синдрома в области ПЖ отмечено у 30 (75%) из 40 больных.
После лечения средний объем предстательной железы сократился с 31,42±4,27 см³ до 27,67±4,34 см³ (p<0,05), а объем остаточной мочи снизился с 32,07±9,78 см³ до 19,92±6,85 см³ (p<0,05).
Средние показатели основных характеристик эякулята со стандартными отклонениями до и спустя 90±1-2 дней после курса трансуретральной комбинированной электростимуляционной и вакуум-аспирационной терапии, приведены в табл. 1.
Таблица 1. Параметры эякулята пациентов с ХП до и после курса трансуретральной комбинированной электростимуляции и вакуумной аспирационной терапии
Примечание: значимость различий по сравнению с исходным состоянием *р
Как показывает представленный в таблице 1 материал, после физиотерапии наблюдается положительная динамика по ряду сперматологических показателей. Наиболее заметные улучшения в показателях эякулята зарегистрированы у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет с относительно коротким сроком заболевания ХП.
В течение одного года после проведенной физиотерапии терапии беременность у супруг наступила естественным путем у 18 (45%) пациентов, в 3 (7,5%) случаях после процедуры экстракорпорального оплодотворения и в 1 (2,5%) случае после процедуры искусственной инсеминации спермой мужа.
Выводы. Из изложенных данных следует, что зафиксирована заметная позитивная динамика клинических проявлений ХП и улучшение ключевых показателей эякулята, в результате чего наблюдается высокий процент беременностей среди пациентов в течение года после физиотерапии.
Результаты исследования позволяют нам рекомендовать активное использование трансуретральной комбинированной электростимуляционной и вакуум-аспирационной терапии предстательной железы как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии мужского бесплодия, обусловленного ХП. В особенности это касается случаев, когда основным звеном патогенеза ХП является нарушение проходимости выводных протоков ПЖ с образованием недренируемых или плохо дренируемых ацинусов, закупоренных «пробками» различной плотности и размеров в зависимости от давности и тяжести ХП. Ритмичное разрежение, создаваемое в простатическом отделе уретры, помимо дренирующего эффекта, улучшает микроциркуляцию, устраняет венозную гиперемию и явления лимфостаза в ПЖ и семенных пузырьках. Электростимуляция оказывает рефлекторное воздействие на эрогенные зоны предстательного отдела уретры и стимулирует работу гладких мышцы ПЖ и мышц тазового дна. Все это вкупе нормализует основные функции ПЖ, семенных пузырьков и мочевого пузыря, что в свою очередь положительно сказывается на репродуктивной и половой функции мужчин с инфертильностью на фоне ХП.
Список использованных источников:
- Урология. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений / С.Х. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий, Ю.А. Бобков. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – С. 22-37.
- Бойко Н.И. Нарушение репродукции при простатите и синдроме хронической тазовой боли // Международный медицинский журнал — 2004. — № 3. – C. 141.
- Гуськов А.Р. Истоки хронического простатита. – М.: Медика, 2008. – С. 19-26.
- Гуськов А.Р. Сравнительный анализ эффективности различных технологий дренирования предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом // Урология. — 2001. — № 6. – С. 9-12.
- Господарский А.С. Простатит. Современный взгляд на лечение и профилактику. – М.: ИГ «Весь», 2005. — С. 34-42.
- Карпухин И.В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. — 1991. -№2. – С. 73-74.
- Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит // Матер. X Российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 209-222.
- Мазо Е.Б. Хронический инфекционный простатит // Матер. пленума правления Российского Общества урологов. — Саратов, 2004. — С. 267–289.
Подписано в печать: 15.07.2015
Как проводится физиотерапия?
В зависимости от типа процедуры на область таза устанавливаются датчики либо электроды, предварительно на кожу могут наносить лечебные гели и растворы. Один сеанс длится 15–30 минут, а полный курс терапии простатита обычно включает от 3 до 15 посещений.
Процедуры проходят комфортно и безболезненно для пациента, не требуют специальной подготовки и реабилитации.
Узкая специализация Университетской клиники «Я здорова!» в вопросах репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин, а также обширный клинический опыт наших специалистов и соблюдение современных международных стандартов позволяют нам добиваться значительных результатов в лечении бесплодия и сексуальных расстройств!
Заботливое отношение персонала и внимание к деталям, многочисленные положительные отзывы пациентов — причины, по которым нам доверяют!
В нашем центре предлагаются действенные методы физиотерапии — специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, применяя как проверенные зарубежные методы, так и собственные научные разработки. Мы избегаем стандартных схем лечения, учитывая уникальные потребности пациента и особенности его состояния.
Каким должен быть секс при простатите
Пациентам с простатитом не обязательно отказываться от интимной жизни. Половые контакты, как правило, не влияют на развитие заболевания и не ухудшают самочувствие.
Важно обсудить свои симптомы и диагноз с медицинским специалистом, чтобы получить советы и рекомендации для обеспечения безопасной и комфортной интимной жизни.
Хронический простатит можно контролировать, предупреждая частые рецидивы. Если соблюдать рекомендации врача и правильно принимать лекарственные препараты, вы сможете сократить или даже полностью устранить симптомы заболевания и наладить сексуальную жизнь.
Регулярная сексуальная жизнь может способствовать облегчению состояния при некоторых патологиях, однако это должно сочетаться с другими профилактическими мерами, включая своевременный прием противовоспалительных средств, антибиотиков, массаж предстательной железы и физиотерапевтические процедуры.
Простатит может вызвать дискомфорт или болезненные ощущения в области промежности. Используйте анальгетики или снотворное, рекомендованные врачом, чтобы справиться с болью во время интимной близости. Заниматься сексом через сильную боль противопоказано.
Если проблемы с простатитом негативно сказываются на вашей интимной жизни или вызывают эмоциональное напряжение, стоит обратиться за помощью к сексологу или психологу.
Не забывайте о личной гигиене, чтобы предотвратить инфекции или обострение простатита. Регулярно мойте область промежности перед сексуальными контактами и после них.
Следует использовать барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем, так как некоторые из них могут способствовать развитию простатита. Лучше стараться поддерживать постоянные сексуальные отношения, так как смена партнеров может привести к обострению воспалительного процесса из-за контакта с новой микрофлорой и изменениями в количестве условно-патогенных микроорганизмов.
Противопоказания для интимной близости при простатите
Отказаться от интимной жизни точно стоит при острых симптомах:
- сильный болевой синдром;
- лихорадка;
- проблемы с мочеиспусканием;
- отечность области промежности, покраснение;
- появление патологических примесей в урине и семенной жидкости.
При наличии бактериальной инфекции простаты интимная жизнь может усугублять состояние из-за возможности распространения патогенных микроорганизмов. Рекомендуется уточнить у врача, безопасно ли заниматься сексом при вашей форме простатита.
Некоторые мужчины при простатите чувствуют боль во время полового акта, что, конечно, мешает получать удовольствие. Это не повод совсем отказываться от сексуальных контактов, но игнорировать проблему не стоит. Чтобы избавиться от боли, обратитесь к урологу. Доктор назначит препараты, лечебные процедуры и при необходимости направит вас к психотерапевту или сексологу.
В ГУТА КЛИНИК консультации врачей проводятся в комфортной и доверительной атмосфере. При лечении простатита урологи работают в тесном сотрудничестве с психотерапевтами, чтобы помочь пациентам справиться с депрессией, тревожностью, стрессом и проблемами в интимной сфере. Это дает возможность уменьшить симптомы и улучшить эмоциональное состояние у пациентов с хроническим простатитом.
