Какие противовоспалительные таблетки можно принимать при боли в ноге после замены сустава

При болях и воспалении после замены сустава рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Эти лекарства помогают уменьшить отечность и облегчить боль, что важно для реабилитации.

Однако перед началом приема любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом, который учтет индивидуальные особенности пациента и поможет выбрать наиболее подходящее лечение.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Формы выпуска препаратов для терапии остеоартроза. Фармакологические группы медикаментов при артрозе. Артроз является многосторонним заболеванием, которое часто именуют «болезнью образа жизни». Поэтому требуется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, соблюдение ортопедических рекомендаций и поддержание диеты.

Важно отметить, что медикаменты играют основную роль в лечении обострений и поддержании ремиссии. Они не только снимают боль, воспаление и отеки, но и способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани (например, хондропротекторы). Не уверены, какие препараты использовать при артрозе?

Мы расскажем о необходимых препаратах для домашней аптечки. Некоторые средства можно применять для профилактики остеоартроза до появления первых симптомов, а другие демонстрируют свою эффективность лишь на определенных этапах болезни. Как правильно ориентироваться в выборе препаратов для терапии остеоартроза?

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств — пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

• Эти средства не оказывают интенсивного влияния на пораженные суставы, а распространяются по кровеносной системе, достигая хряща при оптимальной циркуляции околосуставных тканей;
• даже самые эффективные препараты, принимаемые курсом, не обеспечат мгновенного результата;
• некоторые таблетки (например, НПВС) могут иметь негативное воздействие на слизистую пищеварительной системы;
• вспомогательные компоненты ряда медикаментов могут вызывать аллергические реакции.

Порошки (в саше)

Терапия остеоартроза с использованием порошковых препаратов в саше позволяет пациентам обойтись без частых визитов к врачу — в отличие от инъекционных форм, порошки подходят для самостоятельного приема. Достаточно развести одну порцию в ½ стакана воды. По сравнению с другими средствами для внутреннего приема, порошковые формы предлагают некоторые преимущества:

• мелкозернистые порошки быстрее усваиваются организмом (до 90%);
• упаковка в саше удобна для дозирования и транспортировки — всего 1 пакетик в день, без блистеров и баночек;
• содержат минимальное количество консервантов и вспомогательных компонентов.

В отличие от таблеток, порошковые препараты можно приобрести в необходимом количестве точно под курс. Даже если останется излишек, ничего страшного — саше хранятся в 1,5-2 раза дольше, чем таблетированные формы.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты — например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

Инъекционные препараты остеоартроза обладают рядом значительных преимуществ по сравнению с пероральными формами:

• не повреждают слизистые и не оказывают негативного влияния на работу органов;
• имеют больший период действия в организме, что позволяет им работать в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций вводят раз в несколько дней, в то время как таблетки принимают ежедневно 1-2 раза.

При инъекционном введении в сустав или близлежащие области препараты действуют:

• немедленно или в течение нескольких часов после введения;
• активные компоненты полностью усваиваются и достигают больного сустава.

Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно разделить на лекарственные коктейли, или блокадки, (сочетание анальгетиков, противовоспалительных средств и витаминов) и на протезы суставной жидкости. Первые направлены на мгновенное снятие боли и доставку питательных веществ для укрепления хряща прямо в сустав.

А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Срок действия блокады зависит от локализации болезни и индивидуальных особенностей организма — в среднем, от 10 до 21 дня.

Однако такие препараты имеют и свои недостатки:

• частое использование блокад с глюкокортикоидами может приводить к разрушению хряща;
• не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов — в основном эффективны для коленных, межпозвоночных и плечевых суставов;
• существует риск инфицирования при инъекциях;
• вводить лекарство должен высококвалифицированный специалист.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препарата для лечения артроза в уколах в мышцу или вену:

• менее травматичны, чем внутрисуставные инъекции;
• подходят для терапии мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для инъекций;
• представляют минимальный риск осложнений (включая инфекционные) в месте укола;
• можно выполнять самостоятельно или с помощью любого медицинского работника.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в — например, трамадол. Для снятия воспаления — глюкокортикоиды. В форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями — коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство наружных препаратов — мазей для остеоартроза можно использовать до 6 раз в день, сочетая с массажем пораженной области. Однако следует проявлять осторожность с мазями на основе змеиного и пчелиного яда, поскольку они могут вызывать аллергические реакции и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы — еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают более высокой биодоступностью по сравнению с мазями, но их недостатком является необходимость покоя и тепла на протяжении 15 минут. Наиболее эффективны жидкие препараты для остеоартроза на основе бишофита, димексида и гепарина (их можно комбинировать).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе обладают мягким терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях болезни Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, поскольку препараты могут давать побочные эффекты на внутренние органы (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек).. Чтобы предотвратить их, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие средства можно только водой.

Какие препараты эффективны при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Обеспечивает быстрое снятие боли в течение 3-4 часов после приема и является одним из лучших средств для лечения артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, уколы). Обладает минимальным воздействием на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, инъекции, гель). Наименее агрессивные к пищеварительной системе среди НПВС, но не рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Эффективно устраняет боль и воспаление, но может негативно влиять на слизистую ЖКТ.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Хорошо снимает боль, но необходимо учитывать противопоказания. Агрессивен к слизистой ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Убирает боль и воспаление, уменьшает отеки и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Эффект достигает своего максимума к 7-му дню использования.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых доступных и распространенных НПВС, но имеет свои противопоказания. Эффективен при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами — до 10 дней не чаще 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления наступает уже через 1-2 после первого приема препаратов, а эффект сохраняется от 1 недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных лечебных препаратов при артрозе выделяются:

1. Артракам (порошок). Основной компонент — глюкозамин сульфат из креветок и моллюсков. Прекрасно усваивается и сочетается с НПВС. Нормализует выработку ферментов в хряще, повышает прочность хрящевой ткани и синтез синовиальной жидкости. Рекомендуется курс: 1 пакетик ежедневно в течение 6 недель с возможностью повторения через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырёх видов морских рыб для внутримышечного и внутрисуставного введения. Улучшает качество хрящевой ткани и синовиальной жидкости, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Уменьшает боль и дискомфорт, замедляет прогрессирование заболевания. Рекомендуемый курс: 20 внутримышечных инъекций ежедневно или 5-6 внутрисуставных инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Состав: глюкозамин и хондроитин сульфат. Дозировка: 1 таблетка 2 раза в день в первые 3 недели, затем 1 таблетка каждый день. Длительность курса: 6 месяцев, эффект может сохраняться до 2 лет.
4. Структум (капсулы). Хондроитина сульфат. Курс длится от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект длится 3-5 месяцев, накапливается в синовиальной жидкости. Обладает средней биодоступностью (около 13% по сравнению с 26% у Артракама).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Сочетание хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию хряща и замедляет дегенеративные процессы, снижая потребность в НПВС. Биодоступность — около 13%. Рекомендуется принимать 3 капсулы в день в первые 3 недели, затем 2 капсулы в день в течение 2-3 месяцев.
6. Хондроитиновая мазь. Помогает устранить воспаление и нормализует фосфатно-кальциевый обмен в суставах, замедляя развитие болезни. Рекомендуемый курс: 2-3 недели (можно повторить). Наносить тонким слоем на кожу над пораженным суставом 2-3 раза в день.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

Эти препараты вводятся непосредственно в суставную полость для защиты хряща от износа и высыхания. Гиалуроновая кислота является строительным материалом для соединительной хрящевой ткани. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется для пациентов с недостаточной вязкостью или бедным составом синовиальной жидкости. Эффект после одного введения может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Упомянутые препараты при артрозе также применяются в случаях, когда больным противопоказаны НПВС. Т.е., имеются тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск инфаркта/инсульта или таковые есть в анамнезе. Или проблемы с ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозия кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса глюкокортикоидных препаратов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза представлены в виде мазей, гелей, бальзамов и аэрозолей. В принципе, различий в способах применения и эффективности этих форм не существует.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и Эспол (активные мази), Капсика (спрей). Эти средства с согревающим эффектом основаны на экстрактах жгучего перца и представляют собой полностью натуральное средство для быстрого воздействия.
2. Никофлекс (мазь). В её составе также содержится капсаицин, который является раздражающим элементом красного перца.
3. Наятокс (мазь). Этот препарат используется в лечении артроза и изготовлен на основе змеиного яда.
4. Випросал (мазь). Средство, основывающееся на яде гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Препарат, содержащий пчелиный яд.

Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Улучшение кровоснабжения окружающих сустав тканей, таких как надкостница и надхрящница, при артрозе значительно ухудшается. Это усугубляет состояние хрящей и костной ткани, которые не получают необходимые питательные вещества. Если оставить это состояние без терапии, возможно развитие субхондрального склероза суставов и быстрое прогрессирование заболевания. Какие препараты могут помочь при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы собрали для Вас лучшие препараты для лечения артроза — Вам остается лишь выбрать и пойти на поправку!

Лечение болей после эндопротезирования

Перед назначением лечения врач отправляет пациента на компьютерную томографию и проводит анализы крови. Если эндопротез в норме и нет инфекций в организме, тогда специалист назначает средства для устранения болевого синдрома. Обычно это представляет собой комплексное лечение, используя различные методы.

• Прием обезболивающих препаратов.
• Физиотерапия (ванны, электрофорез, УВЧ и др.).
• Рефлексотерапия (воздействие на определённые точки тела).
• Массаж для улучшения состояния.
• Плавание, которое помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшает функционирование имплантата.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод, позволяющий воздействовать акустическими волнами на проблемный участок. Это снижает болевые ощущения, способствует уменьшению отека и воспаления, а также улучшает лимфатический отток и питание тканей, что ускоряет восстановление. Такой подход активно применяется в медицинских учреждениях «Здоровье Плюс» для борьбы с болевыми проявлениями после эндопротезирования колена и бедра.

Учитывая состояние пациента, его возраст, индивидуальные особенности организма и клиническую картину, врач назначает определенный курс тех или иных процедур.

Профилактические меры после эндопротезирования

Чтобы реабилитационный период после эндопротезирования прошел успешно, нужно неукоснительно выполнять все предписания врача. Прежде всего как можно быстрее возвращаться к двигательной активности. Постепенно начинать садиться, затем вставать, подниматься и спускаться по лестнице. Посильная физическая активность позволит избежать отеков и застойных явлений, а также образования тромбов. Да, не так-то просто преодолеть послеоперационную слабость, но если разумно распределять нагрузки, соблюдать в этот период предписанную диету, принимать витамины, то восстановление пройдет безболезненно.

Если назначены лекарственные препараты, принимать их нужно строго по схеме, не пропуская время приема. То же самое касается и лечебных процедур.

Ускорить процесс реабилитации после эндопротезирования поможет УВТ. В сети клиник «Здоровье Плюс» эта процедура проводится высокопрофессиональными врачами на новейшем швейцарском оборудовании, что позволяет максимально точно выполнить предписанную методику. При этом цены на УВТ-терапию в клиниках «Здоровье Плюс» вполне демократичные, что делает этот метод лечения доступным практически для всех слоев населения. Если вы заботитесь о своем здоровье, задумайтесь о посещении нашего медицинского центра.

Автор статьи:

Хондропротекторы

Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.

Фармацевтическая отрасль предлагает хондропротекторы, которые могут состоять только из глюкозамина или хондроитина сульфата, а также комбинированные препараты, которые считаются более эффективными в лечении артроза. Наиболее распространённые медикаменты включают:

• препараты, содержащие хондроитин сульфат (мукосат, структура, хондролон, хондроксид);
• средства с глюкозамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);
• комбинированные препараты с глюкозамином и хондроитином сульфатом (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).

Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New CeladrinMSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.

Структум представляет собой монопрепарат с хондропротективным действием

Современные достижения медицины позволяют вводить «протезы суставной жидкости» в суставы. Это препараты на основе гиалуроновой кислоты:

• дьюролан,
• остенил,
• фарматрон.

Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.

Ремикейд эффективно устраняет воспаление суставов аутоиммунной природы

Базисные средства

При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:

• азатиоприн,
• арава,
• сульфасалазин,
• ремикейд,
• препараты золота,
• циклофосфан,
• метотрексат.

Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Помимо основных категорий препаратов, для лечения и укрепления суставов используются средства, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровообращение в суставах, способствуя поступлению питательных компонентов и лекарств.

Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.

Действие НПВП

Лечебный эффект препаратов достигается благодаря снижению выработки простагландинов и блокировке ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства устраняют симптомы заболевания, но не воздействуют на его первопричины. Поэтому требуется дополнительная терапия, ориентированная на устранение основного заболевания.

НПВП часто используются для обезболивания при:

• воспалительные процессы,
• ревматизм,
• дегенеративные изменения в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Этот препарат способен облегчить все виды боли, включая воспалительные процессы в суставах, а также помогает снизить жар. Чаще всего используется для облегчения болезненных ощущений при спазмах, которые возникают во время менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Это наружное средство обладает эффективным действием благодаря производному фенилпропионовой кислоты, что позволяет устранять болевые ощущения и воспаление. Оно хорошо помогает при утренней скованности суставов, обеспечивая повышение их подвижности.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Это средство помогает устранить отёки в повреждённых суставах, мышцах, сухожилиях и мягких тканях. Оно облегчает боль при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет.

Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Данный препарат разрабатывался на основе Мелоксикама. Он повышает диапазон движения суставов и быстро устраняет воспалительные реакции и дискомфорт благодаря своим хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Выходит в форме геля.

Амелотекс гель 1% 30г

Найз

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Этот препарат помогает облегчить симптомы остеоартрита, ревматизма, невралгии, лихорадки, бурсита, тендинита и анкилозирующего спондилита.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Производится в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями для использования являются артрит, тендинит, гинекологические патологии, инфекционные болезни и воспалительные состояния после операций.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После приема препарата его активные вещества попадают в кровоток через желудочно-кишечный тракт, достигая максимальной концентрации в течение примерно двух часов.

Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Лекарственное средство представлено в форме таблеток.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Этот препарат помогает снижать температуру при простудах и различных инфекциях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое средство в таблетированной форме. Устраняет воспаления и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артритах, остеоартрозе, бурсите, опухолях, невралгиях, тендинитах, а В случаях альгодисменореи и миалгии. Эффективен при зубной и головной боли, а также для облегчения болей после травм и хирургических вмешательств.

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Применяется для облегчения выраженной или умеренной боли, возникающей после операций, травм, при наличии онкологических заболеваний, артралгии, радикулита, болезнях зубов и невралгии.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая кислота 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Какие можно попить таблетки противовоспалительные при замене сустава если шьет нога

Для цитирования: Биннинг А. Нимесулид в лечении послеоперационных болей: двойное слепое сравнительное исследование пациентов после артроскопических хирургических вмешательств на колене. РМЖ. 2011;32:2052.

Введение Необратимые противовоспалительные средства (НПВП) играют важную роль в лечении болей, возникающих после хирургических вмешательств. НПВП могут использоваться для снижения потребности в опиоидах после крупных операций, а В качестве монотерапии для контроля боли после менее значительных вмешательств [1].

Следует отметить, что наряду с достаточно высокой эффективностью применение НПВП также характеризуется и хорошо известными побочными эффектами. Наибольшее значение в послеоперационном периоде имеет повышение риска кровотечения. Подобный эффект вызван подавлением способности тромбоцитов к агрегации вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназа–1 (ЦОГ–1) [2–4].

С учетом этого, использование неселективных НПВП в периоперационный период имеет свои ограничения. Риск кровотечений после операций ниже при использовании препаратов с более выраженным воздействием на ЦОГ–2 [3,4]. Нимесулид является НПВП, обладающим обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Механизм действия этого препарата выходит за рамки влияния на ЦОГ–2 и включает множество других биохимических реакций, таких как угнетение фосфодиэстеразы IV, активность нейтрофилов и антиоксидантное действие в хондроцитах. Существует достаточно много доказательств того, что эти медиаторы играют значительную роль в возникновении воспалительных и болевых процессов, что делает нимесулид уникальным средством с разными механизмами действия [5,6].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют большое значение в лечении болей после оперативных вмешательств. НПВП могут применяться для снижения потребности в опиоидах после крупных вмешательств или в качестве монотерапии для контроля над болью после небольших операций [1].

Следует отметить, что наряду с достаточно высокой эффективностью применение НПВП также характеризуется и хорошо известными побочными эффектами. Наибольшее значение в послеоперационном периоде имеет повышение риска кровотечения. Подобный эффект вызван подавлением способности тромбоцитов к агрегации вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназа–1 (ЦОГ–1) [2–4].

В этом контексте применение неселективных НПВП в момент операции ставится под сомнение. Вероятность последующего кровотечения меньше при использовании средств, которые более активно воздействуют на ЦОГ–2 [3,4]. Нимесулид представляет собой НПВП с целым рядом эффектов, включая обезболивание, противовоспалительное и жароппонижающее действия.

Механизм действия данного препарата не ограничивается влиянием на ЦОГ–2 и включает большое количество других биохимических процессов, таких как угнетение фосфодиэстеразы IV, активности нейтрофилов, а также антиоксидантное действие в хондроцитах. Существует достаточное количество данных, указывающих на важность этих медиаторов в развитии воспалительных и болевых реакций, что делает нимесулид уникальным препаратом с множественными механизмами действия [5,6].

Эффективность нимесулида в лечении болей продемонстрирована у пациентов с артритом, болями в спине и мышечно–костными повреждениями [7–13]. Более того, было отмечено, что скорость наступления обезболивающего эффекта при применении нимесулида может превышать таковую для других анальгетиков [7,8], что имеет большое значение в послеоперационном периоде.

Также было установлено, что пациенты хорошо переносят нимесулид и частота развития побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта при применении нимесулида ниже по сравнению с напрокселом, индометацином и диклофенаком [5,14,15]. Нимесулид в терапевтической дозе 200 мг не увеличивает время кровотечения и не оказывает клинически значимого влияния на коагуляцию [14,16].

В нескольких исследованиях изучена эффективность нимесулида в лечении болей после стоматологических и отоларингических вмешательств, а также операций по поводу геморроя [17–22]. Результаты этих исследований показали, что нимесулид обеспечивает, как минимум, не худшее обезболивание по сравнению с нифлумовой кислотой, диклофенаком, ибупрофеном и напроксеном, однако эффект нимесулида развивается быстрее.

Цель настоящего исследования заключалась в оценке анальгезирующего действия и переносимости нимесулида в сравнении с напроксеном и плацебо у людей, прошедших амбулаторные ортопедические операции. Методы В исследовании приняли участие мужчины и женщины в возрасте от 18 до 75 лет. Все участники проходили артроскопию или менискэктомию под общей анестезией и находились в клинике не менее 6 часов после процедуры. Пациенты с умеренной и сильной болью были рандомизированы для получения разнообразных препаратов.

В исследование не включали пациентов с аллергией на нестероидные противовоспалительные препараты, а также тех, кто принимал подобные препараты в течение 24 ч (для препаратов короткого действия) или недели (для препаратов длительного действия) до операции. Также были исключены пациенты, получавшие лечение препаратами, обладающими гепатотоксической активностью, и страдающие язвенной болезнью или хронической диспепсией.

Анестезия проводилась с использованием внутривенного фентанила 0,1 мг или альфентанила 1 мг. Местное обезболивание на месте операции не применялось. Дизайн исследования Это было многоцентровое, рандомизированное исследование с двойной слепотой и плацебо-контролем, с параллельными группами. Все эти исследования соответствовали принципам Хельсинкской декларации.

До начала исследования было получено разрешение от местных этических комитетов, и все участники исследования подписывали информированное согласие. Пациенты, испытывавшие послеоперационную боль не менее чем средней тяжести (согласно вербальной шкале с 5 пунктами), были рандомизированы на получение нимесулида 100 мг, напроксена 500 мг или плацебо.

Повторная доза препарата была разрешена не ранее чем через 8 ч после первой. Исследуемый препарат разрешено было принимать не чаще чем 2 раза/сут. до 3 дней. Если пациенты нуждались в дополнительном обезболивании они принимали парацетамол в дозе 500 мг до 6 раз/сут.

Критерии оценки эффективности Интенсивность болевых ощущений оценивалась с помощью вербальной шкалы, а также 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) до применения препарата и через 15, 30, 45, 60, 90, 120 и 180 минут, а также спустя 3, 4, 5, 6 и 8 часов. Для последующих доз интенсивность боли оценивалась сразу перед и через два часа после каждой дозы. На вербальной шкале пациенты описывали свою боль как отсутствующую, умеренную, средней тяжести, сильную или очень сильную. Главным показателем было изменение общей интенсивности болевых ощущений (ИСИБ 0–6) за период с 0 до 6 часов после первой дозы, который подсчитывался на основе измерений через 5 и 30 минут, а также 1, 2, 3, 4, 5 и 6 часов. ИСИБ 0–6 рассчитывался по следующей формуле:

ΣСИБ*(время, прошедшее с предыдущего измерения).

Дальнейший анализ включал значения ИСИБ, рассчитанные с применением дополнительных временных интервалов между 6 и 8–ю ч. В 100–миллиметровой ВАШ интенсивность боли оценивали по шкале от 0 (боли нет) до 100 (самая сильная боль). Вторичные показатели эффективности, основанные на данных ВАШ, включали временные интервалы до 20 и 50% снижения интенсивности боли. Оценку обезболивания проводили в то же время, когда исследовали интенсивность боли. Пациентов просили оценить выраженность обезболивания как отсутствующую, слабую, умеренную, хорошую или полную. Вторичный анализ эффективности обезболивания включал общее снижение боли в течение 6 и 8 ч (ОСБ 0–6 и ОСБ 0–8) и максимальное снижение боли. ОСБ определяли как:

ΣОСБ*(время, прошедшее с предыдущего измерения).

Оценку интенсивности боли выполняли в спокойном положении пациентов. Пациенты и исследователи также оценивали общую эффективность лечения как очень хорошую, хорошую, достаточную, плохую или очень плохую. Также у пациентов выясняли наличие побочных эффектов.

Статистический анализ Основным элементом анализа эффективности являлось сравнение ИСИБ 0–6 в группах, получавших плацебо и нимесулид. Для оценки результатов использовали анализ ковариации. Для сравнительного анализа вторичных показателей эффективности трех групп также применили анализ ковариации.

Время до 20 и 50% снижения интенсивности боли, а также до приема первого дополнительного препарата сравнивали с применением метода Каплан–Мейер. Результаты оценки общей эффективности сравнивали с помощью теста Фишера.

Результаты Из 111 участников исследования 94 сообщили о том, что у них была по крайней мере умеренная послеоперационная боль и были рандомизированы для получения нимесулида (n=29), напроксена (n=34) и плацебо (n=31). Данные 88 пациентов были достаточными для окончательного анализа. Характеристики участников, получавших разные виды лечения, не проявили значительных различий (табл. 1).

Основной анализ эффективности Нимесулид достоверно превосходил плацебо в снижении интенсивности болей в течение первых 6 ч лечения. Средние значения ИСИБ для нимесулида и плацебо составили 10,91 и 6,29 соответственно (рис. 1). В то же время эффективность напроксена была сходной с плацебо.

Вторичные показатели эффективности Снижение интенсивности боли при применении нимесулида также достоверно превышало таковое для напроксена по данным ИСИБ 0–6 (10,91 и 7,07 соответственно, р=0,003) (рис. 1).

При включении дополнительных временных интервалов нимесулид продолжал демонстрировать более высокую эффективность по сравнению с плацебо и напроксеном (10,56, 6,10 и 6,85 соответственно, р Среднее значение различий в интенсивности боли относительно начальных показателей, оцененное по устной шкале и ВАШ (рис. 2 А, В), оказалось значительно выше в случае с нимесулидом по сравнению с другими группами (р <0,05).

Данные различия становились достоверными через 1 час по данным устной шкалы и через 1,5 ч по данным ВАШ. Ни на одном из временных промежутков напроксен не отличался от плацебо. Максимальные различия в интенсивности боли также были выше в случае нимесулида по сравнению с напроксеном и плацебо (табл. 2).

Медиана временного интервала до 50–процентного снижения интенсивности боли была значительно ниже среди пациентов, получавших нимесулид (0,82 ч) по сравнению с принимавшими напроксен (1,05 ч, р=0,017) или плацебо (1,33 ч, р=0,001) (рис. 3).

По истечении 1 ч более 70% пациентов, получавших нимесулид, отмечали не менее чем 50–процентное снижение интенсивности боли, в то время как среди получавших напроксен и плацебо данный показатель составил 50 и 40% соответственно. В то же время период до достижения 20–процентного снижения интенсивности боли не зависел от принимаемого препарата.

Максимальное снижение интенсивности боли было значительно большим у пациентов, получавших нимесулид (табл. 2). Общее снижение боли в течение первых 6 ч также было значительно более выраженным при приеме нимесулида по сравнению с напроксеном и плацебо.

Общее уменьшение боли в течение первых 8 часов было более выраженным у тех, кто принимал нимесулид, однако разница с другими группами не была статистически значимой (табл. 2).

Число пациентов, которые нуждались в приеме дополнительных препаратов в период с 1 до 8 ч после хирургического вмешательства, представлено на рисунке 4. В целом потребность в дополнительном лечении была ниже в группе, получавшей нимесулид. В общей сложности лишь 27,6% пациентов, получавших нимесулид, нуждались в приеме парацетамола в день операции, в то время как среди получавших плацебо и напроксен этот показатель составил 64,5 и 47,1% соответственно.

Большинство пациентов и исследователей положительно ответили на вопрос об их общем впечатлении от лечения, отметив его как «хороший» или «очень хороший». Частота положительных отзывов была выше среди тех, кто принимал нимесулид по сравнению с напроксеном. Побочные эффекты В целом оба препарата хорошо переносились.

Наиболее частым побочным эффектом были желудочно–кишечные расстройства, включая диспепсию у 6,5% пациентов, получавших плацебо, и тошноту у 5,9% пациентов, получавших напроксен. Общее количество побочных эффектов и процент пациентов, сообщавших об их развитии, были ниже в группе, получавшей нимесулид.

Более того, ни один из пациентов, принимавших нимесулид, не отметил желудочно–кишечных нарушений. Серьезных побочных эффектов среди пациентов, получавших нимесулид и напроксен, не отмечено.

Желудочно-кишечные расстройства, наблюдавшиеся у участников исследования, представлены в таблице 3. Обсуждение Данное исследование подтвердило, что нимесулид обладает заметной анальгезирующей активностью у пациентов с умеренными и сильными болями после ортопедических артроскопий. Нимесулид продемонстрировал более высокие результаты по основному критерию ИСИБ 0–6 в сравнении с плацебо.

Кроме того, он также оказался более эффективным, чем напроксен, не только в отношении скорости начала действия, но и по многим вторичным показателям эффективности, включая общее снижение боли и максимальное различие в интенсивности боли. Эти данные оказались неожиданными. Напроксен является стандартным постоперационным анальгетиком [23–28], однако в рамках настоящего исследования его эффективность не превысила плацебо. Возможным объяснением данного факта является необычно выраженный анальгетический эффект плацебо, имевший место в данном исследовании.

По литературным данным, прием плацебо приводит к значениям ИСИБ 0–6 около 2,1, однако в нашем исследовании данный показатель составил 6,29. Возможно, что боль после артроскопических вмешательств снижалась с такой скоростью, что эффект плацебо был преувеличен. Это также могло повлиять на прием дополнительных препаратов пациентами из групп напроксена и плацебо.

В то же время значение ИСИБ 0–6 для напроксена 7,07 вполне согласуется с результатами других работ [27–29]. Высокая скорость начала действия нимесулида имеет большое значение именно в клинических условиях, имевших место в нашей работе. Эффективное послеоперационное обезболивание является крайне важным для быстрой выписки пациентов после амбулаторных хирургических вмешательств. Важным для препаратов, применяемых в подобных условиях, является низкое число побочных эффектов.

В настоящем исследовании частота побочных эффектов была достаточно низкой во всех трех группах. Заслуживает внимания тот факт, что ни один из пациентов, получавших нимесулид, не отметил каких–либо желудочно–кишечных побочных эффектов. Таким образом, настоящее исследование убедительно доказывает, что нимесулид является эффективным, быстродействующим и хорошо переносимым пероральным противовоспалительным препаратом, обладающим выраженной анальгетической активностью у пациентов после амбулаторных артроскопических вмешательств на колене.

Данный реферат был составлен кандидатом медицинских наук В.В. Иремашвили на основе статьи Александра Бининг «Нимесулид в лечении послеоперационной боли: двойное слепое, сравнительное исследование у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на колене», опубликованной в Clinical Journal of Pain, том 23, номер 7, 2007, страницы 565–570.

Литература 1. Chen LC. Elliott RA, Ashcroft DM. Systematic review of the analgesic efficacy and tolerability of COX–2 inhibitors in postoperative pain control. J Clin Pharm Ther. 2004;29:215–229. 2. Ekman EF, Wahba M, Ancona F. Analgesic efficacy of perioperative celecoxib in ambulatory arthroscopic knee surgery: a doubleblind, placebo–controlled study. Arthroscopy. 2006;22:635–642. 3. Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, et al.

Парентеральный кеторолак и вероятность желудочно-кишечных и операционных кровотечений. Исследование после выхода на рынок. JAMA. 1996;275:376–382. 4. Katz WA. Инерционные ингибиторы циклооксигеназы-2 в управлении острой и перипроцедурной болью. Cleve Clin J Med. 2002;69 5. RuorT G, Lema M. Тактики в управлении болью: новые и потенциальные показания к ингибиторам COX-2.

J Pain Symptom Manage.

2003;25(2 suppl):S2l–S31. 6. Rainsford KD, Bevilacqua M, Dallegri F, et al. Pharmacological properties of nimesulide. In: Rainsford KD, ed. Nimesulide.

Действия и применения.

Basel:Birkhauser; 2005:133–244. 7. Rainsford KD. Members of the Consensus Report Group on Nimesulide. Nimesulide–a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin. 2006;22:1161–1170. 8. Bianchi M, Broggini M. A randomised, double–blind, clinical trial comparing the efficacy of nimesulide, celecoxib and rofecoxib in osteoarthritis of the knee.

Drugs. 2003;63(suppl 1):37—46. 9. Herrera JA, Gonzalez M. Comparative evaluation of the effectiveness and tolerability of nimesulide versus rofecoxib taken once a day in the treatment of patients with knee osteoarthritis. Am J Ther. 2003; 10:468^172. 10. Bourgeois P, Dreiser RL, Lequesne MG, et al. Multicentre doubleblind study to define the most favourable dose of nimesulide in terms of efficacy/safety ratio in the treatment of osteoarthritis.

Eur L Rheum Inflam. 1994;14:39–50. 11. Lucker PW, Pawlowski C, Friederick 1, et al. Double–blind, randomised, multi–centre clinical study evaluating the efficacy and tolerability of nimesulide in comparison with etodolac in patients suffering from osteoarthritis of the knee. Eur J Rheum In/lam, 1994;14:29–38. 12.

Pohjolainen T, Jekunen A, Aulio L, et al. Treatment of acute low back pain with the COX–2–selective anti–inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double–blind comparative trial versus ibuprofen. Spine. 2000;25:1579–1585. 13. Dreiser RL, Riebenfeld D. A double–blind study of the efficacy of nimesulide in the treatment of ankle sprain in comparison with placebo. Drugs. 1993;46(suppl 1):183–186. 14.

Jcnoure P, Gorshewsky O, Ryf C и др. Рандомизированное, двойное слепое, мультицентровое исследование нимесулида против диклофенака у взрослых с острыми спортивными травмами. J Clin Res. 1998;1:343–356. 15. Shah AA, Thjodleifsson B, Murray FE и др. Селективное ингибирование COX-2 у человека связано с меньшими повреждениями желудочно-кишечного тракта: сравнение нимесулида и напроксена. Gut.

200l;48: 339–346. 16. Huskisson EC, Macciocchi A, Rahlfs VW, et al. Nimesulide versus diclofenac in the treatment of osteoarthritis of the hip or knee: an active controlled equivalence study. Curr Ther Res. 1999;60: 253–265.

17. Marbet GA, Yasikoff Strub ML, Macciocchi A и др. Влияние нимесулида по сравнению с плацебо на гемостаз у здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol. 1998;54:383–387. 18. Zuckermann M, Panconesi R, Scaricabarozzi I и др. Клиническая эффективность и переносимость нимесулида по сравнению с напроксеном при лечении боли и воспаления после геморроидэктомии. Drugs. 1993;46(дополнение 1):177–179.

19. Coscarelli S, Scaricabarozzi 1, Nava ML, el al. A comparison of nimesulide and ketoprofen in the prevention and treatment of painful postoperative inflammatory complications of ear, nose and throat surgery. Drugs. 1993;46(suppl 1);174–176. 20. Pierleoni P, Tonelli P, Scaricabarozzi I. A double–blind comparison, of nimesulide and ketoprofen in dental surgery. Drugs. 1993; 46(suppll):168–170. 21.

Ragot JP, Monti T, Macciocchi A. Controlled clinical investigation of acute analgesic activity of nimesulide in pain after oral surgery. Drugs. 1993;46(suppl 1):162–167. 22. Ramella G, Costagli V, Vetere M, et al. Comparison of nimesulide and diclofenac in the prevention and treatment of painful inflammatory postoperative complications of general surgery. Drugs. 1993; 46(suppl 1): 159–161. 23. Aho M, Kokki H, Nikanne E. Nimesulide versus ibuprofen for postoperative tonsillectomy pain.

Clin Drug Inv. 2003;23:651–660. 24. Code WE, Yip RW, Rooney ME и др. Предоперационный натрия напроксен снижает послеоперационную боль после артроскопической хирургии колена. Can J Anaesth. 1994;41:98–101. 25. Pedersen P, Nielsen KD, Jensen PE.

The efficacy of Na–naproxen after diagnostic and therapeutic arthroscopy of the knee joint. Arthroscopy. 1993;9:170–173. 26. Rasmussen S, Thomsen S, Madsen SN, et al. The clinical effect of naproxen sodium after arthroscopy of the knee: a randomised, double blind, prospective study. J Arthr Rel Surg. 1993;9: 375–380.

27. Brown CR, Sevelius H, Wild V. A comparison of single doses of naproxen sodium, morphine sulphate and placebo in patients with postoperative pain. Curr Ther Res. 1984;35:511–518. 28. Ouellette RD. Naproxen sodium vs. acetaminophen plus codeine in postsurgical pain. Curr Ther Res. 1986;39:839–845.

29. Baumgartner H. The comparative efficacy of naproxen sodium and pirprofen in the treatment of postoperative pain. J Int Med Res. 1987;15:179–187.