Какие препараты можно комбинировать с Кальцемином Адванс для эффективного лечения остеопороза

Для лечения остеопороза в сочетании с Кальцемином Адванс часто используются препараты, содержащие бифосфонаты, такие как алендронат или ризедронат. Эти вещества помогают замедлить процесс резорбции костной ткани, что способствует укреплению костей и снижению риска переломов.

Кроме того, могут применяться аналогичные препараты на основе деносумаба, который воздействует на клетки, ответственные за разрушение костной ткани. Важно отметить, что выбор лечения всегда должен обсуждаться с врачом, так как он зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания.

Фармакодинамика

Это комбинированное средство, содержащее витамины и микро- с макроэлементы; его эффективность определяется свойствами активных компонентов.

Кальций играет ключевую роль в формировании костной структуры, помогает уменьшить рассасывание тканей и способствует повышению прочности костной массы, предупреждая заболевания опорно-двигательной системы, тем самым укрепляя костный каркас и суставы.

Колекальциферол (витамин D3) отвечает за регулировку обмена кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, помогает сохранять целостность костей, а также увеличивает всасывание кальция в ЖКТ и реабсорбцию фосфора в почках.

Магний участвует в формировании мышечной и костной ткани, а также принимает участие в синтезе белка (в т.ч. коллагена I типа).

Цинк и магний являются необходимыми элементами для формирования органического костного матрикса.

Цинк играет важную роль в синтезе половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани и способствует улучшению ее плотности.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый (коллагеновый) матрикс костной ткани.

Медь участвует в производстве коллагена и эластина, которые входят в состав костной и соединительной ткани, что непосредственно влияет на процессы формирования костной массы.

Бор помогает снизить активность паратгормона, способствует улучшению усвоения кальция и снижает риск дефицита колекальциферола, что предотвращает развитие остеопороза.

Показания

• профилактика и комплексное лечение остеопороза различной природы: возрастного, у женщин в менопаузе (естественной и хирургической), идиопатического, а также у пациентов, принимающих ГКС и иммунодепрессанты на длительный срок;
• профилактика и лечение заболеваний зубов и периодонта;
• ситуации, когда требуется дополнительное поступление кальция, витамина D и минералов (например, для улучшения сращения травматических переломов, во время беременности, при недостаточно полноценном питании);
• профилактика и коррекция дефицита кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора.

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
• гипервитаминоз D;
• гиперкальциемия или состояния, способствующие гиперкальциемии, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли или первичный гипертиреоидизм;
• гиперкальциурия;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• нефролитиаз;
• активная форма туберкулеза;
• аллергия на арахисовое масло и сою (в составе препарата имеется соевый полисахарид);
• дети младше 12 лет.

С осторожностью: беременность; лактация; почечная недостаточность.

Показания препарата Кальцемин ® Адванс

• предотвращение и комплексное лечение остеопороза различного происхождения: возрастного, у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической), идиопатического, у людей, длительно принимающих глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты;
• профилактика и лечение заболеваний зубов и периодонта;
• ситуации, требующие дополнительного поступления кальция, витамина D и минералов (например, для улучшения сращения травматических переломов, во время беременности, при недостаточности питания);
• профилактика и коррекция дефицита кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора.

Реклама. ЗАО «ФармФирма «Сотекс», ОГРН 1027700104960

Реклама. Здесь должна была быть реклама

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).

Для взрослых, детей старше 12 лет и пожилых людей.

Для профилактики остеопороза, дефицита кальция, витамина D и минералов — по 1 таблетке 2 раза/сут. Средняя продолжительность курса — 2 месяца.

В дополнение к специфическому лечению остеопороза и для коррекции дефицита кальция, витамина D и минералов рекомендуется по 1 таблетке 2-3 раза в день. Средняя продолжительность курса составляет около 3 месяцев.

В ситуациях, требующих терапевтического применения добавок кальция, витамина D и минералов — по 1 таблетке 1-2 раза/сут. Средняя продолжительность курса — 4-6 недель.

Длительность индивидуального лечения определяется врачом.

Особые группы пациентов

Рекомендованная дозировка при беременности — 1 таблетка 1-2 раза в день.

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в коррекции дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблетки.

Какие препараты принимают для лечения остеопороза вместе с кальцемином адвансом

Для ссылок: Лила А.М., Мазуров В.И. Значение Кальцемина адванс в профилактике постменопаузального остеопороза (результаты 12-месячного клинического исследования). РМЖ. 2007;26:1991.

Введение Остеопороз (ОП) является одним из наиболее частых заболеваний опорно–двигательного аппарата. Для заболевания характерна потеря костной массы, которая происходит постепенно, скрыто и зачастую диагностируется после переломов тел позвонков, шейки бедренной кости, проксимального отдела плечевой кости или переломов других локализаций. В настоящее время ОП является одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей. По данным отечественных эпидемиологических исследований, этим заболеванием страдают более 30% женщин в возрасте 50 лет и старше, при этом в среднем 24% из них перенесли по крайней мере один перелом [2].

Литература 1. Банникова М.Б., Бондарюк Т.О., Верткин А.Л. и др. Остеопороз и дегенеративные заболевания позвоночника в общей терапевтической практике // Русский медицинский журнал. – 2006. – №25. – С. 1794–1798. 2. Беневоленская Л.И., Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Остеопороз – социальная проблема XXI века // Русский медицинский журнал. – 2007. – №4. – С. 315–318. 3. Беневоленская Л.И., Торопцова Н.В.

Остеопороз в практике семейного врача // Русский медицинский журнал. – 2004. – №12. – С. 715–718. 4. Зоткин Е.Г., Косульникова Е.Н. Остеопороз: от организации помощи больным к лечению // Медлайн экспресс. – 2007. – №1 (190). – С. 56–59. 5. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007. – 800 с. 6. Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М.

Исследование по оптимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза средствами кальция и витамина D // Российский семейный врач. – 2004. – №1. – С. 22–27. 7. Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки МПКТ для диагностики остеопороза // Остеопороз и остеопатии. – 2005. – №1. – С. 41–44. 8. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И. и др.

Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. – 2001. – №1. – С. 29–33. 9. Торопцова Н.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современном мире // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т.13, №24 (248). – С. 1582–1585.

Потребление кальция и витамина D в зависимости от возраста

В отдельных исследованиях [16] отмечают положительное влияние солей кальция на риск переломов и МПК, однако с целью профилактики или лечения остеопороза монотерапия кальцием характеризуется более слабым клиническим эффектом, чем его комбинация с витамином D. Результаты метаанализа демонстрируют, что добавки кальция не предотвращают развитие перелома бедра ни у мужчин, ни у женщин [17]. Микронутриенты из комбинированных препаратов подвергаются более полной абсорбции в кишечнике, и их прием ассоциирован с более выраженным повышением МПК и снижением риска переломов в сравнении с монотерапией кальцием [18].

Дефицит кальция возникает, когда организм получает его в количестве, меньшем необходимого для удовлетворения суточной потребности. Обычно он наблюдается в периоды повышенной физиологической потребности, такие как подростковый возраст, беременность и старческий возраст. В подростковом возрасте (во время роста и формирования скелета) в костях накапливается до 400–500 мг кальция ежедневно [3], а во время беременности плод забирать около 30 г кальция из материнского организма, тогда как при лактации мама может терять до 150–300 мг кальция ежедневно с молоком [4]. Несмотря на наличие компенсаторных механизмов у подростков и женщин репродуктивного возраста, недостаток кальция в пище может привести к нехватке в организме, что потребует добавления кальциевых препаратов.

Повышенной потребностью в кальции характеризуются также постменопаузальный период у женщин и пожилой возраст, когда активируется костное ремоделирование, увеличивается скорость потери МПК и возрастает риск переломов. Тем не менее потребление кальция в популяции в целом снижается с возрастом: во всех возрастных группах женщин старше 40 лет выявляется выраженный дефицит потребления кальция с пищей по сравнению с возрастной нормой, варьирующий в среднем от 160 до 586 мг/сут. Минимальные цифры потребления кальция наблюдаются в возрасте 70—79 лет и 80 лет и старше, который ассоциируется с самым высоким риском развития остеопороза и связанных с ним переломов [5]. По результатам программы «Остеоскрининг, Россия», в которую были включены более 5000 пациентов, суточное потребление кальция женщинами составило в среднем 683±231 мг, а мужчинами — 635±276 мг. Таким образом, более 70% обследованных ежедневно потребляли с продуктами питания менее половины требуемого им по возрасту количества кальция [6].

Витамин D существенно улучшает всасывание кальция в кишечнике, поэтому его достаточное количество критически важно для восполнения кальциевых потерь. Исследования [8, 9] показали, что у 50–70% пациенток с постменопаузальным остеопорозом с переломами позвоночника наблюдается снижение всасывания кальция, что в большинстве случаев связано с низким уровнем 25(ОН)D в крови.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов и встречается в двух формах. Витамин D2 (эргокальциферол) поступает в организм человека путем абсорбции в двенадцатиперстной и тонкой кишке из пищевых продуктов. Особенно богаты эргокальциферолом такие сорта жирной рыбы, как лосось, сельдь и скумбрия [10].

Витамин D3 (холекальциферол) вырабатывается в коже благодаря 7-дегидроксихолестеролу под влиянием ультрафиолетовых лучей. Процесс образования витамина D3 зависит от пигментации кожи, географического положения, продолжительности светового дня, времени года и погодных условий, а также от площади кожи, не закрытой одеждой [11, 12].

В странах, расположенных в северных широтах (выше 35 параллели), куда попадает вся территория России, зимой большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, и в период с октября по март синтез витамина D3 практически отсутствует [13]. По данным Н.В. Торопцовой и соавт. [14], в московском регионе только 3% женщин в постменопаузе имеют нормальный показатель уровня 25 (ОН)D в сыворотке. Низкий уровень витамина D был отмечен и среди жителей Урала [15].

Естественный дефицит витамина D, как и кальция, усугубляется у женщин в период менопаузы [2], а В пожилом возрасте. Пожилые люди проводят меньше времени на солнечном свете, их кожа теряет способность синтезировать витамин D3, а в почках снижается выработка активного метаболита 1,25(ОН)2D, что приводит к распространению дефицита витамина D среди пожилых людей [12].

Преимущества комбинации солей кальция с витамином D

В последнее время наблюдается тенденция к применению только витамина D без сопутствующего кальция в профилактике и стандартизированном лечении остеопороза. Согласно метаанализу, в котором были рассмотрены 9 рандомизированных исследований с участием 53 260 пациентов, проведенному S. Boonen и его коллегами [19], монотерапия витамином D без приема кальция неэффективна в снижении риска переломов, особенно переломов бедра. Результаты данного метаанализа показали, что комбинированная терапия кальцием и витамином D снижает риск перелома шейки бедра на 25% (95% ДИ: 4–42), а риск остальных периферических переломов на 23% (95% ДИ: 1–40) по сравнению с однокомпонентным лечением витамином D. В другом метаанализе было показано, что только сочетание кальция и витамина D позволяет снизить риск переломов всех типов, включая перелом бедренной кости у пожилых [20].

Еще в 90-е годы ХХ века были проведены масштабные исследования эффективности комбинированной терапии кальцием и витамином D на частоту переломов. M. Chapuy и соавт. [21] показали, что у пожилых женщин, проживающих в домах престарелых, ежедневный прием 1200 мг кальция за счет карбоната и 800 МЕ витамина D в течение 18 мес уменьшает риск перелома шейки бедра на 43%, всех периферических переломов — на 32%, повышает МПК в проксимальном отделе бедра на 2,7% против снижения на 4,6% в группе плацебо (p

Особые указания и меры предосторожности

Рекомендуемая доза препарата Кальцемин Адванс не должна превышать ту, что указана в инструкции, так как избыточное потребление кальция может мешать усвоению железа, цинка и других жизненно важных минералов в кишечнике.

Отсутствуют данные о влиянии препарата Кальцемин Адванс на скорость психомоторных реакций при во­ждении автомобиля и работе с точными механизмами.

Взаимодействие

При совместном применении препарата Кальцемин Адванс с витамином А токсичность витамина D3 может уменьшиться. Применение фенитоина, барбитуратов и глюкокортикоидов снижает эффективность витамина D3. Применение слабительных может ухудшить абсорбцию витамина D3. Глюкокортикоиды, системные гормональные контрацептивы и левотироксин могут снизить усвоение кальция.

При одновременном применении тетрациклинов интервал между приемами должен быть не менее 3 часов, бисфосфонатов и натрия фторида (нару­шается их всасывание) — не менее 2 часов. При одновременном применении препарата Кальцемин Адванс с сердечными гликозидами повышается их токсичность (необходим контроль ЭКГ и клинического состояния), с тиазидными диуретиками — увеличивается риск развития гиперкальциемии, с фуросемидом и другими петлевыми диуретиками — увеличивается выведение кальция почками. Не следует применять препарат Кальцемин Адванс совместно с блокаторами кальциевых каналов. Не рекомендуется одновременный прием с антацидами, которые содержат алюминий, из-за снижения их эффективности.

• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 30 — 783 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 30 — 795 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 60 — 1009 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 60 — 1056 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 60 — 1254 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 120 — 1471 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 120 — 1523 руб.
• КАЛЬЦЕМИН АДВАНС ТАБЛЕТКИ № 120 — 1799 руб.