В позвоночном кишечнике тазовой пояснично-копчиковой группы выделяются несколько ключевых отделов, таких как поясничный, крестцовый и копчиковый. Эти отделы играют важную роль в формировании нервных и сосудистых процессов, обеспечивая функциональную связь между центральной нервной системой и различными органами малого таза.
Поясничный отдел отвечает за иннервацию нижних конечностей, а крестцовый и копчиковый отделы — за работу органов таза и заднего прохода. Вместе они образуют единую структуру, обеспечивающую гармоничное функционирование организма в области таза и нижней части позвоночника.
- Тазовая пояснично-копчиковая группа включает в себя несколько ключевых отделов.
- Основные отделы: поясничный, крестцовый и копчиковый.
- Поясничный отдел отвечает за иннервацию нижних конечностей и туловища.
- Крестцовый отдел играет важную роль в регуляции функций органов таза.
- Копчиковый отдел, хоть и представляет небольшой интерес, важен для иннервации области копчика.
- Каждый отдел выполняет специфические функции, влияя на общее здоровье организма.
Какие отделы выделяются в позвоночной кишечнике тазовой пояснично копчиковой группы
Крестцовые позвонки, известные как vertebrae sacrales, в молодом возрасте объединяются в единую кость — крестец (os sacrum).
Это соединение служит адаптацией к высоким нагрузкам, которые испытывает крестец у человека из-за его прямоходящего положения. Крестец имеет форму треугольника, где основание, basis ossis sacri, направлено вверх, а вершина, apex ossis sacri, — вниз.
Передний край основания крестца в сочетании с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий угол, названный мысом (promontorium).
Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута.
На этой поверхности можно увидеть места соединения тел позвонков, которые проявляются в виде поперечных линий (lineae transversae), а по концам этих линий расположены тазовые крестцовые отверстия (foramina sacralia pelvina).
На задней поверхности крестца располагаются соответствующие ей foramina sacralia dorsalia.
Вдоль этой поверхности проходят пять гребней, сформировавшихся в результате слияния отдельных позвонков: срединный непарный гребень (crista sacralis mediana), парные промежуточные крестцовые гребни (cristae sacrales intermediae), а также парные латеральные крестцовые гребни (cristae sacrales laterales), образовавшиеся от соединения поперечных отростков. Снаружи от крестцовых отверстий располагаются латеральные части крестца (partes laterales), образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер.
На боковых гранях можно увидеть суставные поверхности в виде изогнутых форм, напоминающих ушную раковину (auricula), называемые facies auriculares, которые соединяются с подвздошными костями. За каждой из этих поверхностей находится крестцовая бугристость (tuberositas sacralis), которая служит местом прикрепления мышц и связок.
В позвоночном кишечнике тазовой пояснично-копчиковой группы выделяются три основных отделa: поясничный, крестцовый и копчиковый. Поясничный отдел, состоящий из нескольких позвонков, обеспечивает подвижность и поддержку верхней части тела. Важнейшей функцией поясничных позвонков является их роль в защите спинного мозга и формировании функциональной структуры всей нижней части позвоночника.
Крестцовый отдел, состоящий из пяти сросшихся позвонков, играет ключевую роль в соединении позвоночника с тазом. Он также отвечает за поддержку органов малого таза и обеспечивает стабильность при выполнении движений. К тому же крестцовые нервы обеспечивают иннервацию нижних конечностей и органов таза, что делает этот отдел важным для нормального функционирования всего организма.
Копчиковый отдел, состоящий из нескольких сросшихся позвонков, имеет меньшее значение с точки зрения функциональности, но он является важной частью опорно-двигательного аппарата. Он служит местом прикрепления для ряда мышц, связок и сухожилий, участвующих в поддержании стабильности таза и осуществлении движений. Кроме того, копчиковый отдел влияет на распределение веса при сидении и выполнении других статических и динамических действий.
Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacralis, который является продолжением позвоночного канала. Вследствие исчезновения у человека хвоста и редукции хвостовой мускулатуры редуцируются соответственные части крестцовых позвонков, поэтому крестцовый канал в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis (hiatus — щель).
Копчиковые позвонки (vertebrae coccygeae), остающиеся от редуцированного хвоста, являются рудиментарными и в среднем возрасте соединяются в одну кость — копчик (os coccygis).
Учебное видео №1: анатомия крестцовых позвонков (анатомия крестца)
Дополнительные видеоуроки на эту тему можно найти: Здесь.
Анатомия
Позвоночный столб состоит из 24 маленьких позвонков, или небольших косточек, которые последовательно соединены между собой. Отделы позвоночника представлены так:
- шейный отдел (7 позвонков);
- грудной отдел (12 позвонков);
- поясничный отдел (5 позвонков).
Позвонки — это кости, входящие в структуру позвоночника.
Позвонки
Позвонки имеют цилиндрическую форму и составляют прочнейшую часть опорной структуры. Когда смотреть на них сзади, можно заметить дужку — полукруг, от которой отходят отростки. Эта дужка вместе с телом позвонка формирует позвоночное отверстие. Все отверстия, находящиеся в позвонках, располагаются последовательно и образуют позвоночный канал, который играет важную роль, поскольку внутри него располагаются спинной мозг, сосуды и нервные корешки.
Межпозвонковый диск
Межпозвонковый диск является плоской, округлой прокладкой. Пульпозное ядро является хорошим амортизатором, а также отличается высокой упругостью. Что касается фиброзного кольца, то оно способно блокировать вероятное смещение позвонков.
Межпозвонковые диски состоят из двух основных компонентов: пульпозного ядра и фиброзного кольца.
Диски включают следующие элементы:
- коллаген, который обеспечивает прочность, эластичность и устойчивость диска, а также предотвращает образование грыж позвоночника;
- гиалуроновая кислота;
- вода, являющаяся основным компонентом межпозвонковых дисков, которая выполняет функцию смазки и выделяется под нагрузкой, компенсируя давление от внешних сил.
Суставы
Фасеточные суставы создаются суставными отростками, отходящими от позвоночной пластинки. Суставный хрящ уменьшает трение между костями, формирующими сустав, и позволяет осуществлять движение между позвонками, что обеспечивает гибкость позвоночника.
Мышцы
Околопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник, а также обеспечивают разнообразные движения, такие как наклоны, повороты.
Позвоночно-двигательный сегмент
Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой функциональную единицу позвоночника и состоит из двух позвонков. Такие сегменты имеют межпозвонковые отверстия, через которые проходят нервные корешки, вены и артерии.
Существуют пять отделов позвоночника, и мы подробно рассмотрим каждый из них.
Шейный отдел состоит из семи позвонков, расположен в верхней части позвоночного столба
Шейный отдел
Этот отдел характеризуется наличием лордоза — выпуклости, направленной вперед. Он является самым подвижным сегментом позвоночника. Благодаря шейному отделу человек может поворачивать голову в обе стороны, наклонять её вперед и назад, а также производить другие движения с шеей.
«Более подробно о шейном отделе позвоночника можно узнать здесь»。
Анатомия и физиология позвоночника
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а Высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба и спинного мозга.
Анатомия
Позвоночный столб состоит из 24 небольших костей, именуемых позвонками, которые располагаются друг над другом, формируя позвоночник. Между каждыми двумя соседними позвонками находятся межпозвонковые диски, представляющие собой круглые плоские прокладки из соединительной ткани с сложной морфологией.
Основная функция межпозвонковых дисков — амортизация статических и динамических нагрузок, возникающих при физической активности. Кроме того, диски соединяют тела позвонков между собой.
Помимо этого, позвонки соединяются с помощью связок, которые представляют собой образования, соединяющие кости. Сухожилия, в свою очередь, связывают мышцы с костями.
Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.
Каждый позвонок имеет центральное отверстие, называемое позвоночным отверстием. Эти позвоночные отверстия располагаются в столбе друг над другом, образуя пространство для спинного мозга.
Спинной мозг — это часть центральной нервной системы, в которой содержатся многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов тела к головному мозгу и обратно.
От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.
В позвоночнике выделяют четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной — из 12, а поясничный — из 5 позвонков. Внизу поясничный отдел соединяется с крестцом, который также является частью позвоночного столба и содержит 5 сросшихся позвонков.
Крестец связывает позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, выходящие через крестцовые отверстия, иннервируют нижние конечности, промежность и органы таза, такие как мочевой пузырь и прямая кишка.
В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.
Диагностика патологий
При болях в области копчика следует обратиться к терапевту. Он проведет осмотр и при необходимости назначит диагностику. В нужных случаях терапевт может направить к более узкому специалисту (вертебрологу, неврологу, проктологу, хирургу, урологу или гинекологу).
Осмотр
Чтобы доктор смог осмотреть область крестца и копчика, пациент должен лечь на кушетку лицом вниз, расставив ноги на ширину плеч. Под живот следует положить небольшой валик, чтобы приподнять таз и расслабить ягодичные мышцы. Осмотр может выявить:
- трещину заднего прохода;
- наружный геморрой;
- парапроктит;
- внешний свищ;
- наличие отека и гематомы.
При пальпации в области крестца и копчика, в норме, болезненные ощущения отсутствуют.
Если осмотр проводит проктолог, то он может сделать пальцевое исследование прямой кишки. Для этого пациент принимает коленно-локтевое положение, и врач вводит палец в анальное отверстие. Такое исследование позволяет обнаружить внутренний геморрой, изменение стенки или наличие опухоли прямой кишки, мышечный спазм или слабость сфинктера заднего прохода, парапроктит.
Рентгенологическое исследование
Рентгенографию крестцового и копчикового отделов проводят в прямой и боковой проекциях. Рентген позволяет обнаружить травматические и дегенеративные изменения, искривления позвоночника и метастазы.
Для получения качественных снимков, накануне обследования, пациенту не рекомендуется употреблять продукты, способствующие образованию газов (фрукты, овощи, молочные продукты).
Компьютерная томография (КТ)
Этот метод позволяет с помощью томографа получить послойное изображение анатомических структур. В отличие от обычного рентгеновского исследования, при КТ можно провести оценку не только костных структур, но также мышц и хрящей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный метод диагностики является точным, информативным и не вызывает облучения организма. Он позволяет выявить изменения в позвоночнике и оценить состояние сосудов, нервных пучков и мягких тканей.
Лечение
Лечение назначается только после завершения обследования и определения окончательного диагноза. В случае, если боль в копчике обусловлена заболеваниями органов брюшной полости или малого таза, акцент делается на лечение этих заболеваний. Если же причина болей связана непосредственно с копчиком, врач может рекомендовать следующие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства
Эти препараты применяют для снятия воспаления и болевых ощущений при остеохондрозе, последствиях травмы или ишиасе. НПВС устраняют симптомы, но не причину заболевания.
В эту группу входят следующие препараты:
- Нимесулид;
- Ортофен;
- Индометацин;
- Ибупрофен.
Поскольку медикаменты могут вызывать множество побочных реакции, их долгосрочное использование не рекомендуется.
Местное лечение
Мази и гели, обладающие противовоспалительными и отвлекающими свойствами, чаще всего применяются при хронических заболеваниях. Они способствуют снятию боли незначительной силы, минимально воздействуя на общее состояние организма. Однако использование разогревающих мазей строго противопоказано при наличии воспалительных процессов.
Физиотерапия
Применяются такие методы, как:
- Фонофорез с использованием лекарственных средств.
- Магнитная терапия.
- Лазерное лечение.
- Озокерит.
- Иглорефлексотерапия.
- Массажные процедуры.
Лечебная физкультура
Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально, принимая во внимание степень тяжести заболевания и общее состояние пациента. Основная задача гимнастики – укрепление мышц спины, брюшного пресса и тазового дна. В программу лечебной физкультуры для лечения копчика зачастую входят упражнения, выполняемые с использованием мяча.
Мяч хорошо амортизирует нагрузки, что делает движения более плавными и ритмичными.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство выполняется только по строгим показаниям. Основанием для операции служат:
- Свищи и абсцессы
- Тяжёлые травмы таза с повреждением костей и внутренних органов.
- Опухолевые образования.
Таким образом, хотя копчик и считается рудиментом (остатком) хвоста в позвоночном столбе, он играет важную роль в распределении нагрузки на позвоночник и поддержании некоторых внутренних органов. Проблемы с копчиком могут вызывать сильную боль и значительно ухудшать качество жизни, поэтому важна своевременная диагностика и лечение.
Крестец и копчик
- Основание крестца (basis ossis sacri)
- Латеральная сторона (pars lateralis)
- Верхушка крестца (apex ossis sacri)
Выделяют две основные поверхности: тазовую (facies pelvica) и дорсальную (facies dorsalis).
На тазовой поверхности в месте соединения крестца с пятим поясничным позвонком расположено выступление, так называемое мыс (promontorium)
Ниже мы можем наблюдать поперечные линии (lineae transversae), которые представляют собой следы слияния тел крестцовых позвонков.
На дорсальной поверхности, по обе стороны, находятся верхние суставные отростки (processus articularis superior) с соответствующими суставными поверхностями (facies articularis superior) для соединения с пятым поясничным позвонком.
На обеих поверхностях крестца размещены передние (тазовые) отверстия крестца (foramina sacralia anteriora), через которые проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды;
и задние (дорсальные) крестцовые отверстия (foramina sacralia posteriora), через которые проходят задние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды.
Кроме того, позвонковые отверстия (foramen vertebrale) крестцовых позвонков формируют крестцовый канал (canalis sacralis).
На уровне верхушки вход в этот канал называется крестцовая щель (hiatus sacralis).
По бокам с каждой стороны эта щель ограничена крестцовым рогом (cornu sacrale).
На дорсальной поверхности крестца имеются продольные гребни, которые возникли в результате слияния отростков позвонков:
- Срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) – свидетельствует о слиянии остистых отростков
- Промежуточный (медиальный) крестцовый гребень (crista sacralis intermedia / medialis) – является следом слияния суставных отростков.
На латеральных участках крестца находятся ушковидные поверхности (facies auricularis), которые соединяются с костями таза.
Передняя поверхность латеральной части называются крыло крестца (ala ossis sacri), а на задней расположена крестцовая бугристость (tuberositas ossis sacri), к которой прикрепляются связки.
Количество ушковидных поверхностей варьируется (от 1 до 5, обычно 3).
Теперь стоит обратить внимание на строение копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae).
Копчиковые позвонки, как и крестец, срастаются и формируют единую кость – копчик (os coccygis). У копчика выделяют основание (basis) и верхушку (apex), а также копчиковый рог (cornu coccygeum), который с обеих сторон соединяется с крестцом.
Словарь
