Печень у взрослых имеет нормальные размеры и положение, находясь под краем реберной дуги. Обычно её нижний край может прощупываться у здоровых людей, однако не должен выступать за пределы рёбер при нормальном дыхании.
Важно учитывать, что увеличение размеров печени или изменение её консистенции могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому регулярные медицинские обследования и ультразвуковая диагностика необходимы для определения состояния печени и раннего обнаружения возможных заболеваний.
- Печень у взрослых обычно находится под реберной дугой, что является нормой.
- Измерение размеров печени помогает выявить возможные патологии.
- Нормальные размеры печени у взрослых варьируют в зависимости от пола и возраста.
- Ультразвуковое исследование является основным методом оценки состояния печени.
- Общие параметры включают толщину и структуру печени, а также наличие возможных изменений.
- Регулярные обследования важны для раннего выявления заболеваний печени.
Размеры печени на МРТ отклонения
Гепатомегалия характеризуется увеличением печени, превышающим обычные размеры этого органа, вне зависимости от причин возникновения. Такое состояние чаще всего обусловлено рядом заболеваний. На протяжении длительного времени могут отсутствовать явные симптомы, и только на этапе формирования хронической недостаточности они становятся заметными. На МРТ можно обнаружить изменения, указывающие на начало этого процесса.
Заболевания, при которых выявляют изменения размеров печени и нарушение функций органа:
- цирроз;
- гепатиты, преимущественно вирусные, токсические и аутоиммунные;
- инфекционный мононуклеоз;
- (не)алкогольная жировая болезнь печени;
- амилоидоз;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гемохроматоз (избыточное накопление железа в тканях, особенно в печени);
- болезнь Гоше;
- кисты;
- доброкачественные опухоли;
- патологии, связанные с обструкцией желчного пузыря или его протоков, такие как склерозирующий холангит или желчнокаменная болезнь;
- злокачественные образования, включая первичные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазы в печени;
- лейкемия, лимфома, множественная миелома;
- синдром Бадда-Киари;
- застойная сердечная недостаточность с гепатопатией и т.д.
Причины увеличения печени
Увеличение размеров печени связано с нарушением её нормального функционирования, что может быть вызвано:
- злоупотреблением алкоголем;
- несанкционированным приемом медикаментов;
- вирусными инфекциями, вызывающими гепатит;
- накоплением жира (стеатоз);
- различными наследственными расстройствами и другими факторами.
Инфекционные, бактериальные и паразитарные болезни могут приводить к повреждению гепатоцитов – клеток печени. Увеличение органа может быть прощупано у пациентов с незначительным количеством жировой ткани.
Симптомы, свидетельствующие о неблагополучии со стороны гепатобилиарной системы:
В практике медицинской диагностики оценка размеров печени является важным аспектом для определения ее состояния и выявления различных патологий. Нормальные показания печени по краю реберной дуги у взрослых обычно составляют от 6 до 12 сантиметров, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и физиологического состояния пациента. Наращивание или уменьшение размеров печени может указывать на наличие заболеваний, таких как гепатит, цирроз или жировая дистрофия.
При пальпации печени важно учитывать, что орган должен быть мягким на ощупь, без выраженной болезненности. Если края печени ощущаются четко и не выходят за пределы реберной дуги, это часто свидетельствует о нормальной функции органа. Однако стоит отметить, что даже при нормальных размерах печени может иметь место функциональное нарушение, что требует более глубокого обследования.
Кроме того, нормальные размеры печени могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и общего здоровья пациента. Поэтому следует всегда рассматривать результаты обследования в контексте клинической картины и дополнительных лабораторных исследований. Как эксперт, я подчеркиваю важность комплексного подхода к диагностике: размеры печени — это только один из множества факторов, которые необходимо учитывать при оценке состояния данного органа.
- желтушность кожи и склер, зуд, появление телеангиоэктазий (расширенные капилляры), покраснение ладоней, мышечные боли, возникновение синяков при легком нажатии;
- боли в животе с возможной тошнотой и рвотой (временами с примесями крови — “кофейной гущи”);
- нарушения стула (понос), светлый кал, мелена;
- вздутие живота;
- постоянная утомляемость и головокружения;
- проблемы с памятью;
- бессонница ночью и повышенная сонливость днем и пр.
В случае отсутствия металлических предметов в организме, магнитно-резонансная томография является безопасным методом для определения причины заболевания, независимо от пола и возраста пациента. Наиболее информативными являются снимки, сделанные на высокопольных аппаратах с мощностью от 1,5 Тесла.
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге вы можете пройти МРТ печени и органов билиарной системы в любое удобное для вас время. Мы работаем круглосуточно, а в ночное время на магнитно-резонансную томографию действуют скидки. В нашем центре установлено оборудование высшего класса производства Германии. Мы ждем вас!
Отзывы
14:58 Дина, отзыв на товар Атлас ультразвуковой диагностики — Аллахвердов Ю. А.
Отзыв
Очень полезная книга для библиотек специалистов ультразвуковой диагностики. Сканограммы хорошего качества, охватывающие большинство распространенных патологий. Рекомендую.
Увеличение размеров печени
Объёмные процессы
Увеличение размеров печени — гепатомегалия — может быть связано с объёмными процессами.
Наиболее часто встречающиеся объёмные патологии:
- доброкачественные опухоли;
- рак, саркома, метастазы в печени;
- кисты (первичные полости, заполненные жидкостью);
- абсцессы (воспалительные процессы в виде нарывов);
- паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз).
Предпочтительно применяется хирургическое лечение. При наличии небольших доброкачественных кист возможно просто наблюдение.
Диффузное увеличение размеров печени
Диффузное увеличение печени наблюдается как при первичных патологических процессах в ее тканях, так и при заболеваниях, не касающихся печени.
К увеличению размеров печени могут приводить:
- острые и хронические вирусные гепатиты;
- дегенеративные процессы (алкогольное заболевание печени, жировая дистрофия, цирроз);
- обструкция желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, опухоли, панкреатит);
- застой венозной крови (сердечная недостаточность, затрудненный венозный отток);
- болезни накопления (гликогеноз, гемохроматоз).
Поскольку диффузное увеличение размеров печени вызывают разнородные заболевания (от болезней печени до болезней сердца), нет универсальной схемы лечения. Терапию назначают, в зависимости от причины основного патологического процесса. Гепатомегалия — лишь следствие.
В некоторых случаях (например, при остром панкреатите или сердечной недостаточности) прогноз зависит от характера основного заболевания. В других ситуациях может понадобиться срочная операция (при закупорке желчного протока), а в третьих — длительная терапия (при гликогенозе).
Однако после купирования острых симптомов для восстановления функций гепатоцитов (клеток печени) врачи рекомендуют соблюдать печеночную диету Стол № 5 и назначают гепатопротекторы (чаще всего УДХК, которая имеет доказанную эффективность).
Уменьшение размеров печени
Диагностическое значение имеет не только исходный размер печени, но и динамика её размеров. Например, во время лечения застойной сердечной недостаточности печень быстро уменьшается, что свидетельствует о положительном эффекте терапии. В случае же вирусного гепатита это может быть очень тревожным знаком.
Встречаются так называемые фульминантные формы гепатитов, протекающие с массивной гибелью гепатоцитов и резким уменьшением печени. Болезнь манифестирует острой печёночной недостаточностью с переходом в печёночную кому. Процент летальности таких пациентов очень высокий.
Уменьшение размеров печени также фиксируется в 25 % случаев терминального цирроза. Таким образом, прогноз в отношении продолжительности и качества жизни при циррозе не зависит от величины пораженного органа.
Методика проведения
Время процедуры составляет от 15 до 30 минут.
Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине с поднятой кверху правой рукой. При необходимости может потребоваться смена положения тела. Для получения наиболее информативной картины доктор может попросить больного, лежащего на спине, повернуться на бок, встать прямо или на четвереньки, сесть или наклониться.
УЗ-диагностика печени полностью безболезненна и не вызывает дискомфорта у пациента.
Для улучшения передачи и приема ультразвуковых волн применяется специальный гель на водной основе, который наносится на кожу живота. Проведение обследования без геля невозможно, так как ультразвук будет отражаться от кожи, не проникая вглубь и не достигая внутренних органов.
Побочных эффектов и осложнений УЗИ печени не вызывает.
Норма показателей УЗИ печени
В процессе диагностики врач делает акцент на местоположении, структуре и однородности печени, состоянии желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также мелких и крупных кровеносных сосудов, измеряет размеры органа и его долей, выявляет патологические изменения и оценивает их степень и распространенность.
Размеры печени у взрослых определяются по различным методикам, но чаще всего используют следующие:
- переднезадний размер правой доли – до 12,5 см;
- переднезадний размер левой доли – до 7 см;
- поперечный размер органа – от 20 до 22,5 см.
Локализация нижнего края печени может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Например, у гиперстеников печень может выступать за нижний край реберной дуги на 1-1,5 см, тогда как у астеников она часто скрыта глубоко под ребрами.
Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.
Контуры органа должны быть гладкими и чёткими по всему периметру, а структура – однородной.
Все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая и портальная вены) должны быть хорошо визуализированы.
Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.
Результаты диагностики
При пальпации врач обращает внимание на следующие важные моменты:
- болезненность печени при прикосновении;
- правильность определения границ;
- размер органа;
- плотность, форма и особенности нижнего края печени.
Здоровая печень не касается края ребер, располагается на 12 см ниже. Нижний край ощупывается как чёткая, мягкая линия с определённым заострением при прощупывании. Незначительные движения не должны вызывать боли. Плотность печени аналогична консистенции человеческого языка.
Если ощущения при манипуляции были другие, то выстраиваются предположения о наличии нарушений. Они в дальнейшем подтверждаются или опровергаются лабораторными анализами, УЗИ, томографией или биопсией.
Болезненность при обследовании может свидетельствовать о воспалительном процессе в печени, венозном застое из-за растяжения стенок органа, вызванного сердечной недостаточностью. Пульсация печени может указывать на сердечные пороки и проблемы с трехстворчатым клапаном.
Изменение размера печеночных тканей можно определить при ощупывании. Верхний край может заметно выпячиваться. При онкологических заболеваниях он может значительно смещаться. При амилоидозе и жировом гепатозе печень выглядит округло и распухше, с трудно определяемыми краями. При циррозе края печени имеют выраженное заострение.
Если при пальпации орган сильно уплотняется, это может указывать на гепатит, гепатоз или декомпенсированную сердечную недостаточность. На последних стадиях онкологических заболеваний и цирроза наблюдается максимальная плотность печеночных структур.
Также при онкологии и циррозе край железы чувствуется волнистым. Утолщается он при воспалении железы, затруднении оттока желчи или венозном застое. Уплотнение бывает при жировом гепатозе, сердечной недостаточности, сифилисе. Сильное уплотнение свидетельствует о раке, циррозе, эхинококкозе.
При осмотре, если нижняя граница печени сместилась вверх, это может говорить об уменьшении объема органа, что часто отмечается на терминальной стадии цирроза.
Сложности проведения процедуры
Не всегда печень легко прощупать: соседние органы или другие факторы могут затруднять обследование. Иногда отсутствие возможности прощупать печень может свидетельствовать о скоплении жидкости в брюшной полости.
Существуют другие причины, по которым трудно обследовать печень при пальпации и перкуссии:
- неосознанное сопротивление пациента;
- развитая мускулатура брюшной стенки;
- жировые отложения;
- поворот печени (верхняя часть движется назад, а нижняя поднимается);
- покрытие печени вздутыми петлями кишечника, которые находятся между стенкой живота и самой железой.
Для каждой ситуации, когда печень не обнаруживается, опытный специалист сможет подобрать нужное решение. Например, в случае поворота печени потребуется проведение перкуссии для определения границ и размеров органа. Существует риск смещения печени. Ее нижняя граница может находиться около области пупка.
Если не провести предварительную перкуссию, существует риск неверного восприятия патологического увеличения печени.
Пальпация и перкуссия печени имеют большое диагностическое значение. Они помогают при первоначальном выявлении различных заболеваний. Врачи используют эти методы для быстрой оценки здоровья печени без использования специального оборудования.
Предварительные выводы, сделанные на основе пальпации, часто подтверждаются в ходе дальнейшего обследования с использованием современного оборудования.
Техники выполнения перкуссии и пальпации постоянно усовершенствуются. Изменяются приемы расположения пальцев, расстановки рук, а также позы пациента во время осмотра. Для получения точных результатов необходим богатый опыт. Все приобретенные знания и навыки оттачиваются на практике.
