Какие мази применять при боли в акромиально-ключичном суставе

При болях в акромиально-ключичном суставе можно использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных средств, такие как диклофенак или ибупрофен. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и боль, способствуя восстановлению функции сустава.

Кроме того, мази с согревающим эффектом, содержащие капсаицин или ментол, могут помочь улучшить кровообращение и облегчить дискомфорт. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства и исключения противопоказаний.

Симптомы артрита плечевого сустава

Основные проявления артрита в области плечевого сустава включают:

1. Регулярные или постоянные болевые ощущения. Боль может проявляться как в виде тупых, тянущих и ноющих ощущений, так и резких «прострелов». Например, инфекционный артрит характеризуется сильными колющими болями, тогда как псориатический обычно вызывает тупую боль. Дегенеративный артрит (артрозо-артрит) иногда может не вызывать никаких выраженных болевых симптомов, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или когнитивными нарушениями, чувствуя себя вполне комфортно. Болевые ощущения могут проявляться в области плеча, особенно в передней части (если страдает акромиально-ключичный сустав) или отдавать в шею, за плечо и лопатку (если поражён лопаточно-торакальный сустав).
2. Проблемы с подвижностью сустава. На начальных стадиях ограничение подвижности может быть вызвано накапливанием синовиальной жидкости, что приводит к отечности в суставной сумке. С течением времени ограничения становятся постоянными из-за деформации сустава. В начале невеликие ограничения могут создать трудности в выполнении некоторых действий, например, соединение рук за спиной («замок»), поднятие предплечий над головой, выполнения упражнения “мельница”, или попытки достать предметы с высоких полок. Со временем больной может обнаруживать, что ему трудно удерживаться за поручни в транспорте или снимать свитер без сильнейших болевых ощущений. Утреннее время часто сопровождается скованностью, и пациенту требуется разминка для нормализации состояния после сна.
3. Специфические звуки — т.н. крепитация. Различить «артритный» хруст от нормального, возникающего из-за схлопывания газовых пузырьков в суставе, довольно просто. Если при резком движении вы слышите подозрительный звук, стоит повторить это действие: если хруст слышен снова, необходимо проконсультироваться с врачом-ревматологом. Крепитация в сочетании с ощущениями «натяжения» или болезненным сопротивлением в суставе указывает на наличие воспалительного процесса.
4. Припухлость и температура в области пораженного сустава. Данные симптомы являются признаками местного воспаления: кожа над суставом может быть чувствительной даже при легком прикосновении, как при солнечном ожоге.
5. Системные проявления — такие как повышение температуры тела, озноб, общая слабость, головокружение и тошнота, отсутствие аппетита и снижение выносливости (внезапно при реактивном артрите и постепенно при ревматоидном).

Со временем размер сустава может увеличиться, что приведет к его деформации, а мышцы вокруг подвергаются атрофии. В некоторых случаях пациенты отмечают онемение в области плеча или руки, вызванное отеком, который нарушает нормальную иннервацию конечности.

Симптоматика артрита плечевого сустава может усиливаться после длительного нахождения в одном положении (например, во время сна или работы в офисе), при монотонных физнагрузках, а В изменяющихся погодных условиях. В остальное время хронический артрит может длительное время не проявляться — вплоть до запущенных стадий, когда больные начинают испытывать трудности со сном, а болевые ощущения возникают даже при незначительных движениях рукой.

Стадии артрита плечевого сустава

Вне зависимости от причин, специалисты выделяют 4 стадии артрита плечевого сустава:

Артрит плечевого сустава 1 степени

На начальной стадии боли, как правило, не беспокоят, проявляются в основном из-за изменений погоды или физической нагрузки на сустав. Утром пациент может чувствовать легкий дискомфорт при поднятии руки или выполнении ежедневных действий. Мышцы начинают уставать быстрее, чем раньше. В остальном артрит плеча 1 степени протекает почти бессимптомно — именно в этот период его возможно полностью вылечить или замедлить, сохранив подвижность рук до глубокой старости.

Артрит плечевого сустава 2 степени

Симптомы скованности и ограничения подвижности становятся более выраженными. Происходит появление крепитации и неприятных щелчков. На данной стадии хрящ начинает истончаться, возникают очаги эрозии на костных головках. По этой причине пациент может испытывать боль, поднимая руку или касаясь плеча, стараясь беречь конечность.

Часто именно на 2-й стадии появляются заметные отеки и повышение температуры. Возможны подвывихи из-за ослабления мышц и связок. Дискомфорт не исчезает даже при сокращении нагрузок – на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за лечением симптомов артрита плечевого сустава.

Артрит плечевого сустава 3 степени

Недуг проникает в более глубокие части сустава, вызывая его деформацию. Обычные бытовые действия сопровождаются резкими болевыми ощущениями, мешающими пациенту заботиться о себе. Изменения в суставе становятся необратимыми, но лечение артрита плечевого сустава все еще позволяет поддерживать приемлемое качество жизни пациента.

Артрит плечевого сустава 4 степени

Функциональная активность верхних конечностей становится существенно ограниченной, а стандартные методы лечения оказываются неэффективными. Боль не проходит даже после применения анальгетиков. На этой стадии пациенты нередко сталкиваются с психоэмоциональными расстройствами, вызванными депрессивными состояниями и бессонницей.

Причины возникновения заболевания

Появление данного заболевания может быть вызвано рядом факторов. Долговременные нагрузки, такие как поднятие тяжелых предметов или продолжительное нахождение в поднятом положении, могут вызвать микротравмы и повреждения хряща в акромиально-ключичном суставе.

Особенно подвержены риску люди, занимающиеся тяжелым трудом (грузчики, слесари, шахтеры, моляры), и спортсмены (тяжелоатлеты, боксеры, гимнасты). Врожденные заболевания также могут стать причиной нестабильности сустава из-за ослабления связок. Травмы и эксплоративные операции также могут нарушить анатомию связочного аппарата. Старение может вызвать замедление восстановительных процессов, что приводит к артрозу плечевого сустава в акромиальном сочленении. Наконец, некоторые заболевания могут вызывать нарушения в работе иммунной системы, которая начинает атаковать соединительные ткани сустава.

Среди признаков артроза акромиально-ключичного сустава можно выделить: боли в данной области, которые могут иррадировать в лопатку, руку и шею; ограничения подвижности при поднятии руки вверх; звуки скрежета и щелчки в верхней части руки; небольшая припухлость в районе ключицы.

Остеоартроз акромиально-ключичного сустава может медленно прогрессировать в течение длительного времени. Первая степень заболевания может не доставлять человеку особых неудобств. Боль обычно возникает при тяжелой работе и исчезает в покое. Подвижность не затруднена.

На втором этапе симптомы становятся более заметными и требуют врача. Боль может возникать даже при малейших нагрузках, сопровождается щелчками и хрустом. Края пораженного сустава демонстрируют образования костных наростов, а также разрушающийся хрящевый слой.

Остеоартроз третьей степени сопровождается постоянной болью, не прекращающейся даже во время сна или отдыха, что требует приема таблеток или инъекций для облегчения дискомфорта. Пациент ощущает полное отсутствие подвижности в суставе, под кожей прощупываются костные наросты и деформации.

Диагностика и профилактические меры:

Ультразвуковая диагностика — это метод исследовательской практики, который позволяет изучить состояние мышц, связок, сухожилий и акромиально-ключичного сочленения с использованием ультразвуковых волн. С помощью рентгенографии можно выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов (костных наростов) и патологические изменения в хряще. Для исключения сопутствующих заболеваний проводятся общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Магнитно-резонансная томография предоставляет полное представление о состоянии мягких тканей (связок, сухожилий, мышц, синовиальной оболочки и других) и костей.

Лечение артроза ключичного сочленения является сложным. Постоянных решений не существует. Первоочередной задачей врача является облегчение боли. Поэтому обычно назначаются противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отек.

Однако эти терапии могут иметь побочные эффекты, поэтому их использование рекомендуется прерывать сразу после достижения облегчения и избегать применения более двух недель. В серьезных случаях вводятся кортикостероиды с помощью инъекционных блокад. Кроме того, для поддержки хрящевой ткани часто назначаются хондропротекторы и средства с гиалуроновой кислотой. Лечение может Включать физиотерапевтические процедуры, ударно-волновую терапию, плазмолифтинг, массаж и лечебную физкультуру.

Диагностика

Установление точного диагноза и места локализации патологии АКС необходимо для определения адекватного лечения с целью предотвращения развития постоянной боли в плече. Для диагностики артрита АКС требуется собрать тщательный анамнез, провести физикальный осмотр, выполнить обзорную рентгенограмму и диагностическую местную анестезию [5]

Сбор анамнеза и клинический осмотр

• История травм: удары по суставу или падения на выпрямленную руку.
• История профессиональных заболеваний: виды деятельности, требующие выполнения многократных действий с руками над головой, такие как тяжелая атлетика, регби и др. [2]
• Пациент сообщает о наличии ночных болей в области пораженного плеча.
• Также могут быть жалобы на звуки хлопков, щелчков, трения или защемления при движении плеча. [4]
• Возможно, развитие отека в области плеча, что указывает на остеолиз акромиального конца ключицы.

Осмотр

Тест на горизонтальную аддукцию (cross-over test): сгибание руки в плечевом суставе на угол 90° с дальнейшим горизонтальным приведением её к грудной клетке. Болевые ощущения в области сустава при выполнении теста могут свидетельствовать о повреждении акромиально-ключичного сочленения.

• Часто у пациентов наблюдается сохранение объема движений, кроме аддукции поперек груди, движений за спиной и над головой, которые вызывают боль в АКС. [1]
• Локализованная боль в верхней части плеча [3]
• При пальпации АКС может возникнуть болезненность.
• Болезненные ощущения в области дельтовидной мышцы при выполнении теста на сгибание плечевого сустава вперёд на 90° с горизонтальной аддукцией к грудной клетке (cross-over test) или переднем толчке (как при упражнении на жим лежа). [1]
• Наиболее чувствительными тестами для определения болей в АКС являются точечная болезненность акромиально-ключичного сустава и тест Paxinos [2]
• Дополнительно тест на разгибание АКС с сопротивлением способен выявить патологию сустава.
• Поражение акромиально-ключичного сустава можно подтвердить инъекцией местного анестетика. Введение 0,5-2,0 мл 1% или 2% раствора лидокаина или 0,5 мл 0,25% или 0,5% раствора бупивакаина в АКС должно значительно облегчить симптомы. Если болевые ощущения сохраняются после инъекции анестетика, это может указывать на другие патологии плечевого пояса, часто на повреждение вращательной манжеты. [1]
• Рентгенографические исследования:

• Предпочтительным методом начальной диагностики являются рентгенографические снимки, делаемые в передне-заднем проекциях, которые показывают дегенеративные изменения, субхондральные кисты, склероз, остеофиты и сужение суставной щели.
• Проекция Занка (Zanca) с уклоном источника рентгеновского излучения на 10-15° вверх и уменьшением радиационной дозы на 50% помогает оценить патологию АКС, визуализируя выдающийся дистально остеофит акромиона.
• Магнитно-резонансная томография помогает выявить гипертрофию капсулы, суставной выпот и субхондральный отек. [4] [5]

Дифференциальная диагностика

• Кальцифицирующий тендонит
• Артрит плечевого сустава
• Адгезивный капсулит
• Синдром импиджмента плечевого сустава [1]

Выбор лечения боли в АКС зависит от интенсивности боли и нарушения функций.

Неоперативное / консервативное лечение

Как правило, в первую очередь применяют неоперативное лечение. Проводят модификацию активности, физиотерапию, применяют оральные анальгетики (НПВС), инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Инъекции местные кортикостероиды

Инъекции 0,25-0,5 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата, или 0,25-0,5 мл метилпреднизолона, в рекоммендуемой дозе 40мг/мл. Допускается от 2 до 4 инъекций в год с общим количеством до 20, поскольку избыточное введение кортикостероидов может привести к атрофии подкожной клетчатки и истончению дермы. Предполагается, что инъекции значительно облегчают боли и помогают в проведении диагностических тестов, но при длительном применении теряют терапевтический эффект.

Изменение активности

Подразумевает исключение вызывающих боль повторяющихся движений, таких как отжимания, отжимания на брусьях, разведение рук с весом, упражнения на жим лежа. [1] Повторяющихся спортивных упражнений с руками над головой следует избегать до тех пор, пока не позволят медицинские работники.

Диагностика

Для более точного определения характера травмы акромиально-ключичного сочленения используются инструментальные методы диагностики:

Ранее достаточным основанием для постановки диагноза считался обнаруженный разрыв акромиального сочленения на рентгене. Однако при неполных вывихах рентгенологическая картина далеко не всегда отражает реальное состояние пациента. Поэтому при диагностике повреждений АКС самой информативной признана магнитно-резонансная томография. Безопасный и безболезненный метод визуализации дает оценку состоянию всех мягких тканей, позволяет максимально точно определить границы поражения внутрисуставных связок, капсулы и синовиальной оболочки сустава.

Стадии развития болезни

Специалисты в области травматологии выделяют четыре этапа развития акромиально-ключичного артроза:

• I этап – не проявляется явными симптомами. Пациенты могут ощущать легкий дискомфорт и незначительную болезненность при нажатии на область сустава или при резких движениях руками. На этом этапе больные, как правило, игнорируют первые признаки, что ведет к дальнейшему истончению хрящевой ткани и прогрессированию заболевания;
• II этап – боль становится постоянной и ощущается в поражённой области. Она ноющая и усиливается во время одевания, подъема рук вверх и их отведения за голову. После травм пациенты могут слышать хруст и щелчки в суставе. Движения становятся более ограниченными. Больной чувствует сильную боль даже при поднятии легких предметов и в состоянии покоя;
• III этап – образующиеся остеофиты начинают повреждать мягкие ткани. Сустав постоянно болит, исчезает его подвижность. Обезболивающие средства плохо помогают. Пациенты описывают состояние, при котором сустав как будто замерзает. Существуют спазмы окружающих мышц и контрактуры;
• IV этап – возникает в случае отсутствия должного лечения. Боль становится невыносимой из-за разрушения сустава, и зачастую требуется его замена.

Лечение артроза АКС в Набережных Челнах

При появлении первых симптомов акромиально-ключичного артроза следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения суставных патологий. В Набережных Челнах высококвалифицированные, опытные специалисты осуществляют лечение акромиально-ключичного артроза в Центре восстановительной медицины.

Лечение артроза ключично-акромиального сустава требует всестороннего подхода. После анализа результатов диагностики пациенту назначают следующие виды лечения:

• обезболивающие средства – как для внутрисуставного введения, так и для перорального приема;
• вазодилатационные препараты – средства, улучшающие кровообращение в зоне сустава и окружающих тканях;
• хондропротекторы – необходимы для восстановления поврежденных хрящей;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоидные гормоны – могут применяться внутрь или вводиться в сустав для уменьшения воспалительного процесса;
• наружные средства – помогают усиливать эффект других препаратов, принимаемых перорально или вводимых внутрисуставно.

После купирования острого процесса начинают реабилитационный этап с обязательным назначением физиотерапевтических процедур:

• Лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• грязелечение;
• бальнеотерапия.

Особое внимание следует уделять занятиям лечебной физкультуры. ЛФК оказывает многогранное влияние на состояние плечевого сустава:

• облегчает болевые ощущения;
• повышает подвижность;
• снимает мышечные спазмы, расслабляет напряженные волокна;
• обладает тонизирующим эффектом;
• восстанавливает кровообращение;
• способствует улучшению сна и общего самочувствия пациента;
• нормализует тонус сосудов;
• ускоряет восстановление хрящей;
• замедляет дегенеративные процессы и деформацию в суставе;
• снижает риск развития осложнений.

Чтобы узнать подробности о комплексах ЛФК, которые разрабатывают специалисты Центра восстановительной медицины, переходите по ссылке.

Массаж имеет важное значение в терапии акромиально-ключичного артроза, так как помогает предотвратить дальнейшую прогрессию дегенеративного процесса. Профессиональные действия массажиста не только улучшают общее состояние здоровья, но и оказывают комплексное воздействие на пациента:

• обезболивают пораженный сустав;
• уменьшают отечность мягких тканей;
• помогают предотвратить атрофию и необратимые изменения;
• восстанавливают питание мышц;
• нормализуют кровообращение.

Подробности о комплексах массажа, которые можно пройти в Центре восстановительной медицины, читайте здесь.

Появление неприятных ощущений в плечах, резкая боль, чувство дискомфорта и ограничение движения – это сигналы, требующие обращения к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают специалисты в травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации, которые могут точно установить диагноз и предложить необходимое лечение. Современные методы восстановительной медицины способствуют восстановлению движений, что, в свою очередь, улучшает качество жизни пациентов.

Узнать стоимость лечения АКС и других заболеваний опорно-двигательного аппарата можно в прайсе Центра по ссылке. Не принимайте лекарственные препараты самостоятельно – это может в значительной степени ухудшить самочувствие, спровоцировать прогресс заболевания. При первых негативных симптомах звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для записи на консультацию у лучших специалистов в Набережных Челнах.

Другие статьи

Ринолалия или носовая речь — заболевание, при котором нарушается произношение звуков, изменяется тембр голоса в результате аномального нёбно-глоточного смыкания.

Надпочечники – это небольшие железы, расположенные над почками, которые выполняют важные функции в регуляции многих критически важных процессов в организме. Они вырабатывают несколько гормонов, включая кортизол, альдостерон и андрогены. Проблемы с работой надпочечников могут привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».