Какие костыли удобнее после замены тазобедренного сустава: подмышечные или с локтевым упором

После замены тазобедренного сустава выбор между подмышечными и костылями с локтевым упором зависит от индивидуальных предпочтений и состояния пациента. Подмышечные костыли могут обеспечить большую стабильность и комфорт при ходьбе, однако они могут вызывать дискомфорт в области подмышек при длительном использовании.

С другой стороны, костыли с локтевым упором обеспечивают лучшую поддержку и позволяют более естественно перемещаться, особенно если нужно опираться на руки. Решение о том, какие костыли использовать, лучше принимать в консультации с врачом или физиотерапевтом, который учтет особенности восстановления.

Виды

Существуют два основных типа ортопедических устройств. В зависимости от характеристик заболевания и уровня необходимой поддержки, можно выбрать костыли подмышечного типа или устройства с опорой на локоть. Такой выбор не следует делать легкомысленно, так как эти товары относятся к медицинским изделиям. Поэтому их назначение должно осуществляться квалифицированным специалистом.

Эти устройства требуются в случаях, когда функции нижних конечностей нарушены или во время реабилитации, когда требуется дополнительная поддержка. Они не только помогают разгрузить ноги, снижая на них нагрузку, но и способствуют более быстрому восстановлению их полноценной работы.

Выбор между подмышечными и локтевыми костылями зависит от специфики и степени тяжести заболевания. Таким образом, это решение должно принимать только врач. Подмышечные костыли необходимы, когда пациенту нужна надежная поддержка на постоянной основе, как, например, сразу после травмы или в остром периоде заболевания ног.

Их необходимо использовать не более 2 лет, иначе они могут вызвать нейропатию или деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Поэтому в том случае, когда требуется длительная реабилитация, нужно переходить на локтевые. Ведь такие костыли с опорой под локоть нужны пациентам при необходимости постоянного использования поддержки.

Подмышечные костыли позволяют распределить вес тела по рукам и передвигаться, не нагружая поврежденную конечность.

Особенности подмышечных костылей

Костыли, которые опираются на подмышки, помогают перенести вес тела на верхние конечности, полностью разгружая травмированную ногу и позволяя ходить без ее использования. Чаще всего такие устройства необходимы тем, кто имеет слабые мышцы рук или большой вес. Они также могут потребоваться на начальных этапах восстановления после травмы, однако длительное их использование не рекомендуется.

Такие костыли подбирают для людей с временной утратой трудоспособности.

Структура подмышечных костылей достаточно проста. Две нижние планки соединяются в одну и заканчиваются устойчивым наконечником. В верхней части система обустроена удобным упором для подмышки, а поперечная перекладина располагается на уровне кисти, за которую пациент может держаться. Эта конструкция обеспечивает максимальную поддержку и позволяет перенести нагрузку на плечевой пояс.

Выбирать такие приспособления необходимо по росту. Учитывать нужно не только высоту от наконечника до подмышечного упора, но и расположение перекладины для кисти. Лучше всего выбирать их, когда пациент стоит в обычной обуви. Костыль ставится на расстоянии 15-20 см от ноги. При этом от подмышечной впадины до перекладины должно быть 4-5 см.

Если пациент все еще находится в лежачем положении, рекомендуется вычесть из его роста 40 см для подбора костыля, а в дальнейшем подкорректировать его при использовании.

Перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья, когда руки опущены. Чтобы оценить правильность размеров подмышечных костылей, следует немного пройти с ними и прислушаться к ощущениям. Если устройства слишком высокие, то это вызывает дискомфорт в плечах, а если при расслабленных плечах устают руки, значит, они слишком короткие.

Важно правильно подобрать костыли по высоте

Костыли с опорой на локоть

Локтевые костыли легче и дают больше свободы движений. В них опора сосредоточена на руках и локтевом суставе, что делает их более подходящими для людей, которые могут чуть-чуть опираться на поврежденную ногу и способны удерживать вес тела на руках. С такими устройствами проще перемещаться и преодолевать препятствия, в том числе подниматься по лестницам.

Эти костыли также лучше сочетаются с ортопедическими аппаратами. При заказе локтевых костылей нужно внимательно отрегулировать высоту рукоятки, чтобы она находилась на уровне запястья опущенной руки, в то время как манжета должна находиться на расстоянии 5-10 см от локтя.

Важно проверить выбранное изделие. Манжета должна плотно охватывать предплечье, но не передавливать его, чтобы она не нарушала кровообращение и не натирала. Локоть должен быть согнут под углом в 15-20 градусов. Это поможет правильно распределить нагрузку. Обратить внимание нужно также на наконечник.

Для пожилых людей предпочтительнее использовать костыли с опорой на несколько точек, так как они обладают большей устойчивостью.

На что еще обратить внимание при выборе

Независимо от того, как долго планируется использование этих устройств, критически важно правильно их выбрать. Неправильно подобранные ортопедические средства могут вызвать натирание кожи или зажим нервов в верхних конечностях. Слишком низкие костыли не распределят должным образом нагрузку и не будут выполнять свою основную функцию, создавая неудобство в передвижениях. Поэтому при выборе стоит обратить внимание на ряд важных критериев.

• Костыли должны иметь регулировку высоты перекладин, поскольку не всегда сразу можно сказать, удобно ли с ними ходить.
• Обратите внимание на наличие мягких накладок на опоре для подмышек, а также на комфортность рукояток.
• Наилучшей устойчивостью обладают костыли с наконечником в виде пирамиды. Эти устройства стоит выбирать, если пациенту трудно сохранять равновесие.

Алюминиевые костыли легче и прочнее, а также имеют возможность регулировки высоты. В отличие от них, более дешевые деревянные костыли не подлежат регулировке и менее надежны. Поэтому предпочтительнее выбирать алюминиевые варианты.

Важно то, сколько весят эти приспособления. Обычно вес пары не должен превышать полутора килограммов. Утяжеленные, больше 4 кг нужны для тучных пациентов. Учитывать нужно Вес пациента. Деревянные костыли рассчитаны на человека обычного телосложения.

Если вес пациента превышает 100 кг, разумнее использовать металлические конструкции.

Подбор костылей под локоть-канадки

Во время измерений следует продеть руку в манжету и установить костыль на 15 см от стопы. При этом угол в локте должен составлять 15-20 градусов. Правильное положение манжеты должно находиться на определенном расстоянии от точки локтя:

• 4,5-5 см для роста 150 см;
• 5-7 см для роста около 170 см;
• см для роста 180 см и выше;

Подбор трости

Длина является определяющим фактором при выборе трости. Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно отпустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястье.

Прием ведут врачи-травматологи

Как долго использовать костыли

Минимальный срок использования костылей после операции по эндопротезированию составляет 6 недель. Если в ходе хирургического вмешательства или после него возникли осложнения, возможно, придется пользоваться ими чуть дольше. Это касается случаев, когда операции были проведены на обоих коленных или тазобедренных суставах сразу.

Несмотря на это, существуют противопоказания для преждевременного отказа от их использования:

• наличие остеопороза или выраженных дефектов костной ткани;
• интраоперационные переломы костей;
• реконструктивные операции, требующие остеопластики или дополнительных фиксирующих устройств;
• имплантация бедренного компонента, который фиксируется в губчатой кости в области вертела;
• значительная масса тела пациента.

В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.

Факт! При нормальном ходе реабилитации человек начинает постепенно ходить без опоры уже на 4-5 неделе. Сначала ему разрешают пройти самостоятельно 5-10 метров, позднее – 20-30 метров.

Почему так важно вовремя отложить костыли

Ранняя активация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу способствует более быстрому восстановлению и реабилитации конечности. Согласно медицинскому подходу, врачи стремятся к тому, чтобы пациенты как можно скорее начинали вставать, садиться и передвигаться. Чем больше человек будет активен и заниматься физическими упражнениями, тем скорее он сможет вернуться к своей привычной жизни.

На определенном этапе реабилитации использование костылей становится затруднительным, хотя физически пациент уже готов передвигаться без них, психологически это может быть сложным. В таких случаях лучше полностью отказаться от костылей, так как продолжение их использования может привести к тому, что пациент будет «стыковаться» с дополнительными средствами поддержания равновесия, что скажется негативно на мышцах и замедлит процессы восстановления.

Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.

Разновидности костылей

• Подмышечные. Необходимы, когда требуется полное снятие нагрузки с ног, в основном на первом этапе восстановления после травмы, также предполагая минимальную нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать их более двух лет.
• С локтевой опорой. Назначаются врачом, когда пациент уже способен некоторое время ходить или стоять самостоятельно, и у него достаточно силы, чтобы испытывать определенную нагрузку на руки. Эти костыли обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую в этот период реабилитации уже можно наступать. Их можно использовать постоянно, в отличие от подмышечных костылей.

Давайте более детально рассмотрим каждый тип и правила их подбора.

Эти устройства предназначены для переноса веса тела с нижних конечностей на руки и плечи, обеспечивая полную разгрузку ног и позволяя двигаться без нагрузки на травмированные части. Они состоят из двух планок, соединяющихся в нижней части и имеющих устойчивый нескользящий наконечник. Верхняя часть снабжена специальной накладкой для удобного и безопасного контакта с подмышечной впадиной.

Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.

Как выбрать?

Эти ортопедические средства подбираются исходя из роста пациента. Учитываются расстояния от наконечника до подмышечной опоры и уровень перекладины.

• Пациенту следует надеть привычную обувь и занять вертикальное положение.
• Костыль необходимо установить примерно в 20 см (в зависимости от ширины бедер) от стопы.

Если пациент не в состоянии стоять без поддержки, костыли подбираются так: рост больного минус 40 см. Далее потребуется подкорректировать их при использовании.

Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:

• Если мучают боли в плечах, это означает, что костыли слишком высокие;
• Если плечи расслаблены, но руки устают, значит, высота недостаточна.

Подобные модели костылей опираются на плечи и запястья рук. Они идеально подходят тем, кто способен поддерживать собственный вес с помощью рук и может полагаться на травмированную ногу. Использование таких костылей значительно увеличивает мобильность пациента, облегчая подъем по лестницам и преодоление препятствий, таких как бордюры. Кроме того, они совместимы с различными ортопедическими устройствами. Согласно статистике, мужчинам легче передвигаться на таких костылях по сравнению с женщинами.

Как правильно выбрать?

• Пациент должен встать, ухватиться за рукоятку, оперевшись предплечьем на манжету. Костыль располагается примерно в 15 см от мыса ноги.
• Рукоятка должна быть на уровне запястья, когда рука опущена.
• Манжета располагается в 5–10 см от локтя и плотно обхватывает предплечье, но не слишком жестко. Локоть при этом сгибается на 15–20°.

Расстояние от края локтя до манжеты в зависимости от роста пациента:

• при росте до 150 см – 4 см;
• при росте 170 см – 5–7 см;
• при росте от 180 см – 10 см.

— Обеспечивают устойчивость при передвижении.

— Обеспечивают легкость передвижения.

— Позволяют отдохнуть во время походки, «повиснув» на подмышках и расслабляя руки.

— Компактны, их удобно хранить и транспортировать.

— Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги.

— Помогают выполнять прогулки на улице, подниматься и спускаться по лестницам.

— Создают трудности при подъеме и спуске, а Во время прогулок.

— При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности.

— Когда требуется опора только на одну ногу (например, после перелома), эти костыли подходят лишь человеку с крепким плечевым поясом.

— Ослабленные или пожилые люди, использующие только одну ногу для опоры, не смогут комфортно пользоваться ими.

— Могут быть неудобными для людей с избыточным весом.

— Не применяются после ампутации конечности.

Дополнительные важные моменты:

• если человеку сложно удерживать равновесие, рекомендуется выбирать костыли с пирамидальным наконечником для большей устойчивости;
• опоры подмышек должны быть анатомически правильными или мягкими;
• высота перекладин должна быть регулируемой;
• стандартный вес модели составляет около 1,5 кг. Для пациентов с избыточным весом существуют усиленные модели, которые выдерживают до 220 кг, но они могут весить до 4 кг, что может вызывать быструю усталость, поэтому тучным людям рекомендуются ходунки;
• деревянные и алюминиевые конструкции подойдут людям со средней массой тела (до 120 кг);
• при необходимости постоянных поездок лучше выбрать разборную модель.

Как научиться ходить на костылях?

Костыли требуют тщательной настройки, после чего можно начинать пешие прогулки. Важно стараться переносить вес тела на руки, а не на подмышечные впадины (это может привести к травмам). Если используются канадские костыли, необходимо следить, чтобы рукоять всегда была обращена вперед, а манжета крепко держалась, но не сжимала предплечье.

Если повреждены обе ноги

При ходьбе сначала ставим один костыль вперед, затем промежуточную ногу, потом – второй костыль и другую ногу. Этот метод обеспечивает хорошую устойчивость, но его скоростьต่ำша. Можно освоить метод с опорой на две точки, чтобы увеличить скорость: одновременно ставим правый костыль и левую ногу вперед, затем – левый костыль и правую ногу.

Если травмирована одна нога

Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.

Для того чтобы встать, нужно опереться на пятку, при этом костыли должны находиться сзади. Затем следует опереться на здоровую ногу и переместить костыли вперед.

Как правильно присесть?

Надо подойти к сиденью как можно ближе и повернуться к нему спиной. Костыли располагаем у больной ноги, опираемся на них и на здоровую конечность, и присаживаемся.

Подъем по лестнице

Костыли берутся в одну руку, а другой держитесь за перила. Для подъема: ставим костыли на ступеньку, на которой находимся, удерживаясь рукой за перила. Затем, равномерно распределив вес тела между костылями и опорной рукой, поднимаем здоровую конечность на ступеньку выше, выпрямляем её и перемещаем костыли.

Спускаясь по лестнице

Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.

Не рекомендуется выставлять костыли слишком далеко вперед, так как это может привести к наклону и потере равновесия. Нельзя перескакивать ступеньки – это увеличивает риск падения. Если лестница оборудована перилами, лучше удерживать оба костыля в одной руке, а другой поддерживаться за перила и спуститься при их помощи.

Костыли и ходунки: что лучше выбрать?

Как и костыли, ходунки уменьшают нагрузку на ноги, что позволяет равномерно распределить вес тела на опоры и сохранять равновесие во время движения. Легкие складные конструкции из алюминия могут иметь три или четыре нижние опоры, а также колеса (роллаторы). В зависимости от модели они могут быть оснащены поручнями, подмышечными и подлокотными опорами.

Когда следует выбрать ходунки, а когда костыли? Если речь идет о пожилых людях, специалисты, как правило, рекомендуют именно ходунки.

• Они обеспечивают большую площадь опоры по сравнению с костылями, что значительно снижает нагрузку на нижние конечности.
• У них больше возможностей для поддержания равновесия, что особенно важно для людей с избыточным весом.
• При использовании костылей их необходимо держать даже во время отдыха и остановок, тогда как ходунки являются независимой опорой в таких случаях.
• Ходунки-роллаторы требуют минимум усилий от тех, кто не способен поднимать это устройство при движении.

Независимо от возраста, ходунки предпочтительнее и для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, при артритах и артрозах, когда вес тела создает нагрузку на верхние конечности. Они также рекомендуются при значительном снижении двигательной активности на начальных этапах реабилитации, например, после инсульта.

Костыли и трости

Здесь выбор более очевиден. Костыли предотвращают или значительно снижают нагрузку на поврежденную ногу. Используя трость, обе ноги остаются опорными, воспринимая всю нагрузку и поддерживая вертикальное положение тела. Поэтому трость подходит при хромате или восстановлении после травм на этапе, когда поврежденная нога может быть нагружена, пусть и частично.

В салоне-магазине медтехники «Реамед» представлен широкий ассортимент костылей. Вы сможете найти как подмышечные, так и локтевые модели, варианты для детей и взрослых, конструкции с тремя или четырьмя опорами. Вся продукция поступает напрямую от ведущих производителей и имеет соответствующие сертификаты. Наши специалисты готовы предоставить подробные консультации по выбору необходимых приспособлений.