Какие инъекции помогают при болях в суставах при артрозе коленного и плечевого суставов

При болях в суставах, связанных с артрозом коленного и плечевого суставов, часто применяются инъекции с кортикостероидами. Эти препараты уменьшают воспаление и боль, позволяя пациентам восстанавливать функциональность суставов.

Кроме того, используются инъекции гиалуроновой кислоты, которые помогают улучшить смазку суставов и замедлить дегенеративные процессы. В зависимости от состояния пациента, врач может порекомендовать и другие методы лечения, включая физиотерапию и препараты для укрепления хрящей.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Инъекции, вводимые непосредственно в сустав, активно используются в терапии различных заболеваний, таких как артрит, артроз, подагра, синдром запястного канала, адгезивный капсулит и ряд других патологий. Этот метод позволяет существенно улучшить скорость поступления лекарственных средств к поврежденному участку, обеспечивая их эффективное действие в пораженных тканях. Внутрисуставные инъекции назначают в различных ситуациях:

• при наличии болей в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• в случаях возникновения бурсита, синовита или тендинита;
• при диагностировании артритов или артрозов;
• если имеются повреждения сухожилий, связок или суставного хряща.

Уникальность этой методики заключается в том, что она редко применяется как основной терапевтический подход. Внутрисуставные инъекции выступают как эффективное дополнение к комплексному лечению, что позволяет быстро ликвидировать болевые ощущения.

Дополнительным достоинством такого подхода является возможность снижения дозировки принимаемых внутрь препаратов. Это значительно уменьшает количество противопоказаний и побочных эффектов, исключая негативное влияние на другие системы организма.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях перед введением лекарства в сустав требуется извлечение из него жидкости. Эта процедура может быть необходима для диагностики или для предотвращения нежелательных последствий. После удаления жидкости врач вводит медикамент в суставную полость.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что процедура инъекций в суставы вызывает боль. На самом деле это не так. Поскольку используются тонкие иглы, ощущения от манипуляции сопоставимы с обычными внутримышечными уколами. Для равномерного распределения препарата внутри сустава необходимо выполнять небольшие движения. В некоторых случаях может потребоваться наложение плотной повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии. Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки.

Блокада сустава Дипроспаном

Суставные боли являются одними из наиболее распространенных, по данным статистики, более 30% жителей планеты хотя бы раз в жизни испытывали боль в коленях или в других суставах. Эти недуги негативно сказываются на общем самочувствии и работоспособности. Чаще всего не обойтись без специальных процедур, и блокада с использованием Дипроспана оказывается более действенным решением.

Обезболивающий укол быстро приносит облегчение. Процедура проходит без осложнений и переносится пациентами довольно легко. Боль уходит уже во время инъекции, а благодаря длительному действию гормонального препарата, анальгезирующий эффект сохраняется надолго.

Что такое блокада? Зачем необходима блокада? Особенности Дипроспана. Технические аспекты применения Дипроспана. Показания к использованию. Различные виды лечебных блокад. Какие препараты могут сочетаться с Дипроспаном? Когда противопоказано использование Дипроспана? Как проходит процедура? Какие возможны последствия? Профилактика осложнений. Видео.

Медикаментозной блокадой называют инъекцию с обезболивающим средством.

От обычных уколов она отличается специальной техникой введения: анальгезирующую смесь вводят точно в очаг боли.

Попадая на раздраженные рецепторы, медикамент обволакивает их, тем самым предотвращая дальнейшую передачу болевых импульсов.

При больных суставах укол с обезболивающим препаратом делают в околосуставные ткани или полость суставной сумки. Он быстро избавляет от болевых ощущений и спазмов в мышцах, окружающих подвижное сочленение. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает после введения медикаментозной смеси.

При больных суставах укол с обезболивающим препаратом делают в околосуставные ткани или полость суставной сумки. Он быстро избавляет от болевых ощущений и спазмов в мышцах, окружающих подвижное сочленение. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает после введения медикаментозной смеси.

После блокады боль в суставе проходит в 3 этапа:

Сначала возникает усиление болевого синдрома. Это обусловлено механическим воздействием на ткани иглы. Некоторые анестетики также обладают местно-раздражающим эффектом. Дипроспан действует быстро, но вместе с Новокаином может вызывать легкое усиление болевых ощущений.

Длительность действия блокады зависит от степени тяжести состояния пациента и состава используемой лекарственной смеси. Обычно укол с обезболивающим эффектом начинает действовать в течение 10 минут после введения препарата и может сохранять своё воздействие от 30 минут до нескольких часов.

Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.

Характеристика препарата Дипроспан

Синтетический гормон, относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Снимает отек, нейтрализует негативное действие аллергенов, предупреждает чрезмерную активность иммунной системы, улучшает обменные процессы на клеточном уровне. Более того, действующее вещество Дипроспана препятствует разрастанию клеток и появлению новообразований.

В основе препарата – бетаметазон. Это глюкокортикостероидный синтетический гормон, который часто назначают для лечения пораженных суставов. Дипроспан содержит две формы действующего вещества:

Бетаметазона натрия фосфат. Благодаря высокой растворимости, это соединение быстро высвобождается после инъекции и начинает действовать практически немедленно. Поэтому эффект обезболивания проявляется очень скоро, и можно заметить улучшение уже во время введения раствора с Дипроспаном.

В чистом виде вещество назначают редко. Чаще всего Дипроспан смешивают с местным анестетиком: Новокаином (Прокаином) или Лидокаином.

Особенности и преимущества лечения блокадами

азвитие патологического процесса всегда сопровождается болью. Острую или хроническую, ее нельзя терпеть. Если боль появляется в суставе, вместе с ней нарушается функционирование сочленения костей. Сустав становится менее подвижным, со временем каждое движение сопровождается болезненностью.

В первое время, когда боли возникают после физических нагрузок, синдром можно купировать таблетками или обезболивающими мазями. Когда простые методы не помогают, врачи прибегают к более «агрессивному» способу, чтобы справиться с болью – лечебным блокадам. Укол делают в колено, тазобедренный, плечевой и другие суставы.

Использование Дипроспана для блокировки суставов является довольно распространённой процедурой в областях неврологии и хирургии. Этот препарат представляет собой стероид высокого качества. Он отличается от других подобных средств тем, что обеспечивает комплексное воздействие и длительный эффект.

Именно поэтому неврологи, ортопеды и хирурги-травматологи для лечения суставов часто отдают предпочтение Дипроспану, а не его аналогам. Но для стойкого результата понадобится несколько инъекций с гормональным средством. Сколько нужно сделать уколов и как часто, определяет лечащий врач.

Блокадное введение Дипроспана обеспечивает быстрое и качественное облегчение боли. Данное лекарство целенаправленно воздействует на пораженный участок в области боли.

Когда требуется блокада

Боль – характерный признак воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Если при остром воспалении она появляется сразу, то при дегенеративных изменениях только после выраженного разрушения суставного хряща и деформации головок костей.

На начальном этапе больной ощущает крепитацию (похрустывание) при сгибании конечностей или во время ходьбы. При отсутствии лечения, после физических нагрузок появляется легкая болезненность, которая постепенно перерастает в хроническую боль.

Не стоит откладывать лечение суставов — терапию лучше начинать как можно быстрее. Даже при появлении минимальной боли в суставе врачи рекомендуют не тянуть с визитом к специалисту. Боль является сигналом организма о наличии проблемы. Игнорирование боли или недостаточное лечение может привести к прогрессированию заболевания. В конечном итоге суставы могут утратить свою функциональность, и восстановить их возможно лишь заменой на искусственный протез.

Купирование болевого синдрома – один из обязательных пунктов, входящих в схему лечения коленного, тазобедренного и других суставов. На начальном этапе врач подбирает оптимальные консервативные методики устранения болевого симптома – пероральный прием таблеток, использование наружных средств: гелей, мазей, растирок. В случае сильной боли, когда другие методы обезболивания не действуют, назначают курс лечебных блокад.

При суставных болезнях блокадное введение Дипроспана:

быстро снимает болевые ощущения в суставах;

Вам помогут наши врачи

Давидович Валерий Владимирович

Главный врач, врач-травматолог-ортопед (приём взрослых), врач-физиотерапевт, вертебролог, алгологСамара и Тольятти

Толмачёв Михаил АлександровичЗаместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, врач-подолог, вертебрологСамара и Тольятти

Майстер Алина ЮрьевнаВрач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей ВячеславовичВрач-невролог, вертебрологТольятти

Виды инъекций

В травматологии, ревматологии, ортопедии внутрисуставные и внутримышечные инъекции практикуются уже на начальном этапе лечения. Полученный результат закрепляют приемом пероральных препаратов. При заболеваниях суставов инъекционные составы помогают не только устранить боль, но и избавиться от мышечного спазма и увеличить объем движений. В ситуации, когда требуется срочно нормализовать, улучшить микроциркуляцию крови в области пораженных эпифизов, особенно в зоне хрящевых пластин, без парентерального введения лекарства не обойтись.

Для каждой ситуации врач подбирает один или несколько препаратов из следующих групп:

• местные анестетики;
• наркотические анальгетики;
• PRP-терапия;
• хондропротекторы;
• коллагеновые имплантаты;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины (чаще всего комбинированные, которые объединяют анальгетик и витамин);
• спазмолитики.

Местные анестетики

Лидокаин и новокаин используются для блокад при остеохондрозе, подагрическом, ревматоидном и деформирующем артритах, а также при контрактурах и невралгиях, связанных с суставными заболеваниями. Эти вещества вводятся непосредственно в зону боли, что позволяет им быстро блокировать рецепторы, тем самым уменьшая или полностью устраняя болевой дискомфорт.

Обычно блокады выполняют курсами, от двух до пятнадцати инъекций, с перерывом в несколько дней. Они позволяют устранить отечность и воспаление, избавить больного от болевых ощущений и дискомфорта, улучшить качество жизни пациента.

Спектр инъекционных препаратов, используемых в медицине при заболеваниях суставов, весьма широк. При выборе лекарственных средств специалисты ориентируются на диагноз, степень тяжести, характер течения заболевания, возраст, пол, уровень физической нагрузки пациента. Врач обязательно уточняет, выполнялись ли раньше больному какие-либо инъекции, с какой периодичностью и эффектом.

Наркотические анальгетики

Их применение в ревматологии, травматологии и ортопедии должно быть обусловлено серьезными причинами из-за быстрого формирования физического и психического привыкания. Поэтому наркотические анальгетики — трамадол, фентанил, промедол — назначают при неэффективности остальных препаратов (особенно ГКС и НПВС). Необходимость их использования является одним из показаний к хирургическому вмешательству.

PRP-терапия

PRP-терапия — современное направление лечения суставов. Это уколы плазмы, которая насыщена тромбоцитами для восстановлений хряща, сухожилий, окружающих их тканей. Метод не устраняет последствия, а борется с причиной недуга, поэтому избавляет от хронических болей, воспалений.

В ходе PRP-терапии у пациента берут кровь, которую затем обрабатывают, добавляя к ней тромбоциты для увеличения концентрации факторов роста в жидкости. Плазму вводят обратно в организм с целью стимуляции регенерации и восстановления. Такие инъекции хорошо воспринимаются в ортопедии, так как используются собственные биологические материалы, и, следовательно, риск отторжения или аллергических реакций практически отсутствует. При локальном введении факторы роста действуют непосредственно в зоне проблемы, активизируя образование новых клеток и способствуя восстановлению тканей.

Хондропротекторы

К этой группе относятся:

1. Глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Эти вещества усиливают синтез белков-протеогликанов, которые являются основным структурным элементом межклеточного вещества соединительной ткани.
2. Хондроитина сульфат. Этот компонент способствует восстановлению хрящевой ткани и подавляет активность ферментов, разрушающих хрящ.
3. Гиалуронаты. Эти препараты увеличивают эластичность хрящевой ткани и вязкость синовиальной жидкости.
4. Концентраты растительного и животного происхождения (например, Алфлутоп). Они активируют выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для питания суставной поверхности.
5. Комбинированные препараты (например, хондроитина сульфат в сочетании с глюкозамина сульфатом). Исследования показывают, что их эффективность превышает действие монопрепаратов в три раза благодаря синергическому эффекту.

Травматологи, ортопеды, ревматологи рекомендуют вводить хондропротекторы периартикулярно. Доказано, что внутримышечные инъекции менее эффективны из-за неизбирательного действия данной группы лекарственных средств. Однако при наличии противопоказаний к периартикулярным инъекциям возможно назначение 5-10-дневного курса.

Уколы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – органическая субстанция, которая присутствует в жидкости внутри суставов, в межклеточном пространстве. Ее недостаток приводит к снижению питания хряща и его постепенной деструкции. При введении гиалуроновой кислоты непосредственно в колено достигают нескольких эффектов:

• уменьшается трение между суставными поверхностями благодаря повышенной вязкости синовиальной жидкости;
• снижаются воспалительные процессы, а также дискомфорт и болевые ощущения во время движения;
• нормализуется питание хрящевой ткани, так как улучшается процесс диффузии веществ в суставной жидкости;
• повышается подвижность сустава и его функциональные возможности;
• PRP терапия;

Имплантаты на основе коллагена

Для инъекций в крупные суставы также применяются имплантаты на основе коллагена животного происхождения. Препараты с содержанием коллагена способствуют ускорению процессов восстановления, замедляя разрушение эпифизарных участков костей, а также обеспечивают необходимую прочность и гибкость связок. Они могут быть использованы как часть комплексной терапии, так и по отдельности.

Препараты данного типа вводятся периартикулярно. Основные показания: остеоартроз, капсулит, мышечные и невралгические боли, боли, вызванные длительной обездвиженностью сустава.

Глюкокортикостероиды

Синтетические гормоны обеспечивают мощное противовоспалительное действие и идеально подходят для борьбы с выраженным воспалением, сопровождающимся тяжелым болевым синдромом. Их используют для внутримышечных, околосуставных, внутрисуставных инъекций при системном, аутоиммунном поражении суставов, ревматических заболеваниях, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. Также ГКС назначают при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

Из-за риска развития побочных реакций глюкокортикостероиды назначают в небольших дозах, маленькими курсами, около трех дней. Продолжительность эффекта после курса инъекций достигает 3 месяцев. Однако для гормональных составов характерен синдром отмены. Поэтому суточные дозы следует снижать постепенно, иначе велик риск усиления симптоматики.

Миорелаксанты

В ответ на острые суставные боли организм нередко реагирует спазмом скелетной мускулатуры, чтобы ограничить движение в пораженной зоне. Однако мышечный спазм приводит к ущемлению нервных корешков, ухудшая течение заболевания и усиливая болевой синдром. Поэтому при болях в плечевом поясе, нижних конечностях, при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника врачи почти всегда назначают миорелаксанты. В составе таких препаратов обычно присутствует лидокаин, усиливающий обезболивающий эффект. Они хорошо переносятся, вводятся внутримышечно, также курсом от 5 до 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

При заболеваниях суставов наблюдается отчетливый болевой синдром. Для облегчения состояния пациента врачи рекомендуют внутримышечные инъекции НПВС. Эти препараты, не относящиеся к стероидным, обладают как противовоспалительным, так и обезболивающим эффектом. Применение НПВС помогает уменьшить воспалительный отек, улучшая микроциркуляцию крови и освобождая нервные окончания от компрессии.

Это препараты первого выбора в лечение любых заболеваний костно-мышечной системы. Механизм их действия основан на блокировании медиаторов воспаления — брадикининов и простагландинов. Главный минус использования НПВС — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Наличие хронических патологий желудочно-кишечного тракта является основным ограничением к применению данной группы средств.

Витамины

Дегенеративные и воспалительные изменения в опорно-двигательном аппарате могут вызывать расстройства нервной проводимости. В данной ситуации полезны водорастворимые витамины группы B — B1 (тиамин), B6 (пиридоксин), B12 (цианокобаламин).

Во избежание частого травмирования тканей врачи рекомендуют применять комбинированные средства (Комбилипен, Мильгамма). В их состав, помимо витаминов, входит лидокаин, оказывающий местное обезболивающее действие. Курсовое внутримышечное введение данных препаратов улучшает передачу нервных импульсов, регенерацию соединительнотканных структур, нормализует питание и кровоснабжение суставов.

Витамин PP, или никотиновая кислота, снижает выраженность болей благодаря опосредованному воздействию на кровеносные сосуды. PP расширяет капилляры и мелкие артерии, устраняет неврологическую симптоматику, улучшает кровообращение в пораженной зоне (локте, плече, голеностопе, колене).

Спазмолитики

Какие иные инъекции могут помочь облегчить состояние пациента с суставными заболеваниями? Комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик, не только смягчают возбудимость болевых центров, но и обеспечивают достаточный противовоспалительный эффект. Они особенно эффективны для кратковременного устранения болей, в том числе в тех случаях, когда суставная боль сочетается с невралгией, а более подходящих средств под рукой нет. Инъекция выполняется внутримышечно.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды

Это вредные для сустава препараты, использование которых врач стремится максимально ограничить. При поражении тазобедренного, а также при лечении артроза плечевого сустава уколы глюкокортикоидных гормонов стараются не делать вообще. Потому что они ухудшают метаболизм в хрящевой ткани и могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до некротических изменений субхондральной кости.

Иногда глюкокортикоиды вводятся в колено. Но даже в этом случае количество инъекций не должно превышать 2-3 в год. Такие уколы делают, только если присоединяется сильное воспаление. Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием и позволяют значительно уменьшить боль.

Большинству пациентов с артрозом мы рекомендуем артротерапию. Это метод, сочетающий введение двух препаратов: гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы. После нескольких уколов достигается длительный обезболивающий эффект. Кроме того, замедляется развитие заболевания за счет стимуляции регенераторных процессов в хрящевой ткани.

Страхи вокруг инъекций

Мир инъекций может вызывать беспокойство у пациентов, хотя зачастую это оказывается совсем не оправданным. Внутрисуставные инъекции протекают безболезненно, особенно если проводит их опытный врач с использованием УЗИ контроля. Для людей с повышенной чувствительностью возможность предварительной анестезии места укола местными анестетиками всегда доступна.

Также многие люди опасаются аллергической реакции, но хондропротекторы являются физиологическими компонентами суставной жидкости, поэтому крайне редко могут вызывать аллергию.

Когда назначают хирургические операции?

При возникновении серьезных осложнений или на поздних стадиях артроза врачи могут принимать решение об оперативном вмешательстве. Это может быть паллиативная операция (частичное удаление сустава и коррекция его состояния) или полная замена суставного механизма на эндопротез. Эндопротез может служить длительное время, но со временем требуется его замена, что влечет новое хирургическое вмешательство [7].

К сожалению, возрастные изменения в суставах необратимы. Но их наступление можно «отодвинуть»:поддерживайте здоровый веси умеренную физическую активность, чтобы продлить срок службы своего опорно-двигательного аппарата. Если же ваши суставы уже дали о себе знать, не ждите серьёзных осложнений и не доводите до операции. Следите за своим самочувствием, своевременно обращайтесь к врачу и следуйте назначенному лечению.

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis
2. https://здоровьесуставов.рф/poleznaya-informatsiya/osteoartroz-i-osteoartrit-v-chem-otlichiya/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
4. Лила, А. М. Фармакоинформационные исследования хондропротекторов / А. М. Лила, И. Ю. Торшин, А. Н. Громов, В. А. Семёнов [и др.] // Современная ревматология. — 2021. — № 15 (5). — С. 114–120.
5. Шамуилова, М. М. Современные подходы к лечению патологии суставов: роль гиалуроновой кислоты / М. М. Шамуилова, Ю. В. Седякина, Г. Ю. Кнорринг // Лечащий врач. — 2021. — № 11. — С. 65–70.
6. https://www.nhs.uk/conditions/steroid-injections/
7. https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/

re>Фото: bymuratdeniz / ljubaphoto / Wasan Tita / Alona Siniehina / Inside Creative House / Фотобанк istockphotoМнение автора может не совпадать с мнением редакции