Какие фрукты можно есть при синдроме Жильбера

При синдроме Жильбера рекомендуется ограничить употребление фруктов, способствующих повышению уровня билирубина в крови. Однако некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и персики, могут быть полезны благодаря своему высокому содержанию клетчатки и витаминов, что способствуют улучшению обмена веществ.

Важно избегать цитрусовых и фруктов с высоким содержанием кислот, которые могут быть раздражающими для печени. Всегда лучше проконсультироваться с врачом для индивидуальных рекомендаций, учитывающих ваше состояние здоровья.

Что можно есть при синдроме Жильбера?

Хлеб и изделия из муки: вчерашний или подсушенный ржаной и пшеничный хлеб, цельнозерновые сорта.

Молочные продукты: нежирное молоко (1-2%, безлактозное – при непереносимости лактозы), свежий творог (5%), простокваша, кефир, сметана до 15%, йогурт, сырники, запеканки, несоленые сыры с жирностью до 20%.

Мясо, птица, рыба: нежирные виды (индейка, кролик, курятина, телятина), предпочтительно в отварном, тушеном, запеченном или паровом виде, а также котлеты, биточки и суфле – дважды в неделю. Рыба маложирных сортов, особенно морская (треска, судак, щука, сазан, палтус, тунец, скумбрия, форель, свежие морепродукты – при хорошей переносимости).

СупыОвощные (вегетарианский борщ, щи), свекольник, молочный, нежирные мясные и рыбные (вторичные бульоны).

Жиры: растительные масла (оливковое, подсолнечное, из виноградной косточки). Сливочное масло — не более 50 г в день.

Яйца: в виде омлетов, предпочтительно из белков (до 2 белков в день), яйца всмятку.

Крупы: гречка, овсянка, рис, макароны из твердых сортов пшеницы.

Овощи: брокколи, артишоки, кабачки, спаржа, оливки, цветная и брюссельская капуста, огурцы, свекла, тыква, сельдерей, салат, морковь, картофель (печеный и вареный), спелые помидоры (в период ремиссии); консервированный зеленый горошек, маш, чечевица (при переносимости) – не чаще двух раз в неделю.

Фрукты, орехиСпелые яблоки, груши, сливы (мягкие, сладкие, не кислые), запеченые или протертые.Черника, голубика, клубника.Грецкие орехи, миндаль – до 30 г в день.Инжир, финики – не более 2-3 шт. в день.

Закуски, специи: овощные салаты с растительным маслом, винегрет, нежирная вымоченная скумбрия, салаты из свежих морепродуктов и вареного мяса птицы. Специи: куркумин, розмарин.

Сладости: фруктовое желе, овсяное печенье, сухие бисквиты, пастила, зефир.

НапиткиНекрепкий черный чай, кофе с молоком, овощные соки, морсы, квас, отвар шиповника, компоты, кисели, щелочные минеральные воды.

Продукты и напитки, которые рекомендуется исключить при синдроме Жильбера

Хлеб и изделия из муки: свежеиспеченные хлебобулочные изделия из высшего сорта муки, кондитерские изделия, слоеное и сдобное тесто, блины, пончики, пирожки, круассаны, бисквиты, кремовые пирожные.

Молочные продукты: продукты с жирностью выше 6%, сливки, ряженка, сливочное масло, сметана, сгущенное молоко, плавленый сыр, острые и соленые сыры, мороженое, молочные коктейли.

Мясо, птица, рыбаЖирное мясо (свинина, утятина, гусятина, поросятина, баранина), сало, бекон, кожа птицы, колбасы, сосиски, сардельки, копчености, икра (избегать чаще 2 раз в неделю), жирная рыба (осетрина, севрюга, белуга, сом), консервы, суши.

Супы: наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, супы, расфасованные в упаковках, супы из щавеля и шпината, окрошка.

Жиры: животные жиры (жир свинины, сало), твердые маргарины и кулинарные жиры, кокосовое и пальмовое масло.

Яйца: жареные или вкрутую.

КрупыПерловая, ячневая, пшенная.

Овощи: жареный на животных жирах картофель, картофель фри, чипсы, щавель, шпинат, ревень, репа, редька, редис, баклажаны, сырой и зеленый лук, чеснок, сладкий перец, соленые огурцы, бобовые (фасоль, горох, бобы), маринованные овощи, пряные травы, грибы, помидоры (в период обострения).

Фрукты, орехи: кислые сырые фрукты и ягоды, такие как апельсины и киви, а также арахис, фисташки, фундук и кешью.

Закуски, специиМайонез, кетчуп, горчица, хрен, уксус, аджика, перец, копчености, лечо, паштеты, соевый соус, маринованный имбирь.

Сладости: мед, сахар, шоколад, цукаты, жирные и кремовые десерты, мороженое, халва, лакрица.

Напитки: крепкий кофе (более 2 чашек в день), какао, сладкие газированные и алкогольные напитки (в особенности пиво, ликеры, сладкие крепленые вина).

Какие продукты можно

К разрешенным продуктам относятся следующие:

• Вчерашний ржаной и пшеничный хлеб, изделия из муки первого и второго сортов.
• Галетное печенье, несдобные крекеры.
• Мясо и рыба нежирных сортов (курица, кролик, говядина, телятина).
• Нежирный творог.
• Кисломолочные продукты.
• Супы крупяные, овощные, молочные, фруктовые, вегетарианские щи (овощи и муку для заправки не обжаривать).
• Омлет, яйца всмятку.
• Некислые ягоды.
• Овощи и фрукты.
• Овсянка, гречневая и рисовая каша.
• Минеральная вода, зеленый чай, кисели, компоты, морсы, отвар шиповника.

Что запрещено

Людям с синдромом Жильбера стоит избегать следующих продуктов:

• Сосиски и колбасы, жирные сорта рыбы и мяса, наваристые бульоны, субпродукты, копчености, консервы, сало, жареные блюда.
• Изделия с добавлением красителей.
• Сдобное тесто, включая слоеное, жареные пироги, пончики и блины.
• Фастфуд.
• Продукты, усиливающие секрецию ЖКТ: горчица, хрен, уксус, пряности, грибы, маринованные и соленые продукты.
• Чёрная и красная икра.
• Продукты, содержащие эфирные масла: чеснок, зеленый лук, редис, репа, редька.
• Бобовые, белокочанная капуста, пшено (вызывающие брожение).
• Крепкий кофе, шоколад, какао.
• Жирные сливки, сметана и творог.
• Мороженое, кремы и торты.
• Кислые фрукты и ягоды.

Люди, которым поставлен диагноз синдром Жильбера, должны соблюдать правильное питание на протяжении всей своей жизни.

Симптомы синдрома Жильбера

Чаще всего первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте, когда гормональные изменения затрагивают работу всех органов и систем. Главный симптом – желтушный оттенок кожи, склер глаз и слизистых оболочек. К другим возможным проявлениям относятся:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• отрыжка, тошнота;
• вздутие живота, расстройства ЖКТ, жидкий стул;
• слабость и общее недомогание;
• потеря аппетита;
• бессонница, нервозность, раздражительность.

Диагностика

Для установления диагноза проводятся общий анализ крови и мочи, функциональные пробы печени, исследование биохимического состава желчи, генетическое тестирование, морфологическое исследование ткани печени. Проводятся тесты на гепатит В, С и D, поскольку их симптоматика схожа с гипербилирубинемией, но последствия более опасны. Это позволяет не только точно поставить диагноз, но и выявить сопутствующие заболевания, чтобы подобрать оптимальную терапию.

При обнаружении симптомов желтухи или других неудобств следует обратиться к терапевту, для детей и подростков – к педиатру. Врач назначит необходимые диагностические исследования, а по их результатам направит к узким специалистам – гепатологу, генетику и, при необходимости, гастроэнтерологу.

Лечение синдрома Жильбера // Источник: Unsplash

Важность питания при синдроме Жильбера

Одним из факторов, провоцирующим как первичное проявление, так и периодические последующие обострения синдрома Жильбера, являются погрешности в питании.

Таким образом, правильное питание в данном случае играет ключевую роль и рассматривается как один из самых эффективных методов борьбы с болезнью.

Важно придерживаться программы питания при синдроме Жильбера постоянно, чтобы предотвратить обострения, улучшая при этом качество жизни и снижая риски серьезных заболеваний печени.

Как питаться при синдроме Жильбера

Питание при синдроме Жильбера должно свести к минимуму нагрузку на печень, а также не допускать застоя желчи.

Тщательно выбирать продукты

Следует избегать фастфуда, кофе и сладких газировок. Полностью запрещены алкоголь и курение.

Питаться часто и дробно

Питание должно быть дробным и частым (4-6 раз в день). Важно есть в одно и то же время, соблюдая режим питания, а также режим дня в целом. Лучше готовить на пару, запекать или варить.

Меньше соли

Соль следует ограничить до 5-6 г в сутки.

Больше жидкости

Жидкости нужно пить больше, и если нет противопоказаний, то во время обострений в сутки рекомендуется выпивать до 2 литров.

Последствия синдрома Жильбера

• Желчекаменная болезнь;
• Хронический гепатит;
• Холецистит;
• Дисфункция желчного пузыря.

Однако синдром Жильбера часто осложняется другими патологиями, которые могут привести к осложнениям. К таким состояниям относится сочетание синдрома Жильбера с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса, а также дисплазия соединительной ткани, что увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. То есть изолированные осложнения редки, обычно речь идет о сочетанных формах. К таким осложнениям относятся:

• токсические гепатиты;
• дискинезия гипокинетического типа, при которой наблюдаются проблемы с оттоком желчи из-за недостаточного сокращения желчного пузыря.

Диагностика синдрома Жильбера

При подозрении на синдром Жильбера необходимо учитывать информацию о семейном анамнезе и жалобы пациента. Если клинические проявления смазаны или вовсе отсутствуют,diagnostic search is based on hardware and laboratory investigations.

Общий анализ крови

• В общем анализе крови: у 40% выявляется низкий уровень гемоглобина и эритроцитов; у 15% – повышенное содержание ретикулоцитов.
• Определение уровня общего билирубина и его фракций: наблюдется повышение билирубина (обычно не более 80-100 мкмоль/л, в основном за счет непрямого билирубина).

Печеночные пробы

• Анализ на общий белок крови.
• Кровь на АЛТ (аланинаминотрансферазу).
• Кровь на АСТ (аспартатаминотрансферазу).
• Кровь на общий холестерин.

Эти биохимические пробы при синдроме Жильберта обычно находятся в пределах нормы, а метод ПЦР позволяет установить полиморфизм гена, который кодирует фермент УДФГТ.

Генетическая диагностика

Самый быстрый способ диагностики синдрома Жильбера заключается в прямом ДНК-анализе, в ходе которого устанавливается количество (TA)-повторов в гене UGT1A1.

• (TA)6/(TA)6 — норма, синдром Жильбера отсутствует;
• (TA)6/(TA)7 — риск возникновения синдрома Жильбера, легкая форма;
• (TA)7/(TA)7 (встречается как 8/8, так и 7/8) — риск развития синдрома Жильбера, тяжелая форма.

Аппаратные методы

Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Этот метод является наиболее информативным при данной патологии, также по показаниям могут быть назначены:

• дуоденальное зондирование;
• хроматография;
• биопсия.

Существует еще несколько специальных тестов: пробы с голоданием, никотиновой кислотой.

Особенности дифференциальной диагностики

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику синдрома Жильбера с рядом других заболеваний, таких как хронический гепатит, гемолитическая анемия, атрезия желчных путей. Основной характеристикой синдрома является повышенное содержание свободного билирубина, но изменение этого показателя не связано с гемолизом, что характерно для наследственных патологий.

Для исключения гепатита вирусного происхождения проводят соответствующие тесты. Если в них не обнаруживаются маркеры вирусов гепатита C, B или дельта, это служит основанием для говорить о наличии синдрома Жильбера.

Процесс диагностики хронического гепатита значительно усложняется, особенно когда симптомы проявляются неявно. В таких ситуациях медики обычно прибегают к процедуре пункции печени для получения необходимого биологического материала (пункции) для дальнейшего анализа.

Механическую желтуху при диагностике помогут исключить инструментальные виды исследования, а именно:

• Компьютерная томография печени;
• Гастроскопия (ЭГДС);
• Ультразвуковое исследование печени.

Появление желтухи может свидетельствовать о наличии опухолей или патологий поджелудочной железы. Это подразумевает необходимость проведения дополнительных обследований других внутренних органов для точной диагностики.

• Биологически активные добавки (БАДы)
• Стрессовые ситуации
• Печеночные заболевания
• Витамины
• Общее недомогание
• Интоксикации
• Качество сна
• Вирусные инфекции
• Уровень белка
• Инсулиновая активность
• Иммунная система

Алла Милосердова, Нутрициолог

Помогу решить такие проблемы как: кожа: высыпания, акне, дерматиты, папилломы; женские проблемы: молочница (кандидоз), СПКЯ, кисты; ожирение; инсулинорезистентность (высокий сахар в крови); частые головные боли; ослабленный иммунитет, частые ОРВИ; усталость, сонливость, апатия, раздражительность, лень, отсутствие энергии; улучшить общее самочувствие, выносливость к физическим нагрузкам; подготовка к беременности; восполнение дефицитов микро и макронутриентов.