Какие дополнительные лекарства можно использовать с Целебрексом при лечении межпозвоночной грыжи

При лечении межпозвоночной грыжи вместе с целебрексом часто применяются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают снизить болевой синдром и воспаление. Также могут быть назначены миорелаксанты, такие как тизанидин, для уменьшения мышечного спазма.

Кроме того, для комплексного лечения важно учитывать возможность применения хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также витаминов группы B, поддерживающих нервную систему. Все назначения должны проводиться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Причины боли в спине

Основной причиной болевых ощущений в спине являются наши мышцы. Неподвижный образ жизни, отсутствие физической активности и неправильная осанка могут вызвать спазмы и перенапряжение мышечных тканей спины. Кроме того, боли могут быть связаны с травмами связок и сухожилий или возникновением воспалительных процессов в них. В числе других возможных источников:

Недуги позвоночника. Остеохондроз – это процесс дегенерации межпозвоночных дисков, в результате которого они теряют свою упругость.

Заболевания внутренних органов. Проблемы с почками, желчным пузырем или другими органами в малом тазу могут проявляться как боль в спине.

Для лечения боли в спине важно обратиться к специалисту – неврологу или ортопеду. Они проведут осмотр, выявят причину боли и порекомендуют наиболее эффективные методы лечения. В большинстве случаев медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и массаж являются достаточными для полного избавления от болей в спине.

Отправьте нам свои МРТ-снимки и получите профессиональную консультацию о возможности лечения в нашей клинике. Отправить МРТ →

Целебрекс при боли в спине

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают множество средств, нацеленных на облегчение неприятных ощущений, включая боли в спине. Одним из наиболее известных препаратов является Целебрекс (Celebrex).

Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускают его в форме капсул дозировкой 100 и 200 мг. Рекомендуемую начальную дозу должен подобрать специалист после первичного осмотра и очной консультации.

Целебрекс производится запуском знаменитой немецкой фармацевтической компании «Пфайзер». Активное вещество препарата – Целекоксиб. Данный препарат успешно:

устраняет воспаления; уменьшает болевые ощущения; снижает температуру.

Рекомендуется принимать препарат для облегчения болей при различных заболеваниях. Его назначают при следующих недугах:

остеоартроз;ревматоидный артрит;анкилозирующий спондилит.

Также Целебрекс можно использовать при первичной дисменорее у девушек-подростков. В таком случае стандартная доза составляет 400 мг.

Решение проблемы

Нужно помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела обязательно должно быть комплексным и включать в себя несколько составляющих. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия и многие другие консервативные способы терапии.

В случаях тяжелой запущенности, когда грыжа превышает размеры 0,8–1,5 см и возникает ущемление нервного корешка, требуется хирургическое вмешательство.

Нужно помнить, что консервативная медикаментозная терапия никак не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарственные препараты и мази лишь помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, т. к. именно боль приносит наибольшие страдания при этом заболевании и значительно снижает качество жизни. Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль удается купировать лекарственными препаратами, то удаление грыжи нецелесообразно.

Выбор обезболивающего препарата

При первых симптомах грыжи в позвоночнике незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Только врач способен грамотно и рационально подобрать необходимое обезболивающее из широкого количества медикаментов.

Наиболее частой локализацией межпозвонковой грыжи является поясничный отдел позвоночника. Грыжа здесь проявляется болью в области поясницы, с иррадиацией в верхние отделы спины или нижние конечности. Этот феномен носит название люмбаго.

Боли при грыже поясничного отдела усиливаются при изменении позы, наклонах или даже при кашле и чихании. Это свидетельствует о том, что нервный корешок раздражается грыжевым выпячиванием.

Помимо этого, люмбаго зачастую сопровождается ишалгией – боль стреляющего характера, так называемые прострелы.

Все обезболивающие средства делятся на две основные категории, имеющие разные механизмы действия. Это нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты – глюкокортикостероиды, такие как Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и др.

Эффективность комплексного метода нейрореабилитации клинически проявленных межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника, основанного на стимуляции их рассасывания

Клинически активные грыжи межпозвоночных дисков (ГМД) поясничного отдела позвоночника проявляются болями как в спине, так и в ноге, нередко приводят к нарушению чувствительности и расстройству двигательных функций. Всё это приводит к значительному снижение качества жизни и часто является показанием к хирургическому вмешательству. Феномен стимулированной резорбции достоверно ассоциируется с клиническим улучшением и является эффективным безоперационным методом лечения, направленным на усиление этого саногенетического процесса, который является главной целью в практической нейрореабилитации таких пациентов. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность комплексного физиотерапевтического подхода, направленного на поддержание воспалительной реакции и ускорение процесса рассасывания грыжи у больных в острый период ГМД поясничного отдела позвоночника, а, следовательно, способствовать их быстрому выздоровлению.

Критерии включения:

1. Наличие грыжи (экструзии) межпозвоночного диска (ГМД) в области поясничного и крестцового отдела;
2. Наличие радикулопатического (радикулярного) синдрома, связанного с этой грыжей;
3. Отсутствие противопоказаний к иглорефлексотерапии (ИРТ) и физиотерапии;
4. Отсутствие аллергии на габапентин, мелатонин, витамины группы В;
5. Отсутствие беременности и периода грудного вскармливания у женщин;
6. Согласие пациента на ведение без НПВС и ГКС.

В исследование были взяты 75 человек от 28 до 70 лет ( 49,65+7,95лет), из них — женщин 47, мужчин — 28; количество недель корешковой боли до начала наблюдения 1,46+0,93. Получали ГКС до начала терапии 2 человека (2,6%), НПВС – 22 человека ( 29,33%).

МРТ выполняли до начала лечения, а также через 2 и 4 месяца после курса. Каждому пациенту проводили два лечебных курса: первый – на первом месяце (в течение 12 дней), второй – через два месяца с начала терапии.

Курс лечения состоял из 12 процедур лазеропунктуры (M6 MLS Laser device, ASA, Italy), 12 процедур иглорефлексотерапии, 2 процедур аутоплазмы паравертебрально, приема габапентина, мелатонин.

Габапентин назначался всем больным изначально в дозе 300 мг на ночь, с последующим увеличением по просьбе пациента (для достижения необходимого уровня обезболивания), так что за первые два месяца средняя дозировка составила 461+177 мг в день, а спустя два месяца – 125+108 мг в день (р<0,5), при этом 42 пациента (56%) полностью отказались от него.

Между курсами терапии больные получали габапентин по необходимости для обезболивания и витамины группы В (нейробион 1т 2рдень) – 3недели.

Также больным рекомендовался курс лечебной ходьбы до появления болей, ношение корсета не менее 2 часов в день и соблюдение режима – избегать передних наклонов, подъема тяжестей свыше 3 кг, бега, прыжков и скручиваний, а также переохлаждений или перегревания поясницы, соленой и копченой пищи на ужин.

До начала терапии средняя площадь ГМД составила 119,03+40,49мм2 (р>0,05), через 2 месяца – 114,82+42,58мм2 (р>0,05), а через 4мес -68,03+34,67мм2, что оказалось статистически достоверным уменьшением (р<0,001). Измерение болевого синдрома мы проводили по ВАШ. До начала терапии он составил по ВАШ 6,17+0,96, через 2месяца – 1,29+1,02, а через 4 месяца - 0,80+0,18. Данное уменьшение болевого синдрома уже через 2 месяца оказалось статистически достоверным (0,001).

По итогам второго МРТ и оценки клинического состояния 23 (30,6%) пациента соответствовали критериям для прекращения лечения (первая группа). После третьего МРТ окончание терапии было рекомендовано для 35 (46,6%) пациентов (вторая группа), а после четвертого – для 12 (16,0%) больных (третья группа). Лишь 5 (6,1%) пациентам понадобилось больше времени на лечение, и полная резорбция ГМД наблюдалась только после пятого МРТ (четвертая группа). Среднее время для рассасывания грыжи составило 4,4 месяца.

В заключении можно сказать, что комплексный метод нейрореабилитации клинически проявляющейся грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника с сохранением естественной воспалительной реакции и стимуляции процессов саногенетической резорбции позволяет добиться быстрого клинического эффекта и значительного уменьшения размеров грыжи нехирургическим путем.

Профилактика

Специфическая профилактика рецидивов межпозвоночной грыжи в поясничном отделе отсутствует. Для успешного исхода лечения поясничной грыжи, предотвращения увеличения грыжевого выпячивания и недопущения последующей травматизации позвоночника необходимо:

• избегать травм спины;
• контролировать вес, так как лишний вес создает дополнительное давление на позвоночник;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• регулярно заниматься физической активностью, не перегружая спину;
• ограничить или отказаться от алкоголя, простых углеводов, соли и нездоровой пищи;
• употреблять достаточное количество воды для защиты межпозвоночных дисков от обезвоживания и разрушения;
• следить за осанкой;
• не поднимать тяжести;
• в период обострения носить ортопедический корсет;
• при длительном статическом положении периодически менять положение;
• спать на твердой поверхности или ортопедическом матрасе;
• выбирать стулья с высокой спинкой и твердым сиденьем;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания и последствия травм;
• регулярно проходить магнитно-резонансные исследования для контроля над динамикой заболевания и эффективностью лечения.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся В инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

В нашей стране наркотические анальгетики не используются при остеохондрозе. Эти препараты применяются в основном при онкологических заболеваниях, например, при метастазах в позвоночник. И даже в таких случаях пациент может столкнуться с проблемами получения государственной помощи. Если врач, сталкиваясь с сильной болью у пациента, пытается помочь, назначая, например, Дюрогезик в виде пластыря, он может оказаться под следствием, в отличие от врачей в США или Израиле, где такая помощь будет оценена положительно.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, представляют собой три основных направления борьбы с воспалением. Это снижающее жар действие, обезболивание и противовоспалительное воздействие. Поскольку при протрузиях и грыжах температура тела в норме, жаропонижающие препараты, такие как парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен), здесь не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и режимах применения, так как это prerogative лечащего врача. Однако пациенты с язвенной болезнью желудка или эрозивным гастритом должны избегать НПВС. В случае наличия гастрита или язвы эти препараты можно применять совместно с блокаторами протонного насоса (например, Нольпаза, Омепразол, Париет), которые защищают желудочную слизистую от негативного воздействия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают В течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Теплые мази на основе капсаицина (например, Капсикам или Финалгон) можно использовать на второй или третий день после начала уменьшения болей, когда воспаление начинает спадать. В первую очередь рекомендуются охлаждающие мази и гели, такие как Дип Рилиф (ибупрофен+ментол) или Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или применение охлаждающих эфирных масел, например, мяты перечной в соотношении 1/10 с растительным маслом.

Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от медикаментов, предназначенных для снятия острого болевого синдрома, эти препараты направлены на снижение постоянной, ноющей боли, связанной с мышечными спазмами. Они не помогут при первой, режущей боли. Эти миорелаксанты центрального действия корректируют работу нейронов спинного мозга и непосредственно не воздействуют на саму мышцу.

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Во время курса применения миорелаксантов не стоит садиться за руль или работать с механизмами, так как эти лекарства могут замедлять реакцию мышц. Первые дни лечения рекомендуется их вводить внутримышечно, но они не влияют на желудочную слизистую и могут использоваться в курсах. В результате хронические спазмы мышц, вызванные протрузией и грыжей, могут исчезнуть, а постоянные боли в области спины становятся менее выраженными или пропадают полностью.

Витамины

Одним из самых распространённых внутримышечных препаратов является Мильгамма, который сочетает в себе необходимые витамины и местный анестетик лидокаин. Благодаря этому укол проходит безболезненно. После завершения курса инъекций можно перейти на Мильгамма композитум, который представлен в форме таблеток.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать.

Если вы попытаетесь провести массаж в первые дни острого болевого приступа в спине, то это может только усугубить ситуацию. Мышца в этот период находится в стойком спазме, и любое движение может провоцировать сильные корешковые боли. Обычные массажные техники могут как расслаблять, так и тонизировать. Однако проводить расслабляющий массаж при остром болевом состоянии нецелесообразно. Острая боль является противопоказанием ко всем видам физиотерапии.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

• осваивайте правильную технику движений и следите за осанкой, избегая плоскостопия;
• переносите тяжести равномерно в рюкзаке на спине;
• при подъёме тяжестей старайтесь распределять вес симметрично, не нагружая одно плечо или руку;
• не наклоняйтесь и не поворачивайтесь с тяжёлым грузом;
• контролируйте массу тела, предотвращая её избыток;
• регулярно занимайтесь физической активностью, как-то: висение на турнике, плавание для разгрузки позвоночника, лечебная гимнастика;
• по мере достижения возраста проверяйте уровень кальция в крови и предотвращайте остеопороз;
• в зимнее время, особенно при гололёде, старайтесь избегать резких движений, поскольку падения могут привести к протрузиям и грыже.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете минимизировать вероятность возникновения сильной боли в спине. Если у вас уже есть протрузия или грыжа, которые доставляют постоянный дискомфорт, лучшим вариантом будет современная малоинвазивная хирургия.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.