Какие анализы необходимы перед операцией по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Перед операцией по удалению грыжи позвоночника в поясничном отделе необходимо сдать широкий спектр анализов для оценки общего состояния здоровья пациента. Важными являются общий анализ крови, анализ на свёртываемость, а также биохимический анализ для оценки функции печени и почек.

Кроме того, может потребоваться проведение исследований, таких как электрокардиограмма и рентгенография позвоночника, чтобы исключить сопутствующие заболевания и определить точное место локализации грыжи. Эти анализы помогут хирургу принять обоснованное решение о целесообразности операции и ее безопасности для пациента.

Предоперационная подготовка

Все манипуляции проходят под контролем нейрофизиологического мониторинга в ходе операции.

Хирургическое вмешательство является значительным стрессом для организма, поэтому больной должен пройти основательную подготовку перед процедурой. Предоперационный этап, в ходе которого медицинская команда стремится минимизировать риски и предотвратить возможные осложнения во время и после вмешательства, начинается с момента поступления пациента в медицинское учреждение и продолжается до самого оперативного вмешательства.

Если операция запланирована, у врачей появляется возможность для детального обследования и медицинского наблюдения за пациентом.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

Во время подготовки к хирургическому вмешательству выполняются следующие мероприятия:

• Обследование дыхательной системы

Рентгенография легких и спирография. Около 10% осложнений после хирургических операций связано с работой органов дыхания, поэтому даже бронхит может стать основанием для отмены плановой процедуры. Для повторной приготовления пациента к операции потребуется лечение и повторное обследование.

• Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

• Санирование ротовой полости и горла

Посещение стоматолога для устранения проблем с зубами перед операцией обязательно. При наличии хронического тонзиллита может быть рассмотрен вопрос о предварительном удалении миндалин.

ФГДС. Прежде чем приступить к операции, врач должен удостовериться в отсутствии у пациента язв 12-перстной кишки и желудка. В противном случае может возникнуть риск кровотечений в послеоперационный период, что значительно усложнит процесс выздоровления.

• Обследование печени

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В предоперационный период очень важно оценить состояние печени и функционирование почек. Для этого выполняются УЗИ и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

• Гематологическое исследование
• Общий и биохимический анализ крови
• С их помощью выявляются нарушения в белковом обмене, анемия и наличие воспалительных процессов.
• Исследование вен и артерий ног УЗДГ сосудов нижних конечностей
• Это позволяет обнаружить тромбы и стенозы сосудов ног, что значительно снижает риск тромбоэмболии.
• Перед операцией обязательно использование специальных компрессионных чулок, которые уменьшают риск тромбоэмболии.

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к запланированной хирургической операции также очень важна. Ей необходимо провести очистку кишечника пациента клизмой, позаботиться о смене белья, удалить волосы с операционного поля и тщательно обработать кожу спиртом и т.д.

Повышение сопротивляемости организма пациента

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма. Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков. Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Операция на позвоночнике — часть 2 — готовимся в операционную

Итак, решено: терпеть дальнейшие мучения невозможно, после долгих страданий — выбор сделан — будем делать операцию!

Во-первых, после того, как врач нашел показания к операции — он начинает искать противопоказания к ней. Назначаются анализы, флюорограммы, ЭКГ — чтобы удостовериться, что во время наркоза не будет неприятностей из-за других болезней. Обязательно проверяется D-димер, или выполняется УЗИ сосудов ног — чтобы знать о тромбозе заранее, и предупредить очень тяжелые последствия тромбоэмболичесих осложнений. Если противопоказаний не нашли — ОК! готовимся дальше.

Компрессионный трикотаж

Во всем мире во время выполнения ортопедических операций и операций на позвоночнике — давно принято правило: чтобы избежать тромбоэмболических осложнений — необходимо использовать компрессионное белье. Это может быть эластичный бинт (достаточно 2,5 — 3,0 метров на ногу), или специальные чулки — т.н. госпитальный трикотаж.

Предпочтительно использовать чулки, так как они обеспечивают равномерное и надежное сжатие, а также позволяют врачу следить за тем, как правильно пациент использует компрессионный трикотаж и не «хитрит», снимая чулки. Обычно компрессионный трикотаж надевается утром в день операции и носится в течение недели после вмешательства, при этом в течение дня допускается кратковременное снятие чулок для гигиены ног. Чулки подбираются по размеру ноги на дооперационном этапе.

Следующий элемент экипировки пациента — корсетОбувь

Корсет поддерживает позвоночник на протяжении нескольких месяцев после операции. Основное требование к современному корсету — его удобство и функциональность. Если корсет неудобен — он приносит страдания, и вместо помощи — мы имеем только неприятности он постоянного надевания корсета, а некоторые пациенты через неделю мучений — отказываются от использования корсета, нарушают предписанный режим, и затягивают период выздоровления. Поэтому подбирайте корсет до операции (пока нет разреза, нет повязки, можно померить и подобрать подходящую модель из огромного ассортимента).

Кроме того, значительное внимание следует уделить выбору обуви для ранней активизации после операции. Мы заранее рекомендуем пациентам носить ортопедическую обувь с широким носком, продольным супинатором и закрытой пяткой. Такая обувь обеспечивает правильное и безопасное вставание с кровати в первые дни после операции, позволяя пройти этап ранней активизации без риска падения, которое может произойти при использовании ненадлежащей обуви, например, «шлепок». В качестве такой обуви подойдут специальные ортопедические модели или комфортные туфли для пожилых пациентов с плоскостопием; допускается использование мокасин или легких кроссовок без шнурков.

После того, как сделаны приготовления — назначается дата операции

Накануне пациента осматривает анестезиолог, рассказывает о предстоящих манипуляциях. Вечером перед операцией — легкий ужин, очистительная процедура, таблетка снотворного — чтобы хорошо выспаться и не нервничать. Утром в 7:00 надеваются компрессионные чулки. В 9:00 пациенты, которым сегодня предстоит операция — по очереди едут в операционную, на каталке.

После короткого периода подготовки — установки внутривенного катетера, электродов для ЭКГ и пульсоксиметров — пациенту вводится снотворное, и он погружается в сон. Как только пациент будет введен в наркоз и потеряет ощущение боли, анестезиолог дает сигнал о продолжении подготовки к оперативному вмешательству. Хирург и его команда укладывают пациента на операционном столе в удобное положение и надежно фиксируют, подкладывая мягкие подушки под грудь и бедра, чтобы избежать травмирования. На этом этапе производится предварительная разметка для минимизации длины разреза, и начинается операция. Во время хирургического вмешательства анестезиолог контролирует давление, пульс и дыхание, постоянно вводя препараты для обеспечения глубокого наркоза. После завершения операции пациента пробуждают. С применением современных анестетиков, процесс восстановления сознания занимает от 5 до 10 минут. Когда пациент начинает осознавать себя и восстанавливает самостоятельное дыхание, его переводят в палату, где за ним продолжают наблюдение на протяжении 2 часов. Одной из особенностей послеоперационного периода являются дренажи. Это небольшие трубочки, которые помещаются в рану перед завершением операции, обеспечивая отток сукровицы. После хирургического вмешательства даже небольшие разрезы могут выделять капиллярное содержимое. Если не устранять это отделяемое, то процесс заживления может осложниться. Дренажи работают в течение 1-2 дней, после чего их удаляют. На второй или третий день после операции пациенты начинают вставать. Вначале они делают это на четвереньках, затем с поддержкой инструктора — возле кровати. Каждая сессия проходит с увеличением нагрузки, и уже на 3-4 день пациенты могут гулять по коридору отделения.

К моменту снятия швов — это 7-10 день — все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение — это ограничение на положение «сидя». Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем — можно присаживаться в туалете, на обычном стуле — но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции — рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.

В этот период мы предостерегаем пациентов от участия в динамичных видах спорта, таких как горные лыжи, катание на коньках, футбол или парашютный спорт — там, где высока вероятность получения травмы спины. Спустя 4-6 месяцев регулярных занятий по укреплению спины (в это время рекомендуется повторное реабилитационное лечение для спортсменов) можно возвращаться к полноформатным активным увлечениям, включая управление самолетом, футбол и космические путешествия.

Вместо заключения — предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины. Будьте здоровы!

Список анализов перед операцией

Наиболее распространенный вопрос от пациентов: Какие анализы необходимо пройти перед операцией по удалению грыжи?

Представляем вам полный список, который необходимо предоставить перед проведением хирургического вмешательства.

Перечень анализов перед операцией под общим наркозом: 1. Клинический анализ крови 2. Анализ мочи 3. Общий билирубин, прямой 4. АлТ, АсТ 5. Мочевина, креатинин 6. Общий белок 7. Уровень глюкозы в крови 8. Коагуляция крови: фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, тромбиновое время, протромбин, D-димер 9. Группа крови и резус-фактор 10. Исследования на инфекции: ВИЧ, RW, Hbs, HCV 11. Электролиты: K, Na, Cl 12. Рентген легких (если не проводился в течение последнего календарного года) 13. ЭКГ 14. Предоперационный осмотр терапевта, по результатам которого будет выдан список заключений об отсутствии или наличии противопоказаний для хирургического лечения. Также объем обследования может быть увеличен в случае выявления изменений или наличия других заболеваний.

Обследование проводится за 7-10 дней до даты операции.*Результаты (за исключением рентгенограммы лёгких) действительны в течение 14 дней.

Перечень анализов перед операцией под местной анестезией: 1. Клинический анализ крови 2. Анализ мочи 3. Уровень глюкозы в крови 4. Анализы на инфекции: ВИЧ, RW, Hbs, HCV

Обследование проходите за 1-7 дней до даты операции.*Результаты обследований действительны в течение 14 дней.

Какой вид наркоза применяется при операциях по поводу грыж брюшной стенки

Выбор анестезии производится индивидуально, в зависимости от типа грыжи. Большинство первичных неосложненных паховых (в том числе двусторонних), бедренных и пупочных грыж можно оперировать под местной анестезией, но следует учитывать, что лапароскопические операции выполняются исключительно под общим наркозом.

Лечение рецидивных паховых, бедренных и пупочных обычно так же делают под общим наркозом или спинальной анестезией.Операции по поводу послеоперационных грыж (как открытым, так лапароскопическим способом) возможно выполнить только с использованием общей анестезии.

Особенности подготовительного этапа

Пациент направляется на компьютерную или магнитно-резонансную томографию для определения размера грыжи, точного места ее локализации и выявления сопутствующих осложнений или патологий. Полученные результаты помогают разработать стратегию хирургического вмешательства и составить план эффективного лечения.

Также пациент сдает клинический, биохимический анализ мочи, крови, проходит ЭКГ, рентген легких либо флюорографию. Посещает терапевта, чтобы получить заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Обязательно пройти обследование у невролога, нейрохирурга и, при наличии хронических заболеваний, консультацию у других специалистов.

Пациент посещает и анестезиолога, с которым устанавливает отсутствие аллергической реакции на анестетики или средства общего наркоза, подбирает медикаменты в нужной дозировке, которые не токсичны, легко переносятся, быстро выводятся из организма.

Особенности послеоперационного периода

После завершения хирургического вмешательства пациент приходит в сознание и находится под наблюдением анестезиолога, который следит за его жизненно важными показателями.

Переводится в палату для круглосуточного наблюдения медперсонала Центра, которые делают перевязки, выполняют врачебные назначения, контролируют анализы.

В Нейрохирургическом центре имени профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» мы применяем подход ранней активации пациентов. Для процесса реабилитации разрабатываем специализированные программы, а реабилитолог Центра проводит индивидуальные занятия как в стационаре, так и на дому.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Процесс подготовки к любому виду операции является важным фактором, влияющим на успешность вмешательства и восстановление. Во время подготовки необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• Обсудить все аспекты с врачом — убедитесь, что вам объяснили, как пройдет удаление грыжи позвоночника, задайте вопросы о рисках, возможных преимуществах, индивидуальных особенностях и послеоперационном восстановлении.
• Пройти полное медицинское обследование — врачу могут быть необходимы рентген, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для детального изучения состояния вашего позвоночника, а также консультации с другими специалистами по сопутствующим заболеваниям.
• Приостановить прием некоторых медикаментов — обязательно сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на свертываемость крови и могут быть временно отменены перед операцией.
• Спланировать уход после операции — он может включать ношение корсета, прохождение реабилитационных мероприятий, физиотерапии и определённые ограничения в повседневной жизни в начальный период.
• Подготовиться морально — поскольку операция может быть источником значительного стресса, важно заранее подготовиться. Обсудите с психологом методы расслабления или медитации, а также постарайтесь улучшить качество сна.

Следование этим шагам поможет подготовиться к хирургическому вмешательству при грыже позвоночника и максимально снизить риск осложнений, а также обеспечить успешное восстановление.

Современные методы терапии

С прогрессом медицины консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи становятся всё более популярными. Современные технологии позволяют справляться с этой проблемой без хирургического вмешательства и добиваться качественных долгосрочных результатов, снижая вероятность рецидива боли.

Консервативное лечение — это первая линия лечения. Оно направлено на облегчение симптомов, снижение выраженности воспаления и нормализацию биомеханики позвоночного столба. К консервативным методам относятся:

Резорбция грыжи

• 1 Медикаментозная терапия — использование лекарств в остром периоде может значительно упростить борьбу с болью, воспалением и отеками. В основном назначаются анальгетики и миорелаксанты, а в редких случаях — глюкокортикостероиды.
• 2 Физиотерапевтические процедуры — такие методы, как лазеротерапия и магнитотерапия, способствуют замедлению дегенеративных процессов в дисках, улучшению питания тканей позвоночника и ускорению рассасывания грыжи и заживления.
• 3 Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл помогает облегчить боль и снять спазмы, улучшая циркуляцию крови и стимулируя обмен веществ. Практически не имеет противопоказаний, что делает её эффективной для устранения болевых ощущений.
• 4 Лечебная физкультура — применяется после окончания острого периода и играет ключевую роль в реабилитации при межпозвонковой грыже. Специалист может назначить упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности позвоночника.
• 5 Массаж и мануальная терапия — данные методы помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Особенно эффективны в сочетании с другими консервативными методами лечения.
• 6 Правильная организация рабочего места — важно создать комфортные условия, возможно, с использованием ортопедических матрасов, подушек и корсетов, чтобы минимизировать нагрузку на диски.

Консервативное лечение интервертебральной грыжи зарекомендовало себя как высокоэффективное в большинстве случаев. Рекомендуется обсудить все лечебные процедуры с профессионалом и создать план, соответствующий индивидуальным потребностям пациента. Чтобы узнать, удаляется ли межпозвонковая грыжа без операции в вашем конкретном случае, вы можете обратиться в Клинику TEMED. Наши специалисты уже помогли 50 000 пациентам. Оставьте запрос на сайте клиники, и мы свяжемся с вами.

Запишитесь на консультацию невролога Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.