Какие анализы и исследования выявляют диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет оценить структуру и размеры органов, а также наличие возможных патологий. Дополнительно, такие изменения могут быть подтверждены результатами биохимического анализа крови, включая показатели печеночных ферментов, уровень билирубина и другие маркеры, отражающие функциональное состояние печени и поджелудочной.

Также для более детальной оценки состояния органов могут назначаться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют визуализировать изменения в тканях на уровне, недоступном для эхографии. В случае необходимости может быть проведена и биопсия, для получения гистологического материала для более точной диагностики.

Причины заболевания

Диффузные изменения в паренхиме печени представляют собой достаточно распространённое заболевание. Оно чаще всего возникает на фоне:

• эндокринных и метаболических заболеваний;
• дефектов в работе желчных путей;
• проблем с функционированием печени;
• воздействия пищевых токсинов;
• отравлений алкоголем или наркотиками;
• изменений в поджелудочной железе;
• инфекционных и вирусных заболеваний;
• аутоиммунных расстройств;
• медикаментозной терапии и других факторов.

Поэтому для выявления точной причины данного состояния необходимо обратиться к специалисту, который проведёт дополнительные обследования и при необходимости назначит лечение или регулярное наблюдение.

Диагностика болезни

Применяются различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Лабораторные анализы крови позволяют получить важные сведения о состоянии печени, такие как уровень ферментов, билирубина, протромбинового времени, а также наличие инфекций и антител.

Инструментальная диагностика включает такие популярные методы, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. При этом УЗИ является самым доступным методом исследования, позволяющим получить качественную информацию о структуре и размерах печени, обнаружить имеющиеся очаговые либо диффузные нарушения.

Современные методы диагностики, которые успешно применяются в медицинских центрах «Целитель», позволяют нашим врачам заблаговременно выявить имеющиеся изменения. Это дает возможность разработать оптимальный план лечения для пациента.

Кашкаева Аминат Ризвановна, врач ультразвуковой диагностики медицинской клиники «Целитель» в Каспийске, имеет 15 лет опыта работы.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Проявления патологии

В большинстве случаев изменения структуры паренхимы не проявляются явно. Лишь в редких случаях пациент может испытывать следующие симптомы: тяжесть в правом боку живота, болевые ощущения в области печени, желтушность склер. Обычно диффузные изменения протекают бессимптомно.

Дискомфорт может усиливаться во время бега, при физической нагрузке, езде по неровной местности или после употребления жирной пищи. Боль может стать постоянной. С прогрессированием изменений могут проявляться и другие симптомы:

• приступы тошноты;
• изжога;
• привкус горечи при отрыжке;
• снижение аппетита;
• рвота;
• головные боли;
• гормональные расстройства;
• кожные кровоизлияния;
• желтуха;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• нарушения в половой сфере;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

При состоянии покоя боль в правом подреберье уменьшается.

В зависимости от степени поражения структурные изменения делятся на три основные группы:

• незначительные. Обычно возникают при гепатитах и влиянии неблагоприятных факторов;
• умеренные. На этой стадии требуется корректировка образа жизни, прием витаминов и укрепляющих процедур;
• выраженные. Особенно типично развитие выраженной отечности. Такие изменения могут наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, циррозом, хроническим гепатитом и опухолевыми процессами.

Важно! Диагноз устанавливает врач, основываясь на результатах ультразвукового исследования.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование.

К патологическому процессу подвержены люди всех возрастных категорий.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На ранних этапах больные могут испытывать тошноту и слабые болевые ощущения в правом подреберье, однако на эти симптомы редко кто обращает внимание. Чаще всего диффузные изменения становятся заметными только при ультразвуковом исследовании. Также может потребоваться компьютерная томография, рентгенография и анализы крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

• увеличение печени;
• изменение формы органа;
• структура печени становится грубой и плотной;
• отчетливый венозный рисунок.

Пациенты выражают недовольство по поводу тошноты, рвоты и ощущения тяжести в правом подреберье.

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

• Заболевание проявляется колебаниями уровня ферментов печени. Для этой стадии характерен хронический воспалительный процесс.
• У пациентов нарастает симптоматика. Они жалуются на дискомфорт в правом боку, а при осмотре отмечается увеличение печени.
• Для этого этапа характерны постоянные проявления тошноты, распирающие ощущения и боли в правом боку, запоры, метеоризм, и расстройства пищеварения.

Рекомендуется увеличить в рационе количество круп, творога и риса, так как они способствуют растворению жиров в печени. Напоминаем также о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква и белокочанная капуста. Для устранения причин повреждения печеночных клеток требуется комплексный подход. Медикаментозные средства не всегда достаточны.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые положительные результаты от лечения могут проявиться примерно через месяц, а полное восстановление печени произойдёт лишь спустя несколько месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Изменение структуры ткани связано с увеличением соединительной ткани, что приводит к недостаточности органа. Появлению цирроза могут способствовать различные причины:

• вирусные гепатиты;
• алкоголизм;
• интоксикации;
• длительный прием медикаментов;
• наследственные заболевания;
• застойные состояния;
• поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени типа цирроза наблюдаются сосудистые звездочки.

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

• покраснение ладоней;
• появление сосудистых сеток, чаще всего в верхней части тела;
• кровоизлияния под кожу;
• кровоточивость слизистых;
• зуд кожи;
• слабость и раздражительность;
• проблемы со сном;
• боли в суставах;
• пониженное либидо;
• облысение в области лобка и подмышек.

Больным с данным диагнозом рекомендуется ограничить физические и психические нагрузки. Во время хорошего самочувствия разрешается проводить время на прогулках и заниматься лечебной гимнастикой.

Очаговые и диффузные поражения печени

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.

К доброкачественным образованиям относятся кисты печени, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и очаги вне костномозгового кроветворения. Инфекционные патологии могут быть связаны с очаговыми изменениями — абсцессами печени, воспалением и некрозом при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозе.

К злокачественным очаговым образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и т.д) и метастазы опухолей внепеченочной локализации. Наиболее частыми первичными очагами являются опухоли толстой, желудка, поджелудочной железы, гениталий.

Злокачественные опухоли чаще всего распространяются из почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга. Основными путями метастазирования являются лимфогенный и гематогенный. По данным секционных исследований, метастазы в печени обнаруживаются у 36% больных с злокачественными процессами. Они могут быть как одиночными, так и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдаются деформации контуров, локальное или диффузное увеличение и неоднородность структуры печени.

Диффузные поражения печени являются следствием многообразных факторов:

— злоупотребление алкоголем, курение,

— длительный прием сильнодействующих препаратов или антибиотиков,

— аутоиммунный гепатит, цирроз,

— резкие снижение веса,

Диффузные изменения паренхимы печени можно классифицировать на слабовыраженные (умеренные) и выраженные. К первому типу относятся диффузные изменения печени с проявлениями жирового гепатоза, застойного цирроза, острых и хронических гепатитов, метастазов. Выраженные диффузные изменения касаются пациентов с саркоидозом, не застойным циррозом, абсцессом или токсическим жировым гепатозом.

Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т.д).

Для диагностики очаговых и диффузных изменений печени применяются: МСКТ с контрастированием, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы крови на онкомаркеры и сцинтиграфия.

Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП) – извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза. Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию заболевания, уровень ее повреждения и величину фиброза. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.

Показания для проведения пункционной биопсии печени.

• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неизвестной этиологии;
• желтуха неясного происхождения;
• диагностика вирусных заболеваний (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
• подтверждение цирроза печени;
• исключение и дифференциация сопутствующей патологии печени (аутоиммунные расстройства, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
• мониторинг лечения при вирусных гепатитах;
• диагностика опухолевых процессов в печени;
• оценка состояния печени после трансплантации и перед трансплантацией органа донора.

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной по каким исследованиям или анализам показывают

Умеренное употребление пищи — мать здоровья. М.В. Ломоносов

Давайте обсудим ещё одно распространенное заключение, которое можно встретить в ультразвуковой практике: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». При этом я уверена, что многие пациенты не совсем понимают, о чем идет речь. «Поджелудочная!» — восклицают они родственникам, выходя из кабинета УЗИ.

Но что ж это за орган? Зачем он нужен? Почему он у всех страдает?

Поджелудочная железа, как можно понять из ее названия, расположена непосредственно под желудком. Основная часть этого органа (хвост) располагается слева, меньшая часть (тело) находится в центре, а головка занимает правую сторону. Железа плотно соседствует с несколькими органами, такими как печень, двенадцатиперстная кишка, отделы кишечника, желудок, селезенка, почки и желчные протоки. Поэтому если вы испытываете дискомфорт в верхней части живота, не стоит сразу обвинять поджелудочную железу! Лучше обратиться к врачу, поскольку боли могут исходить не только от нее, но и от сердца.

Продолжим. Почему она называется железой? Железой называют орган, который может производить какие-то важные для организма вещества. Так вот, поджелудочная железа весом у взрослого человека около 60–80 г в сутки вырабатывает около 1,5–2 л панкреатического сока!

Основная масса клеток, входящих в состав поджелудочной, отвечает за выработку соков, которые по протокам поступают в кишечник и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. С возрастом масса этого органа снижается из-за возрастных изменений и любых заболеваний, перенесённых за всю жизнь, что приводит к уменьшению выработки сока. Поэтому с возрастом пища должна быть легкой, легко усваиваемой и низкокалорийной. Многие пациенты жалуются: «Раньше у меня не было такой тяжести!» — это связано с тем, что поджелудочная железа раньше вырабатывала сок в больших количествах, и переваривание происходило быстрее и легче.

Только около 2% клеток поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, т.е. около 1,2–1,6 г клеток нам всего дано на всю жизнь, только вдумайтесь! А теперь прикиньте, сколько углеводов (сладостей) вы употребляете за жизнь? сколько покупаете «вкусняшек» вашим детям? В среднем в год человек съедает 24–28 кг сахара (в России — до 40 кг!). Прибавьте к этому около 50 тонн еды, которые в среднем съедает человек при продолжительности жизни 70 л. Ну, и не забудем про алкоголь, лекарства (которые свободно можно купить в аптеке. ). А наша маленькая поджелудочная железа должна все это переварить!

Также стоит отметить, какое влияние на поджелудочную железу оказывает недостаток сна. Хроническое недосыпание может вызвать неправильное сворачивание белков и потенциально привести к гибели клеток, особенно у пожилых людей. Это подтверждается исследованиями ученых из Медицинской школы Пенсильванского университета (США), а также работами исследователя Жозефа Баура (Joseph Baur) и его команды.

Неправильные белки организм должен либо исправить, либо утилизировать. Ученый обнаружил, что у старых животных реакция на такой стресс ослаблена, то есть с возрастом недостаток сна может сказываться всё сильнее.

Таким образом, задумайтесь, прежде чем решиться выпить чашечку чая перед сном (или что-то покрепче) или посидеть за любимым фильмом до полуночи.

Так вот, при современном изобилии в питании и разнообразии в образе жизни не стоит удивляться, если начались проблемы с пищеварением (вздутие, чувство тяжести, нарушения стула и пр.) Многие на исследовании признаются: «Так я уже ничего такого и не ем, а не помогает!» Ключевое слово здесь «уже», т.е. в течение многих десятков лет мы едим все подряд, а «садимся» на диету только тогда, когда организм уже начнет выдавать нам неприятности с пищеварением или повышенный сахар в анализах. К сожалению, здесь уже иногда сложно помочь.

Какая же информация доступна врачу на УЗИ?

Обычно при первых проблемах с железой на ультразвуке может не быть изменений, и это замечательно! Хотя многим хотелось бы их увидеть, и пациенты остаются разочарованы.

Важно помнить! Единичные воспалительные процессы в поджелудочной могут проходить без заметных изменений на УЗИ.

Но если доктор все-таки находит патологию, то это уже, вероятнее всего, необратимо или оставит свой след на работе органа.

Как правило, врач видит примерно следующую картину: контуры железы выглядят неровными и размытыми, эхогенность повышена или высокая. Размеры могут быть как нормальными, так и изменёнными – увеличенными или уменьшенными. Всегда следует учитывать, что расширение протоков или наличие камней встречается редко. В большинстве случаев в заключении указывается «диффузные изменения», что свидетельствует о том, что железа на протяжении жизни испытывала нагрузки, и часть клеток могла погибнуть или замениться жировой или рубцовой тканью, из-за чего она теряет свою функциональность.

Что с этим заключением делать? Обязательно необходимо дообследование (сначала гастроэнтеролог, терапевт), чтобы определить степень нарушений пищеварения и состояние организма в целом, ведь, если страдает поджелудочная железа, значит во всем организме есть проблемы (нарушение углеводного, жирового обмена, как правило сопутствует атеросклероз, могут быть кожные проявления и пр.).

Общий статус вашего здоровья, соответственно, зависит непосредственно от вас. Врач назначит лечение, которое поможет временно улучшить состояние и уменьшить беспокоящие симптомы. Однако контроль за вашим питанием остается полностью на вас. Если УЗИ уже выявило диффузные изменения, постарайтесь минимизировать нагрузку на поджелудочную железу, чтобы она могла дольше поддерживать ваше здоровье!

Симптомы болезни

Чаще всего недуг затрагивает небольшой участок железы внешней секреции. Иногда он поражает правую или левую долю органа. Самое опасная степень заболевания — диффузная жировая инфильтрация всей печени. Часто недугу характерна слабо выраженная симптоматика. Признаки заболевания начинают проявляться при следующих условиях:

• переедание;
• физическая активность;
• употребление спиртных напитков.

Диффузные изменения печени, особенно в случае жирового гепатоза, как правило, не сопровождаются воспалительным процессом. Поэтому данное заболевание может быть диагностировано только опытным врачом. К основным симптомам диффузного гепатоза относятся:

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• тяжесть;
• потеря аппетита;
• повышенная сонливость;
• снижение работоспособности.

У пациента появляются проблемы с координацией. Его речь становится монотонной. Ультразвуковое исследование показывает увеличение печени. В особо тяжелых случаях начинается пищевое несварение и развивается желтуха.

Причины диффузных изменений печени

Определить основную причину заболевания достаточно сложно. Диффузный гепатоз часто путают с хроническим воспалением. Чаще всего данное состояние развивается на фоне других заболеваний, среди которых можно выделить:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес.

Появление жира на боках и животе часто становится причиной диффузного гепатоза. Данный недуг также развивается в результате нарушения обмена веществ. По мнению специалистов, основными факторами, провоцирующими диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, являются:

• несбалансированное питание;
• употребление алкоголя;
• прием медикаментов.

Антибиотики, хотя и помогают организму, могут негативно сказаться на работе железы внешней секреции. Поэтому все назначения должны согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что постоянное употребление пищи с высоким содержанием жиров может пагубно повлиять на здоровье печени.

К какому врачу обратиться?

Пациентам, у которых появились болевые ощущения и дискомфорт в области правого подреберья, следует незамедлительно отправиться в медицинское учреждение. Только высококвалифицированный специалист поможет справиться с патологиями печени. Пациент должен обратиться к: