Как записаться на операцию по удалению межпозвоночной грыжи в 3-ю областную больницу

Для того чтобы попасть на операцию по удалению межпозвоночной грыжи в 3-ю областную больницу, необходимо сначала проконсультироваться с нейрохирургом. Врач проведет необходимое обследование и даст рекомендации по поводу хирургического вмешательства.

После получения направления на операцию от специалиста, нужно будет зарегистрироваться в больнице и собрать все нужные документы, включая результаты анализов и снимков. Уточните сроки ожидания и организуйте необходимое обследование у врача, чтобы ускорить процесс.

Когда операция необходима?

Основные показания для хирургического вмешательства включают:

• Секвестрированная грыжа или секвестр. В данном случае пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает в зону спинномозгового канала, где находятся спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестры могут вызывать сильные болевые ощущения и даже привести к параличу.
• Сдавление спинного мозга, вызванное грыжей. Прогнозы при таком состоянии также крайне неблагоприятны и могут включать онемение конечностей, парезы и параличи.

Хирургическое вмешательство иногда требуется и в случае относительных показаний, таких как:

• Отсутствие результата от длительной медикаментозной терапии;
• Неэффективность нефармакологических методов лечения (вытяжение позвоночника и т. д.).

Виды операций

В современной медицине доступны несколько техник выполнения операции по удалению грыжи:

1. Малоинвазивные методы, включая лазерную вапоризацию;
2. Радикальные методы, такие как ламинэктомия и дискэктомия.

Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация предполагает введение лазерного световода в хрящевую ткань, где он нагревает ядро диска до высокой температуры. Это приводит к потере жидкости ядром и, как следствие, к уменьшению его объема и размера грыжи.

Лазерное лечение грыжи становится все более популярным. Многие клиники активно рекламируют этот метод, однако стоит отметить, что стоимость операции варьируется в Москве от 15 000 до 80 000 рублей. По утверждениям рекламных материалов, межпозвоночная грыжа — это не проблема, с которой лазер справляется мгновенно.

Но так ли это на самом деле?

Преимущества

• Низкая травматичность;
• Минимальные структурные изменения после операции;
• Короткий период реабилитации (до месяца) и пребывания в стационаре (2–4 дня).

Недостатки

• Недостаток информации о долгосрочных последствиях из-за новизны метода;
• Риск возникновения отеков и воспалительных процессов в зоне вмешательства;
• Отсутствие возможности восстановления двигательной активности позвонка;
• Наличие множества противопоказаний, лазерная вапоризация возможно только в случаях неосложненной грыжи.

Радикальная операция

При наличии секвестрирования грыжи позвоночника пациенту необходимо провести радикальную операцию по удалению пораженного диска, известную как дискэктомия. В процессе данной хирургической процедуры возможно использование титанового протеза для сохранения подвижности позвоночника.

Современные хирурги все активнее применяют метод микродискэктомии, который включает использование микроскопов. Эта микрохирургическая техника позволяет извлечь проблемный диск через небольшой разрез, минимально травмируя окружающие ткани.

Удаление диска выполняется под общей анестезией после тщательной предоперационной диагностики.

Преимущества

• Высокая эффективность данного подхода, рецидив грыжи наблюдается лишь в 10% случаев;
• Восстановление двигательных функций в пораженном участке;
• Достаточный опыт выполнения подобных операций у специалистов.

Недостатки

• Возможность повторного появления грыжи;
• Формирование спаек;
• Воспалительные процессы в оболочках спинного мозга;
• Продолжительный период реабилитации после вмешательства.

Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь?

Как уже упоминалось, радикальное лечение межпозвоночной грыжи показано только при наличии абсолютных медицинских показаний. Грыжа Шморля не является таким показанием, так как она не оказывает давления на спинной мозг и не затрагивает нервные окончания. Этот диагноз служит сигналом для пациента о возможности возникновения истинной или секвестрированной грыжи, при которых уже потребуется операция. Правильно подобранная консервативная помощь, здоровый способ жизни с физической активностью и физиотерапией могут помочь справиться с грыжей Шморля без необходимости радикальных действий.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Обследование перед операцией включает:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография с функциональными пробами для исключения нестабильности позвоночника;
• Лабораторные анализы, проводимые перед операцией;
• Консультация терапевта и анестезиолога.

При выборе метода хирургического вмешательства результаты МРТ играют важную роль. Эта диагностика позволяет точно определить местоположение и размеры грыжи. Выполняется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях для определения уровня подвздошной кости. Все результаты анализов рассматриваются терапевтом, который решает вопрос о наличии противопоказаний к операции.

В Клинике Ткачева вы можете получить предварительный прогноз по снимкам МРТ. Опытные специалисты определят вероятность консервативной помощи методом модулируемой резорбции грыжи и необходимость получения консультации нейрохирурга.

Виды операций

На этапе подготовки пациента важно обучить, как проходит операция по удалению грыжи позвоночника. Существует множество методов удаления грыжевого образования, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Опытный нейрохирург с учетом всех показаний и противопоказаний выбирает наиболее подходящий для пациента тип вмешательства.

Такой метод хирургического вмешательства позволяет устранять даже серьезные нарушения при минимальном травмировании окружающих тканей. Проводится под местной спинальной или под общей анестезией.

Врач применяет эндоскоп с маленькой камерой и осветителем. Используя эту камеру, он следит за каждым движением на мониторе. Эндоскоп вводится через небольшой разрез и хирург аккуратно удаляет патологическое выпячивание по частям, что позволяет сохранить межпозвоночный диск.

Метод эндоскопического удаления подходит и при секвестрированной грыже. Напоминаем, что эта патология эффективно поддается резорбции в клинике Ткачева.

Противопоказанием к эндоскопической операции являются инфекционные заболевания кожи, мышц и позвонков.

Эта технология позволяет удалить грыжу с минимальным надрезом тканей. Считается одной из самых щадящих, с коротким периодом реабилитации.

Микродискэктомия применяется для операций на пояснично-крестцовом отделе и других позвонках. Хирургическое вмешательство длится не более получаса и проводится под местной или общей анестезией. Показаниями к этому методу являются секвестрированные образования, латеральный стеноз спинномозгового канала и крупные грыжевые выпячивания.

Новейший подход к удалению грыж, достоинствами которого являются быстрая реабилитация и минимальная вероятность возникновения осложнений.

Опухолевый световод вводится через маленький прокол, производя лазерные импульсы. Тепловое воздействие позволяет испарить жидкость в пульпозном ядре, запуская регенерационные процессы в позвоночнике.

Такая операция подойдет при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Лазерное удаление грыжи поясничного отдела имеет свои недостатки. Успех операции наблюдается лишь в 80% случаев, и при недостаточном внимании к восстановлению после вмешательства может произойти рецидив заболевания в течение нескольких лет.

• Холодноплазменная нуклеопластика;

Данная методика позволяет уменьшать размеры грыжевого образования с помощью холодной плазмы. Процесс операции схож с удалением лазером, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы. Это отличие позволяет полностью устранить риски возникновения ожога фиброзного кольца, нервов или кровеносных сосудов. Холодноплазменная нуклеопластика при необходимости может проводиться повторно.

Эта техника относится к разновидностям нуклеопластики. За счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующего удаления образовавшейся массы, происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Реабилитация проходит быстро и с минимальными рисками осложнений. Метод гидропластики применяется при грыжах размером до 0,7 мм.

Это открытый тип операционного вмешательства, поэтому к нему прибегают только в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала. Вмешательство проводится под общей анестезией и подразумевает разрез длиной до 5-10 см. Хирург удаляет весь пораженный диск, а на его место устанавливается имплантат. Длится операция около трех часов и требует длительного периода восстановления.

Способы проведения операции

Хирургические вмешательства на позвоночнике выполняются несколькими способами:

• эндоскопический – малотравматичный метод, компенсирующий доступ к проблемной области через несколько маленьких разрезов;
• холодноплазменная нуклеопластика – с помощью прокола подводится электрод к грыжевому выпячиванию, создающий «облако» холодной плазмы, разрушающее пораженные ткани без вреда для здоровых;
• микродискэктомия – метод, позволяющий убирать грыжи позвоночника с минимальным повреждением мягких тканей;
• гидропластика – процесс разрушения части ткани специальным раствором с их последующим удалением;
• лазерный способ – подразумевает ввод светодиода в область проблемы, который излучает тепловые лазерные волны.

Когда нет возможности прооперировать пациента малотравматичным методом, врачи проводят классическую дискэктомию открытым способом доступа. Такое хирургическое вмешательство показано при нестабильности позвонков, стенозе, рецидивирующих межпозвоночных грыжах.

Выбор конкретного метода хирургии зависит от особенностей заболевания в данной ситуации, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Реабилитация

Болевой синдром у пациента исчезает практически сразу после удаления грыжевого образования позвоночника. Послеоперационные швы врачи снимают обычно через 10 дней. Больной может активно двигаться. Однако, делать этого не следует. В первые дни разрешается только присаживаться в постели на несколько минут (например, для приема пищи).

Сидеть на протяжении часа допустимо не ранее чем через четыре недели после операции. В первые полтора месяца рекомендуется носить поддерживающий корсет. Необходимо избегать резких движений и поднятий тяжестей, которые могут нанести вред позвоночнику. Поездки в транспорте желательно ограничить; если они необходимы, лучше занять полулежачее положение в автомобиле.

Для скорейшего восстановления тканей пациенту после удаления грыжи позвоночника назначают физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• лазерное воздействие;
• магнитотерапия.

Для нормализации двигательной активности полезны массаж и лечебная физкультура. Весь реабилитационный период проходит под наблюдением лечащего врача и занимает 2-3 месяца.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Метод хирургического удаления грыжи зависит от диагноза, размеров грыжевого выпячивания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. При крупных грыжах, необходимости дополнительного иссечения остеофитов, отростков проводят частичное или полное удаление повреждённого диска открытым способом (дискэктомия). Облегчить восстановительный период, сократить сроки реабилитации, минимизировать риск развития осложнений позволяют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Это микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, нуклеопластика. Ниже рассмотрим сущность каждой методики удаления поясничной грыжи, сколько длится сама операция и послеоперационный период, последствия, опасность для организма.

Это включает полное или частичное удаление межпозвоночного диска, который создает давление на окружающие ткани, спинномозговой канал, спинной мозг, вызывая болевой и радикулитный синдром. Операция проводится через открытый разрез, хирург работает под визуальным контролем. Такой метод используется преимущественно при крупных грыжах.

В процессе операции могут быть удалены фрагменты тел и дуги позвонков (ламинэктомия), остеофиты, выполнена стабилизация позвоночника наружными металлоконструкциями, специальными винтами, установлен имплант. В среднем операция длится 2-3 часа, после чего пациент приходит в сознание, его переводят в послеоперационную палату.

После операции можно вставать уже на следующий день, а сидеть — через 3-4 недели. Приблизительно через четырнадцать дней допускаются умеренные физические нагрузки. Швы удаляют на 7-10 день. Длительность реабилитации бывает разной — от нескольких недель до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и лет, что зависит от возраста, состояния здоровья пациента и сложности операции.

По статистическим данным в 80-90% от общего числа случаев дискэктомия показывает хорошие результаты. Остальные 10-20% связаны с рецидивом грыжи или её появлением на смежном сегменте, образованием гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, инфицированием, рубцово-спаечным эпидуритом, тромбозом лёгочной артерии, расстройством тазовых функций, тактильных и двигательных ощущений.

Микродискэктомия

Это малоинвазивное вмешательство для устранения повреждённого диска с грыжей осуществляется с использованием микрохирургии и видеоассистирующих технологий. По сравнению с традиционной дискэктомией, этот метод обеспечивает более быстрое восстановление пациентов, улучшает качество жизни после операции и снижает риск возможных осложнений.

Показания к микродискэктомии: интенсивная боль, мышечная слабость, нарушение тазовых функций вследствие сдавления грыжей диска спинного мозга. Не выполняют при наличии новообразований, метастаз в поясничном отделе спины, синдроме позвоночного канала, спинальных инфекциях.

Процесс операции выполняется с помощью микрохирургических инструментов, включая канюли, лазерные устройства и эндоскопическое оборудование. Время, необходимое для процедуры, варьируется от 30 минут до полутора часов. Уже через два часа после вмешательства пациент может начать ходить. Вероятность повторного возникновения грыжи межпозвоночных дисков и других осложнений составляет всего 5-10%. Наиболее распространенные осложнения включают инфекции, повреждения спинномозговой оболочки, травмы нервных корешков и обострение неврологических симптомов.

Это удаление грыжевого выпячивания и повреждённого диска с использованием эндоскопического микроскопа. Операция производится через рабочий канала в виде небольшого разреза на коже, куда вводят эндоскопическое оборудование.

Данная методика помогает минимизировать травмы тканей, ускорить процесс восстановления, сохранить стабильность позвоночника и снижать риск осложнений, которые могут возникнуть в результате открытого вмешательства. Эндоскопическую дискэктомию назначают при наличии небольших грыж без сопутствующего стеноза позвоночного канала.

Операция противопоказана при наличии наростов на поверхности костной ткани, смещении смежных позвонков, нестабильности поясничного отдела, повторных рецидивах грыжи. Операция длится не более часа, под общей анестезией. Пациента выписывают из стационара на следующий день. Период восстановления при благоприятном исходе занимает 3-4 недели, крайние сроки — 1.5-2 месяца.

Удаление межпозвоночной грыжи по ОМС

Грыжа позвоночника — это основное осложнение остеохондроза, которым страдают около 90% населения России. Межпозвоночные грыжи встречаются всё чаще даже у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Данная патология позвоночника приводит к сжатию нервов и спинного мозга, что сопровождается сильной болью и такими неврологическими симптомами, как онемение и слабость в конечностях. Это значительно ухудшает качество жизни пациента и иногда приводит к более серьезным последствиям. Поэтому грыжа большого размера требует удаления с помощью хирургического вмешательства.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для лечения грыжи позвоночника применяют инновационные нейрохирургические технологии, позволяющие удалять подобные дефекты даже малоинвазивными методами.

Стандарты безопасности лечения, одобренные международной комиссией JCI

Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором

Премия правительства РФ за качество медицинских услуг

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве оборудована самой современной медицинской техникой, благодаря чему в клинике выполняются операции на позвоночнике любой сложности. Высококвалифицированные нейрохирурги с огромным опытом проводят операции по удалению межпозвоночной грыжи малоинвазивными методами: без значительных разрезов и с максимальной точностью, что минимизирует риск послеоперационных осложнений и сокращает период реабилитации.

Уже на следующий день после операции по удалению грыжи позвоночника пациент может вставать и передвигаться. Максимальный срок пребывания в стационаре составляет три дня, во время которых пациенты находятся в комфортной палате под наблюдением квалифицированных специалистов клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Адрес клиники:

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

Малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, травмы и генетическая предрасположенность — главные факторы, способствующие развитию остеохондроза. Однако многие пациенты начинают думать о лечении лишь тогда, когда боли становятся невыносимыми и диагностируются межпозвоночные грыжи. Мы провели операции по удалению грыжи у пациентов различных возрастных групп и помогаем пройти восстановление, чтобы они забыли о болях в спине и вернулись к активной жизни.

Бохян Тигран Суренович

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи в АО «Медицина»

• Микрохирургическое вмешательство — одна из самых современных и безопасных методик, так как окружающие ткани практически не травмируются. Удаление грыжи производится на микроуровне с помощью высокотехнологичного инструментария;
• Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи выполняется с использованием спинального эндоскопа. Доступ к грыже осуществляется через небольшой разрез длиной до 2 см без отсечения кожи;
• Перкутанная методика. Эта операция называется нуклеопластика. Во время вмешательства выполняется кожный прокол к ядру диска, через который вводится игла для разрушения патологических тканей с помощью энергии. Удаление может происходить с использованием лазера, плазмы и других методов;
• Аппарат «Гидроджет» — малоинвазивный способ удаления межпозвоночной грыжи без применения высокой температуры и механического воздействия. Через прокол в диск вводятся специальные одноразовые проводники, которые измельчают ткани, после чего они эвакуируются. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает всего 3-4 минуты. Метод подходит для небольших грыж до 0,7 см.

Показания к проведению операции по удалению межпозвоночной грыжи

Если консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи не приносят заметного облегчения, а боль нарастает, это является прямым показанием для проведения операции. Хирургическое лечение необходимо В случаях, когда грыжа превышает 9 мм или приводит к осложнениям, таким как:

Слабость в руках или ногах Онемение конечностей Мышечная атрофия ног Энурез .Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи ПодробнееПроведение операции по удалению межпозвоночной грыжи ПодробнееВосстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи Подробнее

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Удаление грыжи позвоночника требует предварительного тщательного обследования. Диагностические возможности клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) позволяют выполнить все необходимые исследования за один день:

• КТ или МРТ;
• Рентген;
• Консультация терапевта;
• Консультация анестезиолога;
• Лабораторные исследования, включая:
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Коагулограмма;
• Тесты на инфекционные маркеры.

Данный перечень может быть шире, если этого потребуют индивидуальные особенности или состояние здоровья пациента.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь часов до процедуры. Если операция касается грыжи в поясничной области, то накануне вечером скорее всего потребуется провести очистительную клизму.

Проведение операции по удалению межпозвоночной грыжи

Малоинвазивные методы удаления межпозвоночной грыжи могут проводиться как под общим наркозом, так и под местной эпидуральной анестезией. При выборе учитывается размер и местонахождение патологии, а также индивидуальные показатели здоровья пациента.

Время операции по удалению грыжи колеблется от 30 до 90 минут в зависимости от вида вмешательства и сложности конкретного случая.

Восстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Практически сразу после операции разрешается присаживаться на 5-10 минут, постепенно увеличивая время. Постельный режим после удаления межпозвоночной грыжи показан в течении 2-3 дней в стационаре. Через 1-1,5 недели снимаются швы, после чего пациент наблюдается у невролога. Чаще всего долгое сидение разрешается спустя месяц после операции с обязательными перерывами 5-10 минут каждый час. Полностью организм восстанавливается примерно через 2-3 месяца после удаления грыжи позвоночника при условии строгого соблюдения профилактических и реабилитационных мер:

• Обезболивание с помощью медикаментов при сильной боли;
• Регулярный контроль у лечащего врача;
• Ношение фиксирующего корсета в течение 1-1,5 месяцев;
• Избегание резких движений;
• Курс лазерной и магнитотерапии;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Эрготерапия и механотерапия — в особых случаях с нарушением моторных функций.

Невролог или реабилитолог клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) разрабатывает индивидуальную программу восстановления для каждого пациента, принимая во внимание метод операции, наличие противопоказаний, возраст и результаты вмешательства.