Заднешейный симпатический синдром, возникающий на фоне мышечно-тонического напряжения мышц, представляет собой комплекс симптомов, связанных с нарушением работы симпатической нервной системы в области шеи и затылка. Избыточное напряжение мышц шейного отдела может приводить к компрессии сосудов и нервов, что вызывает болевые ощущения, головокружение и снижение подвижности в шейном и затылочном отделах.
Для эффективного лечения данного синдрома важно снять мышечное напряжение с помощью физиотерапии, массажа и специальных упражнений. Также может потребоваться медикаментозная терапия для устранения болевого синдрома и восстановления нормального кровообращения. Комплексный подход помогает не только облегчить симптомы, но и предотвратить их повторное появление.
- Заднешейный симпатический синдром (ЗСС) возникает в результате компрессии симпатических нервов шейного отдела.
- Основной причиной является мышечно-тоническое напряжение, приводящее к нарушению кровообращения и иннервации.
- Клинические проявления включают головные боли, боль в шее, нарушения сна и вегетативные расстройства.
- Диагностика ЗСС основана на клиническом обследовании и исключении других заболеваний.
- Лечение включает физиотерапию, массаж, остеопатию и коррекцию осанки.
- Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный, однако необходимо избегать факторов риска.
Разновидности заболевания
Данная патология проявляется в форме укорочения и уплотнения мышечных волокон, что, в свою очередь, ограничивает подвижность опорных структур. Она может быть либо локальной, затрагивающей определенную область мускулатуры, либо диффузной, охватывающей всю мышечную систему. Выделяют также миофасциальный синдром в регионарной или генерализованной формах.
Среди специфических заболеваний выделяются вертеброгенные расстройства, шейно-мышечные синдромы и их различные подтипы.
Параллельно с мышечно-тоническим синдромом могут наблюдаться и другие заболевания, такие как люмбалгия и цервикалгия.
В зависимости от интенсивности диагностируется умеренный или большой мышечный тонус. В первом случае заболеванию свойственна боль при прикосновении и мышечные уплотнения. На фоне выраженного гипертонуса волокна становятся очень плотными.
Любое воздействие на мышцы вызывает острую боль, которая усиливается при массаже или тепловых процедурах и может распространяться на соседние зоны. В случае теплового воздействия боль ощущается прямо в мышце. Причины этого явления заключаются в ишемии, вызванной спазмом волокон, что мешает микроциркуляции и сжимает сосуды и нервы.
Причины
Эта патология имеет вертеброгенное происхождение и часто сопутствует множеству дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника. Чаще всего она связана с такими заболеваниями, как:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа и протрузия;
- болезнь Бехтерева;
- спондилез, спондилоартроз и анкилозирующий спондилит;
- травмы и аномалии позвоночника;
- новообразования в позвонках и спинномозговых структурах;
- патологические искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз);
- подвывихи позвонков;
- миофасциальный синдром;
- аутоиммунные заболевания.
Провоцирующими моментами считаются:
Заднешейный симпатический синдром, возникающий на фоне мышечно-тонического напряжения мышц, представляет собой сложное нарушение, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Важно понимать, что данное состояние часто связано с длительной нагрузкой на шейный отдел позвоночника и неправильной осанкой. Мышцы, находящиеся в состоянии хронического напряжения, могут сдавливать симпатические нервные окончания, что, в свою очередь, приводит к различным неврологическим симптомам, включая головную боль, головокружение и нарушения сна. Являясь экспертом в этой области, я наблюдаю, как такой синдром может проявляться не только у пациентов, занимающихся офисной работой, но и у спортсменов, страдающих от недостаточной разминки и растяжки.
Лечение заднешейного симпатического синдрома должно быть многогранным и включать как физическую терапию, так и коррекцию образа жизни. Я настоятельно рекомендую применять методы мануальной терапии и миофасциального релиза, которые позволяют освободить напряженные мышцы и восстановить нормальный кровоток в области шеи. Кроме того, важно обучить пациентов правильной осанке и техникам релаксации, чтобы предотвратить рецидивы этого состояния. Также в процессе реабилитации уместно подключить дыхательные упражнения и коррекцию стиля жизни, чтобы снизить уровень стресса.
Не менее значимым аспектом является необходимость мониторинга и оценки прогресса пациента. Я подчеркиваю важность регулярных осмотров и применения методов визуализации для более точной диагностики и наблюдения за состоянием мышечного тонуса и симпатической системы. Этот комплексный подход помогает не только устранить симптомы, но и нацеливается на выявление первопричин, что в конечном итоге обеспечивает более устойчивый результат в лечении заднешейного симпатического синдрома. Таким образом, предотвращение его рецидивов становится более эффективным, и пациенты могут вернуться к привычной жизни без болевых ощущений и заболеваний.
- длительное нахождение в неудобной позе;
- недостаточная физическая активность;
- чрезмерные физические переутомления;
- дефицит витаминов;
- вредные привычки;
- избыточная масса тела;
- нарушения в питании;
- сквозняки;
- стрессы.
Шейно-мышечно-тонический синдром также может возникнуть у тех, кто носит тяжёлую верхнюю одежду, слишком туго затягивает галстуки или выбирает вещи с узкими воротниками. Все эти факторы создают дополнительное давление на шейную область и могут být причиной проблем с позвоночником.
Мышечно-тонический синдром в поясничной области может возникать даже от длительных прогулок, неправильного матраса или неподходящей обуви.
Симптомы заболевания
Приступ заднего шейного симпатического синдрома невозможно не заметить. Он может возникнуть внезапно или увеличиваться постепенно, всегда сопровождаясь болями в голове. Для него характерен симптом «снятия каски»: когда пациента просят указать точку, где болит, он проводит рукой от лба к затылку. Боль может быть резкой, пульсирующей и искусственно завуалированной. Она может затрагивать всю область головы или только ее заднюю часть. Часто участие боль в затылке бывает трудно точно локализовать, так как она может иррадиировать в лобную область, глаза и пространство за ними.
Кроме головной боли, синдром Барре-Льеу может проявляться и другими симптомами:
- тошнота и рвота;
- дискомфорт в шейной области – движения головы могут сопровождаться хрустом, щелчками и болем при значительно сниженной амплитуде;
- ощущение комка в горле;
- расстройства внимания и возможные провалы в памяти;
- спутанность движения и временная дезориентация;
- шумы в ушах, звенящий или посторонний шум;
- снижение остроты зрения, появление черных точек и других визуальных помех, а также быстрое зрительное утомление, не обусловленное структурными нарушениями органа зрения;
- озноб, потливость и повышение температуры.
Задний шейный симпатический синдром представляет собой серьезное расстройство. Его симптомы могут появляться из-за физической или умственной нагрузки, изменяться под воздействием погоды или возникать без видимой причины. Чаще всего они связаны с продолжительным напряжением шейного отдела спины или его нахождением в неудобных условиях. Во время приступа пациент испытывает трудности с концентрацией на задачах, что приводит к значительному снижению работоспособности. Также могут наблюдаться повышенная раздражительность и хроническая усталость.
Лечебный массаж остается одним из надежных способов избавиться от спазма и восстановить проводимость сосудов, но его должен делать специалист
При первых симптомах заболевания рекомендуется обратиться к специалисту-ревматологу для выявления причин и назначения адекватного лечения. В запущенных случаях мигрени могут длиться несколько дней, и в это время головной мозг страдает от нехватки кислорода. Интенсивные головные боли могут привести к обморокам и даже стать причиной инсульта – острого нарушения кровообращения в мозге.
Методы диагностики
Первый этап диагностики ‒ это сбор данных анамнеза. Для дальнейшего обследования важно сочетание приступов острой головной боли с дискомфортом и болезненностью на уровне шейного отдела позвоночника, а также дополнительными признаками: нарушением слуха, зрения, внимания. Далее проводятся специфические тесты и общие анализы, которые позволят подтвердить синдром Барре-Льеу и исключить другие заболеваниями со схожей симптоматикой.
Первый метод лечения – это новокаиновая блокада в районе позвоночной артерии, которая располагается у нижней косой мышцы шеи. Данная процедура требует квалифицированного подхода и не может быть выполнена в домашних условиях. Инъекции делают с той стороны, где наиболее сильно проявляется боль. Устранение болевого синдрома и улучшение состояния подтверждает наличие заднего шейного симпатического синдрома.
Второй способ ‒ функциональная проба де Клейна. Больному предлагается повернуть голову в сторону и запрокинуть ее назад. Если эти движения вызывают усиление головной боли ‒ она вызвана сжатием позвоночной артерии и является характерным признаком синдрома Барре-Льеу. Однако, этот анализ не поможет определить, связана ли мигрень с аномалиями строения сосуда либо с оказанием на него механического давления.
Обязательно выполняется рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника при подозрении на задний шейный симпатический синдром. На рентгеновских снимках могут быть видны признаки остеохондроза, а также костные разрастания и остеофиты, которые могут оказывать механическое влияние на нервные структуры.
Дополнительная методика, которая позволит лучше визуализировать общую картину болезни, ‒ это УЗИ сосудов шеи с контрастным веществом. Анализ поможет отследить движение крови по артериям и определить участки их сужения. Допплерография проводится в нескольких положениях ‒ пациент вначале держит шею прямо, затем его просят повернуть ее в обе стороны и одновременно запрокинуть голову назад.
Самыми информативными методами диагностики считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. При мигрени рекомендуется проводить спиральное КТ или МРТ шейного отдела. На сделанных снимках будут четко видны все патологии в области позвонков и межпозвоночных дисков, что могло вызвать компрессию позвоночной артерии.
Задний шейный симпатический синдром необходимо отличать от синдрома Меньера. Это заболевание проявляется схожими симптомами, но возникает из-за воспаления внутреннего уха.
Мышечно-тонический синдром
Мышечно-тонический синдром представляет собой частое проявление остеохондроза позвоночника. Иногда боли в спине возникают не из-за грыжи диска или протрузии, а именно по причине мышечно-тонического синдрома.
Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы.
Отек в мышцах является результатом их спазма. Напряженные и жесткие мышцы взаимодействуют с нервными рецепторами и сосудами, что вызывает стойкий болевой синдром. В ответ на боль увеличивается мышечный спазм, и, соответственно, объем движений значительно сокращается.
Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях.
Однако длительное напряжение мышц из защитного механизма может стать патологиями, поэтому необходимо снять данное состояние, так как затянувшийся спазм может негативно влиять на мышцы и их функциональность. Для мышечно-тонического синдрома характерно уплотнение, укорочение и напряжение мышцов, что ограничивает движение опорных структур.
Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной.
При умеренном гипертонусе отмечается болезненность при прощупывании и обнаруживаются уплотнения в мышцах. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной и болезненной, массаж или тепло только усугубляют болевые ощущения. Разделяют осложнённый гипертонус и неосложнённый.
При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:
- Синдром передней лестничной мышцы. Он обусловлен повышением тонуса этой мышцы, что может привести к туннельному синдрому (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервных пучков, что в свою очередь нарушает иннервацию локтевого нерва. Болевые ощущения усиливаются при повороте и разгибании головы, и, как правило, синдром наблюдается с одной стороны.
- Синдром нижней косой мышцы головы. Характеризуется болями в затылочной зоне со стороны спазмированной мышцы, которые усиливаются при повороте головы. Часто синдром сопряжен с раздражением затылочного нерва и спазмами позвоночной артерии.
- Синдром передней стенки грудной клетки. Его симптомы могут имитировать стенокардию, однако, в отличие от реальной кардиалгии, на ЭКГ нет изменений. Также при этом синдроме боль уменьшается при активных движениях. Поставить диагноз бывает непросто, так как вначале необходимо исключить заболевания сердца.
- Синдром малой грудной мышцы. Проявляется при чрезмерном отведении плеча и его прижатии к ребрам, что приводит к сдавлению плечевого сплетения и артерии, а это вызывает недостаток кровоснабжения и иннервации конечностей. В результате наблюдается онемение, парестезии и мышечная слабость в пальцах и кисти.
- Лопаточно-реберный синдром. Характеризуется болями в верхней части лопатки, хрустом во время движений этой области и ограничением подвижности. Причина кроется в дегенеративных изменениях в области шеи (С3-С4 и С7) или в синовитах мышц лопатки.
- Синдром грушевидной мышцы. Обусловлен компрессией седалищного нерва в области нижнеягодичного отверстия. Болевые ощущения напоминают радикулит, и может быть онемение нижней конечности.
Диагностика
- Анализ анамнеза болезни и жалоб пациента, включая продолжительность и интенсивность болевого синдрома, характер и связь болей с движениями или другими провоцирующими факторами.
- Оценка неврологического состояния: проверка состояния мышц, наличие спазматических участков или болевых триггеров, подвижность сегментов позвоночника и выявление движений, которые увеличивают боль.
- Рентгенография позвоночника, особенно шейного отдела с функциональными нагрузками, помогает выявить выраженные дегенеративные изменения в костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях, таких как грыжа диска, протрузия или компрессия нервных структур.
- Электромиография позволяет оценить степень нарушения проводимости нервов и мышц.
Лечение мышечно-тонических синдромов в первую очередь нацелено на терапию первопричины спазма. Часто устранение мышечного напряжения приводит к улучшению состояния самого заболевания. Длительный спазм может создавать замкнутый патологический цикл, поэтому пациенты должны как можно скорее обращаться к специалисту для его устранения. Среди рекомендуемых методов лечения:
- Использование ортопедических устройств. Ношение корсета для поясничного отдела или воротника Шанца для снижения нагрузки на позвоночник. Применение ортопедических подушек.
- Медикаментозная терапия. Для снятия мышечного спазма могут применяться миорелаксанты (например, мидокалм, сирдалуд, баклофен). Нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, вольтарен, ибупрофен и др.) помогают уменьшить боль и воспаление.
- Местные инъекции анестетиков, иногда с кортикостероидами, могут помочь прервить патологическую импульсацию триггерных точек.
- Массаж и мануальная терапия являются эффективными методами при мышечно-тоническом синдроме. Они способствуют нормализации мышечного тонуса и мобильности двигательных сегментов, помогая устранить причину болевого синдрома.
- Иглорефлексотерапия показала свою эффективность в лечении мышечно-тонических синдромов, уменьшая необходимость в медикаментах, улучшая нервную проводимость и снимая болевые ощущения.
- Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, дефиниция диапантового тока (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ), помогают сократить отёк тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болезненные ощущения.
- Лечебная физкультура. После снижения боли комплекс упражнений нормализует мышечный корсет и тонус мышц, выступая в качестве профилактики спазмов.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Лечение мышечно-тонического болевого синдрома
Диагностикой и терапией патологии занимаются вертеброневрологи. Обычно врач, основываясь на анамнезе и клинической картине, а также результатах обследования, может установить диагноз. После этого определяется план лечения мышечно-тонического синдрома, который может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. В последнее время акцент делается именно на немедикаментозные методы, которые показывают высокую эффективность для данной патологии:
- Мягкие методики мануальной терапии;
- Иглорефлексотерапия;
- Применение ортопедических воротников и корсетов;
- Лечебная физкультура и кинезотерапия;
- Глубокий тканевой массаж.
При необходимости, в острый период боли, возможно применение лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Миорелаксанты (для расслабления мышц);
- Витамины группы В (для поддержки нервных структур, некоторые из которых также имеют обезболивающий эффект).
К какому врачу обратиться
Если вы испытываете боли в спине, грудной клетке или бедре, обратитесь к неврологу. Специалист проведет обследование, выявит причины мышечно-тонического синдрома и предложит соответствующее лечение. Для дальнейшей реабилитации он может рекомендовать контакт с физиотерапевтом или специалистом по лечебной физкультуре.
Врач высшей категорииДолидзе Людмила ВладимировнаНевролог • Рефлексотерапевт стаж 50 летПрофессор Доктор медицинских наук Врач высшей категорииЕфремов Михаил МихайловичНевролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 39 летОтзывы: 13Келекеев Артур ВячеславовичМануальный терапевт • Вертебролог • Кинезиолог стаж 33 годаВрач высшей категорииЛиванов Александр ВладимировичНевролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 30 летОтзывы: 1Славин Дмитрий ВячеславовичНевролог • Рефлексотерапевт стаж 11 летОтзывы: 1Соловьев Игорь ВалерьевичТравматолог • Ортопед • Невролог стаж 10 летОтзывы: 18
Лечение мышечно-тонического синдрома
Основная цель лечения — устранение причин, вызывающих мышечный спазм. Если скованность мышц является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, применяется консервативная терапия. Для расслабления гладкой мускулатуры используются миорелаксанты и спазмолитики, а для снятия боли назначаются анальгетики, в то время как нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить воспалительные процессы. В зависимости от показаний могут назначаться хондропротекторы, сосудорасширяющие средства, витамины группы В, глюкокортикостероиды, седативные препараты, антиагреганты и ноотропы.
В ранние сроки начинают мануальную терапию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, электрофорез. В период реабилитации рекомендованы курсы массажа, радоновые ванны. Хороший эффект при отсутствии противопоказаний оказывает сухое или водное вытяжение позвоночника. При невозможности вылечить мышечно-тонический синдром консервативными методами, прогрессировании основного заболевания встает вопрос о хирургическом лечении.
В клиниках ЦМРТ курс лечения мышечного гипертонуса разрабатывается индивидуально и может включать различные методы терапии:
