Как восстановить микрофлору кишечника после удаления желчного пузыря: лучшие пробиотики и пребиотики при хроническом поносе

После удаления желчного пузыря нередко возникают проблемы с пищеварением, включая поносы. Для восстановления микрофлоры кишечника можно рассмотреть прием пробиотиков, таких как лактобактерии и бифидобактерии, которые помогут наладить баланс бактерий в кишечнике. Также стоит обратить внимание на пребиотики, которые способствуют росту полезных бактерий, укрепляя тем самым кишечную микрофлору.

Перед началом приема любых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как индивидуальные особенности организма могут требовать специфического подхода к лечению. Надлежащее питание, богатое клетчаткой и ферментированными продуктами, также будет способствовать улучшению состояния кишечника.

Пробиотики в лечении диарейного синдрома

Для эффективного лечения и профилактики острого и хронического диарейного синдрома различного происхождения разумно использовать средства, которые воздействуют на микробный баланс кишечника, а именно пробиотики. Эти микроорганизмы обладают особенными терапевтическими свойствами, которые подавляют рост вредоносных бактерий. При естественном поступлении в организм они положительно влияют на физиологические и метаболические процессы, а также на биохимические и иммунные реакции организма, улучшая его микроэкологический статус. Приведены результаты исследований, которые подтверждают результаты применения пробиотиков в терапии диареи.

Синдром острой или хронической диареи является распространенным явлением в медицине. Уровень инфекций остается высоким по всему миру. По международной статистике в развитых странах заболеваемость диареей варьирует от 0,5 до 2,0 случаев на душу населения в год [3].

Диарея представляет собой набор симптомов, который может возникнуть из-за множества различных заболеваний, имеющих бактериальное, вирусное, паразитарное или неинфекционное происхождение. Она характеризуется частыми актами дефекации (3 раза и больше в сутки) с выделением жидкого или водянистого стула, или же единичным опорожнением кишечника с выделением жидкости объемом свыше 200 мл. Основной критерий для классификации диареи на острую и chronic связан с продолжительностью ее проявлений. Диарея, продолжающаяся менее двух недель, считается острой, тогда как для хронической характерно течение, превышающее три недели. Причины острого течения диареи делятся на четыре группы: бактериальные, вирусные, паразитарные и неинфекционные.

Согласно патогенезу, выделяют четыре типа диареи, которые могут сочетаться. Секреторная диарея развивается в результате повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки под воздействием бактериальных энтеротоксинов, энтеропатогенных вирусов, желчных кислот, слабительных средств раздражающего генеза, гормонов (глюкагона, простагландинов, серотонина, вазоактивного интестинального пептида, кальцитонина, субстанции Р) и проявляется обильным (более 1 л) водянистым стулом.

Осмолярная или осмотическая диарея наблюдается при накоплении осмолярно активных веществ в просвете кишечника. Чаще всего такая форма проявляется из-за нарушенного всасывания (например, при глютеновой или лямблиозной энтеропатиях), недостаточности ферментов поджелудочной железы и желчных кислот (при холестазе, патологиях подвздошной кишки) или уменьшения площади всасывающей поверхности кишечника (например, при синдроме короткой тонкой кишки). Симптомы включают полифекалию, стеаторею и часто выраженную водянистую форму диареи.

Экссудативная диарея возникает вследствие потери воды, электролитов и белков в просвет кишечника в результате воспалительных заболеваний, инфекций с цитотоксическим действием (дизентерия, сальмонеллез), ишемии и некоторых других патологий с потерей белка (например, болезнь Уиппла, лимфоангиэктазия). Она характеризуется небольшим количеством жидкого стула с примесью крови и гноя.

Вследствие нарушений моторной функции кишечника диарея характеризуется частым жидким или кашицеобразным стулом в небольшом (не более 300 г в сутки) количестве. Этот вид диареи характерен для функциональных заболеваний (синдрома раздраженного кишечника, функциональной диареи), автономной нейропатии.

Не зависимо от причин и сроков, диарея негативно сказывается на жизни пациента и может привести к серьезным осложнениям, таким как дегидратация, мальабсорбция или снижение массы тела. Поэтому важно назначение адекватного лечения. Прежде всего, нужно выявить и устранить первоисточник, однако это не всегда возможно, что делает актуальным вопрос симптоматической терапии с использованием препаратов, имеющих минимальные побочные эффекты.

Лечение диареи любой этиологии обычно начинается с правильного режима питания. Рекомендуется частое употребление небольших порций еды, исключая лактозу (из-за молока) и кофеин, которые могут обострить симптомы. Профилактика и коррекция дегидратации осуществляется путем употребления жидкости в объеме 2–3 литров в сутки (при необходимости могут использоваться пероральные солевые растворы). Для симптоматической терапии применяется лоперамид, но его назначение противопоказано при лихорадке (температура выше 38,5°C), дизентерии или повышенном содержании лейкоцитов в кале [3, 4, 8].

Поскольку патогенные бактерии или дисбаланс микрофлоры кишечника играют значительную роль в возникновении и поддержании диареи, целесообразно использовать пробиотики, влияющие на микробный баланс кишечника. Еще в 1907 году И.И. Мечников подчеркивал, что разнообразие микробов, обитающих в кишечнике человека, в значительной мере определяет его физическое и психическое состояние.

С 1995 г. пробиотики определяют как биотерапевтические агенты, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Существуют следующие виды пробиотических препаратов:

• классические монокомпонентные пробиотики: Бифидум-, Лакто-, Колибактерин, Бактиспорин (Bacillus subtilis), Бактисубтил, Энтерол и другие;
• самоэлиминирующиеся антагонисты, неестественная флора: Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Saccaromyces boulardii;
• поликомпонентные пробиотики (симбиотики): более одного микроорганизма в одном препарате (например, Линекс и др.);
• комбинированные (синбиотики): пробиотик + пребиотик, препараты, содержащие микроорганизмы и факторы роста и питания (например, Бифиформ и др.).

Принцип действия пробиотиков при диарее заключается в следующем:

• предотвращение адгезии патогенных микробов благодаря колонизационной резистентности, что достигается конкуренцией за питание и факторы адгезии;
• выработка антимикробных веществ (лизоцим, проглютамат, пероксид);
• конкуренция с патогенными бактериями за субстраты пищи;
• выработка защитных соединений (аргинин, глутамин, короткоцепочечные жирные кислоты);
• снижение pH в толстом кишечнике;
• стимуляция иммунной реакции на патогены (выработка секреторного IgA и IgG, активизация производства цитокинов макрофагами и T-клетками, усиление фагоцитоза);
• укрепление цитоскелета клеток;
• уменьшение проницаемости сосудистых стенок для токсических веществ патогенов;
• снижение проницаемости кишечного эпителия;
• повышение выработки муцина;
• активация рецепторов эпителиального фактора роста;
• увеличение продукции полиаминов;
• некоторые метаболиты пробиотиков, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (например, масляная кислота), служат источником энергии для клеток эпителия. Lactobacillus casei Shirota показала высокую выживаемость в кишечнике и способствовала росту титров антител против патогенных микроорганизмов [15];
• определенные пробиотики имеют прямое антибактериальное и антитоксическое действие на следующие микроорганизмы:

• S. boulardii: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida crusei, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histolitica, Lamblia (Giardia) intestinalis;
• Enterococcus faecium: C. difficile, E. coli, Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Yersinia, Citrobacter, Clebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas, Proteus, Morginella, Listeria;
• L. acidophilus: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
• L. rhamnosus GG: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
• L. plantarum: E. coli.

Принципы лечения диареи основываются прежде всего на терапии основного заболевания. Восстановление качественного и количественного состава микрофлоры достигается назначением пробиотиков после антибактериальной деконтаминации кишечника. Препарат должен содержать аэробы, действующие преимущественно в тонкой кишке, и анаэробы, воздействующие на толстую кишку. Продолжительность лечения пробиотиками – не менее 2 недель [7].

Результаты многочисленных исследований доказали клиническую активность пробиотиков для лечения и профилактики следующих заболеваний с синдромом диареи.

Частой причиной водянистой диареи без лихорадки являются неинвазивные микроорганизмы, активные только в просвете кишечника. Адсорбируясь на поверхности слизистой оболочки, они вызывают диарею без инвазии в кишечный эпителий посредством продукции энтеротоксинов и увеличения секреции жидкости.

Излюбленная локализация инвазивных микроорганизмов – толстая кишка, поэтому стул, как правило, частый, с небольшим количеством крови. В кале – множество лейкоцитов, при посеве выявляются патогенные микроорганизмы [8].

Важное место в ряду заболеваний, протекающих с хронической диареей, занимает функциональная патология: функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК). В последнее время наряду с психосоматическими факторами выявлена связь СРК с перенесенными острыми кишечными инфекциями, что позволило выделить постинфекционный СРК. В работе Парфенова А.И. и соавт. при обследовании 750 больных СРК в 71 % случаев выявлены маркеры перенесенных инфекций [2–4].

Одна из причин возникновения диареи – синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике, который возникает при перемещении условно-патогенной и/или патогенной микрофлоры из других участков в тонкую кишку. Обычные факторы, способствующие развитию СИБР, включают недостаточную функцию баугиниевой заслонки, болезнь Крона, резекцию илеоцекального клапана и длительное применение антисекреторных препаратов. Рост бактерий при СИБР ведет к избыточному образованию органических кислот, что повышает осмолярность содержимого кишечника и снижает pH, что приводит к осмотической диарее. Кроме того, деконъюгация желчных кислот микрофлорой вызывает стимуляцию секреции воды и электролитов в просвет кишечника, что приводит к секреторной диарее.

Чаще всего причиной персистирующей дисфункции кишечника являются бактериальные инфекции: Сampylobacter, Salmonella, E. coli, Shigella, C. jejuni, и вирусы. Существует и генетическая предрасположенность к возникновению постинфекционного СРК.

Она определяется снижением частоты экспрессии аллели интерлейкина-10 (ИЛ-10), увеличением частоты промежуточной аллели фактора некроза опухоли α, дисбалансом цитокинов, снижением отношения ИЛ-10, трансформирующего фактора роста α и ИЛ-12. Изучаются две патофизиологические модели возникновения кишечной дисфункции при постинфекционном СРК.

Зарубежные исследования, проведенные с 1994 по 2003 год, показали связь синдрома раздраженного кишечника (СРК) с перенесенным острым гастроэнтеритом. У пациентов, перенесших острые инфекции, наблюдались симптомы СРК в течение 3 месяцев до 6 лет. СРК развился у 7–31 % этих людей [14]. Корреляция между конкретными микроорганизмами и возникновением постинфекционного СРК различна.

Согласно другой модели, инфекция и вызванное ею воспаление поддерживают дисфункцию кишечника посредством иммунного ответа типа 2 (Тh-2). Гиперконтрактильность гладкой мускулатуры инициируют ИЛ-4 и ИЛ-13. Индукция циклооксигеназы-2 также повышает сократительную активность кишечника. Длительная дисфункция поддерживается экспрессией пищевых или инфекционных антигенов в просвете кишечника, что определяет положительный эффект от терапии кишечными антисептиками и пробиотиками.

Эффективность пробиотков (E. faecium, L. plantarum, VSL-3 и др.) при СРК подтверждена в ряде плацебоконтролируемых исследований [16]. Таким образом, одной из наиболее патогенетически оправданных групп препаратов для профилактики и лечения данной формы СРК являются пробиотики [5].

Еще одним вариантом диарейного синдрома является диарея, ассоциированная с антибиотиками (ААД), которая может быть неинфекционной и инфекционной природы [9]. Под воздействием антибиотиков существенно изменяется “микробный пейзаж” пищеварительного тракта.

Уменьшение количества нормальной микрофлоры приводит к увеличению нутриентов в толстой кишке, и патогенные микроорганизмы (наиболее часто это K. oxytoca, E. coli 0157:H7, метициллин-резистентные штаммы S. aureus, протей, энтерококки) начинают активно питаться и размножаться [1]. Одним из наиболее изученных и часто встречающихся микроорганизмов, ассоциированных с ААД, является C. difficile.

Частота данного типа антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) составляет 10–20 % всех случаев инфекционной ААД. Это анаэробная, грамположительная, спорообразующая бактерия, существующая в виде вегетативных форм и спор. Симптомы ААД, как правило, возникают на 4–10-й день после начала применения антибиотиков.

Ранними признаками заболевания являются чувство абдоминального дискомфорта или болей; возможны тенезмы, вздутие живота. Основным признаком является частый водянистый стул, как следствие приводящий к гиповолемии. При прогрессировании заболевания присоединяются явления эндотоксикоза: лихорадка от субфебрильных до фебрильных цифр, недомогание, ознобы. Наиболее тяжелой формой является псевдомембранозный колит [11]. Лечение ААД необходимо начать с отмены антибактериального препарата, явившегося причиной ААД, как при инфекционной, так и при идиопатической форме.

К лечению антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) логично добавить разные подходы к воздействию на кишечный биоценоз. Согласно критериям доказательной медицины, применение пробиотиков для предотвращения ААД имеет высокий уровень доказательности — А. Результаты 22 мета-анализов подтвердили эффективность пробиотиков в предотвращении ААД [10].

Относительный риск (ОР) антибиотикоассоциированной диареи при приеме пробиотиков против приема плацебо равен 0,3966 (95 % ДИ [доверительный интервал] – 27–0,57). Данные исследования демонстрируют совокупный результат для различных пробиотиков (содержащих Lactobacillus spp. и Saccharomyces spp.).

По данным другого мета-анализа [6], риск развития ААД при приеме пробиотиков снижается В 3 раза (OР – 0,37; 95 % ДИ – 0,26–0,53; p Механизм действия пробиотиков разный. Так S. boulardii могут повреждать рецепторы для токсина А и В C difficile путем продукции протеазы. Lactobacillus GG повышают число клеток, секретирующих иммуноглобулины G и другие иммуноглобулины в слизистой оболочке кишечника.

Такое лечение стимулирует локальную выработку интерферона, улучшает транспорт антигенов в лимфоидную ткань и увеличивает их концентрацию в пейеровых бляшках. Lactobacillus rhamnosus GG вырабатывает антимикробные вещества, снижающие размножение таких бактерий, как E. coli, Streptococcus, C. difficile, Bacteroides fragilis и Salmonella. Пробиотики назначают сразу после завершения курса антиклостридиальных препаратов и продолжают принимать в течение 3 месяцев. Исследования показывают, что начинать лечение пробиотиками при ААД следует как можно раньше, не дожидаясь подтверждения диагноза в лаборатории [1].

Число пробиотических препаратов, а также продуктов питания с добавлением пробиотиков постоянно растет.

Современные пробиотики должны удовлетворять следующим требованиям:

1. Муконин А.А., Гайдуль К.В. Антибиотикассоциированная диарея и псевдомембранозный колит как осложнения антибактериальной терапии. 2004. httр://www.abolmed.ru
2. Парфенов А.И. Диарея и место пробиотиков в ее лечении // Справочник поликлинического врача. 2007. № 1. С. 51–57.
3. Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Осипов А.Г. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника – новое в этиологии и патогенезе функциональных заболеваний // Consilium medicum. 2006. Экстравыпуск. С. 8–12.
4. Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Осипов А.Г. Особенности комплексной терапии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. № 1–2. С. М94.
5. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии // Фарматека. 2007. № 6. С. 16–23.
6. Щербаков П.Л. Профилактика диареи, связанной с приемом антибиотиков у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. № 2. С. 55–58.
7. Яковенко Э.П. и др. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике – клиническое значение и вопросы терапии // Consilium medicum. 2006. Экстравыпуск. С. 3–8.
8. Acute diarrhea in adults, ОМGЕ practice guideline: 2000.
9. Brito GA, Carneiro-Filho B, Oria RB, et al. Clostridium difficile toxin A induces intestinal epithelial cell apoptosis and damage: role of Gln and Ala-Gln in toxin A effects. Dig Dis Sci 2005;50(7): 1271–78.
10. Cremonini F и др. Мета-анализ: влияние пробиотиков на антибиотикассоциированную диарею. Aliment Pharmacol Ther 2002:16(8): 1461–67.
11. D’Souza AL и др. Пробиотики в профилактике антибиотикассоциированной диареи: мета-анализ. BMJ 2002;324(7350):1361.
12. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW и др. Эффективность использования пробиотиков при остром поносе у детей: мета-анализ. Dig Dis Sci 2002;11:2625–34.
13. Rousseaux C, Thuru X, Gelot A и др. Lactobacillus acidophilus модулирует кишечную боль и активирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Nat Med 2007;13:35–37.
14. Tornblom H, Holmvall P, Svenungsson B и др. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта после инфекционной диареи: пятилетнее наблюдение за шведской когортой взрослых. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(4):461–64.
15. Yuki N, Watanabe K, Mike A и др. Выживание пробиотических Lactobacillus casei shirota в желудочно-кишечном тракте — селективная изоляция с помощью моноклональных антител. Int J Food Microbiol 1999;48(1):51–57
16. Verdu EF, Collins SM. Синдром раздраженного кишечника и пробиотики: от рационального использования к клиническому. Curr Opin Gastroenterol 2005;21(6):697–701.
17. Wunderlich PF, Braun L, Fumagalli I, D’Apuzzo и др. Двойное слепое тестирование эффективности Enterococcus SF68 в профилактике антибиотикассоциированной диареи и при лечении острого поноса. J Int Med Res 1989;17:333–38.

Помощь пробиотических препаратов

Для нормализации пищеварения после операции врачи рекомендуют принимать пробиотики. Например, БАК-СЕТ форте. В комплексе содержатся 14 уникальных штаммов живых полезных бактерий. При курсовом приеме британского мульти-пробиотика улучшается пищеварение, нормализуется стул, устраняются неприятные проявления проблем с кишечником.

Положительный результат заметен уже после второй капсулы. Эффективность комплекса доказана клинически.

Приобрести пробиотики для взрослых можно в аптеке. Информация о способах применения доступна на упаковке и на сайте.

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Бактерии являются необходимой частью нашего организма. Каково их значение в жизни человека? Какие последствия могут возникнуть при несбалансированности кишечной микрофлоры?

Медикаментозное лечение

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

После холецистэктомии пациент должен принимать препараты, которые назначил ему врач

Согласно медицинской статистике, чаще всего операции требуются пациентам с избыточным весом. Эти люди устают от однообразного питания и возвращаются к прежним привычкам, думая, что опасность уже миновала. Однако это заблуждение. Вскоре у пациента может возникнуть диарея, что приводит к потере веса, жидкости и ухудшению общего состояние здоровья.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

• Энтеросорбенты — это препараты, которые очищают организм от токсинов и помогают нормализовать функции кишечника. Для данного лечения используют такие средства, как Смекта, активированный уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
• Антибактериальные препараты назначаются при выявлении инфекционных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительных процессов.
• Существуют лекарства с лактобактериями, пробиотиками и пребиотиками (питательная среда для полезных бактерий). Для устранения диареи и восстановления микрофлоры применяются Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
• Лекарственные средства на основе желчных кислот и желчи могут использоваться в дополнение к основному лечению (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, наряду с вышеописанными медикаментами следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Это обусловлено тем, что во время поноса организм теряет массу полезных веществ.

Консервативное лечение обычно длится от двух недель и дольше. Продолжительность терапевтического курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Правила питания

Как уже было упомянуто, чтобы предотвратить развитие диареи после удаления желчного пузыря, пациенту необходимо соблюдать диету. Важно следить за своим питанием в течение всей жизни. Возвращаться к привычному рациону запрещено даже спустя годы после операции по удалению Желчного пузыря. Несоблюдение диетических рекомендаций может привести к хроническому поносу и обезвоживанию организма.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету

Меню пациента после холецистэктомии резко меняется. Главная цель диеты – предупреждение ЖКБ и другой патологии желчевыводящих путей.

Пациент должен соблюдать строгую диету на протяжении 4 месяцев после хирургического вмешательства:

Пациент должен есть небольшими порциями 4-7 раз в день. Это необходимо для предотвращения накопления печеночного секрета в желчных прителепах. Без пищи желчь раздражает слизистую кишечника.

Для профилактики холагенной диареи рекомендуется пополнить меню продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон (бурый рис и хлеб с отрубями).

При обезвоживании после поноса необходимо пить побольше жидкости. Здоровый пациент за сутки должен выпить 1,5 – 2 л, а после удаления ЖП норма составляет около 3-х л жидкости. Кроме воды без газа можно пить морс, компот, свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Рекомендуется утром натощак пить 220 мл минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).

На завтрак можно съесть кашу на воде, небольшой кусок хлеба с маслом, варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Если диарея наблюдается время от времени, необходимо исключить молоко и молочные продукты из рациона. В качестве десерта можно использовать домашнее варенье, галетное печенье или крекеры.

Чтобы избежать ЖКБ и других заболеваний желчных путей, пациент должен ознакомиться со списком запрещённых продуктов:

• После удаления желчного пузыря рекомендуется избегать жирного мяса и рыбы. Это относится как к жареным, так и к жирным блюдам. После операции по удалению желчного пузыря ферменты не выделяются, поэтому пищевая система плохо воспринимает продукты, приготовленные на жиру.
• Острая еда может негативно сказаться на слизистой оболочке кишечника и спровоцировать диарею, поэтому следует исключить из рациона специи, лук и чеснок.
• Шоколад и сладости с жирными кремами также должны быть исключены.
• Блюда из бобовых могут вызывать излишнее газообразование и вздутие живота, так как для правильного всасывания таких продуктов требуется большое количество ферментов.
• Необходимо отказаться от трудноплавких жиров.
• Употребление алкоголя строго запрещено, так как это может вызвать общее отравление и нарушить функционирование печени.

К тому же пациентам после удаления желчного пузыря не рекомендуется пить чрезмерные количества чая и кофе.

Советы по выбору

Какой пробиотик выпишет врач? Все зависит от серьезности нарушений, сопутствующих болезней, общего состояния здоровья, возраста пациента. При дисбиозе, сопряженном с диареей, эффективно работают Энтерол, Линекс. Пожилым людям рекомендуют симбиотики для восстановления микрофлоры и профилактики запоров. В педиатрии применяют пробиотические лекарства, в названиях которых есть приставка «малыш» или «беби» — Бак-Сет Беби, Аципол Малыш, Бифиформ Беби.

При выборе нужно ориентироваться на форму выпуска лекарственного средства или БАДа:

• капли удобно использовать для новорожденных;
• готовые суспензии, сиропы и лиофилизаты (для растворов) – отличный выбор для дошкольников и детей младшего школьного возраста;
• капсулы с кишечнорастворимой оболочкой и таблетки – для подростков и взрослых.

Лиофилизаты в капсулах сохраняют высокую концентрацию живых бактерий длительное время. Желатиновые оболочки растворяются только в кишечнике, успешно выдерживая контакт с соляной кислотой желудочного сока.

Пробиотики и пребиотики — практически безвредные средства. У них минимум противопоказаний к приему — индивидуальная непереносимость, СПИД, онкогематологические заболевания.

*Статья партнеров «МедЭлемент»

Натуральные пробиотики

Лечение и профилактика диареи основывается и на соблюдении правильно сбалансированной диеты. Поэтому стоит включить в ежедневный рацион натуральные пробиотики, т.е. специфические продукты питания, в основном продукты молочнокислого брожения, квашеные, маринованные фрукты и овощи, напитки с пробиотиками.

Рекомендуется отдать предпочтение в пользу:

• натуральные йогурты и кефиры как от животных, так и от растительных источников;
• пахта;
• кислое молоко;
• сыр;
• маринованные огурцы или капусту, подвергшуюся квашению.

Для добавления разнообразия в повседневное меню можно использовать:

• продукты на основе сои;
• натто;
• мисо;
• тофу;
• корейское кимчи;
• напитки, такие как чайный гриб или реджувелак.

Пробиотики поддерживаются пребиотиками – веществами, стимулирующими рост полезных микроорганизмов. Их хорошо и правильно принимать параллельно с пробиотическими штаммами, в виде отдельных продуктов питания или БАД. Можно использовать имеющиеся в продаже синбиотики, сочетающие свойства про- и пребиотиков.

Когда лучше всего принимать пробиотики при расстройствах стула

Частота и время приема пробиотиков в случаи диареи зависят от общего состояния и степени заболевания, что требует индивидуального подхода. Прием пробиотиков возможен в следующих ситуациях:

• в профилактических целях, например, перед предстоящей поездкой за границу или для укрепления иммунной системы;
• при наличии диареи, где пробиотики могут выступать в роли основного терапевтического средства или поддерживать действие других медикаментов для борьбы с недугом;
• по завершению диареи для восстановления и поддержания нормального состояния микрофлоры кишечника.

Тип и продолжительность диареи определяют, сколько дней или недель нужно использовать препарат. Важно принимать его в течение длительного времени, даже после исчезновения симптомов.

Не менее значим прием в определенный момент времени: во время или после еды.

Все процедурные назначение зависят от показаний к применению конкретных средств и назначенной дозировки, что должно быть четко прописано производителем и рекомендовано специалистом.