Как улучшить кровообращение в шейном отделе позвоночника при нестабильности шейного отдела

Для нормализации кровотока в шейном отделе позвоночника при нестабильности шейного остеохондроза (ШОП) важно комбинировать физическую активность с терапевтическими методами. Умеренные физические нагрузки, включая специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, способствуют улучшению кровообращения и уменьшению напряжения в области шеи.

Кроме того, применение методов физиотерапии, таких как магнитотерапия и ультразвук, может помочь в восстановлении нормального кровотока и снижении воспалительных процессов. Важно также следить за осанкой и избегать длительного статического положения, что также способствует улучшению состояния шейного отдела и общего кровообращения.

Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА

Существует две позвоночные артерии, начинающиеся в верхней части грудной клетки, проходят через отверстие в шестом шейном позвонке и поднимаются вверх, следуя через аналогичные естественные проходы в шейных позвонках. В области затылка они объединяются, образуя один сосуд, известный как базилярная артерия.

По этой причине синдром позвоночной артерии может развиваться как вследствие системных сосудистых заболеваний, так и в результате поражения анатомических структур, окружающих эти сосуды: соединительной ткани, мышц, нервов или позвонков.

Эти две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют вертебробазилярный бассейн, который отвечает за 15—30% снабжения головного мозга кровью. Они обеспечивают кровообращение в следующих областях:

• спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника;
• мозжечок;
• внутреннее ухо;
• задние области таламуса и гипоталамуса;
• средний и продолговатый мозг;
• определенные участки височных и затылочных долей головного мозга.

Поэтому при нарушении кровотока в позвоночных артериях, независимо от причин и места возникновения сужения или закупорки их просвета, перечисленные отделы спинного и головного мозга испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Это и приводит к появлению характерных для СПА проявлений в виде головокружения, болей разной степени интенсивности, шума в ушах, нарушений координации движений, потери сознания и т. д.

Существует две стадии синдрома позвоночной артерии:

• Первая, функциональная или дистоническая – это начальный этап синдрома, на котором проявления нарушений кровообращения в основном выражаются в головных болях, имеющих жгучий, ноющий или пульсирующий характер, а В головокружениях, неустойчивой походке и зрительных нарушениях, таких как потемнение в глазах и фотопсия. Обычно эти симптомы возникают приступами и усиливаются при длительном нахождении головы в одном положении или при резких движениях. Сильные и длительные спазмы артерий могут привести к формированию устойчивых очагов ишемии в головном мозге, что сигнализирует о переходе к следующей стадии.
• Вторая, органическая или ишемическая – характеризуется стойкими нарушениями кровоснабжения ткани головного мозга, приводящими к интенсивным головным болям и головокружениям, вызывающим рефлекторную тошноту и рвоту, а также к серьезным проблемам с координацией, ориентацией и речью. В случае резких движений человек может упасть, оставаясь в сознании или теряя его. Самочувствие улучшается, если занять горизонтальное положение.

Фотопсия – состояние, при котором перед глазами появляются яркие пятна, мушки, искры.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии может возникать на фоне различных заболеваний, которые можно условно разделить на три группы: врожденные аномалии, сосудистые заболевания и вертеброгенные нарушения (связанные с позвоночником). В каждом из случаев наблюдается либо сжатие кровеносных сосудов (стеноз) различными анатомическими структурами, либо сужение их просвета, что нарушает кровоток.

Как правило, позвоночные артерии наиболее уязвимы в области пятого и шестого шейных позвонков, что чаще всего связано с остеохондрозом, протрузиями, межпозвоночными грыжами и спондилезом.

Наиболее часто синдром позвоночной артерии развивается в результате:

• Остеохондроза шейного отдела и его осложнений, таких как протрузии и межпозвоночные грыжи, а также спондилез. В таких случаях происходит уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению анатомической структуры позвоночника и сжатию одной или обеих артерий из-за смещения позвонков или образования остеофитов на их краях.
• Патологической подвижности верхних шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков и аномалий Пауэрса и Киммерли. В этих случаях возможно смещение позвоночных артерий или их сжатие спазмированными мышцами или аномально расположенными костными структурами.
• Компрессии спинномозговых корешков, что приводит к рефлекторной остановке кровотока (артериальному стазу).
• Тромбоза и атеросклероза позвоночных артерий. Эти сосудистые заболевания сужают просвет артерий, поскольку в них образуются тромбы или атеросклеротические бляшки, от размеров которых зависит качество кровотока. В некоторых случаях этот кровоток может значительно ослабевать или даже полностью блокироваться, что может привести к инсульту.
• Опухолей, доброкачественных или злокачественных, находящихся в близости от позвоночных артерий, которые способны механически сжимать сосуды и затруднять кровоснабжение в вертебробазилярном бассейне.

В большинстве случаев страдает левая позвоночная артерия, поскольку в ней чаще образуются атеросклеротические бляшки, а также аномалии развития чаще наблюдаются на левой стороне.

Дополнительные причины развития синдрома позвоночной артерии могут быть:

• фиброзно-мышечная дисплазия;
• извитость и наличие перегибов позвоночных артерий;
• гипертония;
• системные васкулиты;
• миофасциальный синдром;
• сколиоз;
• спондилолистез и другие.

Стадии нестабильности шейных позвонков

Патология может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Болезнь развивается в соответствии с определенными стадиями:

Синдром начинает проявляться в возрасте от 2 до 20 лет. На этом этапе диагноз не всегда устанавливается, и его трудно различить с другими нарушениями. Пациент испытывает периодические резкие боли, которые локализуются именно в области позвоночника. Рентген показует проблемы в сочленении позвонков.

Затем заболевание развивается в возрасте от 20 до 60 лет, когда возникают рецидивирующие боли в суставах или связках, становящиеся основным симптомом. Во время диагностики часто обнаруживается уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Этот этап развития заболевания наблюдается после 60 лет. Боли возникают реже по причине стабилизации позвоночника. Сильный дискомфорт наблюдается при реактивных формах патологии.

Диагностика и лечение

Особенности протекания

Развитие патологии и нарушение кровообращения подразделяются на две основные стадии: функциональную и органическую. На первой, диастолической стадии, наблюдаются:

• кохлеовестибулярные расстройства (частые головокружения, неустойчивая походка, покачивания при стоянии или движении);
• головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
• зрительные нарушения, проявляющиеся потемнением в глазах, появлением светящихся точек или пятен, ощущения жжения;
• иногда снижение слуха;

Приступы головной боли со временем имеют тенденцию усиливаться. Они часто возникают после резких движений шеей или длительного нахождения в вынужденном положении.

В результате патологических изменений возникают спазмы артерий, которые становятся все сильнее и продолжительнее. Это приводит к формированию очагов ишемии, в областях которые длительно испытывают дефицит поступления артериальной крови. Подобное переводит заболевание во вторую стадию – органическую или ишемическую.

Вследствие значительных нарушений кровоснабжения головного мозга у человека могут проявляться:

• интенсивные головные боли и головокружение, провоцирующие рвоту;
• проблемы с координацией;
• снижение слуха и шум в ушах;
• зрительные нарушения вплоть до потери полей зрения;
• изменения в артикуляции;
• выраженные боли в шейной области;
• внезапные падения без потери сознания (дроп-атаки);
• потеря сознания на 2–15 минут.

Эти симптомы проявляются или ухудшаются при резких наклонах или поворотах головы и ослабевают после перехода в горизонтальное положение. После приступа пациента мучает общая слабость, шум в ушах и появление пятен перед глазами (фотопсии).

Таким образом, существует общий набор симптомов для всех, кто страдает синдромом позвоночной артерии, но каждая форма имеет свои особенности. В частности, компрессионно-ирритативная форма обычно характеризуется:

• приступами головной боли с потерей чувствительности в определенных участках лица;
• болями в шейных мышцах и хрустом, происходящим при поворотах или наклонах;
• зрительными расстройствами;
• ухудшением слуха;
• нарушением координации и стабильности движений;
• изменениями настроения;
• дроп-атаками.

При рефлекторно-ангиоспастической форме в клинике преобладают:

• головные боли, возникающие при изменениях давления и погодных условиях;
• эпизоды потери сознания при резких движениях;
• зрительные нарушения;
• нарушения слуха и головокружения;
• ощущение першения в горле, изменение вкусовых ощущений, кашель;
• изменения в психоэмоциональном состоянии: истерики, повышенная тревожность.

Клинические формы синдрома позвоночной артерии

В клинической картине могут преобладать определенные симптомы, в то время как другие могут быть менее выраженными. В зависимости от этого можно диагностировать:

• Синдром Баре-Льеу (шейная мигрень) – проявляется стреляющими, пульсирующими или ноющими головными болями, которые начинаются в области шеи и быстро распространяются на теменные, височные и лобные доли головы. Обычно мигрень возникает утром после сна в неправильном положении и усиливается при резких движениях, ходьбе, беге, а также при вибрациях. Она может сопровождаться нарушениями зрения и равновесия.
• Базилярная мигрень – характеризуется мигренеподобными болями, которые сопровождаются нарушениями зрения, речи, координации движений, головокружением и шумом в ушах. В момент сильной боли она сосредоточена в области затылка и может провоцировать тошноту, рвоту или потерю сознания.

• Вестибуло-атактический синдром — основными симптомами являются головокружение, нарушения равновесия, устойчивости, приступы тошноты, которые могут вызывать рвоту, а также потемнение в глазах. Эти проявления могут усиливаться при длительном нахождении в неудобной позиции головы или при резких движениях шеи.
• Кохлео-вестибулярный синдром характеризуется ухудшением слуха, трудностями в восприятии шепота, постоянным или длительным шумом в ушах, тональность которого может изменяться в зависимости от положения головы. Часто это сопровождается нарушением чувствительности в области лица и головокружением.
• Офтальмологический синдром проявляется нарушениями зрения, отмечающимися быстрой усталостью глаз, фотопсией и быстрой потерей четкости при чтении или работе за компьютером. Иногда наблюдаются дефекты полей зрения, особенно в неудобном положении головы. Возможны также ощущения инородного тела в глазу, болезненные ощущения и слезотечение, которые можно перепутать с аллергическим или вирусным конъюнктивитом.
• Вегетативные нарушения часто сопровождают упомянутые выше синдромы. У пациентов может наблюдаться холод в ногах, приливы жара, повышенное потоотделение, что может сопровождаться общим ознобом и признаками крапивницы в области мелких повреждений кожи. Также могут возникать расстройства гортани и глотки.
• Ишемические атаки возникают на фоне временных нарушений кровообращения, которые вызывают кратковременные проблемы с движением, а также работой органов чувств, включая полную потерю зрения, ухудшение речи, согласованности движений, трудности с глотанием и головокружение с тошнотой и рвотой.
• Синдром Унтерхарншайдта проявляется потерей сознания при резком движении шеи или после длительного нахождения в неудобной позе.

Синдром позвоночной артерии, безусловно, имеет тяжелое течение и значительно ухудшает качество жизни людей. Похожие симптомы разных форм патологии усложняют диагностику первопричин. Однако специалисты SL Клиники готовы к таким вызовам. Они регулярно сталкиваются с аналогичными проблемами, умеют штык анализировать симптомы и с помощью современных диагностических методов точно определять источник возникновения проблем.

Диагностика

Сегодня синдром позвоночной артерии диагностируется чаще, чем он действительно имеет место. Это обусловлено недостаточным пониманием врачей специфики его протекания. Поэтому воспалительный процесс во внутреннем ухе может приниматься за СПА.

Для надлежащей диагностики врачи SL Клиники назначают своим пациентам комплексное исследование и проводят длительное наблюдение за течением синдрома позвоночной артерии. Характер жалоб, внимательный опрос и осмотр пациента позволяют нашим специалистам четко выделять набор признаков и оценивать их соответствие вышеуказанным клиническим формам заболевания.

В процессе осмотра специалист обязательно уточнит степень болезненности кожи головы, так как даже легкое прикосновение к ней может вызвать значительное обострение боли. Также будет оцениваться напряжение мышц и наличие дискомфорта при давлении на определенные точки в области шеи.

Для обнаружения сосудистых заболеваний, патологий позвоночника и других нарушений обязательно проводятся:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ шейного отдела;
• УЗДГ сосудов шеи;
• стабилометрия;
• отоневрологическое исследование;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

В процессе наблюдения могут обнаруживаться новые данные, которые помогут корректировать исходное лечение и повышать его эффективность. Такой подход к терапии синдрома позвоночной артерии обеспечивает максимальную результативность, снижая риск осложнений и частоту приступов.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после сеансов массажа. Первые тренировки проводятся под руководством инструктора, который объясняет технику выполнения упражнений. Во время занятий не должно возникать никаких неприятных ощущений.

Упражнения, рекомендуемые при синдроме позвоночной артерии:

• повороты головы в стороны (до 10 раз);
• наклоны головы вперед и назад (до 10 раз);
• подъем плеч (5 раз);
• круговые движения головой (до 10 раз);
• движение головы вперед и назад на одной плоскости (до 10 раз);
• умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности многие фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры являются противопоказанными. Неврологи назначают женщинам безопасные препараты в сниженных дозировках, преимущественно для наружного использования — мази, гели и бальзамы. Главное направление в лечении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза при беременности становится лечебная физкультура и гимнастика.

Возможные осложнения

Стойкое сужение позвоночной артерии и острый дефицит кислорода и питательных веществ в мозге могут привести к ишемическому инсульту. Эта патология представляет собой серьезную угрозу для жизни человека и часто заканчивается инвалидностью. К серьезным осложнениям синдрома позвоночной артерии также относятся глухота, ухудшение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность и частичный паралич.