Понимание причин боли внизу спины может быть сложным, но возможно. Боль по периметру может возникать из-за различных факторов, таких как неправильная осанка, мышечное перенапряжение или даже проблемы с позвоночником. Слушая свое тело и фиксируя, в каких ситуациях боль усиливается, можно сделать выводы о возможных причинах.
Тем не менее, для точной диагностики и выбора подходящего лечения лучше обратиться к специалисту. Врач сможет провести необходимые исследования и исключить серьезные патологии. Самостоятельное определение причин может быть лишь первым шагом к решению проблемы.
- Боль в нижней части спины может иметь различные причины, включая мышечные напряжения, проблемы с суставами и спинным диском.
- Важно оценить характер боли: острое или хроническое проявление, а также ее локализацию.
- Обострение боли может быть связано с физической активностью, неправильной осанкой или долгим сидением.
- Самостоятельно определить причину можно с помощью анализа симптомов и наблюдений за триггерами.
- Если боль не проходит или усиливается, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
- Поддержание активного образа жизни и регулярные упражнения могут помочь в предотвращении и облегчении болей в спине.
Масштаб проблемы
Дискомфорт в области поясницы — это распространенное расстройство опорно-двигательной системы, являющееся одной из главных причин ограниченности физических возможностей по всему миру. Восстановительная терапия для пациентов с болью в пояснице может значительно улучшить их качество жизни.
Болевые ощущения в поясничной области могут возникнуть у людей любой возрастной категории, в том числе у детей и подростков. Практически каждый человек сталкивается с этим неполадкой хотя бы раз в течение жизни. Наибольшее количество случаев наблюдается среди людей в возрасте 50-55 лет, причем у женщин такие боли фиксируются чаще, чем у мужчин. Наиболее высокая распространенность этого расстройства и его влияние на физическую активность наблюдаются у пожилых, особенно в возрастной группе 80-85 лет. С возрастом обострение болезненных состояний становится все более частым.
Хроническая боль в пояснице — одна из ключевых причин, приводящих к утрате работоспособности, снижению активности и ухудшению общего качества жизни в глобальном масштабе. Широкая распространенность этого синдрома создает значительное экономическое бремя для общества и требует решения на уровне общественного здравоохранения.
Признаки и симптомы
Боль в нижней части спины может иметь тупой или острый характер. При этом болезненные ощущения могут иррадиировать в другие части тела, особенно в ноги.
Боль в пояснице может значительно ограничивать подвижность, а также негативно сказываться на работе, учебе и социальной активности. Более того, такие ощущения могут вызывать проблемы со сном, ухудшать настроение и приводить к стрессу.
Существуют различные типы болей в поясничной области: острая (менее 6 недель), подострая (6-12 недель) и хроническая (более 12 недель).
При остром болевом синдроме симптомы чаще всего исчезают самостоятельно, и пациент восстанавливается. В некоторых случаях же боль может затянуться и перейти в хроническую форму.
Я считаю, что понять причины боли внизу спины можно и самостоятельно, однако для этого потребуется осознанный подход и внимательное отношение к своему состоянию. Важно начать с анализа своих привычек: насколько активен я, есть ли у меня сидячая работа, занимаюсь ли я физическими упражнениями или, наоборот, веду малоподвижный образ жизни. Неправильная осанка, длительное сидение или чрезмерная физическая нагрузка могут вызывать напряжение в мышцах и, как следствие, болевые ощущения.
Кроме того, я обращаю внимание на возможные травмы или перенапряжения, которые могли возникнуть в результате физических нагрузок или неудачного движения. Я стараюсь вспомнить, не было ли у меня недомоганий или заболеваний, связанных с позвоночником. Важно учитывать и психологические факторы: стресс и эмоциональное состояние также могут оказывать влияние на физическое самочувствие. Нередко именно в состоянии нервного напряжения я могу ощущать боли в области поясницы.
Наконец, я понимаю, что самодиагностика имеет свои ограничения. Хотя я могу проводить анализ своих ощущений и выявлять возможные причины боли, всегда есть вероятность, что за симптомами кроется более серьезная проблема, требующая профессионального медицинского вмешательства. Поэтому я не исключаю вероятности консультации с врачом, если боль не проходит или становится интенсивнее. В любой ситуации разумный подход к собственному здоровью должен быть на первом месте.
Иногда на фоне болей в пояснице развиваются неприятные ощущения в ногах, что связано с проблемами в позвоночнике (это состояние иногда называют ишиасом или радикулопатией). Они могут иметь тянущий или острый характер, при этом боль может ощущаться как удар током. Проблемы с ногами могут сопровождаться онемением, покалыванием и слабостью в отдельных мышцах.
Признаки и симптомы радикулопатии на фоне боли в нижней части спины, как правило, объясняются вовлечением в патологический процесс корешка спинномозгового нерва. У ряда лиц симптоматика корешковых расстройств может наблюдаться в отсутствие боли в нижней части спины, например в результате сдавления или повреждения периферических нервов, выходящих из позвоночного столба.
Все эти ощущения отрицательно влияют на общее состояние человека и качество жизни, зачастую приводя к утрате работоспособности и финансовым потерям, особенно у тех, кто страдает от хронических болезненных проявлений.
Острая боль внизу поясницы
При остром растяжении боли ощущаются в области длинных мышц спины из-за спазмов, что ограничивает движения. Болевые ощущения обычно не распространяются на паховую зону или нижние конечности.
Переломы позвонков обычно являются следствием травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются:
- остеопороз,
- синдром Кушинга,
- гиперпаратиреоз,
- миеломная болезнь,
- метастазирование злокачественных опухолей в костях,
- болезнь Педжета.
При смещении межпозвоночных дисков в поясничной зоне наблюдаются следующие симптомы:
- боль в пояснице;
- вынужденное положение тела;
- ограниченность движений.
Если в патологическом процессе задействованы нервные корешки, это может проявляться следующими признаками:
- односторонняя корешковая боль;
- изменения чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия);
- отсутствие коленного рефлекса.
Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.
Фасеточный синдром. Сдавление корешков на выходе из позвоночного канала может вызывать корешковую боль, не связанную с повреждением диска. Одностороннее сжатие корешков, в первую очередь затрагивающее L5, проявляется увеличением верхних и нижних фасеток межпозвоночного сустава, что приводит к сужению позвоночного канала или отверстий.
Эпидуральный абсцесс, как правило, встречается в грудном отделе позвоночника и может провоцировать резкую боль при прощупывании или встряхивании затронутой области. Такое состояние требует быстрой диагностики и, возможно, хирургического вмешательства, особенно если есть симптомы сжатия спинного мозга. Патологические процессы в тазобедренном суставе могут Вызывать боль, отдающую в ягодицы и ноги до коленного сустава.
Хроническая боль внизу поясницы
Деформирующий спондилез. Это заболевание характеризуется дегенерацией поясничных позвонков и образованием костных отростков, которые сужают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки.
При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.
Анкилозирующий спондилоартрит. Эту болезнь можно заподозрить у молодежи, страдающей болями в нижней части спины с иррадиацией в бедра. В начале заболевания наблюдаются ограниченная подвижность, утренняя жесткость, уменьшение дыхательной функции грудной клетки, и постепенно нарастает искривление и сгибание грудной части позвоночника. Рентгенологически могут наблюдаться разрушения и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирующие эффект «бамбукового» позвоночника. Подобная симптоматика может встречаться и при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.
Опухоли и метастазы, а также обменные заболевания. Необходимо использование рентгенографии и миелографии для оформления диагноза метостазов (рака молочной железы, легких, предстательной железы, щитовидной железы, почек и желудка), миеломной болезни и лимфомы.
Остеомиелит вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.
Интрадуральные опухоли могут быть представлены:
- нейрофибромами;
- менингиомами;
- липомами.
Эти новообразования могут вызывать хроническую боль до возникновения других неврологических симптомов.
Что способно пережать проходящий мимо нервный ствол?
Корешки отходят от спинного мозга в соответствии с сегментами. Они могут сдавливаться и травмироваться при неблагополучии позвонков (нарастание костных шипов при остеохондрозе, выпадение диска при грыже, искривление при сколиозе, разрушение суставных поверхностей).
Травмы поясницы и крестца часто сопровождаются:
- ушибами;
- переломами нижних ребер и костей таза;
- отеками мягких тканей;
- гематомами (осумкованными кровоизлияниями).
Эти травмы также могут негативно влиять на близлежащие нервные стволы.
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли внутренних органов или позвоночника могут вызвать разрушение костной ткани и механическое давление на нервные окончания. Аналогичный процесс происходит также при специфическом туберкулезном поражении позвонков.
Если причина в позвоночнике
Любая повышенная нагрузка на позвоночник способна быть причиной боли. К ним относятся:
- подъем тяжестей (особенно резкие движения) снизу вверх;
- неправильная осанка при работе за столом;
- долгое пребывание в фиксированном положении в автомобиле.
Неправильно подобранная высота стола и стула в рабочем пространстве может стать причиной мышечных болей.
Неудобная поза может привести к постоянным ноющим болям в пояснице из-за перенапряжения мышц. Важно позаботиться о правильном обустройстве рабочего места, следить за своей осанкой и организовывать активные перерывы с упражнениями на растяжку. Такие боли иногда можно устранить самостоятельно.
Острая боль в пояснице слева или справа возникает при подъеме тяжести одной рукой. Происходит резкий компенсаторный изгиб позвоночного столба в противоположную сторону.
Остеохондроз вызывает разрушение тел позвонков и возникновение костных разрастаний. Это в свою очередь приводит к сильным радикулитным болям. Специалисты по неврологии определяют локализацию проблемы в пояснице по иррадиации боли. Схожие симптомы могут возникнуть при выпадении межпозвоночной грыжи.
В таблице можно увидеть основные направления иррадиации болей.
| Место сдавления корешка (номер позвонка) | Распространение болей |
| поясничные 3–4 | по задней поверхности ягодицы и бедра вниз к пятке, спереди в надколенную зону |
| поясничные 4–5 | по заднебоковой стороне ягодицы и бедра вниз до голени |
| поясничный 5–1 крестцовый | вниз от ягодицы сзади по бедру, голени, стопе, переходит на боковую часть стопы и голени |
Неврологи обнаруживают характерное онемение кожи при остеохондрозе поясничного отдела на бедре внизу сзади справа или слева в зависимости от стороны поражения. При затрагивании верхних поясничных позвонков нарушение чувствительности располагается в области икроножной мышцы и по боковой поверхности стопы.
При продолжительном течении заболевания может развиваться слабость в мышцах бедра и стопе. Измерение объема на уровне бедра показывает уменьшение с поврежденной стороны. Это связано с атрофией мышечной ткани.
Аутоаллергическое воспаление позвонков, например, при болезни Бехтерева и псориазе, может приводить к жесткости и нарушению движений.
Рекомендуется носить тяжести в обеих руках, равномерно распределяя массу.
Диагностика боли в нижней части спины
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи (по Нечипоренко и Зимницкому);
- анализ кала;
- гинекологические или урологические мазки;
- биопсия костного мозга;
- УЗИ;
- эндоскопическое исследование кишечника;
- рентгенография позвоночника;
- КТ;
- МРТ.
Перечень диагностических процедур может быть дополнен в зависимости от особенностей клинической картины.
При отсутствии негативных факторов пациенту рекомендуются обезболивающие для устранения патологического дискомфорта.
Когда становится необходимым хирургическое вмешательство?
Иногда до устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Его назначают при следующих обстоятельствах:
В случае, если боль в ногах по силе превосходит ощущения в пояснице.
При наличии грыжи, которую нельзя устранить без операции.
Сложности при поднимании ног.
Также когда наблюдаются острые неврологические симптомы.
Сильные, не поддающиеся медикаментозному лечению боли, мешающие нормальной жизни пациента.
Риск повреждения спинного мозга из-за сильного давления на него.
Развитие атрофических явлений в мышцах.
Дополнительные условия, из-за которых врач может решить, что операция необходима.
Следует отметить, что хирургическое вмешательство при болях в пояснице применяется достаточно редко. Протокол лечения определяется исходя из причин этих болей.
Для назначения операции необходимо проконсультироваться с разными специалистами: терапевтом, ревматологом, ортопедом, нейрохирургом, невропатологом.
Профилактика болей внизу спины
Для предотвращения проблем с опорно-двигательным аппаратом, вызывающих подобный дискомфорт, необходимо:
Ограничивать физические нагрузки. В процессе тренировки следует избегать перегрузок спинных и брюшных мышц.
Использовать лечебный массаж.
Консультироваться со специалистами при появлении неблагоприятной симптоматики.
Не стоит игнорировать боли при движении. Обязательно нужно записаться на прием к ортопеду.
Боль в нижней части спины может возникнуть из-за чрезмерной физической активности или сильной нагрузки на мышечные группы. Проведение времени в лежачем положении помогает облегчить это состояние. Тем не менее, порой этот симптом может указывать на наличие серьезных заболеваний.
Если вовремя обратиться к врачу, пациент получит необходимую терапевтическую помощь, и дискомфорт будет устранен. А с помощью мер профилактики можно предупредить его повторное возникновение.
Лечение боли внизу спины
Множество болезней, сопровождающихся этим дискомфортным ощущением, поддаются лечению консервативными методами, однако в некоторых ситуациях (например, при раковых заболеваниях или межпозвонковой грыже) может понадобиться хирургическое вмешательство.
Подход к терапии напрямую зависит от причины возникших болей в нижней части спины, то есть от основного диагноза. Пациенту могут быть рекомендованы следующие меры:
- рекомендуется соблюдать постельный режим;
- прикладывание холодных компрессов к пояснице;
- использование поддерживающего корсета;
- прием нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, гелей, таблеток, капсул или инъекций;
- внешние препараты местного раздражающего действия;
- витамины группы В в форме инъекций или для приема внутрь;
- миорелаксанты — средства, снижающие спазм мышц;
- антибиотики;
- лечебный массаж;
- физическая реабилитация и гимнастические занятия;
- физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и другие).
К какому врачу обратиться при болях в области поясницы
Большинство пациентов с болью в нижней части спины обращаются за первичной помощью к терапевту или невропатологу. Врач собирает жалобы, анамнез жизни и данного заболевания, проводит объективное обследование (осматривает пораженную область, пальпирует ее) и уже на основании этих данных имеет возможность предположить, какой патологией страдает больной. Чтобы уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику, специалист назначит пациенту лабораторные и инструментальные методы исследования:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- магнитно-резонансная томография позвоночника;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Часто этих диагностических методов достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.
Если терапевт или невропатолог не выявляют у пациента патологии в своей области, он может быть направлен к специалистам другой профиля — нефрологу, гинекологу, онкологу и другим, для дальнейшего уточнения диагноза.
