Как распознать признаки халюкс вальгус и остеоартроза плюснефаланговых суставов на стадии 2

Признаки халюкс валгус 2 степени и остеоартроза 1 плюсне-фалангового сустава могут включать болезненные ощущения в области сустава, затрудненное движение, а также визуальные изменения, такие как деформация стопы и смещение большого пальца в сторону остальных пальцев. Симптомы могут усилиться при длительной нагрузке или ношении неудобной обуви.

Кроме того, остеоартрит суставов стоп 1 и 2 степени по Кеогрину проявляется в снижении подвижности суставов, хрусте при движениях и отеках. Эти изменения могут приводить к дискомфорту при ходьбе и серьезным нарушениям функций конечностей, что требует соответствующей диагностики и лечения.

Причины

Существует два основных вида остеоартроза стопы в зависимости от причин его возникновения:

1. Первичный – проявляется без каких-либо ясных причин или факторов, способствующих развитию заболевания, что делает генетические характеристики организма ключевыми.
2. Вторичный – когда изменения в суставах являются следствием другого основного заболевания. К этой категории относится посттравматический артроз, возникающий из-за ранее перенесенных травм, или остеоартроз, развивающийся на фоне уже существующих врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательной системы, таких как плоскостопие или искривленные позвонки.

Важно отметить, что на сегодняшний день точная этиология и механизм развития остеоартроза остаются неясными. Большинство специалистов полагают, что такие изменения носят дистрофический и дегенеративный характер и могут быть частью естественного процесса старения. Это объясняет, почему диагноз чаще ставится людям старше 45-50 лет, а с возрастом его распространенность возрастает.

Одним из главных факторов, способствующих артрозу стоп, у женщин, являются высокие каблуки.

Но в то же время такая гипотеза не объясняет наличия артрозных изменений у людей молодого возраста. Как утверждают ученые, в таких случаях основная роль отводится уже не старению хрящей, а повышенному их износу, когда в жизни человека присутствует фактор, а иногда и несколько, которые способствуют дегенеративному процессу.

Ключевые факторы, способствующие развитию деформирующего остеоартроза стопы:

• индивидуальные анатомические особенности стопы (например, слишком узкая или широкая форма, высокий свод, плоскостопие и т.д.);
• последствия травм нижних конечностей;
• наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата, как врожденных, так и приобретенных;
• дисплазия или нарушение осанки;
• чрезмерная нагрузка на суставы в зависимости от профессиональной деятельности (долгое стояние, ходьба или спортивные занятия);
• избыточный вес;
• ношение неправильной или неудобной обуви, а также увлечение высокими каблуками;
• эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ;
• климакс у женщин;
• воспалительные заболевания суставов, такие как артриты.

Следует помнить! Все перечисленные факторы не является непосредственными причинами заболевания, а лишь способствуют его возникновению. Причем, чем больше таких факторов встречается у человека, тем выше вероятность развития остеоартроза стоп.

Симптомы

Эта деформация характеризуется отклонением большого пальца стопы латерально в плюсне-фаланговом суставе. У артистов балета классического танца эта деформация очень распространена. Причиной ее является узкая балетная обувь, танцы на пуантах и наличие поперечного плоскостопия.

Симптомы остеоартроза стопы зависят от степени патологии суставов. Болезнь развивается постепенно на протяжении нескольких лет. В начале своего течения пациенты зачастую не испытывают значительных неудобств, списывая легкий дискомфорт на усталость или неудобную обувь. Обычно к врачу обращаются только тогда, когда наблюдаются явные деформации пальцев или возникает постоянная боль.

Различают три стадии остеоартроза стоп.

Артроз 1 степени

Человек может жаловаться на усталость в ногах под конец рабочего дня или после тяжелого физического труда, длительного пребывания на ногах. В некоторых случаях возникают болезненные ощущения в ногах, может развиваться хруст при движениях пальцами.

Артроз 2 степени

На этой стадии болевой синдром становится более выраженным и ощущается не только при интенсивных нагрузках, но и в повседневной жизни. Часто для снятия болевых ощущений пациенты прибегают к анальгетикам и нестероидным противовоспалительным средствам, которые помогают облегчить состояние.

Весомым признаком второй стадии является необходимость в обуви большего размера из-за утолщения головок плюсневых костей и роста соединительной ткани вокруг суставов. Иногда можно заметить начинающуюся деформацию пальцев, чаще всего это выражается в hallux valgus (отклонение первого пальца наружу и образование «косточки» с внутренней стороны стопы). Такое изменение значительно усложняет выбор обуви и становится косметическим дефектом, что особенно беспокоит женщин.

Артроз 3 степени

Боль становится постоянной, присутствует даже в состоянии покоя. Медикаменты, которые на предыдущем этапе хорошо устраняли болевые ощущения, уже не справляются. Наблюдаются грубые деформации стопы и пальцев. Иногда полностью утрачивается их подвижность. Это приводит к тяжелым последствиям.

Деформация стопы, вызванная остеоартрозом, нарушает её опорные функции, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и основные суставы, улучая или усугубляя дегенеративные изменения в других суставах и позвоночном столбе. В некоторых случаях такие деформации могут в итоге лишить человека возможности самостоятельно передвигаться.

Признаки халюкс вплгус 2 ст остеоартроза 1 плюсне фалангового сустава полтостеартроща суставов стоп 1 2 ст по кеогрин

Данная деформация подвержена прогрессированию и часто приводит к подвывиху головки первого плюсневой кости внутрь. Сумка, расположенная с внутренней стороны плюсне-фалангового сустава, часто воспаляется, и в ней может накапливаться жидкость. На рентгенологических снимках у артистов балета могут быть выявлены подвывих головки первого плюсневой кости, признаки деформирующего артроза и закупорка в головке плюсневой кости.

Вальгусная деформация большого пальца стопы у артистов балета в процессе их профессиональной деятельности требует исключительно консервативного подхода к лечению. Главным обязанностью травматолога-ортопеда, работающего с балеринами, является предотвращение усугубления деформаций стопы и, в частности, профилактика болезненных состояний, связанных с hallux valgus.

Прежде всего, речь идет о комфортной обуви с устойчивым каблуком и широкой передней частью, использовании поролоновых подушечек для первого межпальцевого промежутка при ношении любой обуви, включая балетные туфли. После репетиций душ необходимо завершать теплой ванной, массажем и гимнастикой для стоп. В случае слабости связок передней части стопы может понадобиться носить стягивающие манжеты с валиком на средних плюсневых костях. Если возникает воспалительный процесс в сумке первого плюсне-фалангового сустава, можно применять йод и полуспиртовые компрессы на ночь; при значительном скоплении жидкости – проводить пункцию для эвакуации.

При обострениях болей вследствие деформирующего артроза плюсне-фалангового сустава, сопровождающего hallux valgus, хороший и быстрый эффект дают инъекции гидрокортизона в сустав по 1—1,5 мл (25—37 мг), всего 3—4 инъекции с интервалом 3 дня. Кроме того, показаны физиотерапевтические процедуры — озокерит, грязь, гимнастика, теплые ванны, электрофорез йодида калия и новокаина, фонофорез кортикостероидных препаратов (гидрокортизон, преднизолоп). Оперативное лечение в период сценической деятельности не показано. После окончания ее в случае прогрессирования заболевания с нарушением функции стопы показана полная реконструктивная операция стопы.

Деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава

Симптомы старения опорно-двигательного аппарата у артистов балета наиболее наглядно проявляются в костях стопы. Начинаются изменения, включая склероз субхондральных участков костей, формирование крупных костных наростов по суставным поверхностям. Эти признаки деформирующего артроза первого плюсне-фалангового сустава могут возникать уже в 25 лет.

Клинические проявления включают боль в области первого плюсне-фалангового сустава, припухлость в зоне головки первого плюсневой кости и возможные явления экссудации в околосуставной сумке (бурсит). Во время движений можно слышать хруст, а при пальпации ощутимы неровности и шероховатости в суставной области. Почти у всех пациентов с деформирующим артрозом первого плюсне-фалангового сустава наблюдается вальгусное отклонение большого пальца. На рентгенограммах можно выявить легкий остеопороз в костях сустава, а также краевые костные наросты в виде остеофитов и дегенеративные кисты в головке первого плюсневой кости.

Лечение деформирующего артроза первого плюсне-фалангового сустава стопы у артистов балета представляет некоторые трудности. Это связано с необратимостью процесса и с тем, что артист на длительный срок (до 2—3 нед) лишается сценической деятельности, в результате чего могут возникнуть явления детренированностн. Кроме того, деформация большого пальца является профессиональным приспособлением к танцам в балетных туфлях. Поэтому проводится лишь симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений в околосуставной сумке.

Рекомендуются поролоновые подушечки в первый межпальцевой промежуток для правильного положения пальца, электрофорез с новокаином и йодидом калия (или литием), фонофорез с кортикостероидами и грязевые аппликации. Для устранения воспалительных процессов в сумке предлагаются пункции с эвакуацией жидкости и полуспиртовые компрессы на ночь или компрессы с 10% йодид-каалиевой мазью. Если эффект отсутствует, необходимо использовать внутрисуставные инъекции гидрокортизона по 1 мл (25 мг) — 3-4 инъекции с промежутком в 3 дня.

1. Лечение продольного плоскостопия и операции в его рамках
2. Вальгусная деформация большого пальца. Деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава
3. Ошибки и осложнения в терапии заболеваний стоп у танцоров
4. Голеностопный сустав у балерин
5. Повреждения связок голеностопного сустава
6. Диагностика травм связок голеностопного сустава. Пневмоартрография
7. Методы лечения повреждений связок голеностопного сустава у артистов
8. Реабилитация после травм связок голеностопного сустава и физиотерапия в их рамках
9. Примеры повреждений связок голеностопного сустава. Травма передней межберцовой связки
10. Переломы лодыжек и заднего отростка таранной кости

Причины заболевания:

Основными факторами, способствующими разрушению суставов, являются разнообразные артрозы, ревматоидный и подагрический артрит. Причинами может послужить биомеханическое нарушение стопы, ранее перенесенные воспалительные процессы в суставе или его травмы. Также следует учитывать наследственный предрасположенность. Раннее разрушение хряща и развитие Hallux Rigidus происходят из-за постоянного травмирования первого пальца стопы. Возрастные изменения Влияют на суставы — с годами хрящевая ткань всё больше истончается.

Наиболее распространенными симптомами являются боль и отек в суставе. Чем раньше Вы обращаетесь за медицинской помощью, тем больше возможность надолго сохранить сустав. И наоборот – чем вы дольше нагружаете большой палец, тем больше первый плюснефаланговый сустав деформируется. Ортопед ставит диагноз Hallux rigidus после тщательного изучения вашей стопы. Для более точной диагностики и постановки правильного диагноза, необходимо выполнить рентгеновский снимок стопы.

Лечение:

Независимо от стадии и степени тяжести заболевания, лечение начинается с консервативных мер. Оно в основном симптоматическое, направленное на уменьшение болевого синдрома в суставе. Для этого применяются методы ограничения физической активности, ношения правильной ортопедической обуви (удобной, на невысоком каблуке, со специальными амортизирующими стельками), гелевые подушечки для пальцев, нестероидные противовоспалительные средства, контрастные ножные ванночки, массаж и физиотерапия. Также применяется инвазивная терапия — внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Хирургическое лечение делится на операции, направленные на сохранение структуры сустава, такие как удаление костных образований (Cheilektomie) или изменение конструкции сустава, а также на конверсионные операции или артродез (обездвиживание плюснефалангового сустава большого пальца ноги). благодаря высокой эффективности долгосрочных результатов, представители активных и молодых пациентов часто отдают предпочтение артродезу плюснефалангового сустава большого пальца.

Разнообразие клинических и рентгенологических признаков заболевания играет ключевую роль при выборе методики лечения. Это условие является основным в принятии правильного решения.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, отделение Травматологии и Хирургии №2

Прогнозы

Раннее обращение за профессиональной медицинской помощью служит залогом эффективной терапии и создает благоприятные условия для полного избавления от симптомов полиостеоартроза, а в некоторых случаях и для полного выздоровления пациента. Если следовать разработанному плану лечения, то большинство диагностированных случаев успешно поддаются терапевтическим мерам.

Консервативные методы терапии могут показать положительные результаты уже на первой неделе лечения, хотя это может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Спустя 1-1,5 месяца отмечается значительное улучшение подвижности поражённых суставов.

Полиостеоартроз относится к числу неизлечимых заболеваний, что говорит от необходимости соблюдения врачебных рекомендаций пожизненно.

Профилактическа полиостеоартроза

Как и в случае с другими заболеваниями, относящимися к группе артрозов, профилактика включает в себя ряд рекомендаций, способствующих поддержанию оптимального состояния:

1. Соблюдение здорового образа жизни.
2. Контроль физической активности.
3. Снижение риска травм суставов.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Контроль массы тела.
6. Своевременное обращение к врачу.
7. Профилактическое использование хондропротекторов.
8. Соблюдение диеты.

Следите за своим здоровьем и наслаждайтесь полноценной жизнью, свободной от суставной боли.

Здоровье – одно из самых ценных, что есть у человека в жизни. Придерживайтесь рекомендаций по профилактике патологий опорно-двигательного аппарата и наслаждайтесь полноценной жизнью без физических ограничений.