Как правильно уложить больного при судорогах, чтобы избежать удушья

Во время судорог важно обеспечить безопасность пациента и предотвратить возможные травмы. Необходимо осторожно уложить больного на бок, чтобы освободить дыхательные пути и предотвратить удушье. Подойдет мягкая поверхность, а голову стоит немного приподнять, чтобы избежать попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути.

Кроме того, нужно следить за временем приступа и не пытаться сдерживать судороги. После окончания судорог важно оставаться рядом с пациентом, поддерживать его в сознании и успокаивать, а также при необходимости вызвать скорую помощь.

Судороги при тяжелых заболеваниях. Причины, помощь

Судороги являются одним из наиболее заметных признаков различных заболеваний в человеческом организме. Эти приступы могут возникать по множеству причин и по статистике случаются достаточно часто. Что собой представляют судороги, какие факторы могут их провоцировать, как они проявляются и как нужно действовать в случае их возникновения?

Описание судорог. Судороги представляют собой внезапные и кратковременные сокращения мышц (скелетных или общих). Эти явления происходят без нашего желания и являются следствием гиперактивности головного или спинного мозга. Таким образом, судороги вызваны нарушениями в функционировании головного мозга, связанными с аномальными биоэлектрическими разрядами в нейронах.

Часто судороги сопровождаются потерей сознания и значительным напряжением мышц всего тела. Обычно такие припадки длятся не более трех минут. Все судороги условно делятся на два основных вида: тонические и клонические. Тонические судороги характеризуются длительным напряжением мышц. При этом страдающий человек запрокидывает голову, выпрямляет и поднимает конечности.

Обычно этот вид припадков возникает при подергивании век, нистагме и проблемах с дыханием. Клонические приступы немного отличаются.

Что касается мышечных сокращений, их можно классифицировать по времени продолжительности и силе. В этом состоянии происходит расслабление мышц. Человек может ритмично и равномерно двигать поражённой частью тела в разные стороны. Судороги в процессе приступа могут перемещаться и вовлекать в патологический процесс другие области тела.

Легкая форма тонико-клонических судорог может проявляться кратковременными приступами, зачастую вызывающими незначительные сокращения мускулатуры лица. Судороги порой могут быть связаны с изменением состояния сознания. В некоторых случаях происходит полная потеря сознания, а в других — сохраняется осознание происходящего.

Судороги — причины Судороги или припадки могут возникнуть у любого человека. Их сила и интенсивность зависят от того, здоров ли человек, от какого заболевания он страдает, от чего возникают судороги и каков порог судорожной возбудимости. Чаще всего судороги вызваны инсультом, энцефалитом, абсцессом головного мозга, опухолью головного мозга и менингитом.

Причины судорог. Судороги могут возникать из-за механических травм, повреждений электрическим током или солнечных ударов. К их появлению также могут привести отмена употребления алкогольных напитков и наркотиков, а также химические отравления. Они возникают при таких состояниях, как эпилепсия, пониженный уровень сахара в крови или внутренние кровотечения в центральной нервной системе.

Первая помощь при судорогах. Обеспечение помощи во время приступов должно быть организовано строго по инструкции. Пострадавшего надо аккуратно уложить на ровную и мягкую поверхность, чтобы избежать травм. Затем нужно перевернуть его на бок — это убережет от опасности захлебнуться языком.

Следует подождать завершения приступа и оставаться с пострадавшим некоторое время, пока он не восстановит контроль над своим телом и не будет в безопасности. Если судороги продолжаются дольше 10 минут, необходимо обратиться за помощью к медикам. Во время судорог не стоит класть какие-либо предметы в рот больного — это может привести к удушению.

Какие действия запрещены

• Перемещайте пострадавшего в безопасные места только в исключительных ситуациях, например, если приступ произошел на проезжей части или рядом с огнем.
• Не старайтесь разжать челюсти больного и не вкладывайте что-то в его рот, чтобы избежать травм.
• Не давайте таблетки или напитки в период приступа, это может представлять угрозу удушения.
• Не нужно пытаться жестко фиксировать конечности — достаточно следить за тем, чтобы пациент не навредил себе.
• Не обрызгивайте человека водой, не кричите рядом, не трясите его во время приступа.

Необходимо соблюдать спокойствие и самообладание, неосторожные необдуманные поступки только усугубят ситуацию.

После завершения припадка у пострадавшего может наблюдаться сильная усталость и замедление реакции, поэтому важно предоставить ему возможность спокойно отдохнуть и обеспечить полное расслабление.

Неотложная помощь при эпилепсии

В определённых ситуациях следует прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.

Случай — это следствие чрезмерной активности электрических разрядов. Он начинается резко, подобно буре, с интенсивного разряда в определенной области мозга и быстро охватывает соседние участки.

В считаные секунды аномальная электрическая активность охватывает несколько участков мозга, в результате чего и возникает «сбой» — очень высокие разряды приводят к развитию судорожных приступов. Их интенсивность может быть различной.

Фокальные припадки, составляющие подавляющее большинство всех случаев (60%), начинаются в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга. Эти приступы могут иметь «смутные», слабо выраженные симптомы, которые часто остаются незамеченными.

При фокальных приступах человек может «затормозиться», например, уставившись в одну точку, часто моргая глазами или повторяя несколько секунд другое навязчивое движение.

Генерализованные судороги развиваются в ситуации аномальной электрической активности обеих половин мозга. Именно эти приступы можно встретить в кино и которые у множества людей вызывают ассоциации с эпилепсией. Они возникают примерно у одной трети больных и могут сопровождаться потерей сознания, падениями и мощными мышечными сокращениями.

И в первом, и во втором случае человеку нужна помощь. И основной «девиз» ее оказания — «не навреди».

Разберемся в том, как правильно оказывать помощь в таких ситуациях.

Порядок действий

Помощь при любом виде судорог

Независимо от того, свидетелем какого приступа вы стали – фокального или генерализованного, вам следует:

• Сохраняйте спокойствие и помогайте другим не паниковать;
• Оставайтесь с пострадавшим, пока не закончится приступ. После этого помогите ему перенестись в безопасное место, например, на скамейку;
• Успокойте человека, говорите с ним тихим и спокойным голосом, показывая, что все под контролем;
• Предложите вызвать такси или сопроводить его до дома.

Помощь при генерализованном припадке

Если вы стали свидетелем классического приступа, как в художественных фильмах, убедитесь, что пострадавший нуждается в помощи окружающих:

• положите больного на пол; • аккуратно поверните его на бок – так ему будет легче дышать; • уберите подальше от больного твердые, колющие и режущие предметы – это предотвратит возможную травматизацию; • положите под голову больному что-то мягкое и плоское, например, свернутый пиджак или куртку; • снимите с больного очки; • ослабьте галстук или другие вещи/предметы в области шеи, которые могут затруднить дыхание; • если приступ длится дольше 5 минут, вызовите скорую помощь.

Обязательно помните о действиях, которые могут навредить пострадавшему.

Никогда не пытайтесь:

• Сдерживать или удерживать человека. Во время приступа он не контролирует свои действия. При генерализованном тревожном приступе он может кричать, падать на пол, проявлять резкие движения и не осознавать окружающую обстановку. Если вы попытаетесь удерживать его, это может быть опасно как для вас, так и для него. Лучшее, что можно сделать, — это аккуратно положить его на пол.

• Положить что-либо в рот больному. Согласно невесть откуда взявшемуся мифу, во время эпилептического припадка человек может задохнуться из-за западения языка или вовсе проглотить его. Это не так: язык, несмотря ни на какие судороги, останется на своем месте. Введение в рот ложек и других предметов, которые якобы обеспечивают свободное дыхание, может лишь повредить несчастному зубы, поранить слизистую рта и десен или даже сломать челюсть. Лучшее, что вы сможете сделать, — просто положить больного на бок и ослабить галстук, если он есть.

• Не делайте искусственное дыхание. Не стоит думать, что вы спасаете жизнь, при эпилепсии дыхание обычно восстанавливается само. Если по прошествии 5 минут он все еще не дышит или у вас есть сомнения, отсчитайте 5 минут — обычно все восстановится без вашего вмешательства.

• Предлагать больному воду или еду сразу после приступа. По окончании судорог человеку требуется еще несколько минут, чтобы полностью прийти в себя, поэтому не стоит торопиться напоить его и тем более накормить.

Основное правило первой помощи при эпилептических приступах — не вмешиваться. Это не означает, что вы можете пройти мимо. Остановитесь на несколько минут, чтобы обеспечить безопасности человека, попавшего в затруднительное положение. Вы увидите, как легко сделать доброе дело.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Судороги: правила и ошибки в оказании первой помощи от эксперта 03

Когда врачи скорой помощи подходят по сигналу «судороги», они часто слышат от свидетелей: «мы держали, засовывали ложки/пальцы в рот, меня учили засовывать бумажник в рот».

Если это маленький ребенок, то 100% его носили по дому, трясли, били по щекам. Но есть категория людей, которая знает, как действовать во время приступа: обычно они уже сталкивались с судорогами, получали рекомендации специалиста.

Рекомендации в период приступа:

Вызов бригады СМП: попросите это сделать окружающих или переведите сотовый на громкую связь, параллельно оказывая помощь;

• Удалите все острые и опасные предметы, которые могут угрожать безопасности пациента;
• Подложите что-то мягкое под голову;
• Ослабьте стягивающую одежду;
• Переверните пострадавшего на бок, мягко удерживая его до окончания приступа;
• Запишите время начала приступа, чтобы отслеживать его продолжительность;
• Если человек вам незнаком, посмотрите в его вещах, могут быть документы, указывающие на заболевание или медицинские браслеты;
• После окончания приступа расположите пациента в безопасном положении — на боку, чтобы избежать попадания рвоты в дыхательные пути;
• Если произошло попадание рвотных масс в дыхательные пути — очистите их;
• Оставайтесь рядом с пациентом пока он не придет в сознание;
• Успокойте пострадавшего, объясните, что произошло, задайте простые вопросы для оценки сознания: как вас зовут? Где находимся? Какое сейчас число и день недели?
• Сообщите окружающим, что у вас или у вашего ребенка бывают судороги (учителям, медицинскому работнику в детском саду или школьном учреждении).
• Если у вас есть необходимость оставить пациента с кем-то (сиделкой или няней), обязательно обсудите план действий на случай приступа.

Начните сердечно-легочную реанимацию сразу, если пострадавший перестал дышать после приступов.

Частые ошибки:

• Попытки задрать челюсть, вставить ложку, палец;
• Пробовать накормить, напоить или дать таблетки до полного восстановления сознания.

Первый судорожный приступ: тактика действий

Согласно мировым статистическим данным, каждый десятый человек на земле переживает судороги хотя бы раз в жизни, а у одного из ста диагностируют «эпилепсию». Этот диагноз не всегда обусловлен наследственностью или образом жизни пациента. Учитывая обширное распространение этого заболевания, можете столкнуться с приступом на улице, в компании знакомых или даже среди случайных людей — и вам придется оказать первую помощь до прибытия скорой помощи.

Согласно рекомендациям Международной эпилептической лиги, первая помощь при приступе заключается в следующих действиях:

• Оставайтесь рядом с пострадавшим до тех пор, пока он не придет в сознание.
• Запишите время начала и длительность приступа — это важная информация для врачей.
• Создайте безопасное окружение для пациента. В большинстве случаев во время приступа человек не может самостоятельно позаботиться о своей безопасности: уберите от него опасные предметы (например, ножи, электроприборы), оттащите его с дороги. Важно защитить человека от бесполезных и потенциально опасных «попробуй» помощи окружающих (таких как удерживание его тела, попытки засунуть ложку в рот, вливание воды или прокол языка чем-либо).
• Уложите человека на бок и следите за тем, чтобы дыхательные пути оставались незаблокированными. Расслабьте плотный воротник рубашки, уберите галстук и очки. Если возможно, подложите что-то мягкое под голову (например, свитер или шарф), чтобы предотвратить удары головой во время судорожной фазы.

Необходимо вызвать скорую помощь в следующих случаях:

• если приступ произошел впервые;
• если во время приступа наблюдаются задержки дыхания дольше 30 секунд;
• если длительность приступа превышает 5 минут;
• если потеря сознания продолжается после окончания приступа;
• если сразу после первого приступа начинается второй;
• если есть затруднения с дыханием;
• если приступ случился в воде (человек мог вдохнуть воду);
• если имеются complicating factors (беременность, травмы, хронические болезни).

НЕЛЬЗЯ насильно удерживать, фиксировать человека. НЕЛЬЗЯ класть предметы и пальцы в рот. НЕЛЬЗЯ наливать воду в рот до полного восстановления сознания. НЕЛЬЗЯ делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца во время судорог.

Для точного установления диагноза и определения дальнейших действий медиков требуется как можно больше информации о происшествии. Но в критических ситуациях, особенно если судорога случилась с ребенком, родителям крайне тяжело быстро и достоверно рассказать о случившемся. В такие моменты время тянется, и каждая секунда кажется вечностью. Пожалуйста, постарайтесь запечатлеть эпизод на видео. Мы понимаем, что в такие моменты сложно сосредоточиться и использовать телефон для записи, однако это даст возможность точно определить тип приступа, что, в свою очередь, поможет подобрать адекватное лечение и установить прогноз.

После приступа необходимо обратиться к для проведения диагностики и назначения лечения. Если диагноз эпилепсия был установлен ранее, то необходима консультация невролога для определения необходимости коррекции получаемой лекарственной терапии.

Важно отметить, что единичный судорожный приступ не является основанием для постановки диагноза эпилепсия. Существуют многие состояния, которые могут выглядеть как судороги, и только подробный анамнез, а также просмотр вашего видео могут помочь неврологу исключить эпилепсию. Если это был первый приступ в жизни пациента, ему может понадобиться диагностика: электроэнцефалография (желательно, видеомониторинг ЭЭГ с записью в ходе сна), нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга), анализы крови и ЭКГ. На основе этих исследований станет возможным оценить риск появления повторных приступов и необходимость в назначении противоэпилептического лечения.

Дополнительную информацию можно найти:

1. Вы можете просмотреть обучающие видео с автоматическими субтитрами на русском языке на сайте Epilepsy Foundation.
2. Межрегиональный благотворительный общественный фонд помощи людям с эпилепсией «Содружество».