Снижение уровня холестерина с помощью гепатопротекторов и желчегонных средств требует комплексного подхода. Гепатопротекторы способствуют улучшению функции печени, что важно для метаболизма жиров и выведения излишков холестерина из организма. Это может улучшить общее состояние печени и снизить риск развития заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина.
Желчегонные препараты помогают улучшить отток желчи, что также способствует более эффективному обмену веществ и выводу холестерина. Однако перед началом любых назначений важно проконсультироваться с врачом для определения подходящей терапии, учитывая индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания.
- Гепатопротекторы помогают защитить печень и улучшают обмен веществ, способствуя снижению уровня холестерина.
- Желчегонные средства стимулируют выработку желчи, что способствует лучшему выведению холестерина из организма.
- Комбинация этих препаратов может усиливать их действие и повышать эффективность лечения.
- Показаны клинические испытания, подтверждающие пользу гепатопротекторов в комплексной терапии дислипидемии.
- Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема препаратов для индивидуальной оценки состояния здоровья.
Какой он, метаболический синдром?
Одним из ключевых аспектов метаболического синдрома является чрезмерный уровень холестерина, при котором наблюдается превышение доли «вредного» холестерина (липопротеиды низкой плотности) над «полезным» холестерином (липопротеиды высокой плотности). Также данный синдром проявляется следующими характеристиками:
● инсулинорезистентностью — снижением чувствительности клеток к инсулину, что приводит к повышению концентрации сахара в крови;
● высоким артериальным давлением (гипертензией);
● ожирением и жировым гепатозом.
Как холестерин влияет на метаболический синдром?
Нарушение соотношения «полезного» и «вредного» холестерина способствует возникновению дислипидемии. Это состояние возникает, когда нарушается баланс жиров в крови. Если его не лечить, оно может привести к атеросклерозу и значительному повышению риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Дислипидемия является одним из главных признаков метаболического синдрома и может выступать как катализатор для раннего развития атеросклероза. Она может быть как следствием, так и одной из причин инсулинорезистентности.
По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, повышенный уровень холестерина в плазме крови является причиной преждевременной смертности в 23 % случаев.
Статины и поиск надежного защитника печени
Для терапии дислипидемии применяют группу гиполипидемических лекарственных препаратов. Речь идет о статинах.
Хотя большинство пациентов хорошо реагируют на статины, иногда могут возникнуть побочные эффекты. К числу таких нежелательных явлений относятся запоры, метеоризм и боль в животе. В некоторых случаях наблюдается увеличение печеночных ферментов в анализах. Исходя из этого, врач может рассматривать возможность снижения дозы или прекращения приема препарата. Однако для некоторых пациентов статины являются единственным вариантом для нормализации уровня липидов и контроля метаболического синдрома, что создает необходимость в поиске средств для минимизации побочных эффектов и поддержки работы печени.
Снижение уровня холестерина – это важная задача, которую можно решить с помощью различных подходов. В практике я часто наблюдаю, что использование гепатопротекторов может оказать положительное влияние на печень и, соответственно, на обмен веществ, включая холестерин. Препараты, такие как эссенциальные фосфолипиды или расторопша, помогают защищать клетки печени, улучшая ее функцию. Это в свою очередь может содействовать нормализации липидного обмена и снижению уровня холестерина в крови.
Кроме того, желчегонные препараты также играют важную роль в коррекции уровня холестерина. Они способствуют улучшению желчеотделения, что помогает связывать и выводить лишний холестерин из организма. Нормализация работы желчного пузыря и желчевыводящих путей непосредственно влияет на количество холестерина, который будет отложен в печени или выходить в составе желчи. Таким образом, применение желчегонных средств может стать эффективным способом преодоления hypercholesterolemia.
Тем не менее, важно понимать, что применение любых препаратов должно происходить под контролем врача. Я рекомендую индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его специфические заболевания и общую картину здоровья. Снижение уровня холестерина не является самоцелью, а должно быть частью комплексного лечения, включающего изменения в образе жизни, диету и активность, что в совокупности и позволит достичь наилучших результатов.
Согласно данным исследований, статины снижают уровень заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца и диабета.
Методы
Было разработано рандомизированное сравнительное проспективное исследование, для которого были отобраны 48 пациентов с первичной или семейной гиперхолестеринемией. Пациенты последовательно были приняты в консультации первичной медицинской помощи, после чего они начали лечение статинами (аторвастанином или симвастатином, в зависимости от медицинских показаний) в дозе 20 мг/сутки.
Перед началом исследования у участников было получено информированное согласие, а все процедуры были одобрены местным этическим комитетом. Из рандомизированного исследования были исключены пациенты с семейной гипертриглицеридемией, дис-бета-липопротеинемией и гипертриглицеридемическим вариантом семейной комбинированной гиперлипемии. Если участники после трех месяцев терапии не достигали рекомендованных therapeutical targets согласно последним клиническим рекомендациям по лечению гиперхолестеринемии, им назначали двойную дозу статинов или добавление 300 мг/сутки УДХК, разделенного на две дневные дозы. В итоге пациенты были распределены на следующие группы терапии: а) симвастатин 40 мг/сутки; б) симвастатин 20 мг/сутки и УДХК 150 мг/12 часов; в) аторвастатин 40 мг/сутки; г) аторвастатин 20 мг/сутки и УДХК 150 мг/12 часов.
Основные показатели, изучаемые в исследовании, включали сывороточные уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, которые определялись через 2 и 4 месяца лечения. Также оценивались частота нежелательных явлений, связанных с лечением, и изменения биохимических параметров, таких как уровень креатинина, печеночные показатели (АСТ, АЛТ, ГГТ и щелочная фосфатаза) и уровень креатинфосфокиназы.
Для статистического анализа переменных предмета исследования были использованы t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни и критерий Уилкоксона. Во всех случаях уровень значимости рассматривался как менее 5% (p 31 не показали снижения уровней холестерина. Однако в другом исследовании была показана эффективность комбинации правастатина и УДХК в снижении сывороточных уровней общего холестерина и ЛПНП 30 . Наши данные по использованию симвастатина и аторвастатина показывают большую эффективность аторвастатина в сравнении со симвастатином, что, вероятно, свидетельствует о том, что речь идет не об эффекте класса и о том, что результаты не поддаются экстраполяции среди различных существующих статинов. Таким образом, примечателен тот факт, что среди двух статинов, использованных в нашем исследовании при комбинированной терапии с УДХК, аторвастатин оказался более эффективным, чем симвастатин, для снижения уровней холестерина, и что только в такой комбинации средняя величина концентрации ЛПНП оказалась на уровне, рекомендуемом Национальной образовательной программой по холестерину 21 . Кроме того, только в группе пациентов, принимавших аторвастатин и УДХК, было выявлено значительное возрастание сывороточного уровня ЛПВП. Также стоит отметить отсутствие значительных клинических и аналитических нежелательных явлений в группе пациентов, которые принимали статины в сочетании с УДХК.
Следует отметить, что из-за ограниченного количества пациентов, участвующих в исследовании, и относительно короткого периода наблюдения, выводы необходимо рассматривать как предварительные. Эффективность изучаемой комбинации представляет особый интерес для лечения пациентов, у которых, кроме первичной или семейной гиперхолестеринемии, имеется сопутствующий билиарный литиаз с желчными камнями из холестерина. Учитывая полученные результаты, следует разработать клинические исследования, охватывающие большее количество пациентов, чтобы подтвердить долгосрочную эффективность и безопасность комбинированного лечения статинами и УДХК при гиперхолестеринемии.
Холеретики в улучшении фукционирования ЖКТ
К холеретикам относятся препараты на основе желчных кислот и желчи, а также средства, способствующие стимулированию желчеобразования в печени. Механизм действия холеретиков основан на рефлексах со стороны кишечной слизистой и воздействии на секреторную функцию печени.
Преферанская Нина Германовна, доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.
К препаратам, содержащим желчь животных, относятся: «Желчь крупного рогатого скота сухая», «Желчь медицинская концентрированная» и кишечнорастворимые таблетки «Лиобил», содержащие по 0,2 г лиофилизированной бычьей желчи.Наиболее часто используемым холеретиком, не только по экономическим соображениям (низкая стоимость препарата), но и по спектру действия, является Аллохол. В состав препарата входят сухая желчь животных (иногда желчь сгущенная), экстракт чеснока густого, экстракт крапивы густой и уголь активированный.
Регулярный прием этого препарата способствует не только усилению секреторной функции печени, но и увеличивает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Экстракт чеснока содержит фитонциды, незаменимые аминокислоты, микро- и макроэлементы, включая калий, кальций, магний, фосфор, натрий и селен. Экстракт крапивы также обладает ценными свойствами и содержит каротиноиды, аскорбиновую кислоту (витамин С), витамины К, В1, В2, а также органические кислоты и минералы. Активированный уголь уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике. Аллохол обычно нормально переносится и редко вызывает побочные эффекты, хотя у некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции и понос.
В состав Холензима входят: желчь сухая, порошок высушенной измельченной поджелудочной железы и порошок высушенной слизистых оболочек тонкой кишки убойного скота. Препарат способствует повышению содержания солей желчных кислот в желчи. Одновременно повышается аппетит и улучшается пищеварение в кишечнике, за счет увеличения содержания ферментов – амилазы, трипсина и др.
Указанные препараты активируют функцию желчных кислот, билирубина и увеличивают выведение холестерина. Их следует принимать за 20–30 минут до приема пищи, чтобы они достигли двенадцатиперстной кишки до еды и рефлекторно включили выделение желчи.
Для стимуляции образования и выделения желчи применяются растительные чаи, такие как желчегонный сбор, желчегонный сбор №2, фитогаленика, полифитол и другие. Эти препараты из растительных компонентов обеспечивают ярко выраженный холеретический эффект и слабый холекинетический эффект, способствуя одновременно секреции и выделению желчи. Эти сборы принимают в виде настоя или отвара на основе 10 г на 200 мл воды по 1/3–1/2 стакана за 20–30 минут до еды в теплом виде или в виде желчегонного чая, например, Холафлукс.
Увеличению количества секретируемой желчи способствует назначение препаратов из растений: бессмертника песчаного цветки, сухой концентрат стандартизированный «Аренарин»; бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов «Фламин» (тб. 0,05 г); кукурузных рылец экстракт — «Инсадол» (тб. и р–р д/приема внутрь); «Кукурузные столбики с рыльцами экстракт жидкий»; сироп из плодов шиповника собачьего «Холосас»; «Конвафлавин» — препарат из ландыша дальневосточного; «Танацехол» — препарат из цветков пижмы обыкновенной; «Холагол» — препарат, содержащий экстракт корневища куркумы, эмодина из крушины магния салицилата и др. компоненты; «Холагогум» — капсулы, содержащие экстракты корневищ куркумы, травы чистотела, листьев шпината с добавлением масла мяты перечной, куркумы и фосфолипидов.
В качестве желчегонных средств также применяются синтетические препараты, такие как гидроксиметилникотинамид (Никодин) и оксафенамид (Осальмид).
Препараты для активирования выделения желчи обычно назначают на срок от 3 до 4 недель, при необходимости можно проводить повторные курсы с перерывами в месяц. Однако при механической желтухе (нарушении оттока желчи) и остром поражении печени такие препараты не следует назначать!
Гидрохолеретики увеличивают содержание воды в желчи, делая её менее вязкой; для этого используются минеральные воды, такие как «Ессентуки №17» и №4, «Славяновская», «Смирновская», «Ижевская» и другие. Сульфат-анионы в минеральной воде способствуют желчегонному эффекту, в то время как ионы магния оказывают холекинетическое действие. Настой травы валерианы также обладает гидрохолеретическими свойствами, увеличивая содержание воды в желчи.
Как снизить уровень холестерина
Изменение образа жизни положительно скажется на здоровье — снизит уровень холестерина. Это, в свою очередь, будет способствовать улучшению состояния печени, которая хоть и обладает способностью к самовосстановлению, но может отказываться подчиняться.
Сократите потребление насыщенных жирных кислот. Такие жирные кислоты содержатся в продуктах, как жирное молоко, сыр, мясо и масло. В кокосовом и пальмовом масле.
Избегайте трансжиров. Они встречаются в готовых кондитерских изделиях, маргарине, крекерах, плавленых сырах и сухих супах. Важно внимательно изучать этикетки, так как эти жиры представлены в виде гидрогенизированных или частично гидрогенизированных масел.
Откажитесь от продуктов с высокой степенью переработки Эти типы продуктов содержат большое количество консервантов или искусственных красителей — синтетических ингредиентов, которые могут способствовать повреждению печени.
Попробуйте использовать травы. Растения могут помочь в снижении уровня холестерина. Исследования показывают положительное влияние таких средств, как зеленый чай и черный тмин.
Включите в рацион артишок обыкновенный. Оценка пользы артишока для печени была проведена в множестве исследований. Его регулярное употребление, например, в форме добавок, поддерживает здоровье печени. Мета-анализ показывает, что артишок может способствовать снижению общего уровня холестерина, доли ЛПНП и триглицеридов.
Исключите стимуляторы Если вы хотите поддержать состояние печени, стоит отказаться от стимуляторов — особенно от алкоголя. При употреблении его в чрезмерных количествах этому органу приходится проделывать большую работу по выведению вредных веществ.
Ограничьте прием медикаментов. Статистика свидетельствует, что в год люди принимают до 2 миллиардов таблеток. Это чрезмерное количество может отрицательно сказаться на состоянии печени. Для ее защиты важно уменьшить использование лекарств до необходимых минимумов.
Чтобы поддерживать хорошее здоровье, стоит уделять внимание своему рациону питания. Исключение продуктов, негативно влияющих на работу печени и способствующих повышению уровня холестерина, поможет избежать серьезных заболеваний.
Какие сигналы посылает печень при нарушениях в её работе
Печень обладает высокой компенсаторной способностью, и ее повреждения могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Обратите внимание на свое здоровье, если вы замечаете следующие симптомы:
- Дискомфорт в правом подреберье, не связанный с едой;
- Набор лишнего веса;
- Желтушность кожи и слизистых оболочек;
- Усталость и слабость;
- Проблемы с артериальным давлением;
- Легкая предрасположенность к ушибам;
- Проблемы со сном.
Лечение неалкогольной жировой болезни печени
В настоящее время не существует утвержденных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Однако, терапия НАЖБП всегда включает несколько этапов.
При наличии неалкогольной жирной болезни печени рекомендовано умеренное снижение веса, которое можно достичь как при помощи диетических корректировок, так и через увеличение физической активности в повседневной жизни.
Лекарственная терапия должна быть сосредоточена на устранении инсулинорезистентности, улучшении работы печени и минимизации вероятности осложнений сердечно-сосудистого характера. Регулирование липидного профиля у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) является ключевым аспектом лечения, однако статины не считаются оптимальным выбором медикаментов в данной ситуации, хоть пациенты с НАЖБП и подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых патологий. Это связано с тем, что статины могут оказать вредное воздействие на печень. В этой связи, стоит обратить внимание на препараты, которые способны не только улучшать дислипидемию, но и положительно сказываться на состоянии органа.
В научно-практическом журнале «Медицинский совет» была опубликована статья о наблюдательной программе, целью которой была оценка опыта применения препарата диоскореи (Вазоспонин) в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией.
Исследования показывают, что добавление диоскореи в комплексную терапию неалкогольной жировой болезни печени способствует значительному снижению атерогенных показателей в липидограмме, нормализует биохимические маркеры, отражающие состояние печени, и уменьшает такие симптомы заболевания, как усталость, слабость, болевые ощущения в животе, метеоризм, анорексия и тошнота.
Также отмечается снижение жесткости печени с уменьшением умеренных признаков фиброза, что является важным фактором для повышения прогноза и снижения вероятности прогрессирования НАЖБП.
Также назначаются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты или фосфолипиды), которым под силу ускорить образование новых гепатоцитов и восстановить поврежденные. Они способствуют улучшению функции печени и «латают» клеточные мембраны, нормализуя работу ее клеток.
